Léčba cystitidy u žen a mužů metronidazolem

Zánět močového měchýře – zánět sliznice močového měchýře, poměrně časté onemocnění žen, zejména v plodném věku. Může být akutní nebo chronická.

Příčiny cystitidy u žen

Jedinou příčinou akutní nebo chronické cystitidy je infekce (stafylokoky, E. coli, streptokoky atd.). Je to infekční agens, který způsobuje zánět sliznice močového měchýře.

Proč v tomto případě „vybraná“ antibiotická terapie nemá vždy trvalý účinek?

Faktem je, že v takových situacích je často možné identifikovat patologii, která buď přispívá ke vstupu nových částí bakterií do močového měchýře, nebo vytváří podmínky pro jejich šíření ve sliznici močového měchýře. Ve skutečnosti jsou časté exacerbace cystitidy téměř vždy výsledkem neodhalené patologie.

Hlavní patologické stavy, které přispívají k opakování chronické cystitidy:

– Vaginální infekce, bakteriální vaginóza. Infekce se může šířit močovou trubicí do močového měchýře.

— Umístění zevního otvoru uretry v těsné blízkosti pochvy (uretrální dystopie), rozevření uretry — velmi často vede k postkoitální cystitidě, „cystitidě po sexu“, „cystitidě na líbánkách“.

– Urolitiáza, infikovaná hydronefróza. Bakterie se mohou dostat do moči z ledvin sestupným způsobem a vést k zánětu sliznice močového měchýře.

– Divertikl močového měchýře. Divertikly podporují růst bakterií a lze je detekovat cystoskopií.

— Polypy močového měchýře a močové trubice, vedoucí ke ztenčení sliznice močového měchýře.

– Virová infekce sliznice močového měchýře

— Narušení rovnováhy ženských pohlavních hormonů.

– Leukoplakie močového měchýře

Symptomy cystitidy

Hlavní příznaky cystitidy jsou:

– zvýšená frekvence močení;

– časté močení, doprovázené pocitem pálení;

– bolest v podbřišku;

– zvýšená teplota při akutní cystitidě;

– zakalená moč, někdy s krví nebo hnisem

Onemocnění může mít mírný průběh. Ženy si při vlastní diagnostice často pletou cystitidu s uretritidou (zánět močové trubice), který je také doprovázen bolestí a pálením při močení.

Diagnóza cystitidy

Diagnóza cystitidy je založena na klinických údajích. Kromě toho lze pro stanovení nebo objasnění diagnózy provést následující:

– obecná analýza moči;

— kultivace mikroflóry a testování citlivosti na antibiotika;

— Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;

Léčba cystitidy u žen

Léčba cystitidy by měla být profesionální. Stává se, že pacienti, kteří se sami léčí, berou antibiotika, onemocnění na krátkou dobu odezní a po nějaké době dojde k exacerbaci. Chcete-li se zbavit cystitidy, potřebujete pomoc urologa. Samotná antibiotika nemusí stačit. Za prvé je nutné identifikovat patogen a zjistit, na jaké konkrétní antibiotikum je citlivý, za druhé je nutné obnovit poševní mikroflóru nebo sníženou imunitu.

Většina pacientek s příznaky zánětu močového měchýře konzultuje gynekologa. To je chyba. Diagnostika a léčba onemocnění močového měchýře není v kompetenci gynekologa. Některé ženy nechodí k urologům v domnění, že urolog je lékař pro muže a gynekolog pro ženy. To je mylná představa. Urologist – specialista, který se zabývá diagnostikou, prevencí a léčbou onemocnění močového měchýře, močovody, některá onemocnění ledvin, močová trubice jak ženy, tak muži. Kromě toho urologové diagnostikují a léčí prostatu a poruchy mužského reprodukčního systému.

