Kenalog tablety návod k použití
Alergické reakce, včetně neurodermatitidy, bulózní dermatitidy, reakce z přecitlivělosti na léky, sérová nemoc. U anafylaktických reakcí by se GCS neměly používat k terapii akutního stavu, ale mohou být účinné jako prevence posledního stadia alergické reakce.
Revmatická onemocnění, zejména těžká revmatoidní artritida, k dosažení příznivého účinku antirevmatik s prodlouženým uvolňováním. GCS jsou indikovány ke krátkodobé léčbě mimokloubního revmatismu (epikondylitida, posttraumatická osteoartritida, synovitida, burzitida) a psoriatické artritidy. V případě psoriatické artritidy se GCS doporučuje během exacerbací a jako udržovací terapie.
Dermatologická onemocnění: bulózní dermatitis herpetiformis, exfoliativní dermatitida, těžký erythema multiforme, těžká psoriáza, těžká seboroická dermatitida, ekzém, diskoidní lupus, fokální alopecie a různé akutní a chronické dermatózy.
Oftalmologická onemocnění: těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé stavy včetně alergické konjunktivitidy, alergický marginální vřed rohovky, zánět předního segmentu, chorioretinitida, difuzní zadní uveitida a choroiditida, herpetické oční léze, iritida a iridocyklitida, keratitida, optická neuritida a sympatická oftalmie.
Endokrinní onemocnění: primární a sekundární adrenální insuficience, vrozená adrenální hyperplazie, hyperkalcémie způsobená malignitou, subakutní tyreoiditida a Addisonova choroba.
Gastrointestinální onemocnění: regionální enteritida (Crohnova choroba) a ulcerózní kolitida během exacerbace.
Respirační choroby: aspirační pneumonitida, beryllióza, Löfflerův syndrom, sakroidóza a akutní miliární tuberkulóza.
Další onemocnění: tuberkulózní meningitida, roztroušená skleróza (GCS se používají k léčbě exacerbací roztroušené sklerózy; zkracují dobu exacerbace, ale nezastavují progresi onemocnění).
Použití Kenalog
Protože se požadavky na dávkování liší, musí být dávka stanovena individuálně v závislosti na onemocnění a odpovědi na léčbu. Pro terapii by měly být použity minimální účinné dávky GCS. V případě potřeby se dávka léku postupně snižuje.
Kenalog, tablety, se předepisují jednou denně (nejlépe ráno) nebo v několika dávkách, zvláště pokud je celková dávka >1 mg.
Obvyklá denní dávka pro dospělé je 4–32 mg. Jakmile je dosaženo požadovaného účinku, dávka by měla být postupně snižována (o 4 mg každé 2–3 dny), dokud není dosaženo adekvátní udržovací dávky (obvykle přibližně 4 mg/den).
Maximální denní dávka pro dospělé je 32 mg.
Droga se používá u dětí ve věku 3 let a starších.
Dávka pro děti vážící >25 kg je stejná jako doporučená dávka pro dospělé.
Počáteční dávka pro děti s tělesnou hmotností Terapeutický výsledek je obvykle pozorován po 2-3 týdnech. K dosažení konečného příznivého účinku však někdy může být zapotřebí více než 6 týdnů léčby.
Kontraindikace
Kenalog je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na triamcinolon nebo jakoukoli jinou složku léku.
Parenterální a perorální podání GCS je kontraindikováno u systémových mykotických infekcí.
Ostatní kontraindikace jsou relativní a závisí na očekávaných výsledcích, plánované délce užívání a způsobu podání, jako je systémové nebo topické použití. Jiné situace použití souvisejí spíše s varováními a opatřeními než s kontraindikacemi.
Zánět v aktivní fázi
GCS může oslabit reakci těla na infekci a aktivovat nebo zhoršit místní nebo systémové infekce nebo aktivní infekce, které nejsou léčeny antimikrobiálními látkami, stejně jako latentní nebo vyléčená tuberkulóza.
Cukrovka
Kontrola tohoto onemocnění může být během léčby GCS obtížnější.
