Krevní tlak v pažích je jiný

Vysoký krevní tlak se stal velkým problémem moderní společnosti. Jak zjistit, že s vaším krevním tlakem není „něco v nepořádku“?

Netřeba dodávat, že krevní tlak (TK) je třeba kontrolovat. Hypertenzní krize mohou vést k mrtvici a infarktu a ne každému se podaří tyto smutné události přežít.
Onemocnění srdce a cév jsou hlavní příčinou zdravotních problémů světové populace.

Mnoho lidí má dnes tonometry (přístroje na měření krevního tlaku). Pokud máte bolesti hlavy nebo nepříjemné pocity na hrudi, musíte si změřit krevní tlak. V běžném životě to čas od času děláme. Ale někteří lidé to potřebují dělat neustále – ti, kterým byla diagnostikována hypertenze; ti, kteří již prodělali akutní cerebrovaskulární příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku; osoby trpící onemocněními ledvin a endokrinního systému; sportovci a ti, jejichž práce vyžaduje těžkou fyzickou námahu. Těhotenství je přirozený proces, ale u žen očekávajících přírůstek do rodiny je potřeba krevní tlak neustále sledovat. Je jasné, proč se neustále měří krevní tlak u těch, na kterých závisí život jiných lidí – řidičů autobusů, pilotů aerolinek.

Co je tedy krevní tlak?

Krevní tlak je ukazatelem síly krve vyvíjející tlak na stěny krevních cév. V praxi se určují dva typy, v závislosti na směru pohybu krve existují dvě fáze v práci srdce – kontrakce (systola) a relaxace (diastola). Během systoly se uvolňuje krev, která vstupuje do cév a je posílána do orgánů. V tomto okamžiku je určen systolický tlak (v běžné mluvě – „horní“). Během diastoly se krev vrací do srdce. Zároveň se rozšiřují srdeční dutiny – síně a komory. Poté se určí diastolický („spodní“) tlak. Systolický tlak je vyšší než diastolický, protože spojené s kontrakcí srdečního svalu (myokardu). Rozdíl mezi nimi se nazývá pulzní krevní tlak.

Přístroje na měření krevního tlaku se nazývají tonometry. První tonometry byly rtuťové. Možná jste je viděli ve filmech, kdy lékař soustředěně sleduje pohyb rtuťového sloupce, mačká „hrušku“ a zároveň poslouchá puls fonendoskopem. Nahradily je tonometry s číselníkem, ale musely mít i fonendoskop. V dnešní době je většina tlakoměrů elektronických. Nasadil jsem si manžetu, stiskl tlačítko a po pár minutách jsem na obrazovce monitoru uviděl čísla, stačí mít čas vyměnit baterie. Zdálo by se – co by mohlo být jednodušší? Ale jsou tu nuance.

Existuje několik pravidel:

1. Proveďte měření v pohodlné poloze, opřete se o opěradlo židle v teplé místnosti; ruku na stůl.
2. Krevní tlak lze měřit vleže i ve stoje, ale ruka, na které se měření provádí, musí být v úrovni srdce. Svaly paží by měly být uvolněné.
3. Oblečení by vám nemělo svírat ruku.
4. Manžeta tonometru je umístěna na rameni v úrovni srdce, její spodní okraj by měl být 2 cm nad loktem.
5. Jednu hodinu před měřením nepijte kávu a silný čaj.
6. Před měřením krevního tlaku nekuřte 30 minut.
7. Krevní tlak se měří v klidu po 5minutovém odpočinku. Pokud proceduře měření předcházel fyzický nebo emocionální stres, prodlužte dobu odpočinku před měřením na 15 minut.
8. Během měření nemluvte a nehýbejte se.
9. Velikost manžety musí odpovídat velikosti paže: gumová nafukovací část manžety musí pokrývat minimálně 80 % obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta 12-13 cm široká a 30-35 cm dlouhá (průměrná velikost).
10. Při použití manžety nevhodné velikosti jsou hodnoty krevního tlaku buď nadhodnoceny (pokud je manžeta malá), nebo podhodnocena (pokud je manžeta velká).
11. Lidé s nadváhou by měli používat velkou manžetu.
12. K získání přesných hodnot krevního tlaku by měla být provedena alespoň dvě měření. Interval mezi měřeními by měl být od 1 minuty.
13. Pokud se dva údaje tonometru liší o více než 5 mm. Hg, musíte znovu změřit tlak.
14. Jako konečná (zaznamenaná) hodnota se bere průměr posledních dvou měření.

Poprvé je potřeba změřit tlak na obou pažích.
Když je rozdíl krevního tlaku roven nebo větší než 10 mm. Hg, následná měření by měla být provedena na paži s vysokým tlakem.
Pokud je obvod nadloktí větší než 33 cm, je nutné použít širší manžetu, jinak budou hodnoty krevního tlaku nadhodnoceny.

Ruční výběr

Často lidé dojdou k závěru, že krevní tlak lze správně měřit pouze na levé paži, protože je blíže srdci. Ve skutečnosti to pro tonometr není rozdíl, protože krev proudí rovnoměrně do obou částí těla.

