Je těžké spolknout: proč a co dělat?

Máte potíže s polykáním jídla?
Jak se vyrovnat s psychogenní dysfagií.

Olga Bobyreva je psycholožka a lékařka.
Zkušenosti s prací s klienty s dysfagií a fagofobií více než 10 let
Psychogenní dysfagie: Příčiny, příznaky a způsoby, jak ji překonat

• Příznaky psychogenní dysfagie
• Jak psychosomatika souvisí s polykacími obtížemi
• — Proč může být obtížné polykat
• — Proč bylo těžké polykat?
• Příčiny potíží s polykáním
• Co dělat, když je obtížné polykat?
• — Test pro posouzení závažnosti příznaků psychogenní dysfagie
• — 1. Léčba psychogenní dysfagie: jak může pomoci lékař?
• — 2.Co dělat, když je obtížné polykat. Svépomocí.
• — 2.2 Jak se sami vyrovnat s psychogenní dysfagií
• — 3. Jak může pomoci psycholog? Psychoterapie dysfagie a fagofobie
• Recenze léčby strachu z polykání
• Kontaktujte psychologa

Včera jsem byla schopná víceméně polykat pevnou stravu, ale tekutá strava byla horší.
Dnes večer jsem opět pocítil jakousi paniku, bylo těžké a těžké polykat, sotva jsem to dopil, piju teď po malých doušcích, bez dušení a v klidu. Jedině tak to dokážu.

Všiml jsem si, že když jsem nervózní, je těžké polykat. A teď, když myslím na polykání a jsem nervózní, je to ještě těžší.
Polykám – mám strach – mám křeč v krku – nemůžu nic spolknout.

Příznaky psychogenní dysfagie:

Ty mluvíš:
těžko polykat
Abych polykal, všechno rozžvýkám na kaši
mám něco v krku
křeč při polykání
Dlouho žvýkám a mám potíže s polykáním
Všechny jsem mučil
nic nepomůže
doktoři to smetli
jako by vždy bylo něco v krku
Mám pocit, že umírám
Nemůžu polykat jídlo
Bojím se, že se udusím

Pokud se u vás poprvé objeví příznaky potíží s polykáním, měli byste navštívit lékaře.
Ale už v této fázi lze mít podezření na neurotickou složku onemocnění, pokud:

➦Když jíte, máte pocit, že je pro vás obtížné polykat. Nemůžete se napít nebo vám jídlo uvízne v krku. Někdy dochází k pocitu stlačení nebo přítomnosti cizího tělesa. V tomto případě se jídlo nedostane do nosu a dýchacích cest.

➦Strach vzniká před jídlem. Často se trápíte, máte úzkost a možná dokonce zažíváte stavy podobné záchvatům paniky, obsedantním stavům a strachu ze samoty.

➦ Zjistíte, že jste fixováni na proces polykání, mentálně ovládáte každý akt polykání a bojíte se udušení.

➦ Máte potíže a stres při polykání, když jste napjatí, a když jste rozptýleni nebo uvolnění, příznaky jsou méně výrazné nebo mizí.

Nechte zde své údaje, určitě vám napíšu a domluvíme si čas schůzky.
Obvykle se jedná o 10-15 minutový hovor. Řekněte mi o sobě a své žádosti a já vám popíšu, jak vám mohu pomoci.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů a souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů webu.

Psychosomatika dysfagie.

Tyto příznaky se objeví náhle, změní váš život a způsobí skutečnou paniku. Mnoho lidí, když se s tím setkají, hledá nejprve fyzickou příčinu. Ale když testy ukazují, že je vše v pořádku, ale stále máte potíže s polykáním, je těžké tomu uvěřit, protože skutečný důvod je hlubší:

Psychogenní dysfagie je porucha, při které člověk zažívá pocit, že potíže s polykáním bez zjevných fyziologických důvodů. Tento stav je spojen s psychologickými faktory, jako je stres, úzkost nebo emoční napětí, a často se projevuje jako křeče nebo stažení svalů krku, což ztěžuje polykání potravy nebo tekutiny.