Osteoporóza
Při dlouhodobém užívání GCS se může stav osteoporózy zhoršit, zejména u starších pacientů; Existuje riziko bolestivého syndromu spojeného s poklesem výšky těl obratlů v důsledku zvýšení bederní lordózy.
Myopatie
Proximální myopatie v anamnéze v důsledku užívání kortikosteroidů je kontraindikací pro použití léku, protože představuje zvláštní riziko tohoto nežádoucího účinku, přímo souvisejícího s triamcinolonem. Po přerušení GCS myopatie obvykle odezní během několika měsíců. Největší riziko tohoto nežádoucího účinku je pozorováno u dětí.
Peptický vřed
Při použití GCS se někdy může objevit peptický vřed. Hrozí také krvácení a perforace. Zvláště ohroženi jsou pacienti užívající NSAID.
Psychóza
Zvýšené riziko u pacientů s anamnézou paranoie nebo deprese; Užívání léku může zvýšit riziko sebevraždy.
Regenerace tkání
U pacientů s nedávnou operací střevní anastomózy může být významná opožděná regenerace tkáně.
Očkování
Pacienti užívající GCS by neměli být očkováni proti planým neštovicím.
U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky GCS, se vzhledem k potenciálu neurologických komplikací nebo snížené antitilogeneze nedoporučují prakticky žádné jiné typy očkování.
Triamcinolon se nedoporučuje používat u pacientů s divertikulitidou, glaukomem, během těhotenství a kojení.
Perorální triamcinolon se nedoporučuje podávat dětem mladším 3 let.
Nežádoucí účinky
Z kardiovaskulárního systému: zhoršení srdeční funkce, hypertenze.
Z hematopoetického a lymfatického systému: agranulocytóza, lymfopenie, monocytopenie.
Z centrálního nervového systému: bolest hlavy, benigní intrakraniální hypertenze (pseudotumor cerebri).
Ze zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak (glaukom) 1, poškození zrakového nervu a edém zrakového nervu (spojený s pseudotumorem cerebri).
Z dýchacího systému: plicní tuberkulóza, chrapot, podráždění a sucho v krku.
Z gastrointestinálního traktu: peptický vřed dvanáctníku a gastrointestinální krvácení, sucho v ústech.
Z kůže a podkoží: vyrážky podobné akné, hematomy, ekchymóza, dermatitida, zčervenání obličeje, atrofie, nadměrné ochlupení, špatné hojení ran, zvýšené pocení, strie, teleangiektázie a ztenčení kůže.
Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: myopatie, osteonekróza, osteoporóza (největší úbytek kostní tkáně je pozorován v prvních 6 měsících léčby a postihuje především houbovitou kost).
Z endokrinního systému: retence sodíku v těle (způsobuje zadržování tekutin a vede ke kompenzačnímu zvýšení vylučování draslíku ledvinami a hypokalémii), Cushingův syndrom, potlačení funkce nadledvin, retardace růstu u dětí (při dlouhodobé léčbě), zhoršení stavu u pacientů s diabetes mellitus, hypoglykémie (u pacientů bez diabetes mellitus).
Z metabolické stránky: porfyrie, zvýšené hladiny celkového cholesterolu, LDL a TG.
Infekce a infestace: orofaryngeální kandidóza, septická kostní nekróza způsobená infekcí (zejména u pacientů se systémovým lupus erythematodes nebo revmatoidní artritidou).
Z imunitního systému: alergické reakce (kožní vyrážka, kopřivka, angioedém, bronchospasmus, zástava dechu a anafylaktické reakce).
Z reprodukčního systému: menstruační nepravidelnosti a vazomotorické příznaky.
Psychiatrické poruchy: sedace, deprese, nespavost, změny osobnosti, mánie, halucinace a psychózy (příznaky se mohou lišit mezi schizofrenií, mánií nebo deliriem).
1 Účinek systémového GCS na existující glaukom byl obecně mírný; Glaukom se nejčastěji vyskytuje po ≥ 1 roce léčby systémovými kortikosteroidy.
