Je možné otěhotnět se syndromem polycystických vaječníků?

Syndrom polycystických ovarií je chronická patologie u žen, která se vyznačuje absencí ovulace nebo jejím vzácným výskytem. Syndrom polycystických vaječníků (také nazývaný Stein-Leventhalův syndrom) je častou příčinou neplodnosti, proto je důležité při prvních příznacích onemocnění navštívit zkušeného gynekologa.

Pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu, pokud máte příznaky polycystické choroby, si domluvte schůzku s gynekologem na ON CLINIC!

Obecné informace o syndromu polycystických vaječníků

Vpravo a vlevo od dělohy, v anatomické blízkosti k ní, jsou vaječníky – 2 párové orgány, které obsahují zásobu vajíček na celé reprodukční období ženy. Po nástupu puberty se během každého menstruačního cyklu v těchto orgánech vyvine více vajíček, ale do dělohy se většinou dostane jen jedno z nich (méně často dvě až tři, pak mluvíme o vícečetném těhotenství).

Když dojde k onemocnění, počet vajíček se několikrát zvýší: v každém vaječníku se může objevit 5-15 vajíček, ale většina z nich nedozraje do požadované velikosti. To může vést k amenoree – absenci menstruačního cyklu, poruchám ovulace a neplodnosti.

Kromě toho vaječníky produkují ženské a mužské pohlavní hormony. Hormonální nerovnováha u polycystických onemocnění také narušuje reprodukční funkci. Tělo nemůže takovou patologii napravit samo o sobě, je důležitá včasná diagnóza.

Čím dříve začnete s léčbou PCOS, tím větší je vaše šance na otěhotnění a zdravé dítě.

Typy onemocnění

Gynekologové rozlišují dva typy syndromu (syndrom polycystických ovarií) – primární a sekundární. Primární syndrom polycystických vaječníků je nezávislá patologie, která se objevuje během puberty, ale někdy je také vrozená.

Sekundární PCOS (syndrom polycystických ovarií) se údajně vyskytuje, když se objeví v reprodukčním období po zánětlivých onemocněních, stejně jako v důsledku hormonálních a endokrinních poruch.

Je důležité vědět, že když dojde k těhotenství, pacientky s PCOS musí být sledovány gynekologem-endokrinologem, protože s takovou patologií se riziko předčasného porodu, rozvoje gestačního diabetu nebo jiných patologií několikrát zvyšuje. Nezanedbávejte své zdraví a zdraví svého dítěte, pokud máte syndrom polycystických vaječníků, objednejte se ke gynekologovi!

Dva hlavní články ve vývoji PCOS

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny rozvoje syndromu polycystických ovarií – hyperandrogenismus (HA) a inzulínovou rezistenci (IR).

Hyperandrogenismus (příznaky zvýšené produkce mužských pohlavních hormonů) je spojen s nadměrnou produkcí androgenů ve žlázách (vaječníky a nadledvinky) a v kůži. GA spolu s IR tvoří jakýsi začarovaný kruh, obě poruchy se vzájemně posilují:

• Předpokládá se, že vysoké hladiny androgenů jsou symptomatické a zvyšují pravděpodobnost rozvoje abdominální obezity a inzulínové rezistence;
• zvýšení obsahu inzulínu v krvi (hyperinzulinémie, GI) vede ke zvýšené produkci mužských pohlavních hormonů v nadledvinách a vaječnících;
• Množství volných androgenů v krvi se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že GI inhibuje tvorbu proteinu v játrech, který váže pohlavní hormony.

Bylo také zaznamenáno, že u těch pacientů, kteří mají během diagnózy klinické příznaky hyperandrogenismu, se citlivost různých tkání na tyto hormony zvyšuje. Úleva proto přichází po diagnóze a užívání léků s antiandrogenními vlastnostmi.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Na prvním místě v syndromu polycystických vaječníků lékaři dávají endokrinní poruchy. Za příčinu polycystické nemoci se obvykle považuje porucha interakce mezi hypotalamem, hypofýzou a vaječníky. Ale berou se v úvahu i dědičné faktory. Existuje několik příčin syndromu polycystických vaječníků:

• porucha funkce hypofýzy a hypotalamu (tyto důležité žlázy regulují celý endokrinní systém včetně vaječníků);
• dysfunkce nadledvin vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů u žen;
• dysfunkce vaječníků;
• poruchy funkce slinivky břišní;
• přebytek inzulínu v těle;
• traumatické poranění pánevních orgánů;
• komplikace během porodu;
• obezita;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• infekční nemoci;
• vrozené patologické stavy genitální oblasti;
• spontánní potraty, umělé přerušení těhotenství;
• zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
• podchlazování;
• náhlá ztráta hmotnosti, anorexie;
• klimatická změna;
• duševní poruchy.

