Polydexa pro adenoidy u dětí

Mému synovi jsou 3 roky 10 měsíců (stav k listopadu 2006). Hned upozorňuji, že vedeme celkově zdravý životní styl, necpeme dítě léky, nekrmíme ho přípravky pochybného původu a očkujeme podle obecného postupu. Loni jsme chodili do školky. Začal chodit rád, ale školku jsme navštěvovali na principu týden chodit, další dva onemocnět. Vždy rýma, bolest v krku, kašel. V jednu chvíli jsem začal dávat Anaferon, zdálo se, že bolest byla méně silná, ale na jaře se vše zhoršilo. Onemocněli jsme 18. dubna 2006, jako obvykle s rýmou a kašlem. Ale žádná z dosud používaných léčebných metod nepomohla (na rýmu – Aqua Maris, Rimofluimucil, Protargol; krk – Hexoral nebo Ingalipt; kašel – směs na suchý kašel pro děti, Lazolvan; plus heřmánkové odvary, mléko s minerální vodou , obklady hrudníku). 3. 2006. XNUMX jsme byli u ORL specialisty, který diagnostikoval alergickou rýmu. Prodloužený průběh akutní rýmy. Předepisuje se: polydex s fenylefrinem a kromoghexalem. Bohužel jsem nezaznamenal žádné konkrétní výsledky ve zlepšení stavu dítěte. Po časté rýmě si dítě zvyklo dýchat s otevřenou pusou, zejména venku. Je třeba poznamenat, že otec dítěte má jarní rýmu a sennou rýmu: reakci na městský prach a kvetení některých druhů rostlin (nebyly provedeny žádné studie, léčí se Claritinem a homeopatickým lékem Edas). 8. června 2006 jsme se vrátili k ORL specialistovi, který diagnostikoval adenoidy 2. stupně. Tentokrát nám byl předepsán Fluditec (jelikož jsme kromě rýmy měli silný kašel), Zyrtec, Nasonex, Aqua Maris a také darování krve na celkové IgE a inhalační panel. 20. června jsme odebrali testy: IgE 25 IU/ML s normou do 5,4 a výsledky panelu inhalace byly zcela negativní. Obecný krevní test ukazuje zvýšené eozinofily. Aby vyloučili černý kašel, vzali výtěr z krku: vše bylo v pořádku. Vzali stěr ze zadečku na vajíčka červů – testy byly negativní, ale pro jistotu vzali Pirantel (v srpnu). V létě mělo dítě kašel, kašel začal vždy dříve, než začalo pršet a méně často ve vlhkém prostředí. Se Zyrtecem jsme si vystačili, i když se mi nelíbilo, že po požití této drogy bylo dítě nervózní a rozmarné. Začátkem září jsme vyrazili na dva týdny k moři. Opět kašel začal teprve před deštěm. Po říjnovém příjezdu domů jsme onemocněli chřipkou (asi kvůli aklimatizaci). Rýma, horečka a kašel začaly znovu. Navštívili jsme ORL specialistu, který předepsal kúru Sinupret, 3% collargol, nasonex a askorutin. Rýma byla vyléčena za 2 týdny. Adenoidy se zmenšily a staly se stupněm 1. Ale kašel pokračoval: záchvaty zpravidla začínaly mezi 3. a 6. hodinou ráno a trvaly přesně hodinu. Kašel byl hrdelní a suchý, začal nečekaně a nečekaně skončil. Dítě pravidelně zvracelo bílý průhledný hlen z kašle. Zkoušeli jsme během útoků podávat teplou vodu a Claritin – bez úspěchu. Absolvovali jsme kúru antibiotik Rulid po dobu 10 dnů, žádná reakce. Útoky pokračovaly a nebylo možné vysledovat žádný vzor. Je třeba poznamenat, že záchvaty kašle nebyly ve své podstatě kritické, byly to spíše nějaké cykly kašle. Zkoušeli jsme inhalovat Berodual přes nebulizér – žádná reakce (včetně 3x provedení při záchvatech kašle). Kontaktovali jsme pneumologa a hned jsme udělali testy na alergii – zcela negativní. Udělali rentgen plic – vše je jasné. Kašel pokračoval. Jednoho dne záchvat kašle trval 5 hodin a během této doby jsem dostal postupně směs na suchý kašel, claritin a ascoril – kašel ustoupil až v noci. Poté jsme tři dny pili sirup Codelac, abychom se zbavili kašle. U FVD (externí respirační funkce) byla zaznamenána pozitivní reakce na Ventolin (tj. existuje bronchospasmus). Kvůli vysoké vlhkosti (v listopadu se začala silně mlžit okna) se v bytě objevila plíseň. Rozhodli jsme se provést studii o precipitinech (vč. plísňové). Předepsali také inhalace přes nebulizér: Pulmicort 1 ml + 3 ml fyziologického roztoku 2krát denně a Berodual 10 kapek + 3 ml fyziologického roztoku 2krát denně. Všechny úkony se provádějí na doporučení kvalifikovaného pneumologa-alergologa. Jsme podle vás na správné cestě? Je nějaká rada, kterou můžete v naší situaci dát? Je jasné, že bez vidění dítěte je těžké situaci posoudit. Je jen matoucí, že nemůžeme určit alergen, který může způsobit bronchospasmus.