2 Pro prevenci osteoporózy by měla být používána minimální účinná dávka GCS a pokud možno lokální a inhalační formy GCS, přestože se osteoporóza rozvinula i u pacientů léčených inhalačními léky.
Zvláštní instrukce
Vzhledem k tomu, že komplikace při léčbě GCS (také triamcinolon) závisí na dávce a délce léčby, je v každém jednotlivém případě nutné zhodnotit riziko/přínos ve vztahu k dávce a délce léčby a také možnost denního užívání nebo intermitentní terapie. Pacienti užívající kortikosteroidy a vystavení stresu by měli dostávat rychle působící kortikosteroidy, jejichž dávka by měla být zvýšena před stresovou situací, během ní a po ní.
Insuficience kůry nadledvin může přetrvávat několik měsíců po ukončení léčby; proto může být v obdobích stresu nutná substituční terapie.
GCS může maskovat známky infekce a snížit odolnost vůči ní.
Léčba GCS může zvýšit riziko rozvoje tuberkulózy u pacientů s latentní tuberkulózou nebo s pozitivním Mantouxovým testem. Použití GCS u aktivní tuberkulózy by mělo být prováděno v progresivních nebo diseminovaných formách, které nutně provádějí terapii GCS na pozadí průběhu antituberkulózní chemoterapie.
GCS může zvýšit riziko závažné nebo smrtelné infekce u jedinců s individuální náchylností k virovým infekcím, jako jsou plané neštovice nebo spalničky.
Pacienti užívající GCS by neměli být očkováni.
GCS by měl být používán s opatrností u pacientů s herpetickým onemocněním oka kvůli možnosti perforace rohovky.
GCS může způsobit duševní poruchy: od euforie, nespavosti, změny nálad, změny osobnosti a těžké deprese až po těžké projevy psychózy. GCS může také zvýšit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické tendence.
GCS by měl být používán s opatrností u pacientů s ulcerózní kolitidou, divertikulitidou, nedávnou střevní anastomózou, aktivním nebo latentním peptickým vředem, renální insuficiencí, hypertenzí, osteoporózou a myasthenia gravis.
Riziko infekce virem varicella-zoster u pacientů, kteří neprodělali plané neštovice, se zvyšuje, pokud dostávají kortikosteroidy. Takoví pacienti by se měli vyhýbat kontaktu s infikovanými lidmi. V případě kontaktu s infikovanými osobami se doporučuje pasivní imunizace.
Růst a vývoj dětí podstupujících dlouhodobou terapii GCS by měl být pečlivě sledován.
Účinek GCS je zesílen u pacientů s jaterní cirhózou nebo hypotyreózou.
Riziko sekundární adrenální insuficience vyvolané léky lze snížit postupným snižováním dávky. Tento typ nedostatku může přetrvávat několik měsíců po ukončení léčby.
Během léčby se mohou zvýšit následující laboratorní parametry: počet bílých krvinek (>20 000/mm3) bez známek zánětu nebo novotvaru; hladiny glukózy v krvi, cholesterolu, TG, LDL.
Triamcinolon může vést ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, což může vést k rozvoji glukosurie nebo diabetes mellitus.
Snížení hladin 17-ketosteroidů a 17-hydroxysteroidů v moči během léčby triamcinolonem může vést k sekundární nebo adrenální supresi.
Použití během těhotenství a kojení. Ačkoli nebyl prokázán teratogenní účinek, je třeba se během těhotenství vyhnout užívání triamcinolonu. Vzhledem k nedostatku vhodných studií o vlivu GCS na reprodukční funkce u lidí by tyto léky měly být používány během těhotenství a kojení nebo u žen ve fertilním věku pouze tehdy, když očekávaný přínos užívání léku převáží potenciální riziko pro matku a plod. Novorozenci, jejichž matky užívaly významné dávky GCS během těhotenství, by měli být pečlivě sledováni pro možnost hypofunkce nadledvin. Případy adrenální insuficience u novorozenců jsou vzácné.
