Nekeratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku

Rakovina děložního hrdla – je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk endometria a dělí se na spinocelulární karcinom a adenokarcinom.

Cervix je pokryt různými typy epitelu. V jeho poševní části se nachází vícevrstevný dlaždicový epitel, ze kterého se vyvíjí spinocelulární karcinom. Cervikální kanál obsahuje glandulární sloupcovitý epitel, ze kterého se vyvíjí adenokarcinom. Nejčastěji se nádorové útvary vyskytují v přechodové zóně těchto dvou typů epitelu (při zevním otvoru dělohy).

Příčiny rakoviny děložního čípku

Vědci dosud neobjevili prokázané příčiny vzniku rakoviny děložního čípku, ale existují určité faktory, jejichž přítomnost může toto onemocnění vyvolat.

• Žádné těhotenství ani porod
• Lidský papilomavirus, který může způsobit prekancerózní stavy (jako je cervikální dysplazie)
• promiskuitní sexuální život
• Časný nástup sexuální aktivity
• Pohlavně přenosné choroby (syfilis, kapavka, chlamydie atd.)
• Velký počet porodů
• snížená imunita
• Anamnéza předchozích onkologických onemocnění pohlavních orgánů
• Užívání hormonálních léků (je třeba počítat s tím, že hormonální antikoncepce naopak snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku – kromě těch, které obsahují syntetický estrogen).

Příznaky rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku nemusí v raných fázích vývoje způsobovat zjevné příznaky. Existují však určité příznaky, které by vás měly varovat:

• Hojný vodnatý výtok
• Krvavý výtok, který se vyskytuje po pohlavním styku, gynekologickém vyšetření, namáhání
• S dalším rozvojem rakoviny děložního čípku jsou pozorovány následující:
• Výtok s nepříjemným zápachem
• Krvácení (nesouvisí s menstruačním cyklem)
• Bolest v podbřišku
• V pokročilých případech – bolestivé a časté močení, krev v moči, potíže s vyprazdňováním, zvětšené tříselné a supraklavikulární lymfatické uzliny, otoky končetin

Diagnóza rakoviny děložního čípku

K prevenci vzniku rakoviny děložního čípku jsou nutné pravidelné preventivní prohlídky a pokud jste v rizikové skupině, jsou nutná i specifická diagnostická opatření.

• Kolposkopie. Vyšetření pomocí speciálního optického přístroje umožňuje maximální vizualizaci cervikální sliznice.
• HPV test. Zjištěný marker HPV s vysokým onkogenním rizikem sám o sobě neukazuje na přítomnost nádorového onemocnění, ale tyto údaje jasně hovoří o možnosti jeho rozvoje a nutnosti pravidelných kontrol, které mohou odhalit prekancerózní onemocnění a zabránit jejich přechodu do onkologické formy.
• Pap stěr test. Laboratorní mikroskopické vyšetření nám umožňuje identifikovat abnormality v buňkách děložního čípku, které je predisponují k rakovině.
• Cytologie na tekuté bázi. Vysoce citlivý test poskytuje přesnější výsledek (téměř 100 %), což ukazuje na přítomnost patologie. Tato metoda se týká včasné diagnostiky onkologických onemocnění. Kromě své hlavní funkce (detekce přítomnosti patologie v buňkách) umožňuje tekutá cytologie určit aktivitu HPV a také identifikovat speciální protein v buňkách, který se objeví ještě předtím, než buňky začnou aktivně degenerovat na rakovinné. .

• Ultrazvuk (v případě potřeby CT, MRI nebo PET)
• Biopsie

Teprve po obdržení všech potřebných údajů je vyvinut průběh léčby.

Možnosti léčby rakoviny děložního čípku

Volba léčebné metody závisí na charakteristice nádoru (stupeň vývoje, lokalizace, stupeň šíření).

• V časných stádiích rakoviny děložního čípku mohou být provedeny operace pro zachování orgánů: excize postižené oblasti ve zdravé tkáni, laserová léčba, kryodestrukci (tekutým dusíkem), konizace děložního čípku.
• Pokud je diagnostikována mikroinvazivní rakovina, děloha je odstraněna (s přívěsky nebo bez nich). V případě potřeby se odstraní i lymfatické uzliny.

Radiační terapie. Provádí se buď jako hlavní metoda léčby (pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku, nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku). Kromě toho je v raných stádiích možná pouze radiační terapie, která se provádí dvěma způsoby najednou: intrakavitární (přes vagínu přímo do léze) a vzdálená (zvenčí).

Chemoterapie. Zpravidla se provádí při detekci metastáz, protože jeho účinek na samotný nádor má slabý účinek, protože rakovinné léze endometria jsou necitlivé na použití chemoterapeutických léků. Může být také prováděna v kombinaci s radiační terapií. Hormonální terapie. Používá se v pozdním pooperačním období v případě relapsu. Umožňuje zmírnit příznaky, zmenšit velikost nádoru a zlepšit kvalitu života pacienta. Obvykle jsou předepisovány léky, které snižují produkci estrogenu.

Provádí se v posledních stádiích rakoviny, kdy dochází k poškození sousedních orgánů (konečník, močový měchýř) a vzdálené metastáze. Léčba zpravidla zahrnuje symptomatickou terapii.