Obřízka u mužů

Obřízka předkožky – je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část kůže penisu pokrývající hlavu. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která nevyžaduje hospitalizaci.

Indikace

Obřízka může být provedena nejen ze zdravotních důvodů, ale také na žádost pacienta.

Lékařské indikace k operaci zahrnují:

• Fimóza je zúžení předkožky, které nedovoluje hlavě volně vycházet. U dětí je tento stav považován za normální zhruba do tří let ve vyšším věku, tento stav vyžaduje korekci.
• Chronická balanopostitida je zánětlivý proces postihující předkožku penisu s častými obdobími exacerbací.
• Mnohočetné kondylomy na předkožce.
• Předčasná ejakulace způsobená vysokou citlivostí hlavy.

Kontraindikace

Před operací musí pacient podstoupit vyšetření k vyloučení možných komplikací a kontraindikací.

Zákrok se neprovádí za přítomnosti pohlavních chorob, akutních respiračních virových a jiných infekčních onemocnění nebo v období exacerbace chronických onemocnění.

Operaci také nelze provést:

• Anomálie vývoje penisu.
• Akutní nebo chronické srdeční selhání čtvrté funkční třídy.
• Onkologie.
• Poruchy srážlivosti krve.

Jak se operace provádí

Obřízka je ambulantní zákrok, který nevyžaduje hospitalizaci. Operace se provádí na malém operačním sále v lokální anestezii s aplikací samorozpouštěcích stehů. Lékaři používají různé techniky obřízky, ale technika „dvojitého řezu“ je považována za účinnější. Na vnitřní a vnější vrstvě se provedou dva samostatné kruhové řezy, po kterých se odstraní proužek kůže vytvořený mezi nimi. Tato technologie umožňuje odstranit přesně takové množství kůže, které muž potřebuje.

V průměru celý zásah trvá asi 30 minut.

V tento den je lepší zdržet se řízení auta, zvláště pokud jste užili sedativa.

Období zotavení

Období zotavení po zákroku obvykle trvá asi dva týdny. Během prvních pár dnů může muž pociťovat nepohodlí a bolest. Ke snížení těchto pocitů lékaři doporučují užívat protizánětlivé léky.

Po operaci obřízky poskytne chirurg urolog podrobné pokyny, jak ošetřit pooperační ránu, užívat léky a dodržovat omezení, aby se předešlo komplikacím a zajistilo se rychlé hojení:

• musíte se zdržet pohlavního styku po dobu 1 měsíce;
• po dobu 2-3 týdnů se vyhněte návštěvě lázní, saun, bazénů a otevřených vodních ploch;
• dodržovat pravidla intimní hygieny.

Důležité! Pokud zaznamenáte alarmující příznaky, jako je hnisavý výtok, horečka, silné zarudnutí a otok, okamžitě kontaktujte svého urologa nebo chirurga.

Výsledek

Po obřízce zůstává hlava penisu vždy odhalena. To usnadňuje péči, snižuje riziko zánětu a také eliminuje možnost vzniku stavů, jako je fimóza a parafimóza.

Jak se přihlásit k obřízce v Čeljabinsku?

V lékařském centru New Med se zákrok provádí u pacientů ve věku 18 let a více.

K operaci obřízky v Čeljabinsku se můžete přihlásit telefonicky nebo podáním přihlášky na našem webu. Administrátoři zodpoví vaše dotazy, poradí s cenou zákroku a pomohou vybrat vhodný den pro konzultaci s urologem-chirurgem.

Obřízka je možná jedním z nejchoulostivějších a nejkontroverznějších témat mužské urologie. Rozhodnutí, zda obříznout chlapcovu předkožku nebo ne, závisí nejen na náboženských úvahách a individuálních preferencích samotného pacienta, ale někdy také na lékařských indikacích. Co potřebujete vědět, než se rozhodnete pro obřízku, lékařský časopis DNA Zdraví říká dětský lékař – urolog-androlog, přednosta oddělení dětské urologie-andrologie Dětské městské klinické nemocnice pojmenované po G. N. Speranském, laureátovi Národní ceny “Povolání”, kandidátovi lékařských věd Olegu Vasiljevičovi Staroverovovi.

– Olege Vasiljeviči, co je to obřízka? Kdo se obvykle uchýlí k této operaci?