Děti. Droga se používá u dětí ve věku 3 let a starších.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. GCS může způsobit sedaci, depresi, nespavost, změny osobnosti, mánii, halucinace nebo psychózu. GCS může také zvýšit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické tendence. Proto by se pacienti měli zdržet řízení vozidel a obsluhy jiných strojů, dokud není stanovena jejich individuální citlivost na lék.
Interakce
Kombinace triamcinolonu s NSAID zvyšuje riziko vzniku peptických vředů a gastrointestinálního krvácení.
Při hypotrombinémii je nutné užívat přípravky kyseliny acetylsalicylové v kombinaci s GCS s opatrností.
Existují zprávy, že kombinované použití GCS a svalových relaxancií snižuje účinek svalových relaxancií, které způsobují neuromuskulární blokádu.
Klinické studie prokázaly, že GCS může jak zesílit, tak zeslabit účinek perorálních antikoagulancií, pokud jsou užívány současně.
Bylo prokázáno, že fenytoin zvyšuje jaterní metabolismus glukokortikosteroidů a snižuje účinnost triamcinolonu.
Současné očkování proti chřipce a imunosupresivní terapie (GCS) způsobuje zhoršení imunitní odpovědi na vakcínu.
Léčba GCS vede u pacientů s diabetes mellitus ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, což může vyžadovat zvýšení dávky inzulínu.
Kombinované použití fenobarbitalu a GCS může vést ke snížení hladiny GCS v krevní plazmě a jeho terapeutickému účinku.
Riziko hypokalemie se může zvýšit, pokud se triamcinolon užívá současně se sympatomimetiky a teofylinem, které snižují hladinu draslíku v krevní plazmě, a s diuretiky, které podporují vylučování draslíku z těla; Hypokalémie může také zvýšit účinek srdečních glykosidů.
Nadměrná dávka
Existují ojedinělé zprávy o případech akutního předávkování nebo úmrtí v důsledku akutního předávkování GCS.
Obvykle až po několika týdnech užívání Kenalogu ve velmi vysokých dávkách může předávkování způsobit většinu nežádoucích účinků, především Cushingův syndrom, supresi nadledvin, svalovou slabost, osteoporózu a erozivní léze žaludku a dvanáctníku.
Léčba je symptomatická. Je třeba se vyhnout náhlému přerušení léčby. Jednorázová dávka velkého počtu tablet nezpůsobuje klinicky významnou intoxikaci. Hemodialýza není účinnou metodou pro urychlení odstranění triamcinolonu z těla.
Podmínky skladování
na místě chráněném před světlem při teplotě do 25 °C.
Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2020.05.29
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:
Kontrola kvality balení a uvolňování:
KRKA dd, Novo mesto (Slovinsko) nebo KRKA-RUS, OOO (Rusko)
ATX kód: H02AB08 (triamcinolon)
Účinná látka: triamcinolon acetonid
BAN přijat pro použití ve Spojeném království
Dávková forma
Lék je dostupný na lékařský předpis
Injekční suspenze 40 mg/1 ml: amp. 5 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Kenalog ® 40
Injekční suspenze je bílé barvy, s mírným zápachem benzylalkoholu, může obsahovat snadno resuspendovatelné bílé nebo téměř bílé částice bez cizích inkluzí.
| 1 ml | |
| triamcinolon acetonid | 40 mg |
Pomocné látky: sodná sůl karmelózy – 6.3 mg, chlorid sodný – 6.6 mg, benzylalkohol – 9.9 mg, polysorbát 80 – 0.4 mg, voda na injekci – do 1 ml.
1 ml – ampulky z bezbarvého skla (5) – blistry z PVC/hliníkové fólie (1) – kartonové obaly.
Klinická a farmakologická skupina: GCS pro injekce – depotní forma
Farmakoterapeutická skupina: Glukokortikosteroid
Farmakologický účinek
GKS. Potlačuje funkce leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Narušuje schopnost makrofágů fagocytovat a tvořit interleukin-1. Pomáhá stabilizovat lysozomální membrány, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A 2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat produkci prostaglandinů.
Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T- a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z cévního řečiště do lymfoidní tkáně; potlačuje tvorbu protilátek.
Potlačuje uvolňování ACTH a β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího β-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.