Mnoho vědců vysvětluje vznik PCOS inzulinovou rezistencí – snížením citlivosti buněk na inzulin (kvůli tomu je narušen metabolismus glukózy a její vstup do buněk).

Příznaky PCOS

Lékaři si všimli, že syndrom polycystických vaječníků se může rozvinout ihned po první menstruaci. Když se menstruační cyklus v dospívání stále stabilizuje, bude dívka považovat příznaky za normální, aniž by si vůbec uvědomovala, že má PCOS. Syndrom polycystických ovarií je obvykle diagnostikován, když nenastane očekávané těhotenství, a to se nestane během několika měsíců.

Pacientky s PCOS (syndrom polycystických ovarií) mohou také obtěžovat následující příznaky:

• nepravidelný cyklus, neustálé zpoždění menstruace, stejně jako jejich nepřítomnost;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, bederní oblasti, pánevních orgánů;
• zvýšená sekrece mazu;
• více prvků kožní vyrážky;
• chlupatost, která je pro dívky netypická kvůli zvýšeným hladinám mužských pohlavních hormonů v krvi (HA – hyperandrogenismus);
• rychlý přírůstek hmotnosti;
• změna hlasu;
• konstantní bazální teplota během celého cyklu;
• neschopnost otěhotnět.

Podívejme se blíže na příznaky hyperandrogenismu (HA); mnohé z těchto příznaků způsobují u dívek zmatenost a odmítání těla. U syndromu polycystických vaječníků je důležité pochopit, že tento patologický stav je způsoben hormonální nerovnováhou, kterou lze snadno napravit:

• hirsutismus (takto lékaři nazývají zvýšený růst hrubých tmavých vlasů v oblasti bradavek, obličeje, hrudníku, břicha a také na stehnech a zádech);
• lysé skvrny na hlavě;
• posílení mužských vlastností (hlas se stává hrubším, boky se zužují a ramenní pletenec se rozšiřuje);
• ukládání tuku v oblasti břicha, připomínající mužskou obezitu;
• akné;
• nadměrné zaměření na sexuální touhu;
• zvětšuje se velikost klitorisu;
• mléčné žlázy se zmenšují;
• kůže ztlušťuje, mění se její barva (odhaluje se tzv. „černá akantóza“).

Také stojí za to věnovat pozornost stavu vašeho nervového systému – existuje deprese, nervozita, neustálý pocit únavy, apatie.

Je třeba poznamenat, že po menopauze se syndrom polycystických ovarií většinou nezjistí, toto onemocnění postihuje především ženy v plodném věku.

Diagnóza polycystické choroby

Je velmi důležité stanovit diagnózu a zahájit léčbu syndromu polycystických vaječníků včas. Polycystické onemocnění je plné nebezpečných komplikací a ovlivňuje plodnost ženy;

Přes zdánlivou jednoduchost a mnoho možností gynekologických vyšetření může být stanovení diagnózy syndromu polycystických ovarií obtížné. Lékař musí být kompetentní a schopný provádět diferenciální diagnostiku. Toto jsou specialisté, kteří pracují v ON CLINIC, a můžete si být jisti, že budete velmi důkladně vyšetřeni s vyvinutým personalizovaným diagnostickým programem.

Po domluvě s gynekologem pro příznaky syndromu polycystických vaječníků přichází žena na schůzku v určený čas. Promyslete si předem odpovědi na některé důležité otázky. Lékař určitě odebere anamnézu na syndrom polycystických ovarií včetně zjištění, kdy vám začala menstruace a zda jste nebyla těhotná. Zeptá se, jak skončila těhotenství, zda byly provedeny nějaké chirurgické operace na břišních a pánevních orgánech. Nezapomeňte nám říci o všech nemocech, které v současné době máte, a o všech lécích, které užíváte.

