Jak správně aplikovat inzulín při cukrovce

Inzulin je hormon produkovaný b-buňkami slinivky břišní. Pomocí inzulinu se glukóza dostává do svalů, jater a tukové tkáně, kde se využívá buď jako zdroj energie, nebo se ukládá jako glykogen.

U diabetu 1. typu je inzulín životně důležitý pro kontrolu hladiny glukózy v krvi

Protože u diabetu 1. typu odumírají všechny beta buňky slinivky břišní a inzulín se neprodukuje, jediným způsobem, jak udržet normální hladinu glukózy v krvi, je podávání inzulínu.

U osoby bez diabetu je inzulín produkován nepřetržitě rychlostí přibližně 1 jednotka za hodinu. Tento sekret se nazývá pozadí (bazální): jeho úlohou je udržovat normální hladinu glukózy v krvi mezi jídly a v noci.

V reakci na příjem potravy se prudce zvyšuje rychlost sekrece inzulínu. Tato sekrece inzulínu se nazývá prandiální (bolus): jeho úlohou je udržovat normální hladinu glukózy po jídle.

Inzulinové přípravky lze podle původu rozdělit do 2 skupin.

Geneticky upravené lidské inzulíny:

• molekula inzulínu je identická s molekulou produkovanou v lidském těle;
• jsou vyráběny pomocí moderních technologií genetického inženýrství;
• Existují krátkodobě a střednědobě působící inzulíny: NPH inzulíny. NPH (neutrální protamin Hagedorn) je protein, který zpomaluje vstřebávání inzulinu z místa vpichu a tím prodlužuje dobu účinku ve srovnání s krátkodobě působícím inzulinem.

Analogy inzulínu:

• vytvořený změnou molekuly lidského inzulínu ke zlepšení jeho akčního profilu;
• jsou vyráběny pomocí moderních technologií genetického inženýrství;
• Existují ultrakrátké a dlouhotrvající.

Profil účinku inzulínových léků je určen 3 důležitými parametry:

Nástup účinku: doba, kdy inzulin vstupuje do krve a začíná mít účinek snižující hladinu glukózy

Vrchol účinku: doba, kdy je hypoglykemický účinek maximálně vyjádřen

Doba působení: čas,
během kterých inzulin snižuje hladinu cukru v krvi

Charakteristika typů inzulínu:

Extra dlouhotrvající
(analogy lidského inzulínu) po 30-90 minutách po dobu 42 hodin

Typ inzulínu	účinek
	začátek	Vrchol	Trvání
Ultra krátké působení (analoga lidského inzulínu)	za 5-15 minut	za 1-2 hodiny	4-5 h
krátká akce	za 20-30 minut	za 2-4 hodiny	5-6 h
Střední doba trvání akce	sušenky 2 ch	za 6-10 hodiny	12-16 h
Dlouhodobé a extra dlouhá akce (analoga lidského inzulínu)	od 30 minut do 2 hodiny	není vyjádřen nebo chybí	od 24 hodin do více než 42 hodin

Bazální inzulín

Napodobení základní (bazální) sekrece je možné podáváním střednědobě působících lidských inzulínů (NPH inzulíny) nebo dlouhodobě působících inzulínových analogů.

„Ideální“ bazální inzulín:

• neměl by mít vrchol účinku, aby se zabránilo riziku hypoglykémie,
• mají nízkou variabilitu účinku (stejný účinek snižující hladinu glukózy den po dni), aby byla zajištěna dobrá kontrola krevního cukru

NPH inzulín	Analogy lidského inzulínu
Špičková akce	K dispozici je

Bolusový inzulín

K simulaci prandiální (bolusové) sekrece se používají ultrakrátce působící inzulínová analoga nebo krátkodobě působící lidské inzulíny.

„Ideální“ bolusový inzulín:

• by měl začít působit co nejrychleji, ideálně ihned po podání;
• vrchol účinku by se měl shodovat s vrcholem trávení (1-2 hodiny po jídle): zajištění normální hladiny glukózy v krvi po jídle;
• krátké trvání účinku: schopnost vyhnout se opožděné hypoglykémii po jídle.

Hlavní charakteristiky ultrakrátce působících inzulínových analogů před lidskými inzulíny jsou:

• možnost podání bezprostředně před jídlem, přičemž krátkodobě působící inzulíny se podávají 20-30 minut před jídlem;
• vrchol účinku je výraznější a shoduje se s vstřebáváním sacharidů: zlepšená kontrola glykémie po jídle;
• kratší doba účinku (3-4 hodiny), což snižuje riziko hypoglykémie.