Lékař – pediatr (LLC „Lechebnoe Delo“)
Lékařská anamnéza, kterou popisujete, není neobvyklá. Dítě, které chodilo do školky, samozřejmě začalo trpět akutními respiračními chorobami. Navíc se zdá, že dříve měl projevy alergií (možná atopická dermatitida, ale o tom jste nepsal) a určitě je tam zatížená dědičnost alergií (z otcovy strany). U takového dítěte se adenoidy přirozeně začnou zvětšovat. Po jakékoli akutní infekci dýchacích cest se často objevuje adenoiditida (zánět adenoidů), která způsobuje otoky a tvorbu hlenu, což se projevuje dýchacími obtížemi, výtokem hlenu z nosu a v zadní části krku, což způsobuje kašel. Dokázal jsi se s tím vyrovnat. Později se objevily záchvaty nočního kašle, charakteristické pro bronchospasmus (ve skutečnosti se jedná o bronchiální astma). Léčba se v současnosti provádí dlouhodobě podle konkrétního plánu (což právě děláte) a měla by vycházet z klinických příznaků, nikoli z testů. Testy mohou pomoci pouze identifikovat příčinný alergen, ale hlavní důraz je kladen na klinický obraz. Mohu jen dodat, že nyní je primární důraz kladen na hypoalergenní režim – byt, kde dítě žije, a především jeho pokoj (zejména postel, lůžkoviny atd.) Váš případ může podrobně rozebrat dětský alergolog-imunolog a poskytnout další doporučení (plán schůzek) v našem centru.

Vezměte prosím na vědomí, že tato odpověď byla dána před více než 2 lety. Během této doby se mohly změnit informace o seznamu a ceně služeb, stejně jako jakékoli další informace obsažené v odpovědi.

• Zobrazit otázky k tématům: Dětské nemoci

Adenoidy jsou oblast lymfoidní žlázové tkáně v zadní části nosu nad mandlemi. Aby je lékař viděl, může se podívat na hrtan a zadní část nosu dítěte pomocí zrcadla nebo endoskopu ORL. Stav adenoidů lze také posoudit pomocí snímků MRI nebo rentgenových snímků. Adenoidy jsou v podstatě lymfatické uzliny, které obsahují „lymfocyty“, buňky, které pomáhají zabránit šíření infekce. Adenoidy jsou součástí skupiny lymfatických uzlin známých jako Waldeyerův prstenec, která také zahrnuje mandle, umístěné kolem zadní části krku. Společně pomáhají bojovat proti infekcím v nose a krku. Adenoidy chrání dýchací systém během dětství. S věkem se začínají zmenšovat a obvykle zmizí, když se člověk stane dospělým.

Co je zánět adenoidů – adenoiditida?

Bohužel někdy dojde k infekci lymfoidní tkáně a k zánětu. Proces infekce může trvat týdny až měsíce. Toto se nazývá adenoiditida. Pokud se u dítěte objeví adenoiditida, může dlouhodobě trpět rýmou nebo ucpaným nosem, výtokem z nosu, častými bolestmi hlavy a kašlem.