Následující pravidla pro efektivní měření nelze ignorovat:

Pokud se krevní tlak v různých pažích liší, je lepší zaměřit se na tu, kde je indikátor vyšší.
U pacientů, kteří prodělali mrtvici, se měření na ochrnuté straně neprovádí.
Ženy po operaci prsu (mastektomii) potřebují měřit tlak na protější paži

Na dominantní ruce (pravá pro praváky, levá pro leváky) může být ukazatel vyšší. Rozdíl je do 10 mmHg. Umění. docela přijatelné. V mladém a starém věku se to stává více, a to neznamená patologii.
Proč je tlak na různých rukou odlišný?

V dominantní paži může být krevní tlak zvýšený za podmínek těžké fyzické námahy. V pracovní končetině se svaly vyvíjejí aktivněji, v důsledku toho je tepna v ní stlačena silněji.

Tlakový rozdíl je také určen specifiky oběhového systému. Levá podklíčková tepna je napojena na aortu, kde je vysoký krevní tlak, a pravá na brachiocefalický kmen, kde je znatelně nižší.

Pokud rozdíl přesahuje 20 mmHg, je třeba hledat lékařský důvod. Umění. To může znamenat:
hypertenze;
patologie struktury tepen (například koarktace aorty);
porušení průchodnosti cév na jedné straně (zúžení – stenóza, která může být způsobena aterosklerózou, novotvary atd.).

V druhém případě je to právě tato asymetrie, která umožňuje včas identifikovat ohrožení života. Může se také jednat o tromboembolismus nebo aneuryzma.

Jak často byste si měli doma měřit krevní tlak?

Pro prvotní posouzení hypertenze a účinků antihypertenzních léků by měl být domácí krevní tlak měřen minimálně 3, nejlépe 7 dní.

Denní měření krevního tlaku by se mělo provádět jak v první polovině dne (bezprostředně po probuzení a před užitím léku během léčby), tak i večer. V každém případě je nutné měření opakovat o 1 minutu později.

Průměr všech měření se musí vypočítat po vyřazení měření z prvního dne.

Toto 7denní schéma by mělo být dodrženo před každou další návštěvou lékaře.

Pro dlouhodobé sledování je vhodné provádět domácí měření méně často.

Měření za stresových podmínek může být zavádějící a je třeba se mu vyhnout

Vyhněte se nadměrnému používání domácích měření krevního tlaku, abyste provedli změny léčby sami (vezměte si další pilulky nebo změňte dávku).

Výsledky by měly být zaznamenávány ihned po každém měření, pokud zařízení neukládá naměřené hodnoty krevního tlaku s datem a časem každého měření nebo nemá vestavěný systém přenosu dat.

Jaké jsou normy pro krevní tlak při měření doma?

Ukazatele krevního tlaku přímo závisí na životním stylu, věku, špatných návycích a dalších faktorech ovlivňujících náš krevní tlak.

Podle doporučení WHO:

• 120/79 mm Hg. – norma
• 135/80 – vysoký krevní tlak, nutný pozorování.
• 140/90 nebo vyšší je vysoký krevní tlak, který byste měli sledovat a v případě potřeby vyhledat lékařskou pomoc.
• Pokud jde o puls, jeho norma v klidném stavu může být od 60 do 90 úderů za minutu.

Měření krevního tlaku je tedy nezbytným postupem, a to jak pro prevenci, tak pro lidi, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami. Dodržováním všeho výše uvedeného dosáhnete přesných výsledků TK.

Jak bylo uvedeno výše, opakovaná měření během několika dní musí být zprůměrována, abyste získali spolehlivý obrázek o hladinách vašeho domácího krevního tlaku.

Průměrný systolický krevní tlak je nižší než 130 mmHg. a diastolický pod 80 mm Hg. je považován za normální domácí krevní tlak a systolický tlak je 135 mmHg. a vyšší a/nebo diastolický 85 mm Hg. a vyšší – zvýšený domácí krevní tlak.

Interpretace měření krevního tlaku

V průměru několik domácích měření krevního tlaku během několika dní doplňuje měření v ordinaci a pomáhá lékaři stanovit přesnou diagnózu.

Domácí měření krevního tlaku se může měření od měření výrazně lišit. Krevní tlak může být poměrně vysoký, zejména při stresové situaci, panice, silných bolestech apod., nebo naopak docela nízký, například po dlouhém odpočinku nebo po intenzivním cvičení. „Jednorázová“ měření mají malou hodnotu a nemohou poskytnout indikaci „obvyklých“ domácích hladin krevního tlaku. Vysoký krevní tlak při jednom měření by neměl být důvodem k poplachu, pokud velmi vysoké hodnoty nepřetrvají po dostatečné době odpočinku nebo nejsou doprovázeny závažnými příznaky (např. dušnost, bolest na hrudi, slabost v paži nebo noze, potíže mluvení).

Zvýšení vlastního monitorování krevního tlaku doma není samo o sobě indikací k léčbě. Váš lékař vám poradí, kdy a jaká léčba je indikována.