Léčba chronické cystitidy spočívá v odstranění příčiny vedoucí k recidivě cystitidy, odstranění stávající infekce a obnovení sliznice močového měchýře. K léčbě cystitidy u žen lze doporučit následující:

— přípravky pro obnovu vaginální mikroflóry;

— léky pro prevenci dysbakteriózy;

– nesteroidní protizánětlivé léky;

– experimentální vakcíny proti recidivující cystitidě;

– imunomodulační a jiné léky

Cystitida u těhotných žen

Léčba cystitidy u těhotných žen má své vlastní charakteristiky. Za prvé, v tomto případě je seznam léků přísně omezen. Za druhé, cystitida u těhotných žen se často vyskytuje v důsledku zvýšené produkce progesteronu, což snižuje nejen tonus dělohy, ale také močového měchýře. V těhotenství navíc klesá imunita, mění se složení moči a děloha mechanicky stlačuje močovod. Všechny tyto faktory přispívají k infekci močového měchýře, což způsobuje rozvoj akutní cystitidy nebo relapsu chronické cystitidy u těhotných žen.

Je důležité začít s léčbou cystitidy včas, protože infekce se může rozšířit směrem nahoru do ledvin s rozvojem pyelonefritidy, která postihuje až 10 % těhotných žen.

Cystitidu během těhotenství je třeba odlišit od fyziologického častého močení u těhotných žen, při kterém nedochází k nepohodlí nebo bolesti při močení.

Prevence zánětu močového měchýře

K prevenci cystitidy je nutné dodržovat určitá pravidla: normalizovat poševní mikroflóru, upravit jídelníček zvýšením konzumace ovoce a zeleniny a omezit konzumaci kořeněných, uzených jídel, vypít alespoň 2-2,5 litru tekutin denně, omezit stres, nedostatek spánku, provokující faktory, jako jsou produkty intimní hygieny.

Pokud máte příznaky akutní cystitidy, měli byste okamžitě předložit moč k obecné analýze a kultivaci, aby se zjistila citlivost bakterií na antibiotika. Lékař tak bude schopen přesně pochopit, jaká mikroflóra zánět způsobila a jaká je její citlivost na antibiotika.

Urologie v nemocnici Ilyinskaya

Přispět

Přečtěte si novinky

Vzdáleně

Akutní cystitida (nekomplikovaná infekce močových cest) je běžným onemocněním. Více než 40 % žen prodělá alespoň 1 epizodu akutní cystitidy za rok.

Příznaky akutní cystitidy (infekčního zánětu močového měchýře) zná velké množství žen: nesnesitelné časté nutkání na močení a silná řezná bolest, zejména na konci močení. Pokud se takové příznaky objeví, žena by se měla poradit s urologem, gynekologem nebo praktickým lékařem. Tyto příznaky obvykle nejsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty. Při zvýšení tělesné teploty se stejnými příznaky je pravděpodobná závažná komplikace akutní cystitidy – pyelonefritida (zánět ledvin se může vyvinout v ledvinách, což vede ke snížení jejich funkce); Pyelonefritida se vyvine jako komplikace v 5–7 % případů akutní cystitidy. Vzhledem k tomu, že ženy trpí cystitidou mnohem častěji, akutní pyelonefritida se u nich rozvíjí 4–5krát častěji než u mužů a přibližně ve 30–40 % případů akutní pyelonefritidy jí předcházela hemoragická cystitida.

Akutní cystitida (nekomplikovaná infekce močových cest) je běžným onemocněním. Escherichia coli (E. coli) je hlavním původcem akutní cystitidy. Je důležité pochopit, že E. coli není sexuálně přenosná infekce, takže léčba partnerů pacientů s akutní cystitidou není nutná. Více než 40 % žen prodělá alespoň 1 epizodu akutní cystitidy za rok. První epizoda akutní cystitidy u ženy je zpravidla spojena s nástupem sexuální aktivity. Mechanický dopad na pochvu během pohlavního styku může vést k tomu, že se zde přítomné střevní bakterie dostanou do močové trubice a močového měchýře. To, že ženy jsou tak náchylné k rozvoji akutního zánětu močového měchýře, je dáno jejich anatomií. U žen, na rozdíl od mužů, je močová trubice krátká: pokud je u mužů více než 18 cm, pak u žen je 4-5 cm Přes krátkou močovou trubici může infekce z pochvy snadno proniknout do močového měchýře a způsobit akutní zánět.