Jak se léčí adenoiditida?

Adenoiditida může být obvykle léčena antibiotiky užívanými ústy. Pokud antibiotika infekci nevyléčí, může být nutné odstranit lymfoidní tkáň.

Co je adenoidní hypertrofie?

U dětí se adenoidy obvykle zvětšují v raném dětství, kdy jsou nejčastější infekce nosu a krku. Jak dítě roste, zmenšují se a během puberty mizí. U některých dětí však zůstávají adenoidy tak zvětšené (hypertrofované), že mohou zhoršit nebo zablokovat dýchání nosem. To může vést k chrápání, dýchání ústy a hyponazální řeči (řeč znějící jako mluvení s ucpaným nosem). Tento stav může navíc vést k zánětu středního ucha (zánět středního ucha) v důsledku zablokování Eustachovy trubice (trubice, která spojuje ucho s hrdlem).

Kdy byste měli zvážit adenoidektomii (postup k odstranění adenoidů)?

Váš lékař mohl poslat vaše dítě na konzultaci s ušním specialistou (lékařem ORL) k vyšetření na odstranění adenoidů. Níže jsou uvedeny některé indikace, kdy může být doporučena adenoidektomie:

• Chronická adenoiditida, navzdory adekvátní léčbě.
• Hypertrofie (zvětšení) adenoidů vedoucí k dýchání ústy, ucpanému nosu, chrápání a neklidnému spánku.
• Opakované záněty uší
• Recidivující sinusitida

Příprava na operaci

Ve většině případů se operace provádí ambulantně v nemocnici nebo chirurgickém centru. Anesteziolog bude dítě sledovat po celou dobu výkonu. Pokud lékař nařídil předoperační laboratorní testy, provádějí se několik dní před operací.

Dítě by nemělo užívat aspirin nebo jiné léky obsahující aspirin po dobu 10 dnů před datem operace. Nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen/Advil nebo naproxen/Aleve) byste neměli užívat 7 dní před datem operace. Mnoho volně prodejných léků obsahuje aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky, proto je důležité všechny léky pečlivě kontrolovat. Máte-li jakékoli otázky, zavolejte svému lékaři nebo se poraďte se svým lékárníkem. Acetaminofen/Tylenol je bezpečný lék proti bolesti. Váš lékař může doporučit nákup léků ke snížení pooperační bolesti před dnem operace.

Vaše dítě by nemělo 6 hodin před operací nic jíst ani pít. Patří sem voda, bonbóny nebo žvýkačky. Mít cokoli v žaludku zvyšuje pravděpodobnost komplikací souvisejících s anestezií.

Pokud je vaše dítě den před operací nemocné nebo má horečku, zavolejte lékaře. Pokud se vaše dítě v den operace probudí nemocné, stále jděte na ORL oddělení podle plánu. Váš lékař na místě rozhodne, zda je bezpečné operaci provést. Pokud však dítě onemocní planými neštovicemi, mělo by být drženo doma.

Psychologická příprava na operaci

Při vysvětlování nadcházející operace se doporučuje, abyste byli ke svému dítěti upřímní a otevření. Povzbuďte své dítě, aby to považovalo za něco, co lékař udělá pro jeho zdraví. Dejte jim vědět, že budou v bezpečí a že tu pro ně budete. Uklidňující a ujišťující postoj povede dlouhou cestu ke zmírnění úzkosti vašeho dítěte. Můžete je uklidnit, že většina dětí má po adenoidektomii minimální bolesti. Dejte jim vědět, že pokud budou mít bolesti, budou krátkodobé a že mohou užívat léky, které je výrazně sníží.

Jak se operace provádí?

Na operačním sále anesteziolog obvykle používá směs plynu a nitrožilní medikace k celkové anestezii. Ve většině případů se IV podávání zahájí buď na předoperačním pokoji, nebo po narkóze dítěte. Během výkonu bude stav dítěte neustále monitorován pomocí pulzního oxymetru (saturace kyslíkem) a kardiografie (EKG). Na oddělení bude kromě ORL chirurga a anesteziologa i sestra.