V důsledku silného nebo intenzivního stresu to tedy psychika nevydrží, a aby se „nezbláznili“, tělo je zapojeno do procesu zpracování stresu. Psychosomatický příznak dysfagie začíná naznačovat něco, co nelze slovy vysvětlit, projevovat příznaky, že „už máte všeho dost“, že „nejste schopni tuto situaci spolknout“ nebo něco jiného.
Často předtím, než se objeví příznaky potíží s polykáním, může člověk pociťovat záchvaty paniky nebo trpět knedlíkem v krku. Pak je psychogenní dysfagie známkou toho, že psychický problém není vyřešen, ale okolnosti s ním spojené se prostě mírně změnily.
Onemocnění také často začíná potížemi s polykáním a poté se k němu připojuje strach z udušení jídlem – fagofobie, která na veřejných místech často sílí. Fagofobie je také práce psychiky na zpracování stresu a traumatu.

Každý člověk má svou vlastní řeč těla. V procesu psychoterapie je naším úkolem jej rozluštit a pomoci vám jíst beze strachu.

Pojďme zjistit, proč může být obtížné polykat:

Normálně je polykání reflex, který se vyskytuje jako jasné, postupné napětí a uvolnění svalů.

Svaly měkkého patra při polykání blokují vstup do nosní dutiny a epiglottis brání vstupu potravy do dýchacích cest. Současně se uvolní horní jícnový svěrač a potrava se začne pohybovat dolů jícnem.

Tam se při průchodu potravy svaly střídavě stahují a uvolňují a potrava je tlačena směrem k žaludku. Svěrač na hranici se žaludkem se otevírá a potrava vstupuje do žaludku.

Proč je obtížné polykat?

Zdá se, že je vše jednoduše uspořádáno, ale při akutním nebo chronickém stresu může selhat vaše nervová regulace v oblasti krku a jícnu. Pak duševní stres vede k nerovnováze některých orgánů a systémy v těle. A pak se ze zdánlivě jednoduchých věcí, v našem případě polykání, stává mučení.

Stres si možná nevšimnete, ale může vést k napětí ve svalech hrtanu, krku a jícnu. Tak se objevuje pocit sevření v krku, knedlík v krku. Můžete také mít pocit, jako by vám jídlo uvízlo za hrudní kostí, nebo zažít reflexní zvracení.

Při prvních potížích s polykáním pocit je zafixován, a začnete ho bedlivě sledovat, čímž napětí ještě zvýšíte. Objevuje se strach z polykání jídla.

Sliny se stávají viskózními a objevuje se sucho v ústech. Svalové napětí a snížené slinění vedou k potížím s polykáním na úrovni úst

Horní a dolní jícnový svěrač jsou také svalové struktury, které normálně brání průchodu potravy zpět. Ve stresu se tedy mohou také stahovat. V tomto případě křeč horního svěrače vyvolá symptom bolesti v krku a potíže s polykáním – dysfagii a kontrakce dolního jícnového svěrače se projeví bolestí a říháním.

To vše píšu pouze za účelem, abyste pochopili, že se v tuto chvíli nic katastrofálního neděje.
Je to nepříjemné, děsivé, ale ne fatální.

Jmenuji se Olga Bobyreva. Jsem lékař, psycholog, psychoanalytický psychoterapeut. Přes 10 let se specializuji na práci s psychosomatikou a úzkostnými poruchami jako jsou: panické ataky, knedlík v krku, fagofobie a dysfagie.

Díky svému lékařskému vzdělání a psychoterapeutickým zkušenostem hluboce rozumím tomu, jak se tyto stavy projevují a co se za nimi skrývá.

Společně dokážeme pochopit důvody vašeho strachu a postupně obnovit váš klid a důvěru v proces stravování.