Anus, kde se E. coli často vyskytuje, se nachází v těsné blízkosti vchodu do pochvy. Čím horší je osobní hygiena ženy, tím větší je šance, že se E. coli dostane do pochvy. Pokud žena udržuje perineum, řitní otvor a pochvu čisté, snižuje se riziko vzniku akutní cystitidy na minimum. Ženám se doporučuje provádět hygienické postupy alespoň dvakrát denně. Existuje další souvislost: ženy, které provozují anální sex, by měly pochopit, že přechod z análního na vaginální sex by měl být doprovázen výměnou kondomu, aby nedošlo k přenosu E. coli z konečníku přímo do pochvy.

Dalším faktorem predisponujícím k akutní cystitidě je abnormálně nízká poloha zevního otvoru močové trubice vzhledem k pochvě. Menší než normální vzdálenost mezi pochvou a močovou trubicí usnadňuje E. coli vstup nejprve do močové trubice a poté do močového měchýře.

Pokud máte příznaky akutní cystitidy, měli byste okamžitě předložit moč k obecné analýze a kultivaci, aby se zjistila citlivost bakterií na antibiotika. Lékař tak bude schopen přesně pochopit, jaká mikroflóra zánět způsobila a jaká je její citlivost na antibiotika. Nejčastěji se jedná o běžnou E. coli. Mohou se ale vyskytovat i jiné střevní bakterie nebo E. coli s neobvyklou odolností vůči antibiotikům. Akutní cystitida se opakuje přibližně u každé třetí ženy. Pokud je to poprvé, co máte cystitidu, měli byste do své domácí lékárničky přidat několik sterilních sklenic, abyste mohli rychle odeslat moč k analýze a včas zahájit léčbu další epizody. Pokud se příznaky objeví, můžete ihned před návštěvou lékaře předložit vzorek moči k analýze a kultivaci bakterií ke stanovení citlivosti na antibiotika.

Bez čekání na výsledky vyšetření lékař předepíše antibiotikum první volby (v souladu s klinickými doporučeními pro léčbu akutní cystitidy). Žena ho užívá první dva dny. Za 2-3 dny obdrží lékař výsledky kultivace moči. Pokud vidí, že toto antibiotikum je v tomto případě neúčinné, je lék nahrazen. Častěji se ale ukazuje, že první volba antibiotika je správná. Příznaky cystitidy obvykle vymizí do 3 hodin po zahájení léčby. Hlavní pravidlo: po vymizení příznaků je třeba antibiotikum užívat ještě dva dny, tzn. pouze 2 dny. Pokud příznaky cystitidy zmizí 3.–4. den, musíte tedy užívat antibiotika po dobu 5–3 dnů. Některá antibiotika působí v lidském těle po dlouhou dobu (až 2,5 dny), proto lze k léčbě akutní cystitidy použít jednu dávku takových léků. Během rozvoje epizody cystitidy by měl být příjem tekutin zvýšen na nejméně XNUMX litru denně. Kromě toho byste se měli vyvarovat konzumace kořeněných a slaných jídel, nepít alkohol, přestat kouřit a snížit množství konzumované kávy, protože to vše zpomaluje proces zbavování se infekce. Příjem antibiotik je ukončen, a pokud není potřeba antibiotikum měnit, léčba končí.

Každá epizoda cystitidy musí být řádně léčena. Pokud je každá cystitida léčena správným antibiotikem, frekvence relapsů se výrazně snižuje. Hlavním důvodem přechodu cystitidy do chronické formy je nedostatek adekvátní antibiotické léčby epizod akutní cystitidy. Bez léčby dochází k nevratným změnám: sliznice močového měchýře atrofuje a ztrácí schopnost účinně odolávat bakteriální infekci bakterie mnohem snadněji pronikají do sliznice a způsobují zánět; Chronická cystitida je spojena nejen s infekčními faktory a vyžaduje komplexní léčbu, která bohužel není vždy účinná.

