Symptomy a léčba atrofie varlat u mužů

Atrofie varlat — získaná patologie charakterizovaná zmenšením velikosti pohlavního orgánu a porušením reprodukční funkce. Atrofické změny se mohou vyvinout pouze ve vytvořeném orgánu a nevztahují se na vrozené patologie vývoje genitourinárního systému.

Co způsobuje testikulární atrofii

Mezi etiologickými faktory se rozlišuje několik hlavních. Výskyt takové patologie je tedy nejčastěji spojen s porušením krevního oběhu nebo vodivosti nervových zakončení.

Rizikové faktory

Nejčastější příčiny atrofie varlat jsou:

• oběhová nedostatečnost v oblasti genitálií, například v důsledku aterosklerózy;
• zánět varlete, který vede ke zhoršení nejen kapilárního krevního zásobení, ale také vodivosti nervových vláken;
• neurologická patologie s následnou neschopností neuroregulace;
• chirurgické zákroky v oblasti genitálií;
• hydrokéla a varikokéla.

Příznaky a klinický obraz testikulární atrofie

Známky atrofie varlat nejsou obvykle jasně vyjádřeny a nemají prakticky žádný vliv na celkový stav pacienta. Někdy je zaznamenána zvýšená únava a snížená sexuální touha. U pacientek, které nedosáhly puberty, může být pozorováno zvětšení mléčných žláz a růst vlasů ženského typu (feminizace).

Jaký lékař léčí atrofii varlat

Testikulární atrofii léčí lékař, který léčí etiologické onemocnění pacienta. Může to být angiolog, revmatolog, endokrinolog, neuropatolog.

Diagnóza atrofie varlat

Když pacient poprvé přijde k lékaři, zjistí, jaké má potíže, a prohlédne vnější genitál. Kromě toho se testy provádějí, pokud existuje podezření na atrofii varlat.

Metody diagnostiky

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku atrofie varlat je spermogram (analýza ejakulátu). V přítomnosti patologie vykazuje snížený objem vylučované semenné tekutiny a nevýznamné množství spermií v ní. Tento obraz je pozorován jak u oboustranné atrofie varlete, tak i u jednostranné, kdy je druhé varle zcela zachováno.

Léčebný režim testikulární atrofie

K dnešnímu dni neexistuje léčba atrofie varlat, která by dokázala problém zcela odstranit. Etiotropní léčba má určitý terapeutický účinek.

Hlavní metody léčby a kontraindikace

Jak léčit atrofii varlat závisí na příčině této patologie:

• Při vaskulárních poruchách jsou předepsány léky, které zlepšují prokrvení poškozených tkání.
• Pro zlepšení neuroregulační funkce se používají deriváty galantaminu. Při předepisování léků obsahujících tuto látku je třeba vzít v úvahu její vysokou alergenicitu.
• V přítomnosti aterosklerotických plátů se doporučuje užívat protidestičkové látky, jako je Cardiomagnyl.
• K vyloučení možných komplikací u zdravého varlete je indikována operace (ektomie poškozeného orgánu).

Možné komplikace

Při absenci podpůrné terapie plní zdravé varle kompenzační funkci, která vede k jeho hypertrofii. Ve stadiu dekompenzace je vysoká pravděpodobnost rozvoje mužské neplodnosti jako komplikace atrofie varlat.

Chronická atrofie varlat. Příčiny, příznaky, léčba

V moderní medicíně neexistuje takový koncept jako „chronická testikulární atrofie“ kvůli absenci akutního stavu v této patologii.

Opatření k prevenci atrofie varlat

Prevence atrofie varlat zahrnuje nouzovou léčbu nemocí, které mohou způsobit nekrózu tkání pohlavních orgánů. To může být důsledkem nekontrolovaného užívání steroidních léků.