Existují 2 způsoby, jak simulovat fyziologickou sekreci inzulínu:

1. Režim více injekcí (synonyma: režim bazál-bolus, režim intenzifikované inzulinové terapie):

• podávání bazálního inzulínu 1-2x denně v kombinaci s bolusovým inzulínem před každým jídlem.

2. Kontinuální konstantní infuze inzulínu pomocí inzulínové pumpy (synonymum: inzulínová terapie pumpou):

• podávání ultrakrátkého inzulínového analogu nebo lidského krátkodobého inzulínu (zřídka) v kontinuálním režimu;
• Některé pumpy mají schopnost nepřetržitě monitorovat hladinu glukózy v krvi (s volitelnou instalací senzoru).

Výpočet dávky inzulínu pro více injekcí

Celkovou denní dávku inzulinu musíte vypočítat společně se svým lékařem, protože závisí na řadě faktorů, především na vaší hmotnosti a délce onemocnění.

Bazální dávka inzulínu:

• tvoří 30-50 % celkové denní dávky;
• podává se 1 nebo 2krát denně v závislosti na profilu účinku inzulínu ve stejnou dobu;
• jednou za 1-2 týdny je vhodné měřit hladinu glukózy ve 2-4 hodin ráno, aby se vyloučila hypoglykémie;
• přiměřenost dávky se posuzuje dosažením cílové hladiny glukózy v krvi nalačno (pro dávku inzulínu podanou před spaním) a před hlavními jídly (pro dávku inzulínu podanou před snídaní);
• při dlouhodobé fyzické aktivitě může být nutné snížit dávku.

Úprava dávky bazálního inzulínu:

Dlouhodobě působící inzulin – bez ohledu na dobu podávání se korekce provádí podle průměrné hladiny glukózy nalačno za předchozí 3 dny:

• pokud došlo k hypoglykémii, dávka se sníží o 2 jednotky;
• pokud je průměrná hodnota glykémie nalačno v cílovém rozmezí, pak není třeba zvyšovat dávku;
• pokud je průměrná hodnota glykémie nalačno vyšší než cílová hodnota, pak je nutné zvýšit dávku o 2 jednotky. Například hodnoty glykémie nalačno jsou 8,4 a 7,2 mmol/l. Cílem léčby je glykémie nalačno 4,0 – 6,9 mmol/l. Průměrná hodnota – 7,2 mmol/l – je vyšší než cílová hodnota, proto je nutné zvýšit dávku o 2 jednotky.

Prandiální dávka inzulínu je alespoň 50 % celkové denní dávky a podává se před každým jídlem obsahujícím sacharidy.

Dávka závisí na:

• množství sacharidů (XE), které plánujete sníst;
• plánovaná fyzická aktivita po aplikaci inzulínu (může být nutné snížení dávky);
• přiměřenost dávky se posuzuje podle hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po jídle;
• individuální potřeba inzulínu na 1 XE (ráno, 1 XE obvykle vyžaduje více inzulínu než odpoledne a večer). Výpočet individuální potřeby inzulinu na 1 XE se provádí podle „Pravidla 500“: 500 / celková denní dávka = 1 jednotka prandiálního inzulinu je nutná pro absorpci X g sacharidů.
  Příklad: celková denní dávka = 60 jednotek. 500 / 60 = 1 jednotka prandiálního inzulínu je potřebná k absorpci 8,33 g sacharidů, což znamená, že k absorpci 1 XE (12 g) je potřeba 1,5 jednotky prandiálního inzulínu. Pokud je obsah sacharidů v potravě 24 g (2 XE), musí být podány 3 jednotky prandiálního inzulínu.

Dávka korekčního inzulínu (krátkodobě působící inzulin nebo ultrakrátce působící inzulinový analog) se podává ke korekci zvýšených hladin glukózy v krvi (ráno, před nebo po dalším jídle, v noci) a je také nezbytný v případě souběžného zánětlivého onemocnění nebo infekce.

Metody výpočtu nastavovací dávky inzulinu

Existuje několik způsobů, jak vypočítat úpravu dávky, je lepší použít ten, který je pro vás nejpohodlnější a nejsrozumitelnější.