Při přímé aplikaci na krevní cévy má vazokonstrikční účinek.
Má výrazný na dávce závislý účinek na metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. Stimuluje glukoneogenezi, podporuje vychytávání aminokyselin játry a ledvinami a zvyšuje aktivitu enzymů glukoneogeneze. V játrech zvyšuje ukládání glykogenu, stimuluje aktivitu glykogensyntázy a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu.
Potlačuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. V důsledku zvýšené sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, která přispívá k hromadění tuku.
Má katabolický účinek na lymfoidní a pojivovou tkáň, svaly, tukovou tkáň, kůži a kostní tkáň.
Osteoporóza a Itsenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory limitujícími dlouhodobou terapii GCS. V důsledku katabolického účinku je možné potlačení růstu u dětí.
Ve vysokých dávkách může zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh záchvatů. Stimuluje nadměrnou tvorbu kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá ke vzniku peptických vředů.
Při systémovém použití je terapeutická aktivita způsobena protizánětlivými, antialergickými, imunosupresivními a antiproliferativními účinky.
Při zevní a místní aplikaci je terapeutická aktivita triamcinolonacetonidu způsobena jeho protizánětlivým, antialergickým a antiexsudativním (v důsledku vazokonstrikčního účinku) působením.
Z hlediska protizánětlivé aktivity je triamcinolonacetonid 6krát aktivnější než hydrokortison. Triamcinolon acetonid nemá prakticky žádnou mineralokortikoidní aktivitu.
Farmakokinetika
Při systémovém použití se metabolizuje hlavně v játrech a částečně v ledvinách. Hlavní metabolickou cestou je 6-β-hydroxylace. T 1/2 – 3.5 hodiny Vylučuje se ledvinami.
Indikace účinných látek léku Kenalog ® 40
Pro systémové použití: bronchiální astma, chronická bronchitida s broncho-obstrukčním syndromem, pemfigoid, psoriáza, dermatitida.
Intraartikulární aplikace: chronická zánětlivá onemocnění kloubů, exsudativní artritida, dna, kapky kloubů, blokáda ramenního kloubu, chronický zánět vnitřní vrstvy kloubního pouzdra.
Pro vnější použití: ekzém, lupénka, neurodermatitida, různé typy dermatitid a další zánětlivá a alergická kožní onemocnění nemikrobiální etiologie (jako součást komplexní terapie).
| Kód ICD-10 | čtení |
| J44 | Jiná chronická obstrukční plicní nemoc |
| J45 | Астма |
| L12 | pemfigoid |
| L20.8 | Jiná atopická dermatitida (neurodermatitida, ekzém) |
| L23 | Alergická kontaktní dermatitida |
| L24 | Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida |
| L28.0 | Jednoduché chronické lišejníky (omezená neurodermatitida) |
| L30.0 | Mincovní ekzém |
| L40 | svrab |
| M05 | Séropozitivní revmatoidní artritida |
| M10 | Dna |
| M13.9 | Artritida, blíže neurčená |
| M25.4 | Kloubní výpotek |
| M70 | Onemocnění měkkých tkání spojené se stresem, přetížením a tlakem |
| M71 | Jiné bursopatie |
| M75.0 | Adhezivní kapsulitida ramene |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Individuální, v závislosti na indikacích a použité lékové formě.
Nežádoucí účinek
Z endokrinního systému: redistribuce tukové tkáně, menstruační nepravidelnosti, zvýšená hladina glukózy v krvi, potlačení funkce nadledvin, „měsíční obličej“, strie, hirsutismus, akné.
Ze strany metabolismu: otoky, nerovnováha elektrolytů, negativní dusíková bilance, retardace růstu u dětí.
Z trávicího systému: steroidní žaludeční vřed, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, akutní pankreatitida.
Z centrálního nervového systému: křeče, poruchy spánku, duševní poruchy, bolesti hlavy a závratě, slabost.
Z pohybového aparátu: myopatie, osteoporóza.
Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze.
Z krevního koagulačního systému: tromboembolie.
Ze zrakového orgánu: porucha zraku, zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak nebo exoftalmus, anafylaktické reakce.