1. Integrativní urologie, Průvodce pro lékaře, Glybochko P.V., Alev Yu.G., 2014.

2. Urologie podle Donalda Smitha, Tanaho E., Macaninch J., 2005.

3.Andrologie pro urology. Klinické směrnice Vědečtí redaktoři N.P. Naumov, J.Yu. Sapozhková. M. Ed. P.A. Shchepleva: MedCongress, 2020

4. Mužská neplodnost – Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví, Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost urologů“, Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2021.

Existují patologie, které mají negativní dopad na zrání a vývoj mužských zárodečných buněk. Jedním z komplexních onemocnění, které způsobují nevratné procesy, je atrofie varlat.

Testikulární atrofie: Co to je?

Testikulární atrofie (testikulární atrofie) je patologické onemocnění mužského reprodukčního systému, které má za následek zmenšení objemu varlat. Proces je doprovázen snížením produkce semenné tekutiny a produkce mužského hormonu testosteronu. Výsledkem atrofie varlat je nedostatek androgenů a mužská neplodnost. Vyskytuje se u mužů různých věkových skupin. Objem poškozeného varlete je menší než 6 kubických centimetrů. cm, zatímco objem zdravého je asi 18 metrů krychlových. cm.

Patologie se projevuje zřídka. Vysvětluje se to tím, že regenerační mechanismy těla pro udržení reprodukční kapacity se zapínají na plný výkon při prvních známkách nebezpečí nástupu onemocnění.

Důležité: patologie se vyvíjí ve správně vytvořeném orgánu a je považována za degenerativní proces. To je důvod, proč vrozené vývojové poruchy mužského genitourinárního systému nejsou atrofií.

Ve většině případů mohou pacienti s touto patologií mít pohlavní styk i přes neschopnost počít dítě, což může částečně chránit před psychickými problémy. Tento rys onemocnění však může být také škodlivý, protože pacienti okamžitě nevyhledají lékařskou pomoc.

Subatrofie je patologie tří stupňů závažnosti, částečně poškozující stav varlat. Jde o reverzibilní proces degenerace varlat.

Příčiny

Jsou identifikovány následující důvody, které mohou vyvolat atrofické změny.

• Kryptorchismus. K sestupu varlat do šourku dochází u plodu v osmém měsíci. Pokud se tak nestane, varle zůstává v tříselném kanálu, břišní oblasti a ve varleti dochází k narušení mikrocirkulace. Pokud se neléčí, dochází po narození k atrofii.
• Neurologické poruchy. V důsledku poruch vodivosti semenného vývodu může dojít k atrofii varlat. Někdy mají dopad různé druhy poranění bederní páteře.
• Užívání steroidů. Profesionální sportovci užívají steroidy. Dlouhodobé užívání takových léků zpomaluje produkci mužských hormonů, někdy ji úplně zastaví. Dochází tak k hormonální nerovnováze, která přispívá k rozvoji patologie.
• Torze semenného provazce. Nadměrná pohyblivost varlete, ke které dochází, když není připojeno k fundu šourku, způsobuje torzi semenného provazce. V tomto stavu dochází k nekróze tkáně, protože živiny a kyslík se do tkáně varlat nedostanou.
• Varikokéla. Onemocnění je charakterizováno rozšířením žil ve varlatech a semenném provazci. Atrofie varlat se vyvíjí na pozadí vaskulárních poruch, proto není důsledkem varikokély, ale souběžnou patologií.
• Hydrokéla. Jinými slovy, hydrokéla. Při tomto onemocnění dochází k nadměrné tvorbě tekutiny a následně k jejímu zadržování v membránách varlat. Aby se zabránilo nekróze tkáně, je nutný chirurgický zákrok.
• Zánětlivá, infekční onemocnění. Atrofie varlat může být také důsledkem traumatické a akutní orchitidy, zánětu parenchymu. Zánětlivé procesy jsou příčinou zhoršení kapilárního prokrvení a nervového vedení.
• Hypogonadismus. Syndrom, při kterém je snížena produkce testosteronu, což způsobuje oboustrannou atrofii varlat.
• Poruchy krevního oběhu. Při stlačení semenné tepny, což může být důsledek chirurgického zákroku na šourku, může dojít k nekróze testikulární tkáně.
• Obezita. Obezita v různých stádiích může ovlivnit hormonální rovnováhu a způsobit patologii varlat.

