Kýchání a rýma – co dělat, příčiny a léčba

Ucpaný nos je jedním z nejnepříjemnějších projevů nachlazení. Zároveň vás bolí hlava, zhoršuje se váš celkový zdravotní stav, objevuje se slabost, je těžké se soustředit na práci, necítíte chuť jídla a je velmi těžké usnout. Tedy pokud nepočítáte hromady mokrých kapesníků, neustálé kýchání, červený, oteklý nos a nosní hlas.

Co se děje v lidském těle, když máte rýmu?

Rýma neboli rýma je akutní zánětlivé onemocnění nosní sliznice. Existuje několik po sobě jdoucích fází vývoje změn na nosní sliznici během zánětu.

Při podchlazení těla dochází ke zúžení a následně rychlé expanzi cév nosní sliznice. V tomto případě dochází k potížím s dýcháním nosem, kýcháním, suchostí a pálením v nosní dutině. Tato fáze onemocnění je velmi krátká – trvá jen několik hodin. Pokud dojde k virové infekci, rozvíjí se druhé stadium onemocnění, které trvá 3-4 dny. V tomto případě dochází k potížím s dýcháním nosem, objevuje se hojný hlenovitý výtok z nosu, objevuje se nosní hlas, snižuje se čich, může se objevit ucpání uší a slzení. Následně se celkový stav zlepšuje, postupně se obnovuje dýchání nosem a čich, výtok z nosu získává žlutou nebo zelenou barvu a má hustší konzistenci. To ukazuje na vznik třetího stadia onemocnění, spojeného s přidáním bakteriálního zánětu. Doba trvání onemocnění je obvykle 7-10 dní. Pokud však léčba není včasná nebo je oslabena imunitní obrana těla, mohou projevy rýmy trvat až 3–4 týdny, přejít do chronicity nebo vést k rozvoji závažných komplikací. V současné době existuje několik různých typů rýmy: infekční, alergická, vazomotorická, léčivá, traumatická, hypertrofická, atrofická.

Léčba rýmy

S léčbou akutní rýmy je nutné začít již od jejích prvních projevů.

Při prvních příznacích nachlazení je velmi dobré dát si horkou koupel nohou s hořčicí, vypít horký čaj s medem, citronem, zázvorem, šípky a jít spát. Můžete také použít inhalaci s esenciálními oleji (mátový, eukalyptový, tea tree atd.) nebo použít speciální balzámy na léčbu nachlazení obsahující esenciální složky. Pokud vaše tělesná teplota stoupne nad 38,0 °C, zimnice nebo pocit bolesti v celém těle, musíte užívat léky proti horečce a samozřejmě v období nemoci pít hodně tekutin (teplé). ležet v posteli a nechodit do práce.

Pro léčbu akutního a chronického výtoku z nosu existuje na moderním farmaceutickém trhu mnoho různých léků, které jsou aktivně inzerovány v médiích. Mezi touto odrůdou však není žádný super lék, který vás postaví na nohy během jednoho dne! A pokud onemocníte, je lepší poradit se s lékařem a neexperimentovat na sobě.

Mezi léky používanými k léčbě nachlazení lze rozlišit několik skupin:

• vazokonstriktor
• zvlhčující
• antivirový
• antihistaminika
• homeopatický
• antibakteriální.

Vazokonstriktory se používají ke zmírnění otoků a usnadnění průchodu slizničního sekretu stažením krevních cév nosní dutiny, což vede k rozšíření nosních průchodů a zlepšení dýchání nosem. Tyto léky ve formě aerosolu se mnohem snadněji dávkují. Měli byste vědět, že jejich užívání déle než 5-7 dní je vysoce nežádoucí!

Zvlhčovače jsou pomocnou skupinou léků pro léčbu různých typů rýmy. Hlavním směrem jejich působení je zlepšení vlastností hlenu a usnadnění jeho odstranění. Nejčastěji se používají při komplexní léčbě rýmy. Základem těchto přípravků je mořská voda nebo minerální pramenitá voda.