— Obřízka je chirurgický zákrok k odříznutí předkožky. Toto zvučné jméno samo o sobě pochází z latinského slova a označuje jednu z nejstarších operací, které lidstvo provádělo od pradávna. Obřízka předkožky se dnes provádí ze dvou hlavních indikací. V prvním případě se tak děje z čistě náboženských důvodů. Obřízku provádějí lidé vyznávající judaismus a islám. Pro Židy je v Bibli jasné naznačení nutnosti provést takový úkon, proto má chlapec osmý den po narození podstoupit obřízku. V islámu to jasně nenaznačuje (například v Koránu o tom nic není), ale v islámských zemích je obřízka chlapců (obvykle v raném věku) prastarou tradicí.

Druhý případ se týká lékařských indikací: v případě některých onemocnění a patologií předkožky je to nutné pro zachování zdraví.

– Na jaké nemoci je nutné obětovat předkožku?

Pomozte zdraví DNA

Fimóza (starořecky φῑμός – tlama) – nemožnost odhalit hlavu penisu. U chlapců do 7 let může být fimóza normální variantou. Ve vyšším věku však fimóza vyžaduje pomoc odborníka.

– Především se jedná o jizvovou fimózu, při které dochází k degeneraci předkožky, kvůli které se neotevírá hlava penisu a samotná předkožka prochází některými vnějšími změnami. Tuto patologii nelze vyléčit konzervativními metodami, je nutné provést obřízku předkožky.

Další indikací k obřízce je běžná fimóza, což je zúžení předkožky. Fimóza může být fyziologická. Ve skutečnosti se s ním nejčastěji rodí chlapci: u miminek se do určitého věku hlava předkožky ještě nemůže otevřít a teprve postupem času dozrávají struktury této oblasti, poté se hlava začíná otevírat . Řekněme, že ve věku čtyř let u 60–80 % chlapců již tento proces probíhá samostatně. Proto takový fyziologický proces nevyžaduje žádný zásah, a dokonce i naopak: hrubé pokusy otevřít předkožku a vytáhnout hlavu penisu mohou vést k vytvoření procesu jizvy. V tomto případě se operace stává nevyhnutelnou. To se mimochodem může stát nejen hrubou manipulací s předkožkou, ale také tehdy, když se u dítěte v důsledku opakovaných zánětů předkožky objeví tzv. balanitida, která pak vede ke vzniku jizvy. V důsledku toho musí chirurgové také vyříznout předkožku.

– Jaké je nebezpečí neúplného otevření žaludu penisu?

— Především proto, že tím trpí hygiena: pod hlavou se hromadí sekret a mohou se tam dostat bakterie. V důsledku toho dochází k zánětu žaludu penisu a předkožky, který se nazývá balanopostitida nebo balanitida. Zánětlivý proces vyžaduje povinnou léčbu. Někdy postačí konzervativní terapie a někdy se nelze vyhnout chirurgické intervenci obřízkou předkožky.

– Je možné zabránit rozvoji fimózy? Co byste pro to měli udělat?

— Především si rodiče musí pamatovat, že by neměli hrubě zasahovat do intimní fyziologie dítěte v raném věku, neměli by se násilně pokoušet otevřít hlavičku penisu. Tyto procesy by měly probíhat přirozeně. A druhý bod se týká hygieny. Od prvních dnů svého života potřebuje chlapce denně umývat, musí včas vyměnit plenky a snažit se pečlivě sledovat, zda jeho intimní oblast není infikována.

– V jakých situacích s fimózou lze použít konzervativní metody a kdy je nutná operace?

— Pokud má pacient jizvovou fimózu, to znamená, že jeho předkožka má změny jizev, pak se již nebude možné vyhnout operaci. V tomto případě konzervativní opatření téměř nikdy nepomáhají. Neměli byste se však takového zásahu bát, protože se jedná o poměrně jednoduchou operaci. Po něm je pacient zpravidla zcela vyléčen.