V některých případech může být samoměřený krevní tlak doma výrazně nižší než výsledky získané při jmenování lékaře. Tento jev není neobvyklý a je známý jako „hypertenze bílého pláště“. Na druhou stranu v některých případech může být krevní tlak v ordinaci nízký, zatímco krevní tlak, který si sami naměříte doma, je vysoký (skrytá hypertenze). Tyto situace vyžadují pečlivé lékařské vyšetření. K rozhodnutí, zda je léčba nezbytná, může být nutné další testování a opakované sledování krevního tlaku doma nebo v ambulantním prostředí po dobu 24 hodin (ABPM).

Činnosti provádí LLC „Centrum moderní kardiologie“ Licence č. L041-01019-24/00561192 ze dne 17.12.2020 e-mail: [email protected]

• Souhlas se zpracováním osobních údajů
• Zásady ochrany osobních údajů

Tlak není konstantní veličina. U zdravého člověka se hodnoty krevního tlaku mohou lišit o 5-10 mm. Hg s každým srdečním tepem, který bude detekován tonometrem během několika po sobě jdoucích měření. Tato chyba je považována za normální. Proto je trojité měření a průměrná hodnota považována za nejpřesnější výsledek.

Běžné důvody pro různé indikace:

• Zanedbání klidového režimu
• Porucha srdečního rytmu
• Měření krevního tlaku na různých pažích
• Měření tlaku různými zařízeními
• Měření tlaku v krátkých intervalech

Klasifikace hodnot krevního tlaku
Tabulka pro klasifikaci hodnot krevního tlaku (jednotka: mmHg) podle Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH)

Pokud si změříte krevní tlak bezprostředně po fyzické aktivitě nebo psychickém stresu (například emocionálním rozhovoru), bude výsledek vyšší než skutečné hodnoty. Následná měření poskytnou nižší výsledek. Abyste získali správná data, měli byste si před měřením alespoň 15 minut odpočinout.

Arytmie může také způsobit nesprávné výsledky. Pacient si ani nemusí být vědom, že má tuto poruchu. Proto při výběru domácího tonometru byste měli věnovat pozornost modelům s indikátorem arytmie. Tuto funkci mají například tonometry švýcarské značky B.Well.

• Měření krevního tlaku na různých pažích

Poměrně často (v 50-60% případů) se tlak na různé paže může skutečně lišit a může to být buď fyziologický rys nebo patologie.
Pokud se váš krevní tlak mezi pažemi liší, měli byste věnovat pozornost následujícím indikátorům:

• Pokud je rozsah rozdílu větší než 10 mmHg.
• Pokud je tlak na jedné paži normální (nebo vyšší než normální) a na druhé je pod normálem.
• Pokud existují další stížnosti nebo alarmující příznaky z kardiovaskulárního systému.

Tyto faktory naznačují, že byste měli věnovat pozornost svému stavu a informovat svého lékaře o svých pozorováních. S největší pravděpodobností vám bude předepsána řada vyšetření: kardiolog, cévní chirurg, neurolog.
Pokud rozdíl v odečtech není větší než 10 jednotek, pak s největší pravděpodobností není důvod k obavám. Takové příznaky jsou běžné pro více než polovinu lidí na Zemi. Krevní tlak by měl být měřen na paži, kde jsou hodnoty vyšší.

Automatický tonometr není v přesnosti horší než mechanický a dokonce i naopak. Výsledek měření krevního tlaku získaný tradiční Korotkovovou metodou může být nepřesný z mnoha důvodů: subjektivita postupu měření, fenomén „nekonečného tónu“, nízká kvalifikace zdravotnického personálu, špatná koordinace „ruce-vizu“. sluchový“ systém a další. Situace ohledně věrohodnosti těchto svědectví je tedy nejednoznačná.[1] Automatický tonometr je bez „lidského faktoru“ a nezaokrouhluje výsledky. Stačí si vybrat kvalitní tonometr. Například všechny tonometry značky B.Well jsou vyvíjeny ve Švýcarsku, kde probíhá testování a kontrola kvality. Zařízení navíc prošla klinickými zkouškami a doporučuje je používat Ruská kardiologická společnost.

• Měření tlaku v krátkých intervalech

Pro získání co nejpřesnějšího výsledku lékaři doporučují provést 3 po sobě jdoucí měření, je však nutné mezi nimi dodržet určitý interval, aby se cévy po předchozím měření vrátily do normálu. Tonometr B.Well MED-3 má velmi pohodlnou funkci automatického 3násobného měření 55chek. Zařízení provede 3 po sobě jdoucí měření v požadovaném intervalu a poté poskytne výsledek vypočítaný pomocí inteligentního algoritmu.

Kontrola krevního tlaku je velmi důležitá. Představte si, že dnes trpí hypertenzí asi miliarda lidí. Před 40 lety byla čísla téměř poloviční. [2] [1] Problematika přesnosti měření krevního tlaku oscilometrickou metodou. Kishov R.M., Magomedov A.M.

[2] Světový den zdraví: Snižte riziko srdečního infarktu a mrtvice – sledujte svůj krevní tlak Elektronický zdroj // WHO Media Center – 03.04.2013

Sdílejte tento článek se svými přáteli