Antivirotika se používají v nejranějších stádiích léčby virových infekcí a působí přímo na příčinu onemocnění. Pro preventivní účely se používají v obdobích vysoké pravděpodobnosti nakažení virovou infekcí.

Antibakteriální terapie se používá především při prodloužené rýmě nebo při rozvoji komplikací. Při předepisování této skupiny léků byste se měli vždy poradit se svým lékařem. V současné době existuje mnoho forem antibakteriálních léků: tablety, kapsle, spreje (pro místní použití).

Homeopatické léky mají komplexní účinek na organismus. Při užívání této skupiny léků je velmi důležité dodržovat doporučení pro dávkování a délku užívání.

Komplikace s výtokem z nosu

Sinusitida (sinusitida, sinusitida atd.) Často se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipky a dalších infekčních onemocnění. V tomto případě se objevuje bolest a pocit napětí v postiženém vedlejším nosním dutině, stoupá tělesná teplota, výtok z nosu se stává hnisavým, rozvíjí se porucha čichu, světloplachost, slzení, bolest hlavy.

Otitis je akutní zánět středního ucha. Hlavní příznaky: silná bolest v uchu, hluk a ucpání uší, snížená ostrost sluchu, zvýšená tělesná teplota.

Autor materiálu: terapeut na klinice na Nikulinskaya Chupeeva E.V.

Alergická rýma je poměrně časté onemocnění, které způsobuje velké nepohodlí. Projevuje se jako svědění, neustálé kýchání, ucpaný nos, někdy i zánět spojivek. Problém nastává při vystavení pylu či jiným alergenům v určitou roční dobu, ojediněle i po celý rok.

Onemocnění se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých. Pojďme zjistit, proč se senná rýma vyskytuje a zda existují účinné způsoby její léčby.

Co je to

Alergická rýma neboli senná rýma je onemocnění, při kterém dochází k otoku a zánětu nosní sliznice. Tento stav je způsoben alergií na pyl trávy nebo stromů, roztoče, domácí prach nebo v některých případech alergen plísní. Běžně používaný termín „senná rýma“ je ve skutečnosti nesprávné označení, protože alergická rýma nemá nic společného se senem nebo horečkou. Podle statistik se problém vyskytuje přibližně u 10–15 % dětí do 7 let a u 20–30 % dospívajících a dospělých. Příznaky se pohybují od velmi mírných až po závažné a existuje také variabilita.

Výskyt patologie je spojen s hyperaktivitou imunitního systému, který přehnaně reaguje na běžné látky přítomné v prostředí. Imunitní odpověď na dráždivou látku vyvolává reakci nosní sliznice, která je typická pro případy napadení viry a bakteriemi: v důsledku toho se objevuje svědění, kýchání a výtok exsudátu.

Při působení příčinného alergenu na organismus dochází k rozvoji imunopatologické reakce 1. typu, která se projevuje tvorbou a fixací specifických imunoglobulinů typu E (IgE) na žírných buňkách a bazofilech. Opakované „setkání“ s alergenem vede k aktivaci buněk závislé na imunoglobulinu E, ke které dochází ve sliznici dýchacích cest. Dochází tak k uvolňování zánětlivých mediátorů, které vedou k vazodilataci, otoku a ztluštění výstelky dýchacích cest a zvyšují i ​​tvorbu hlenu.

První fází je okamžitá, akutní reakce na alergen. Tvoří se během několika minut poté, co alergen zasáhl tělo. Alergen se váže na specifické IgE, což vede k uvolnění zánětlivých mediátorů (patří sem histamin, tryptáza, chymáza, faktor aktivující destičky atd.). Zánětlivé mediátory působí na neuroreceptory, což má za následek zvýšenou vaskulární permeabilitu, hypersekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva a výskyt akutních příznaků alergie.