Po pohovoru vás lékař vyšetří na gynekologickém křesle pomocí speciálního zrcátka, prohlédne oblast břicha a následně vyšetří a prohmatá mléčné žlázy. Po předběžném závěru o syndromu polycystických vaječníků vám lékař napíše doporučení na testy krve a moči a ultrazvuk pánevních orgánů.

Polycystické onemocnění lze potvrdit, pokud jsou identifikována následující kritéria:

• chronické menstruační nepravidelnosti a opožděná menstruace mohou naznačovat syndrom polycystických ovarií;
• klinické příznaky zvýšených hladin mužských pohlavních hormonů v krvi po diagnóze;
• poruchy ovulace (vzácné nebo chybějící), to je potvrzeno ultrazvukem a také vyšetřením krve na hladinu hormonů. Nezaměňujte anovulaci s menstruací v případě nemoci může být menstruace dokonce pravidelná, ale ovulace může chybět;
• Ultrazvuk odhalí více folikulů a zvětší se objem vaječníků.

Během diagnózy potřebuje gynekolog vyloučit mnoho endokrinních poruch, které postihují pohlavní orgány – onemocnění štítné žlázy, patologii nadledvin, zvýšenou produkci inzulínu, hyperprolaktinemii atd. Často se gynekologové uchylují k konzultaci s endokrinologem, aby objasnili diagnózu syndromu polycystických vaječníků.

K vyloučení rizika vzniku maligních novotvarů se často předepisuje MRI vaječníků. A nejspolehlivější diagnostickou metodou v oblasti vaječníků (která se předepisuje pouze podle indikací) je zraková kontrola při diagnostické laparoskopii, kde se posuzuje i stadium onemocnění. Další metody výzkumu se používají pouze tehdy, když není možné stanovit přesnou diagnózu po vyšetření ženy a provedení krevních testů.

Můžete si být jisti, že vyšetření ženy u gynekologa proběhne v přátelské atmosféře, protože naši lékaři chápou, že problém je velmi choulostivý. A vysoká profesionalita lékařů ON CLINIC vám umožní stanovit diagnózu v co nejkratším čase a okamžitě zahájit léčbu syndromu polycystických ovarií.

Jaké hormony musí žena kontrolovat?

V případě syndromu polycystických ovarií bude gynekolog s největší pravděpodobností potřebovat znát hladiny následujících hormonů u ženy:

• pohlavní hormony: androstendion, 17-OH progesteron, testosteron, DHEA-S;
• gonadotropiny: luteinizační a folikuly stimulující hormony (jejich poměr však není u PCOS vždy narušen);
• hormon stimulující štítnou žlázu, prolaktin.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Dříve nabízeli lékaři ženám po diagnóze syndromu polycystických ovarií pouze chirurgickou léčbu. Moderní gynekologové nabízejí různé léčebné režimy pro syndrom polycystických vaječníků. Řeší specifické problémy a po diagnostice v oblasti vaječníků se používají léky z různých farmakologických skupin.

Symptomatická léčba syndromu polykostálních vaječníků bude nutně prováděna s ohledem na vaše osobní požadavky, jmenovitě touhu nebo naopak neochotu otěhotnět v blízké budoucnosti. Pokud plánujete otěhotnět, pak bude terapie syndromu polycystických vaječníků zaměřena na obnovení ovulace.

Pokud neplánujete v nejbližší době otěhotnět, pak bude hlavní role přisouzena regulaci menstruačního cyklu u syndromu polycystických ovarií a eliminaci zjištěné androgenopatie, zejména jejích kožních projevů. V tomto případě jsou perorální antikoncepce předepisovány podle zvláštního režimu. Doporučí vám také konzultaci s endokrinologem – komplexní léčba syndromu polycystických ovarií specialisty v příbuzných oborech dává nejlepší výsledky.

Syntéza androgenů ve vašem těle se vrátí z přebytku do normálu a obnoví se pravidelnost menstruace. Stav vlasů a pokožky se také vrátí do normálu.

Pamatujte, že si nemůžete předepisovat perorální antikoncepci bez konzultace s kompetentním gynekologem. Nejsou to jen slova, naše zkušenosti ukazují, že samoléčba v tomto případě může zhoršit váš stav, i když jde o obyčejně vypadající hormonální krém.