Testikulární atrofie: jaké je nebezpečí?

• Porucha funkce orgánů.
• Bolest varlat.
• Sexuální dysfunkce.
• Impotence.
• Testikulární atrofie u dospívajících může ovlivnit sexuální vývoj.

Klinický obraz

Symptomy patologie jsou jasně vyjádřeny, ale nemají obecný klinický obraz. Pacienti pociťují apatii a bezdůvodnou svalovou slabost. Ve vzácných případech – feminizace postavy. Snížení produkce hormonu testosteronu vede ke snížení objemu semenné tekutiny. Neurohumorální regulace varlat potvrzuje, že pokud dojde ke změnám v jednom z varlat, dojde ke stejné změně i ve druhém.

Prvním a nejdůležitějším příznakem odumírání tkáně je zmenšení velikosti varlat. Konzistence varlat se mění: orgán se stává ochablý, připomínající sáček bez obsahu. Zároveň je zachována sexuální funkce.

Konečná diagnóza je stanovena po laboratorních testech, konkrétně studii spermogramu. Snížení produkce hormonu testosteronu vede ke snížení objemu semenné tekutiny. Snižuje se také počet spermií.

Muži se obávají o bezpečnost své sexuální funkce, takže u duševních poruch se může objevit patologie s výraznými příznaky. V tomto případě se léčba provádí s povinnými konzultacemi s psychologem.

diagnostika

Velkou roli hraje včasná diagnostika patologie. Kromě potvrzení diagnózy je možné určit zdroj jejího výskytu.

Nejprve se prohmatá oblast třísel. Jedná se o manuální vyšetření lékařem, které umožňuje nahmatat případné boule nebo jiné abnormality. Palpace potvrzuje ochablou konzistenci varlat a jejich zmenšení.

Hlavní metodou pro stanovení přesné diagnózy je spermogram. Je třeba si uvědomit, že v počátečních stádiích onemocnění se výsledky laboratorních testů mohou mírně lišit od normy. Dále je předepsáno ultrazvukové vyšetření a krevní test na hormony.

Další testy, které může předepsat váš lékař:

• obecný rozbor moči, kultivace moči (k určení mikroflóry);
• STD test;
• krevní test k určení přítomnosti nádorových markerů.

Léčba

O léčbě se rozhoduje individuálně v závislosti na stupni atrofie a také na věku muže. V počátečních stádiích patologie může pomoci etiotropní terapie – léčba zaměřená na odstranění prvotní příčiny onemocnění.

Pokud se atrofie varlat vyvine na pozadí cévních onemocnění, jsou předepsány léky, které zlepšují přívod krve do testikulární tkáně (actovegin, trental a další). Tím se normalizuje přísun kyslíku a základních živin.

Galantamin je lék, který upravuje neuroregulační funkci. Cenově dostupnou ruskou náhražkou je Nivalin. Tyto léky by se však měly používat s velkou opatrností a pouze pod lékařským dohledem, protože jsou alergenní.

Léčba drogami je v případě úplné atrofie nemožná. V tomto případě je nutné chirurgické odstranění orgánu. Operace zahrnuje zachování jednoho varlete, pokud ho patologie ještě neovlivnila. Reprodukční funkce je zachována. Do místa odstraněného varlete se vloží implantát.

Zvláštností onemocnění je, že prakticky nemá jasně vyvinutou léčbu. Pokročilá stadia patologie jsou navíc nevratná. V raných stádiích však stále existuje šance na zachování reprodukční funkce. V tomto ohledu by se měl muž starat o své zdraví a při prvním náznaku pochybností se poradit s kvalifikovaným lékařem.

Specialisté kliniky „ECO Center“ Smolensk pomohou pochopit choulostivý problém. Vybereme nejvhodnější léčebné metody a pokusíme se zachovat reprodukční funkci.