Abnormální umístění vnějšího otvoru močové trubice zvyšuje riziko vzniku cystitidy během pohlavního styku. Takovým ženám může lékař předepsat prekoitální antibakteriální profylaxi: hodinu před sexem se doporučuje užít určitou dávku antibiotika – sníží se tím riziko vzniku cystitidy. Pokud i přes všechna preventivní opatření cystitida pokračuje, může urolog doporučit operaci k transpozici močové trubice: zevní otvor močové trubice je posunut výše ke klitorisu a pryč od vstupu do pochvy. Takové operace se provádějí v nemocnici Ilyinskaya a v některých případech mají pozitivní účinek.

Neurogenní poruchy močení také vyvolat relapsy cystitidy. Pokud má žena atonii močového měchýře, která je spojena s dysfunkcí míchy nebo periferních nervů, jsou předepsány léky, které zlepšují kontraktilitu močového měchýře. Cystitida někdy napodobuje jinou neurogenní poruchu zvanou hyperaktivní močový měchýř. Tento stav je způsoben poruchou centrálního nervového systému a je charakterizován častými kontrakcemi močového měchýře. U žen s podezřením na neurogenní poruchy močení provádějí urologové v nemocnici Ilyinskaya urodynamickou studii: když se močový měchýř plní, speciální počítačový systém zaznamenává jeho vnitřní tlak. Pro objemy moči do 200-300 ml. měla by být dostatečně nízká. Pokud se tlak začne prudce zvyšovat, znamená to, že elasticita močového měchýře je nízká, jeho hladké svaly jsou napjaté (hyperaktivní), což podporuje proliferaci infekce a vede k relapsům akutní cystitidy.

urolitiáza — další faktor predisponující k časté akutní cystitidě. Pokud jsou v močovém systému kameny, mohou být zdrojem chronické infekce. K vyloučení urolitiázy podstupují ženy s recidivující cystitidou ultrazvuk ledvin a močového měchýře a v některých případech i CT. Další informace.

Chronický zánět v pochvě, způsobené negonokokovými sexuálně přenosnými infekcemi (ureaplasma, mykoplasma, chlamydie atd.) často vede k relapsům cystitidy. To je způsobeno oslabením lokální imunity způsobené těmito infekcemi, což usnadňuje reprodukci E. coli v pochvě. U žen s častými epizodami cystitidy má smysl, aby byly testovány na STI, zvláště pokud mají více než jednoho sexuálního partnera – to je také rizikový faktor pro rozvoj akutní cystitidy.

• Tajemství homeopatů a léčitelů

První epizody akutní cystitidy mohou u více než poloviny žen spontánně vymizet bez léčby, protože některé ženy pijí hodně vody a bakterie E. coli se jednoduše vyplaví z močového měchýře. Toho využívají bezohlední lékaři a léčitelé – jejich „léčba“ skutečně „dává výsledky“ ve více než polovině případů první epizody cystitidy u žen.

• Prevence akutní cystitidy

Dodržujte osobní hygienu. Snižte počet sexuálních partnerů na jednoho. Při análním sexu dbejte na to, abyste používali různé kondomy. Dodržujte osobní hygienu, i když cestujete nebo když podmínky nejsou příznivé. Brusinková šťáva snižuje rychlost proliferace E. coli v moči a lze ji konzumovat místo vody. Jak ukázaly studie, brusinkový džus připravený doma z přírodních brusinek je pro prevenci cystitidy lepší než ten, který se prodává v obchodech a vyrábí se z koncentrátů. No, hlavní je nezapomenout – každá epizoda akutní cystitidy musí být řádně léčena za účasti lékaře!