Normalizace tělesné hmotnosti

Obnovení normální tělesné hmotnosti hraje velmi důležitou roli. Gynekologové se při léčbě neplodnosti snaží řešit především tento problém, protože bez navrácení tělesné hmotnosti do normálních hodnot bude obnova plodnosti extrémně náročná.

Cíle, kterých není příliš obtížné dosáhnout, jako je ztráta 5 až 10 procent své hmotnosti během šesti měsíců, povedou k významnému klinickému zlepšení. Je důležité si uvědomit, že pokud vám byla diagnostikována PCOS, je nezbytným opatřením změny životního stylu. Hubnutím se upraví menstruační funkce

Pro normalizaci hmotnosti se obvykle doporučují následující opatření:

• Změny ve stravě, doporučení pro každou ženu se vybírají individuálně. Důležité je nejen upravit jídelníček, ale také flexibilně přizpůsobit stravovací změny tak, aby vyhovovaly vašim konkrétním potřebám. Odborníci nedoporučují přílišná omezení v jídle, nejsou o nic méně škodlivé než přejídání.
• Zvyšte fyzickou aktivitu, doporučuje se ji přivést až na 150 minut týdně v mírné intenzitě. Vyberte si aktivitu, která vás osobně baví – mohou to být jednoduchá cvičení ve skupině, chůze, plavání. Je důležité, aby proces spalování tuků provázely pozitivní emoce.
• Užívání léků, které upravují inzulínovou rezistenci a pomáhají změnit stravovací návyky.

Behaviorální terapie, kterou provádějí psychologové našeho zdravotnického centra, přináší vynikající výsledky, snížíte množství konzumovaného jídla a zvýšíte fyzickou aktivitu. Účinnost léčby obezity se hodnotí po 3 měsících od zahájení terapie. Předpokládá se, že pokud jste během tohoto období ztratili méně než 5 % své původní tělesné hmotnosti, je třeba změnit taktiku léčby.

Vždy připomínáme, že zatímco u syndromu polycystických vaječníků je stále možné samostatně zvolit dietu a zvýšit fyzickou aktivitu, užívání léků by mělo být zahájeno pouze po konzultaci s odborníkem.

Domluvte si schůzku s gynekologem v ON CLINIC a zjistěte všechny detaily ošetření!

Kombinovaná hormonální antikoncepce (CHC)

Léčba kombinovanou hormonální antikoncepcí se provádí u žen ve fertilním věku, pokud neplánují v blízké budoucnosti otěhotnět. Tyto léky se výborně osvědčily pro ženy se syndromem polycystických ovárií, navíc neovlivňují negativně možnost plánování těhotenství v budoucnu.

Proč se vůbec používá KGC? Faktem je, že tyto léky snižují sekreci luteinizačního hormonu (LH), a to zase snižuje „produkci“ androgenů, které produkují vaječníky. Snižuje se také koncentrace volného testosteronu a také obsah adrenálních androgenů v krvi.

Pokud máte nadváhu, obezitu, hypertenzi nebo vysoké krevní lipidy s tímto onemocněním, váš gynekolog vám předepíše kombinovanou léčbu zohledňující všechny výše uvedené změny v těle. Například vám může být předepsána kombinovaná perorální antikoncepce (COC) s folátem.

Chirurgická léčba PCOS

Syndrom polycystických ovarií v některých případech stále vyžaduje chirurgickou léčbu. Například laparoskopická operace se provádí při neplodnosti v důsledku PCOS a zároveň při rezistenci na léčbu antikoncepčními léky. Kromě syndromu polycystických ovarií je chirurgická intervence indikována také u endometriózy, stejně jako tubárně-peritoneálních faktorů neplodnosti, kdy jiné metody prostě nefungují.

Pooperační období probíhá s minimálními omezeními (doporučuje se vyhýbat se fyzické aktivitě a předcházet zácpě). Po operaci budete moci otěhotnět do 3 měsíců.

V moderním nemocničním prostředí provádíme takové operace v co nejkratším čase. Naši vysoce kvalifikovaní chirurgové vrátili radost z mateřství tisícům žen a jsme hrdí, že vám o tom můžeme říci.

Pro domluvení termínu konzultace jednoduše zavolejte do našeho kontaktního centra!

Co se stane, když PCOS není léčeno?