Přibližně u 70 % pacientů trpících tímto onemocněním nastupuje druhá fáze, tzv. pozdní nebo opožděná odpověď, 10–12 hodin po expozici alergenu. V místě alergického zánětu se shromažďují buňky imunitního systému a zároveň se do krve uvolňují mediátory zánětu. V důsledku toho vzniká chronický alergický zánět sliznice, objevuje se hyperreaktivita dýchacích cest.

Příčiny alergické rýmy

Jak jsme již poznamenali, k onemocnění dochází při negativní imunitní reakci na určité látky. Poté, co se tyto látky dostanou do lidského těla, imunitní systém je zařadí mezi cizí tělesa a začne s nimi bojovat. To způsobuje alergické nebo zánětlivé reakce.

Ne každý člověk je však náchylný k alergiím. Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji senné rýmy je dědičná predispozice. Pokud oba rodiče trpí alergickými reakcemi, pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine patologie, je více než 80%.

Faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění:

• genetická predispozice;
• časté respirační virové infekce;
• pravidelný kontakt s činidly, chemikáliemi nebo jinými dráždivými látkami;
• nedodržování pokynů pro použití léků (například příliš časté nebo neustálé používání vazokonstrikčních nosních kapek);
• metabolické poruchy v těle atd.

Symptomy onemocnění

Mezi typické příznaky alergické rýmy patří:

• záchvaty kýchání, které se obvykle vyskytují ráno a v okamžiku interakce s alergenem;
• přetrvávající nazální kongesce;
• přetrvávající vodnatý výtok z nosu;
• kašel, který se zesílí při kontaktu s alergenem;
• časté dýchání ústy v důsledku obstrukce nosních dýchacích cest;
• nepřetržité svědění;
• zhoršení čichu a chuti;
• mírná hyperémie sliznice a kůže v oblasti nosní dírky;
• slzení a nepohodlí v očích;
• zarudnutí spojivky a hltanu (ve vzácných případech).

Typy rýmy

Alergická rýma se může vyskytovat sezónně nebo celoročně (v druhém případě je diagnostikována tzv. celoroční rýma). Alergická rýma je obvykle sezónní. Nejčastěji vznikají v důsledku kontaktu s pylem rostlin, který se mění v závislosti na ročním období. Mezi běžné alergeny patří:

• Na jaře – pyl stromů (dub, jilm, olše, bříza, javor, jalovec, oliva atd.).
• V létě – pyl trav (bermudy, zahradní tráva, timotejka, Johnson grass) a pyl plevelů (bodlák ruský a jitrocel anglický).
• V podzimním období – pyl různých plevelů (např. ambrózie obecná).

Příčiny alergií se region od regionu liší. Někdy je sezónní rýma způsobena kontaktem se vzdušnými sporami plísní nebo plísní.

Celoroční rýma je důsledkem neustálého kontaktu s alergenem, nejčastěji s domácím inhalačním prostředkem (například to mohou být roztoči, švábi, odpadní produkty domácích zvířat).

Senná rýma často koexistuje s astmatem, ale zatím není jasné, zda jsou tato onemocnění výsledkem stejného alergického procesu.

Mezi nealergické formy dlouhodobého (celoročního) onemocnění patří rinitida infekční, vazomotorická, poléková a atrofická.

Nedávno byla také navržena klasifikace onemocnění, která je založena na posouzení jeho dopadu na kvalitu života pacienta:

• intermitentní alergická rýma – příznaky obtěžují pacienta méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce;
• přetrvávající – příznaky se vyskytují více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující průběhy:

• Snadný. Příznaky jsou minimální, a proto pacienta výrazně neruší, spánek ani denní aktivita nejsou ovlivněny.
• Střední/těžké. Symptomy výrazně narušují osobu: dochází k poruchám spánku, denní aktivity a výkonnosti.