Reakce způsobené imunosupresivním působením: exacerbace infekčních onemocnění.
Při intraartikulární aplikaci: možná bolest kloubů, podráždění v místě vpichu jehly, depigmentace, sterilní absces, atrofie kůže při podávání v dávkách vyšších než 40 mg jsou možné resorpční nežádoucí účinky.
Při zevní aplikaci: svědění, podráždění kůže, pozdní reakce jako ekzém, steroidní akné, purpura jsou možné. Při dlouhodobém používání masti je možný vývoj sekundárních infekčních lézí a atrofických změn na kůži.
Kontraindikace pro použití
Akutní psychóza, aktivní tuberkulóza, myastenie, metastatické novotvary, divertikulitida, žaludeční vřed a vřed dvanáctníku, arteriální hypertenze, Itsenko-Cushingův syndrom, selhání ledvin, trombóza a embolie v anamnéze, osteoporóza, diabetes mellitus, latentní ložiska infekce, amyloidóza, syfilis, plísňová onemocnění, virové infekce (včetně těch způsobených Herpes simplex a Varicella zoster), amébové infekce, poliomyelitida (kromě bulbárně-encefalické formy), gonokoková nebo tuberkulózní artritida, očkovací období, lymfadenitida po BCG vakcinaci, glaukom, infikovaná kůže léze.
Použití v těhotenství a laktaci
Pokud je použití nutné během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během kojení, je třeba posoudit očekávaný přínos pro matku a riziko nežádoucích účinků na plod nebo dítě.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Kontraindikováno při selhání ledvin.
Použití u dětí
Parenterální použití u dětí mladších 6 let se nedoporučuje; ve věku 6-12 let – podle přísných indikací.
U dětí bez ohledu na věk je třeba se vyvarovat dlouhodobého lokálního užívání.
Zvláštní instrukce
Není určeno pro intravenózní podání.
Používejte opatrně a pod přísným lékařským dohledem v případech edémového syndromu, obezity, duševních chorob a gastrointestinálních onemocnění. V období léčby se doporučuje užívat vitamín D a jíst potraviny bohaté na vápník.
Při vnější aplikaci se pro prevenci lokálních infekčních komplikací doporučuje používat v kombinaci s antimikrobiálními látkami.
Parenterální použití u dětí mladších 6 let se nedoporučuje; ve věku 6-12 let – podle přísných indikací.
U dětí bez ohledu na věk je třeba se vyvarovat dlouhodobého lokálního užívání.
Lékové interakce
Při současném užívání s anabolickými steroidy a androgeny se zvyšuje riziko rozvoje periferního edému a akné.
Při současném užívání s antithyroidními léky a hormony štítné žlázy jsou možné změny funkce štítné žlázy.
Při současném použití s blokátory histaminových H1-receptorů je účinek triamcinolonu snížen; s hormonální antikoncepcí – účinek triamcinolonu se potencuje.
Hypokalcémie spojená s triamcinolonem může prodloužit trvání neuromuskulární blokády způsobené depolarizujícími myorelaxancii, pokud jsou podávány současně.
Při současném užívání s imunosupresivy se zvyšuje riziko vzniku bakteriálních a virových infekcí.
Při současném použití s kalium šetřícími diuretiky je možná hypokalémie.
Při současném použití se může snížit účinnost nepřímých antikoagulancií, heparinu, streptokinázy, urokinázy a zvýšit riziko erozivních a ulcerózních lézí a gastrointestinálního krvácení.
Při současném užívání s NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové) se zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí a gastrointestinálního krvácení.
Při současném použití je účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu oslaben; s laxativy – je možná hypokalémie; se srdečními glykosidy – zvyšuje se riziko rozvoje srdeční arytmie a dalších toxických účinků glykosidů.
Při současném užívání s tricyklickými antidepresivy může dojít ke zhoršení duševních poruch spojených s užíváním triamcinolonu.
Testováno odbornou lékařkou Tatyanou Viktorovnou Barkovou, kandidátkou lékařských věd, 42 let praxe