Pokud vám byl diagnostikován syndrom polycystických vaječníků, v žádném případě nezanedbávejte léčbu. Bez řádné léčby může žena zaznamenat následující vážné následky:

• zvyšuje se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice;
• budou potíže s početím a může se vyvinout neplodnost;
• arteriální hypertenze se zvýší;
• zvyšuje se riziko rozvoje aterosklerózy;
• Kvůli zvýšené hladině estrogenu v krvi se zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria.

Jak vidíte, bez řádné léčby můžete čelit nejen neplodnosti, ale také přímému ohrožení vašeho života. Komplexní řešení problému proto určitě konzultujte s gynekologem.

Výhody ošetření na ON CLINIC

Jsme hrdí na naše úspěchy v léčbě gynekologických onemocnění. Zejména při léčbě syndromu polycystických vaječníků. S potěšením zaznamenáváme výhody obnovení vašeho zdraví s polycystickým onemocněním v ON CLINIC:

• Můžete si být jisti, že váš problém bude vyřešen tím nejjemnějším zacházením.
• Ženám všech věkových kategorií pomáháme každý den s jakýmikoli příznaky onemocnění.
• Léčíme téměř všechna gynekologická onemocnění.
• Disponujeme unikátním, špičkovým diagnostickým zařízením.
• Zachováme a prodloužíme vaše reprodukční zdraví.

Syndrom polycystických vaječníků je velmi častá patologie. Podle různých zdrojů se vyskytuje u 8-21 % žen v reprodukčním věku. Patologie je vyjádřena v odchylkách od endokrinního systému, ve kterém je narušeno zrání vajíček a na jejich místě se tvoří cysty.

Co je syndrom polycystických vaječníků

Onemocnění polycystických ovarií (syndrom polycystických ovarií, PCOS) je polyendokrinní onemocnění. Vyznačuje se následujícími příznaky:

• nesprávné fungování vaječníků vedoucí k hormonálním abnormalitám, nepravidelné ovulaci nebo její absenci, zvýšené produkci estrogenů a androgenů;
• dysfunkce kůry nadledvin, hypofýzy, hypotalamu a slinivky břišní, která se projevuje hypersekrecí inzulínu.

Při „klasickém“ PCOS žena zažívá hormonální nerovnováhu. Vyjadřuje se v nadměrné produkci LH nebo androgenů. Výsledkem je, že vajíčka nedozrávají a neopouštějí folikuly. Postupně se na jejich místě objevují cysty – bubliny s tekutým obsahem.

PCOS způsobuje nepravidelnou nebo chybějící menstruaci. Mnoho žen nemůže otěhotnět bez lékařské pomoci.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Neexistuje jediný úhel pohledu na to, proč se PCOS vyskytuje, ale vědci identifikují tři teorie, které vysvětlují příčinu patologie:

1. Hlavní teorie je hormonální. PCOS se podle ní vyvíjí v důsledku nadměrné produkce LH. Pod jeho vlivem vajíčka nestihnou dozrát a folikuly se nerozpustí, ale přemění se na cysty.
2. Protože FSH není produkován dostatečně a ovulace chybí, začnou vaječníky fungovat nesprávně a produkují androgeny místo estradiolu.
3. Druhá teorie říká, že polycystické onemocnění je způsobeno inzulinovou rezistencí. U žen s PCOS nejsou buňky citlivé na inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy. To vyvolává metabolické abnormality, narušení biochemických procesů, což ovlivňuje pohlavní hormony.
4. Podle třetí teorie se polycystické onemocnění vysvětluje genetickými abnormalitami. Předpokládá se, že patologie se objevuje v důsledku genového defektu. Pokud jeden z blízkých příbuzných ženy měl polycystickou chorobu, může ji mít také.

Typy polycystických onemocnění

Existují čtyři typy PCOS:

1. Zadejte “A” (“klasické”). Hladina androgenů je zvýšená, nedochází k ovulaci, dochází ke změnám ve struktuře vaječníků podle ultrazvukových údajů.
2. Typ “B” (“anovulační”). Množství androgenů překračuje normu, nedochází k ovulaci a nejsou žádné ultrazvukové projevy PCOS.
3. Typ “C” (“ovulační”). Ovulace je pravidelná, hladiny androgenů jsou zvýšené, podle ultrazvuku jsou známky polycystické nemoci.
4. Typ “D” (“neandrogenní”). Nedochází k ovulaci, jsou přítomny ultrazvukové známky ovariálních cyst, ale hladiny androgenů zůstávají normální.

Polycystické onemocnění je také klasifikováno podle svých charakteristik:

1. Metabolický. Je charakterizována nadváhou, metabolickými poruchami a inzulinovou rezistencí.
2. Reprodukční. Způsobuje, že žena přestane menstruovat nebo se stane neplodnou.
3. Hyperandrogenní. Pacienti s touto patologií trpí plešatostí, akné a zvýšeným růstem vlasů na těle.

Příznaky polycystických vaječníků

Projevy PCOS u různých žen se liší, což se vysvětluje vlastnostmi těla a užíváním COC.

Diagnóza PCOS se stanoví, pokud má pacient alespoň dva z následujících tří příznaků:

• nadbytek normálních mužských pohlavních hormonů podle výsledků testů (toto znamení může být také zjištěno vnějšími projevy, například nadměrným růstem vlasů na obličeji);
• nepravidelná menstruace, to znamená jejich nepřítomnost po dobu šesti měsíců nebo déle (amenorea) nebo od čtyř do devíti cyklů za rok (oligomenorea);
• detekce více než dvaceti folikulů o průměru 2 až 9 mm, nebo objemu vaječníků 10 ml, není-li přítomna cysta, dominantní folikul nebo žluté tělísko, na základě výsledků ultrazvukového vyšetření.

U „klasického“ PCOS pacient vykazuje všechny tři příznaky.

• nepravidelnosti menstruačního cyklu (amenorea nebo oligomenorea);
• krvácení, které není spojeno s menstruací;
• neschopnost otěhotnět;
• nadváha nebo obezita (BMI nad 25,0);
• acanthosis nigricans (volitelný projev inzulinové rezistence);
• psychologické nebo psychosexuální poruchy;
• prodloužená období příznaků připomínajících PMS (otoky, změny nálady, bolest v podbřišku, v mléčných žlázách, jejich překrvení);
• spánková apnoe;
• zvýšená chuť k jídlu, přejídání;
• neustálá bolest v dolní části břicha, dolní části zad a pánevní oblasti;
• deprese, dysforie, ospalost;
• neplodnost

Typicky si ženy s polycystickými vaječníky stěžují na menstruační nepravidelnosti. Je však nesprávné hovořit o PCOS pouze na základě tohoto příznaku, protože 20 % pacientek má stabilní menstruaci, ale žádnou ovulaci.

U pacientů s polycystickým onemocněním se neplodnost vyskytuje 15krát častěji než u těch, kteří touto patologií netrpí. Ve většině případů je PCOS považováno za primární, tedy takové, kdy nedošlo k žádnému těhotenství s pravidelnou sexuální aktivitou bez antikoncepce. Neplodnost je v tomto případě způsobena nepřítomností ovulace.

S polycystickým onemocněním má žena příznaky, které se odrážejí v jejím vzhledu:

• seborea – zvýšená tvorba kožního mazu na pokožce obličeje, pokožky hlavy atd.;
• centrální obezita (ve formě „jablka“ nebo „ve tvaru pavouka“, ve které se většina tukové tkáně nachází v podbřišku);
• hirsutismus – nadměrný růst tmavých a hrubých vlasů nad horním rtem, na bradě, na hrudi, zádech, břiše a na vnitřní straně stehen;
• Akné je kožní onemocnění, při kterém odumřelé kožní buňky a kožní maz vyplňují vlasový folikul;
• androgenetická alopecie je typ plešatosti, při které vypadávají vlasy ve frontálně-parietální oblasti;
• výskyt strií („strie“) na kůži stehen, hýždí a břicha v důsledku rychlého nárůstu hmotnosti v důsledku hormonální nerovnováhy.

Mnoho dívek vnímá změny vzhledu způsobené PCOS jako velmi bolestivé, což někdy vede k psychickým problémům.

Diagnóza polycystické choroby

PCOS diagnostikuje gynekolog. Vyslechne pacienta a provede vyšetření. Problémy s početím, nepravidelnosti menstruačního cyklu, známky zvýšených hladin pohlavních hormonů, jako je seborrhea, hirsutismus a akné, mohou naznačovat polycystické vaječníky. Tyto příznaky však nejsou považovány za důvody pro diagnózu PCOS, protože se mohou objevit se zvýšenou produkcí prolaktinu a dalšími patologiemi.

Pro objasnění diagnózy se provádí následující:

• krevní testy na pohlavní hormony, kortizol;
• Ultrazvuk pánevních orgánů, stanovení parametrů vaječníků a cyst v nich;
• Ultrazvukové dopplerovské zobrazení pánevních cév k posouzení přívodu krve do vaječníků;
• MRI vaječníků k vyloučení nádorů;
• krevní test na inzulín, cukr a TSH;
• diagnostická laparoskopie.

Pokud má lékař podezření, že má pacient nádor hypotalamu nebo hypofýzy, podstoupí MRI mozku pomocí kontrastní látky.

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Terapie patologie je zaměřena na normalizaci hormonálních hladin.

Obecná opatření pro boj s PCOS:

• stimulace ovulace a obnovení normálního cyklu;
• ztráta hmotnosti v případě nadměrné tělesné hmotnosti;
• snížení hladiny mužského pohlavního hormonu.

Nejčastěji se používá konzervativní terapie. Pokud je neúčinná, pak se provádí chirurgická léčba.

Obvykle dochází k dodatečné syntéze mužských pohlavních hormonů v tukových buňkách, takže někdy stačí, aby žena normalizovala svou váhu, aby normalizovala své hormonální pozadí.

Konzervativní terapie

Hlavními léky v léčbě PCOS jsou metformin a glitazony. Lékař může předepsat antiandrogenní léky, estrogeny, progestiny a malé dávky dexametazonu.

Některým pacientkám s PCOS jsou předepisovány COC, protože obnovují hormonální rovnováhu a „restartují“ vaječníky. Po vysazení těchto léků často dochází k těhotenství.

Pokud jsou polycystické vaječníky doprovázeny zvýšenou produkcí prolaktinu, jeho hladina se koriguje bromokriptinem.

Když glitazony a metformin nepomohou obnovit ovulaci, může lékař předepsat klostilbegyt nebo tamoxifen ženě s PCOS uprostřed menstruačního cyklu.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metody léčby nepřinášejí výsledky, pak se provádí laparoskopická operace. Jeho typy:

1. Ovariální vrtání je chirurgický zákrok, který umožňuje obnovení ovulace mechanickým zničením zesílené ovariální membrány, která brání vajíčku opustit ji. To pomáhá dosáhnout:
   • snížení hladin androgenů a zvýšená produkce FSH;
   • snížení množství anti-Müllerian hormonu, jehož zvýšená hladina brání dozrávání dominantního folikulu;
   • obnovení normálního přívodu krve do vaječníků.
2. Klínová resekce vaječníku. Téměř se neprovádí, protože je spojena s vysokým rizikem komplikací.

Pokud i přes pravidelný intimní život bez antikoncepce není možné počít dítě do jednoho roku po operaci, doporučuje se IVF nebo IVF v kombinaci s ICSI.

Otěhotnění nemusí nastat nejen kvůli PCOS u ženy, ale také kvůli problémům s „mužským“ zdravím partnera.

Prevence syndromu polycystických vaječníků

Pro PCOS neexistují žádná zvláštní opatření. Vzhledem k tomu, že tato patologie je chronická, její příznaky se mohou opakovat i po porodu, proto se doporučuje:

• jíst správně, mít dostatek spánku a věnovat čas mírné fyzické aktivitě;
• podstoupit léčbu COC nebo progestiny (podle předpisu lékaře), pokud cyklus trvá déle než devadesát dní;
• navštěvovat gynekologa ročně pro včasné zjištění hormonální nerovnováhy.

PCOS je spojeno s vysokým rizikem komplikací, jako je rakovina endometria a prsu, obezita, inzulínová rezistence, diabetes 2. typu, trombóza, mrtvice, srdeční infarkt atd.

Výzkum ukazuje, že ženy s PCOS mají větší pravděpodobnost potratů, předčasných porodů a samovolných potratů. Při správné terapii však pacientka s polycystickými vaječníky může otěhotnět a porodit zdravé dítě.

PCOS způsobuje nepříjemné příznaky, neplodnost a může vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Tuto patologii však lze napravit, což pomáhá vyhladit její projevy a normalizovat menstruační cyklus.

V rehabilitační klinice v Khamovnikách pracují zkušení lékaři, kteří vám pomohou vyrovnat se s hormonálními problémy a dosáhnout vašeho dlouho očekávaného těhotenství.