Možné komplikace

Včas neodhalená alergická rýma často vede k řadě komplikací. Mezi nimi:

• hypertrofie (zvětšení) mandlí;
• sekreční zánět středního ucha je zánět středního ucha, doprovázený hromaděním exsudátu v dutinách středního ucha, což vede ke ztrátě sluchu;
• chronická sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin;
• nosní polypóza.

Ve většině případů se rozvíjí chronická alergická rýma. V tomto případě se příznaky onemocnění vyskytují s určitou periodicitou, mohou být poměrně silné a výrazně ovlivňují kvalitu života.

Jak se diagnostikuje

Okamžitě stojí za zmínku, že alergie je nevyléčitelný stav, ale docela kontrolovatelný. Abyste zmírnili nepříjemné příznaky alergické rýmy, budete se muset poradit s alergologem. Hlavním úkolem specialisty je potvrdit alergickou povahu onemocnění, identifikovat konkrétní alergeny a vybrat optimální léčbu pro zmírnění akutního zánětu a prevenci příznaků.

Diagnostika zahrnuje následující:

1. Hodnocení stížností pacientů.

Často je pacient požádán, aby vyplnil speciální dotazník k posouzení závažnosti příznaků. Každá funkce je hodnocena na stupnici od 0 do 10:

• nazální kongesce;
• svědění v nose;
• rinorea (výtok z nosní dutiny);
• kýchání;
• svědění očí;
• oční zarudnutí;
• slzící oči.

Během konzultace lékař bere v úvahu následující:

• Dědičnost – určuje přítomnost alergických onemocnění u příbuzných.
• Přítomnost jiných alergických onemocnění (například potravinové alergie, atopická dermatitida, bronchiální astma).
• Identifikace známek senzibilizace. Senzibilizace domácnosti je pozorována během čištění místnosti nebo utírání prachu – je charakterizována výskytem rýmy, kýchání a ucpaného nosu. Pylová senzibilizace je charakterizována výskytem příznaků venku. Zároveň lze jasně vysledovat sezónnost výskytu stížností. Často jsou pozorovány alergie na bylinné přípravky, med, odvar, infuze a kosmetiku. Polovina pacientů se sennou rýmou má potravinovou alergii na ovoce, zeleninu nebo ořechy.

Lékař zjistí ucpaný nos, výtok z nosu, nosní hlas, kašel, časté podráždění a zarudnutí kůže kolem nosu v důsledku neustálého smrkání. Při přední rinoskopii je pozorována cyanóza nebo zarudnutí nosní sliznice, často je přítomen hojný výtok.

4. Laboratorní diagnostika.

• Obecný biochemický krevní test. Zvláště důležité je detekovat eozinofilii (zvýšenou hladinu eozinofilů).
• Pinocytogram je analýza nosní sekrece k detekci eozinofilů.
• Stanovení celkového imunoglobulinu E a alergen-specifických IgE v krevním séru.

5. Provokativní testy.

Ve většině případů se provádějí endonazální provokativní testy. Pro ně je do nosní dutiny zaveden roztok alergenu, po kterém se hodnotí reakce na něj.

6. Kožní test (kožní prick testy).

K provedení takového testu se na kůži předloktí nebo zad aplikují kapky alergenů (včetně domácnosti, jídla, pylu). Musí být použity dva kontrolní roztoky: histamin (pozitivní kontrola) a 0,9% chlorid sodný (negativní kontrola). Dále se alergen zavede 1 mm hluboko do kůže. Po 10-15 minutách lze pomocí kožní reakce zjistit, zda má pacient jednu či druhou senzibilizaci.

Podle indikací je předepsána radiografie, CT vyšetření nosních dutin a endovideoskopie nosohltanu. Indikací k hlubšímu vyšetření je podezření na akutní a chronické zánětlivé procesy ve vedlejších nosních dutinách, cysty a polypy, podezření na novotvar.

Léčba onemocnění

Léčba alergické rinitidy by měla být předepsána s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Zahrnuje následující:

• Eliminace příčinného alergenu.
• Předepisování lékové terapie.