Fyziologická fimóza však ne vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Často se například setkáváme s relativním zúžením předkožky. Nejčastěji je to pozorováno u dospívajících. Při takovém mírném zúžení může být hlava penisu v klidném stavu dobře vytažena, ale během erekce, kdy se penis zvětšuje, vnitřní otvor předkožky nemusí stačit pro hlavu penisu, což může vést k jeho sevření. Předkožka tvoří jakousi smyčku, která svírá pohlavní orgány mladého muže, což vede k bolesti při erekci. Existují dva způsoby řešení problému, záleží na přání pacienta nebo jeho rodičů: buď můžeme provést obřízku (obřízku), nebo plastickou operaci předkožky. Plastická chirurgie je také chirurgickým způsobem léčby. Metoda zahrnuje chirurgické zvětšení vnitřního průměru předkožky. Navenek zůstává naprosto normální, nezměněný, jen to po operaci již nenarušuje tiché odstranění hlavy penisu. Který z těchto dvou způsobů upřednostní, rozhodují zpravidla rodiče a dítě samo, pokud je již na taková rozhodnutí staré. S určitými náboženskými preferencemi lidé častěji volí obřízku. Pokud je přání, aby vnější pohlavní orgán vypadal tak, jak příroda zamýšlela, pak provádíme plastickou operaci předkožky.

– Co se může stát, pokud fimóza není léčena včas?

— Komplikací fimózy nebo špatné hygieny penisu je zánět předkožky a žaludu penisu neboli balanopostitida. Jedná se o poměrně časté onemocnění chlapců. Léčí se konzervativně, pokud nedochází ke změnám jizev. Používají se různé antibakteriální masti, někdy koupele s různými antibakteriálními nebo změkčujícími látkami. K prevenci uretritidy jsou někdy předepsány uroseptika.

Pomozte zdraví DNA

Uroseptika jsou léky, které potlačují infekci močového měchýře, ledvin, močovodů a ledvinné pánvičky. Podle původu jsou buď rostlinné (přírodní) nebo chemické. Snad nejznámějšími uroseptiky rostlinného původu jsou brusinka a medvědice.

Pokud je příčinou balanitidy jizvatá fimóza, pak se po odeznění zánětlivého procesu zpravidla provádí obřízka předkožky. Aby se předešlo komplikacím, tato operace se nejlépe provádí podle plánu. Je vzácné, když je nutné uchýlit se k naléhavé chirurgické léčbě v akutním období na pozadí zánětlivého procesu. Je lepší nejdříve zastavit zánět, a teprve potom plánovat obřízku.

– Jaký je nejlepší způsob, jak provést obřízku? Zvyšuje použití laseru nebo jiných moderních metod účinnost léčby?

— Existuje poměrně dost metod pro provedení obřízky předkožky. Jak jsem již řekl, je to jedna z nejstarších operací a možná i úplně první, kterou lidstvo začalo provádět.

Například v židovské komunitě dnes existují dokonce speciální tzv. „obřezávači“, kteří se zabývají výhradně touto procedurou. Dělají to všechno docela šikovně. Muslimové takto speciálně vyškolené lidi nemají. V tomto prostředí hodně záleží na blahu lidí a jejich tradicích. Muslimové mohou chlapce obřezat jak v nemocnici, tak v institucích, které jsou někdy speciálně určeny pro obřízku. Mezi nejchudšími vrstvami populace někdy sám otec někdy přebírá odpovědnost za obřízku svého syna, pokud nemá příležitost vyhledat pomoc u lékařů.

Obsluha je ze své podstaty jednoduchá, zvláště pokud jsou nástroje ve zkušených rukou. Jak přesně je zásah proveden, není zásadní. Může to být laser, nůž s rádiovými vlnami nebo běžný skalpel. Volba nástrojů nemá na konečný výsledek operace prakticky žádný vliv.

– Přesto, mohou nastat nějaké komplikace? Proč se tohle děje?

— Mohou nastat komplikace po obřízce, jako po každé operaci. Ale jsou vzácné, zvláště pokud je zákrok prováděn v nemocničním prostředí zkušeným chirurgem nebo urologem. V tomto případě můžeme říci, že riziko negativních důsledků se prakticky blíží nule.

Přesto se poměrně často setkáváme s komplikacemi v důsledku domácích obřízek. Bohužel tento zásah někdy provádějí doma v nevhodných podmínkách nekvalifikovaní lidé.

I přes jednoduchost operace může za těchto okolností dojít k velmi závažným komplikacím, např. při přeříznutí cév penisu spolu s předkožkou, což způsobí masivní, život ohrožující krvácení. Ale ještě jednou opakuji: takové epizody se ve zdravotnických zařízeních prakticky nevyskytují.

Pokud tedy mluvíme o tom, jak se chránit před komplikacemi po obřízce, pak bychom měli především vzít v úvahu zkušenosti chirurga a pověst instituce, kde bude zákrok proveden.