Léčba hallux valgus u dětí

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba
• Předpověď
• Prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Hallux valgus označuje deformitu chodidla u dětí, při které při pevném stlačení a narovnání kolen je vzdálenost mezi vnitřními okraji kotníků více než 4-5 cm. V tomto případě se prsty a pata vychylují vnější a vnitřní klenby chodidel se „zhroutí“ dovnitř. Toto zakřivení nohou se nazývá X-tvar, na rozdíl od varózní (O-tvaru) deformace chodidel. Pokud je valgózní deformita doprovázena poklesem výšky nožní klenby, hovoří se o planovalgózní deformitě nohy. Právě tato forma patologie se nejčastěji vyskytuje v dětské traumatologii a ortopedii.

Hallux valgus u dětí

Příčiny

Hallux valgus u dítěte může být vrozený nebo získaný. V prvním případě jsou určujícími faktory nitroděložní poruchy tvaru a umístění kostí nohy a deformace nohy je diagnostikována již v prvních měsících života dítěte. Mezi nejzávažnější skutečné vrozené deformity chodidla patří „kolébka“ nebo „vertikální beran“.

Získaný hallux valgus je spojen s nedokonalostí šlachovo-vazivového aparátu a odchylkami ve vývoji pohybového aparátu dítěte. Takové odchylky jsou obvykle zjištěny do 10-12 měsíců, kdy se dítě pokouší udělat své první samostatné kroky. Deformace hallux valgus se často vyskytuje u oslabených dětí se svalovou hypotonií. Důvody mohou spočívat v nedonošenosti dítěte, intrauterinní podvýživě, vrozené slabosti pojivové tkáně, častých onemocněních malých dětí s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou a pneumonií.

Zvláštní roli hraje křivice při oslabení vazivově-svalového a kostního aparátu nohy. Porušení staticko-dynamických vztahů na dolních končetinách se u dětí vyvíjí sekundárně na pozadí neuromuskulárních onemocnění: polyneuropatie, dětská mozková obrna, svalová dystrofie, poliomyelitida. Deformace chodidla může být důsledkem obezity a nadměrného namáhání chodidla nadměrnou tělesnou hmotností.

Někdy se deformita chodidla vyvine po poranění vazů, svalů, kostí nohy a chodidla a dlouhém pobytu končetiny v sádře. Ve vzácnějších případech se hallux valgus vyskytuje u dětí s dysplazií a vrozenou dislokací kyčle. Příčinou hallux valgus u dítěte může být rané postavení dítěte, nesprávný výběr obuvi (příliš měkká a špatně podpírající nohu).

Při slabém svalovém tonu pod tíhou dítěte dochází ke zploštění nožní klenby, holenní svaly, ale i svaly a vazy prstů ochabují a natahují se a nemohou udržet chodidlo v optimální poloze. Při hallux valgus se hlezenní kloub pohybuje dovnitř a pata a prsty se pohybují ven.

Příznaky

Ve většině případů si rodiče všimnou prvních známek deformace chodidla u dítěte blíže 1 roku, brzy poté, co dítě udělá první krůčky. Zároveň dbejte na to, aby miminko při chůzi nedošlapovalo na celé chodidlo, ale na jeho vnitřní hranu.

Postupem času noha získává tvar X, chůze se stává neobratnou, nejistou a šouravou; děti se při hře s vrstevníky rychle unaví a stěžují si na bolesti dolních končetin a páteře. K večeru dětská noha otéká a jsou možné křeče v lýtkových svalech. Při prohlídce dětských bot je patrné nerovnoměrné opotřebení – boty se opotřebovávají na vnitřní straně podrážky.

diagnostika

Pediatr může mít podezření na deformaci hallux valgus u dítěte, ale pouze vyšetření dítěte dětským ortopedickým traumatologem a speciální vyšetření může učinit konečný úsudek o přítomnosti patologie a stupni její závažnosti. Při vyšetření dítěte dbejte na vnější vychýlení prstů a pat, vyhlazení klenby a posunutí vnitřní části chodidla – dovnitř.

Pro konečné vyřešení problémů diagnostiky hallux valgus u dítěte se provádí radiografie nohou, počítačová plantografie a podometrie. Na rentgenových snímcích chodidel, pořízených ve 3 projekcích, je možné vidět změnu polohy chodidel vůči sobě. Počítačová plantografie umožňuje vypočítat různé morfologické parametry nohy. Pomocí podometrie se posuzuje rozložení zátěže na různé části nohy. Počítačová podometrie umožňuje identifikovat změny, kdy se klinické příznaky hallux valgus u dětí ještě neobjevily. V některých případech může být pro účely objasnění vyžadováno ultrazvukové vyšetření kloubů.

K vyloučení patologií centrálního a periferního nervového systému by děti měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba

Cílem léčby hallux valgus u dětí je obnovení jeho normálního tvaru a funkce, posílení svalového a vazivového aparátu.

V případech vrozeného hallux valgus může být nutné imobilizovat končetiny pomocí sádrových obvazů. Výběr a modelování bandáže provádí dětský ortoped s přihlédnutím k typu deformace a stupni odchylky od normy.

V další fázi (a v případě získaného hallux valgus – od samého začátku) se doporučuje provádět koupele nohou, masážní kurzy (lumbosakrální oblast, klouby nohou, chodidla), parafinoterapii, aplikace ozokeritu a bahna, elektroforézu , diadynamická terapie, magnetoterapie, elektrická svalová stimulace bérců a chodidel, IRT. Užitečné je terapeutické plavání a cvičební terapie.

Děti s hallux valgus vyžadují výběr individuálních funkčních vložek nebo speciální ortopedické obuvi s tuhou laterální fixací chodidla a paty a podpory klenby.

Chirurgická léčba se používá poměrně zřídka (přibližně v 7 % případů). Způsob korekce hallux valgus je stanoven individuálně s přihlédnutím k charakteristikám a závažnosti patologie. Nejrozšířenějšími metodami v dětské ortopedické traumatologii jsou transplantace šlachy m. peroneus longus na vnitřní hranu nohy s prodloužením Achillovy šlachy; artrodéza talonavikulárního kloubu, aplikace zevního fixačního zařízení aj.

Předpověď

Hallux valgus u dětí může dosáhnout těžkých stupňů, přičemž jde nejen o výraznou kosmetickou vadu, ale způsobuje i funkční postižení končetiny až invaliditu v mladém produktivním věku. V případě nízkého stupně deformace a včasné léčby je možné úplné obnovení funkce nohy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hallux valgus u dětí, je třeba se vyhnout zátěži dolních končetin dítěte až do věku 7-8 měsíců. Je nutné dodržovat racionální režim zahrnující otužování, gymnastiku, preventivní masáže, správnou výživu, dostatečný spánek a procházky. Je důležité předcházet křivici a užívat vitamín D a mikroprvky.

Povinná je pravidelná návštěva dětského lékaře a preventivní prohlídky prováděné specialisty v různých oborech (včetně dětského chirurga a ortopeda). Správnému výběru bot pro dítě je nutné věnovat velkou pozornost: musí mít správnou velikost (ani malé, ani velké); vyrobeno z vysoce kvalitních přírodních materiálů; mají pevnou oporu nártu, pevná záda a boky.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě hallux valgus u dětí.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.