Léková terapie obvykle zahrnuje následující:

• Antihistaminika (systémová nebo lokální). Taková činidla jsou zaměřena na potlačení působení volného histaminu. Tyto léky snižují množství výtoku z nosu, zmírňují překrvení a svědění.
• Dekongestanty. Intranasální vazokonstrikční spreje a kapky ke zmírnění otoku sliznice. Používají se pouze ke zmírnění příznaků ucpaného nosu a používají se v krátkých kursech (ne déle než 3–5 dní).
• Glukokortikosteroidy. Tyto léky účinně a bezpečně eliminují závažnost příznaků, jako je svědění, ucpaný nos a rinorea. Působení je zaměřeno na potlačení zánětu a snížení propustnosti sliznice. Ke kontrole onemocnění se doporučuje pravidelné a dlouhodobé užívání léků.
• Stabilizátory membrán žírných buněk (systémové a lokální působení). Jsou to léky, které inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů z žírných buněk. Jedním z takových léků jsou kromony. Nejčastěji se používají k léčbě alergických zánětů spojivek a lehkých forem alergické rýmy.
• Lokální anticholinergika. Intranazální přípravky, které jsou zvláště účinné u pacientů s těžkou rinoreou (silný výtok).
• Antileukotrienové léky. Takové produkty snižují zánětlivé procesy, které mají infekční nebo alergickou příčinu. Používají se v kursech minimálně 1–3 měsíců.
• Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Toto je jediná metoda terapie, která ovlivňuje příčinu onemocnění. Imunoterapii alergické rýmy provádí alergolog. Podstatou terapie je vpravování malých dávek alergenu do těla, díky čemuž se „trénuje“ imunitní systém a vzniká postupná závislost na alergenu. To pomáhá zbavit se alergií a snížit riziko vzniku bronchiálního astmatu u některých pacientů.

V extrémně vzácných případech je nutná chirurgická léčba senné rýmy. Operace se provádějí pouze v případě, že má pacient souběžná onemocnění, jako je sinusitida a cysty paranazálních dutin.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením je eliminace alergenu jako primárního zdroje patologické reakce organismu. Pokud máte například alergii na pyl rostlin nebo spóry hub, možným doporučením je přestěhovat se do jiného regionu nebo minimalizovat čas strávený venku. To pomůže vyhnout se akutnímu průběhu onemocnění a snížit závažnost příznaků.

Dále se doporučuje zajistit v bytě nízkou vlhkost vzduchu a provádět pravidelné mokré čištění prostor. Bez ohledu na formu rýmy a povahu alergenu se doporučuje vyhýbat se kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (například tabákový kouř, silné pachy, prach). Vyplatí se také vyloučit různé potravinové alergeny.

Podrobnější doporučení k prevenci alergické rýmy získáte po konzultaci s lékařem. Budeme na vás čekat na naší recepci v našem lékařském středisku „Admirality Shipyards“, které se nachází v Petrohradě. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, použijte formulář zpětné vazby na webu nebo volejte na uvedená čísla!

Léčba otitis u dospělých a dětí

Otitis je poměrně časté onemocnění uší. U dětí se vyskytuje 5x častěji než u dospělých. Riziko závažných komplikací však zůstává v každém věku. Pojďme zjistit, proč se otitis vyskytuje a jak se s tím vypořádat.

Léčba konjunktivitidy

Řekneme vám, jak se zánět spojivek léčí a proč je důležité zahájit terapii včas.

Léčba dásní pomocí Vector

Vektorterapie je konzervativní metoda léčby a prevence parodontitidy pomocí speciálního přístroje.

Potřebujete lékařskou pomoc?

Sjednejte si schůzku se specialisty zdravotnického střediska Admirality Shipyards Medical Center na webových stránkách nebo telefonicky +7 (812) 714-80-80

• Adresa zdravotního střediska: