Lánky v kategorii Paraproktitida

Paraproktitida je zánět tkání kolem konečníku (pararektální tkáň) v důsledku pronikání infekce do nich. Často se tvoří absces (omezený prostor s hnisavým obsahem), tomu se říká akutní paraproktitida. Absces pararektální tkáně může prasknout sám o sobě, ale v tomto případě se proces často stává chronickým a tvoří se píštěl konečníku (chronická paraproktitida).

Paraproktitida je jedno z nejčastějších proktologických onemocnění, častější než jen hemoroidy, anální fisura a kolitida Nejčastějšími příčinami paraproktitidy jsou infekce pararektální tkáně, nejčastěji přes sliznici konečníku (mikrotrauma a trhliny ve sliznici). membrána při zácpě, hemoroidech atd.).

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k rozvoji patologie. Mezi nimi:

• Časté poruchy střev nebo zácpa
• Infekční onemocnění střev, E. coli
• STD
• Hemoroidy
• Rektální trauma
• Neléčené anální trhliny
• Kolitida
• Crohnova choroba
• Snížená imunita
• Nesprávná výživa – převaha tučných a kořeněných jídel v jídelníčku
• Zneužití alkoholu
• Specifická fyzická aktivita, zvedání těžkých předmětů
• Nedodržování hygienických norem

Kombinace důvodů určuje hlavní kategorii pacientů proktologa – nejčastěji muži ve věku 25-50 let vyhledávají lékařskou pomoc pro paraproktitidu.

Diagnóza paraproktitidy:

Proktolog provádí rektální vyšetření, aby zjistil vnitřní otevření abscesu.

Získejte konzultaci s proktologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Příznaky akutní paraproktitidy:

Příznaky akutní paraproktitidy závisí na lokalizaci zánětu a dalších faktorech. Nejtypičtější příznaky jsou:

• Bolest v anální oblasti; bolest může zesílit během defekace, fyzické námahy, dlouhodobého sezení atd.; bolest může být lokalizována nejen v konečníku, ale také v podbřišku
• Zhoršení celkového stavu – subfebrilní teplota (37-38), slabost, nechutenství
• Zarudnutí kůže, otok a ztvrdnutí tkání v konečníku, ostrá bolest při tlaku (pokud se nachází v podkoží)

Při akutní paraproktitidě se příznaky mohou zvýšit (vzrůstá bolest, celková pohoda se stále zhoršuje). V některých případech se stav dramaticky zlepší, ve stolici se objeví hnis a krev. To znamená, že absces pronikl do konečníku. Pokud akutní paraproktitida pronikne nebo je nesprávně léčena, existuje vysoké riziko přechodu onemocnění do chronicity. Paraproktitida je navíc nebezpečná šířením hnisavého zánětu do pánevních orgánů, břišní dutiny a dalších závažných komplikací.

Chronická paraproktitida (rektální píštěle)

Při nesprávné léčbě akutní paraproktitidy dojde k prasknutí abscesu samovolně nebo vlivem jiných faktorů vnitřní otvor abscesu vytvoří píštěl. Perianální píštěl je tenký kanál, který spojuje řitní otvor s otvorem v kůži v blízkosti řitního otvoru. Chronická paraproktitida je charakterizována stádii remise a exacerbace.

Hnis se může hromadit v lumen píštěle, což způsobuje otok a bolest. Fistula může odtékat (prasknout) sama od sebe, v takovém případě příznaky na chvíli zmizí a vrátí se, když se průsvit píštěle opět ucpe. V důsledku neustálé infekce píštěle patogenní flórou konečníku dochází k periodickým exacerbacím.

Příznaky rektálních píštělí (objevují se hlavně v akutní fázi)

• přerušované svědění v anální oblasti
• bolest při pohybu střev
• krev a hnis ve stolici, výtok krve a hnisu
• Zvlhčení kůže v perineální oblasti Při remisi člověka nejčastěji trápí uvolňování hnisu z vnějšího otvoru píštěle.

Léčba paraproktitidy

Nejúčinnější metodou léčby jak akutní paraproktitidy, tak rektální píštěle je chirurgická léčba.

Operace se provádí v narkóze. Lokální anestezie se v tomto případě nepoužívá, protože kompletní anestezie operačního pole a svalová relaxace jsou extrémně důležité. Při operaci se otevře absces a pacient podstoupí drenáž hnisu. Chirurgická léčba tím však nekončí, pokud mluvíme o chronické formě onemocnění – důležité je odstranit nejen absces, ale i samotnou píštěl. V době aktivního zánětu to není vždy možné. Proto se v některých případech provádějí dvě operace – jedna k otevření abscesu, druhá k vyříznutí píštěle. Někdy se v rámci předoperační přípravy pacientovi osvědčily i kúry protizánětlivé a antibakteriální terapie;

V Léčebně-diagnostickém centru Vědecko-klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) se na operační jednotce denního stacionáře provádějí operace akutní paraproktitidy a excize píštělí. Použití moderních anestetik snižuje nepohodlí během operace. Po zákroku je osoba několik hodin pod dohledem lékaře, poté může jít domů sama, když obdrží potřebná doporučení pro pooperační léčbu.

Konzultace s proktologem

Jakékoli podezření na paraproktitidu je důvodem k okamžitému kontaktu s proktologem a v případě potvrzení diagnózy k okamžité operaci. Pokud není léčba provedena nebo není eliminován zdroj infekce, paraproktitida se stává chronickou a časem se vytvoří píštěl. Během konzultace proktolog provede diagnózu pomocí palpace a vizuálního vyšetření. Určí závažnost stavu a doporučí nejúčinnější způsob boje s nemocí.