Poté, co anestetikum zabere, lékař odstraní adenoidy ústy. Nebudou prováděny žádné vnější řezy. Báze adenoidů je kauterizována pomocí elektrického topného zařízení a tkáň je odstraněna pomocí aspirátoru. Při tomto postupu je pravděpodobnost krvácení minimální. Celá procedura obvykle trvá méně než 45 minut. Lékař přijde do čekárny, aby si s vámi promluvil, jakmile bude vaše dítě bezpečně v zotavovací místnosti. Vaše dítě bude moci jít domů ve stejný den, jakmile se plně zotaví z anestezie. To obvykle trvá několik hodin.

Komplikace po operaci

V lékařské literatuře byla popsána řada komplikací po adenektomii. Nejsou uvedeny proto, aby vystrašily rodiče, ale aby poskytly lepší a objektivní povědomí o tomto chirurgickém zákroku:

• Neschopnost vyléčit infekci ucha nebo dutin nebo snížit výtok z nosu.
• Krvácející. Ve velmi vzácných případech mohou být nutné krevní produkty nebo krevní transfuze.
• Přetrvávající změna hlasu nebo nazální regurgitace (vzácné).
• Potřeba další a agresivnější operace, jako je operace dutin, nosu nebo mandlí.
• Infekční komplikace (k jejich prevenci jsou předepsána antibiotika).
• Selhání při zlepšení průchodnosti nosních dýchacích cest nebo odstranění chrápání, spánkové apnoe nebo dýchání ústy.

Pooperační režim

Jakmile se vaše dítě plně zotaví z anestezie, je nejlepší jíst lehkou, měkkou a chladnou stravu. Několik dní se vyhněte horkým tekutinám. I když mohou mít děti bezprostředně po operaci hlad, je nejlepší je krmit pomalu, aby se předešlo pooperační nevolnosti a zvracení. Někdy může dítě zvracet jednou nebo dvakrát bezprostředně po operaci. Pokud zvracení přetrvává, může vám lékař předepsat léky, které mu zabrání. Je důležité si uvědomit, že dobrá obecná strava s dostatečným odpočinkem podporuje lepší hojení.

Po operaci budou dítěti předepsána antibiotika, jejichž průběh je nutné kompletně absolvovat. Bude také předepsán lék proti bolesti (obvykle acetaminofen / tylenol s kodeinem). Neměli byste svému dítěti dávat žádné jiné léky, ať už na předpis, nebo volně prodejné, pokud jste to neprojednali se svým lékařem..

Pooperační zotavení

Na vyšetření k lékaři byste se měli dostavit 10-14 dní po zákroku.

Děti po operaci často pociťují ucpaný nos. Jak se otoky snižují, ucpaný nos může přetrvávat několik měsíců. Solné nosní kapky (Ocean Spray) lze použít k rozpuštění případných sraženin v nose a snížení otoku. Můžete zaznamenat přetrvávající nebo dokonce závažnější chrápání po dobu několika týdnů. Dočasná změna hlasu je po operaci běžná a obvykle se po několika měsících vrátí k normálu.

Krvácení po adenoidektomii je vzácné. Pokud dojde k menšímu krvácení z nosu, lékař může doporučit použití dětských nosních kapek neosynefrin. Pokud je však krvácení jasně červené, poraďte se s lékařem. Někdy si dítě může všimnout krve v koutku oka.

Většina pacientů vyžaduje po operaci alespoň 7-10 dní klidu doma. Po 3 týdnech můžete pokračovat ve cvičení a plavání, ale dva měsíce se nepotápějte. Po dobu 3 týdnů po operaci je lepší neopouštět s dítětem město na venkov nebo na dovolenou do odlehlé oblasti.

Kdy po operaci okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Informujte svého lékaře, pokud má vaše dítě:

• Náhlé zvýšení krvácení z nosu, které není kontrolováno tampony, chladem nebo zvednutím hlavy.
• Přetrvávající horečka navzdory zvýšenému příjmu tekutin a acetaminofenu. Dítě s vysokou horečkou by se mělo snažit vypít asi půl sklenice tekutin každou hodinu probuzení.
• Neustálá ostrá bolest nebo bolest hlavy, kterou nezmírňují předepsané léky proti bolesti.
• Zvýšený otok nebo zarudnutí nosu nebo očí.