Potíže s polykáním – důvody:

I když se u každého může vyvinout strach z polykání, určité rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje psychogenní dysfagie, jako jsou:

Dříve došlo k traumatickému, negativnímu, děsivému nebo bolestivému zážitku spojenému s polykáním: udusili jste se, dali jste si roubík nebo „je trapné jíst. “, „koukají na mě. “ Nebo jste možná byli svědky dušení nebo závažné onemocnění spojené s onemocněním krku. Nebo měl v dětství operaci na odstranění mandlí a adenoidů

Někdo z vašich blízkých trpěl fagofobií nebo jinou fobií. Nebo jsi byl svědkem zranění krku někoho jiného

Úzkost může být osobnostní rys, nebo můžete v tuto chvíli prožívat stres.

S užíváním psychoaktivních látek jsou spojeny problémy, jako je závislost na drogách nebo alkoholu.

Obtíže a potíže s polykáním jsou hlavním příznakem psychogenní dysfagie – jde o tělesný projev zablokovaných emocí. Je to druh řeči těla, která říká věci, které buď nemůžete říct, nebo si to ani nepřipouštíte do svého vědomí.

To se někdy stává stačí jednoduše pochopit důvod, proč se polykání právě teď stalo obtížným a změnit chování nebo způsob reakce na situaci, která vedla k příznaku tak, aby zmizel.

Častěji se ale stává, že buď člověk samotnou konfliktní situaci ani nepozná, nebo ji nelze napravit. Ve stejnou dobu napětí v těle se zvyšuje a hromadí.

Potíže s polykáním jsou pak jako berlička, která ač bolestivá, pomáhá prožít traumata z dětství, sklon k opakujícím se situacím, komunikační problémy mezi blízkými, neschopnost požádat o to, co opravdu chcete, nebo odmítnout to, co se vám nelíbí. a tak dále.

V tomto případě, pokud je příznak odstraněn předčasně, může se znovu a znovu vracet a měnit místo.

Co dělat, když je obtížné polykat?

Test pro posouzení závažnosti symptomů psychogenní dysfagie

Odpovězte prosím na otázky a vypočítejte své skóre, abyste pochopili, do jaké míry příznaky psychogenní dysfagie ovlivňují váš život a jaký přístup k pomoci bude nejúčinnější.

Každá otázka je hodnocena na stupnici od 0 do 3 bodů:

0 – Nikdy se nevyskytuje
1 – Vyskytuje se příležitostně, ale neovlivňuje každodenní život
2 – Vyskytuje se často a způsobuje střední obtíže
3 – Vyskytuje se neustále a významně ovlivňuje každodenní život

• Mám potíže s polykáním, i když nemám fyzicky stažené hrdlo. 0-1-2-3
• Před jídlem se objevuje strach z udušení nebo strach z udušení. 0-1-2-3
• Kvůli strachu z polykání se vyhýbám veřejným místům nebo situacím, kde lidé jedí. 0-1-2-3
• Často pozoruji napětí v oblasti krku nebo krku. 0-1-2-3
• Jídlo doprovází silný pocit úzkosti nebo paniky. 0-1-2-3
• Vyhýbám se pevnému jídlu ze strachu, že se udusím. 0-1-2-3
• Polykání se stává obtížným a náročným během období vysokého stresu nebo úzkosti. 0-1-2-3
• Používám strategie pro usnadnění polykání, jako je sekání jídla. 0-1-2-3
• Strach z jídla zasahuje do běžného denního režimu. 0-1-2-3
• Cítím křeč nebo “knedlík” v krku, který je obtížné ovládat. 0-1-2-3

Bodování a interpretace:

— 0–7 bodů — Příznaky psychogenní dysfagie jsou mírné, můžete se pokusit zvládnout sami. Doporučují se relaxační techniky, dechová cvičení a vyhýbání se stresovým situacím před jídlem.

— 8–18 bodů — Mírné příznaky. Doporučuje se poradit se s psychologem, zvláště pokud se příznaky zhoršují ve stresu. Psychoterapie může pomoci pochopit vnitřní příčiny dysfagie a zmírnit příznaky.

-19–30 bodů — Příznaky dysfagie a fagofobie jsou závažné a ovlivňují kvalitu života. Psychoterapie je hlavní léčebnou metodou, ale může být užitečné navštívit lékaře pro dočasné léky, které pomohou snížit úzkost a svalové napětí.

1. Léčba psychogenní dysfagie: jak může pomoci lékař?

Vylučte organickou patologii

Obvykle je to ORL nebo neurolog.
Při dysfagii je nutné vyloučit řadu onemocnění, která mohou představovat psychogenní dysfagii: nádory hltanu, ezofagitida, zvětšení štítné žlázy atd. Povinná je instrumentální diagnostika, která zahrnuje následující postupy:

1. MRI krku a mozku.
2. CT
3. Faryngoskopie (používá se ke kontrole mandlí).
4. Rentgenový snímek krční páteře.
5. Ultrazvuk štítné žlázy (může být doplněn hormonálními testy).
6. Ezofagoskopie (používá se k posouzení stavu jícnu).

• medikamentózní terapie (sedativa, antidepresiva, neuroleptika);
• metody psychoterapie (psychoanalytická sezení, nácvik relaxačních technik).

Nepředepisuji ani neruším léky na léčbu psychogenní dysfagie, toto rozhodnutí nechávám na psychiatrovi, protože léčba vyžaduje komplexní přístup. Pokud se rozhodnete začít s psychoterapií, ale ještě jste nezačali brát léky, dejte si 2-3 týdny na spolupráci s psychoterapeutem. Poté se můžete společně s ním a psychiatrem rozhodnout o potřebě léků na základě svých pocitů a dynamiky příznaků.

Olga Bobyreva
Psycholog,
skupinový psychoanalytik, lékař

2.Co dělat, když je obtížné polykat. Svépomocí.

identifikovat zdroj stresu

S psychogenní dysfagií se můžete pokusit vyrovnat sami, ale vyžaduje to trpělivost, uvědomění a sebezdokonalování. První věc, kterou je třeba pochopit, je, že potíže s polykáním jsou často spojeny s úzkostnými poruchami a hlavním cílem svépomoci je zvládnout úzkost.

Je důležité hned pochopit, že tato cvičení nejsou lékem na strach z polykání. Pomohou zmírnit symptom, poskytnou vám přestávku a dočasnou úlevu, ale neodstraní základní příčiny fagofobie nebo dysfagie.

• Dělejte tato cvičení pravidelně, abyste si procvičili svou schopnost relaxovat.
• Nejprve technici trénují v klidném prostředí, aby později v obtížné situaci pomohli zvládnout polykací potíže.

Zastavte útok. “První pomoc” pro dysfagii a fagofobii.

Dovolte mi to hned ujasnit: nečekejte od těchto technik zázraky. Nejprve si je musíte nacvičit sami v klidném stavu. Nebo v okamžiku útoku můžete potřebovat někoho blízkého, kdo může klidně a pevně vést tě.

Zaměřte se na tělo
Přesuňte svou pozornost z krku na jinou část těla. Zaměřte se například na nohy. Položte obě nohy na podlahu, vnímejte každý bod svých chodidel. Přetočte se od pat až k prstům, vnímejte, jak se vaše chodidla dotýkají podlahy, zatlačte je dolů trochu silněji.
Vaším úkolem je přejít z fixace na polykání a znovu získat kontrolu nad tělem.
Provádějte 2-3 minuty.

Technika pro uvolnění svalů krku a krku
Pohodlně se posaďte, několikrát se zhluboka nadechněte nosem a pomalu vydechněte ústy. Výdech by měl být pomalý. asi dvakrát delší než inhalace.
Uvolněte své krční svaly tak, že sklopíte hlavu dopředu a jemně ji nakloníte ze strany na stranu.
Postupně se soustřeďte na pocity v krku a představujte si, že se stává měkkým a uvolněným. Je to, jako by oblast krku byla naplněna něčím teplým, jako je med. Jen pozorujte pocity v krku a začnou se měnit. vyslovte nebo zapište tyto změny.
Provádějte 5-20 minut

Doušek teplé vody
Toto cvičení se používá ke zlepšení koordinace a síly krčních svalů.
Chcete-li to provést, musíte se napít vody, držet ji v ústech, zhluboka se nadechnout při zadržení dechu a polknout vodu při výdechu.
Opakujte to několikrát, pomůže vám to vědoměji kontrolovat proces polykání.

Cvičení všímavosti.
Vezměte pero a začněte psát, co vidíte, myslíte, cítíte a co se s vámi děje v okolní realitě. Volnou formou nebo formou odpovědí na otázky. Pokud pracujete s terapeutem, budou tyto nahrávky velmi užitečné při léčbě vašich polykacích potíží.

Jak mohu někomu pomoci překonat strach z polykání?

Když má milovaná osoba potíže s polykáním nebo se bojí, je důležité nepropadat panice a poskytnout mu emocionální a fyzickou podporu, která pomůže snížit úzkost.

Pomocí výše popsaných technik mu můžete pomoci zvládnout akutní stav.

Je však důležité zachovat si vlastní klid a sebedůvěru. Musíte být jako opora – stabilní a klidní, nedovolte, aby se vás zmocnil strach z druhého. To mu poskytne podporu a pomůže mu cítit se jistější.

Ale poté ho určitě přesvědčte, aby kontaktoval psychoterapeuta nebo lékaře s žádostí o odbornou pomoc.

Denní cvičení k léčbě dysfagie.

Všechna cvičení, která jsem popsal výše, je potřeba provádět 2-3x denně. Kromě toho jsou vhodné uzemňovací praktiky, cvičení jógy a Qigong. Ke snížení úzkosti související s tělesnou konstitucí lze použít výživová doporučení pro Vata dóšu z ájurvédy. Tyto praktiky jsou staré více než 2 let a pomohly snížit napětí a zpracovat stres, když neexistovaly žádné léky nebo psychoterapie.

Je ale důležité pochopit, že implementace musí být pravidelná, celoživotní a naučit vás je musí člověk, který je praktikuje, a ne článek z internetu).

Techniky s prokázanou účinností:

1. Pochopení příčiny psychogenní dysfagie: Je užitečné začít tím, že si uvědomíte, že problém není fyzický problém s polykáním, ale emocionální nebo psychologická reakce na něco ve vašem životě, s čím si nevíte rady nebo si toho ani nevšimnete. Pochopení, že tyto obavy a symptomy jsou psychologické povahy, již snižuje úroveň úzkosti.

2. Relaxační techniky: Pravidelné používání relaxačních technik, jako je hluboké dýchání, progresivní svalová relaxace nebo meditace, může snížit napětí v krčních svalech a snížit úroveň úzkosti spojenou s potížemi s polykáním.

3. Fyzická aktivita: Pravidelné cvičení může snížit celkovou hladinu úzkosti, což může mít příznivý vliv na psychosomatické symptomy.

4. Techniky všímavosti: Být všímavý k přítomnému okamžiku a praktikování všímavého přijímání vám může pomoci zůstat v klidu, když máte strach z polykání.

Tyto techniky neodstraňují příčiny dysfagie, ale pomohou zlepšit kontrolu nad procesem polykání, snížit úzkost a zabránit rozvoji paniky. Dlouhodobá úleva od těchto stavů však vyžaduje spolupráci s terapeutem, abyste pochopili základní příčiny a naučili se nové způsoby, jak zvládat úzkost a stres.