Metoda 1. Úprava dávky se vypočítá na základě celkové denní dávky inzulínu (bazálního a prandiálního inzulínu):

• při glykemické hladině do 9 mmol/l není nutná další aplikace inzulinu („pin up“);
• při glykemické hladině 10-14 mmol/l je upravující dávka („trik“) 5 % z celkové denní dávky inzulinu. Při hladině glykémie nad 13 mmol/l je nutná kontrola acetonu v moči;
• při glykemické hladině 15-18 mmol/l je upravující dávka („trik“) 10 % z celkové denní dávky inzulinu. Při hladině glykémie nad 13 mmol/l je nutná kontrola acetonu v moči;
• při glykemické hladině vyšší než 19 mmol/l je upravující dávka („trik“) 15 % z celkové denní dávky inzulinu. Při hladině glykémie nad 13 mmol/l je nutná kontrola acetonu v moči.

Metoda 2. Výpočet úpravy dávky bere v úvahu celkovou denní dávku a koeficient citlivosti na inzulín nebo faktor úpravy (individuální ukazatel).

Koeficient citlivosti ukazuje, o kolik mmol/l jedna jednotka inzulinu snižuje hladinu glukózy v krvi. Při výpočtu se používají následující vzorce:

• „pravidlo 83“ pro krátkodobě působící inzulín:
  koeficient citlivosti (mmol/l) = 83 / celková denní dávka inzulinu
• „pravidlo 100“ pro ultrakrátce působící inzulínový analog:
  koeficient citlivosti (mmol/l) = 100 / celková denní dávka inzulinu

Příklad výpočtu

Celková denní dávka inzulínu je 50 jednotek. Dostáváte analog ultrakrátce působícího inzulínu – to znamená, že koeficient citlivosti je 100 děleno 50 = 2 mmol/l.

Řekněme, že hladina glykémie je 12 mmol/l, cílová hladina je 7 mmol/l, takže je potřeba snížit hladinu glykémie o 5 mmol/l. Chcete-li to provést, musíte zadat 5 mmol/l děleno 2 mmol/l = 2,5 jednotek (zaokrouhleno na 3 jednotky, pokud vaše pero injekční stříkačky nemá zvýšení dávky o 0,5 jednotky) ultrarychlého inzulínu.

Po aplikaci upravující dávky krátkodobě působícího inzulínu musíte počkat 3-4 hodiny a 2-3 hodiny po podání ultrakrátce působícího analogu. Teprve poté znovu změřte hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby znovu podejte upravující dávku.

Pokud je přítomen aceton, bude úprava dávky vyšší kvůli snížené citlivosti na inzulín. Pokud máte příznaky ketoacidózy, zavolejte sanitku

1. Pokud se během dne objeví hyperglykémie a chystáte se jíst,
pak je třeba dávku korekčního inzulinu přičíst k vypočtené dávce prandiálního inzulinu

Je vhodné, aby dávka nepřesáhla 20 jednotek, je lepší snížit množství sacharidů a jíst později, až se glykémie normalizuje. Dávku krátkodobě působícího inzulínu přesahující 10 jednotek je nejlépe rozdělit a aplikovat na 2 místa.

Pokud plánujete jídlo a hladina glykémie před jídlem je vysoká, pak je nutné prodloužit interval mezi injekcí a jídlem na 40-45 minut u krátkodobě působícího inzulínu a na 10-15 minut u ultra- krátkodobě působící analog. Pokud je glykémie nad 15 mmol/l, pak je lepší se zdržet jídla, píchnout si pouze korekční inzulín a jídlo odložit, dokud se hladina glukózy nenormalizuje
v krvi.

2. Hyperglykémie před spaním

Podávat upravovací dávku je nebezpečné kvůli riziku noční hypoglykémie.

• analyzovat příčinu a zabránit opakování;
• můžete se vyhnout občerstvení před spaním;
• Pokud se přesto rozhodnete zavést korekční inzulin, sledujte hladinu glukózy v krvi ve 2-4 hodin ráno.

3. Příčiny hyperglykémie po ránu

• vysoká hladina glukózy v krvi před spaním, neřešená;
• nedostatečná dávka bazálního inzulinu před spaním (před spaním je hladina glukózy v normě, ale při opakovaném měření ve 2-4 hod. je zaznamenán její nárůst). Je nutné zvyšovat dávku o 2 U každé 3 dny až do dosažení výsledku;
• včasná aplikace bazálního inzulínu – „nevydrží“ do rána (lékař může doporučit odložení injekce na 22-23 hodin);
• rebound hyperglykémie: zvýšená hladina glukózy po noční hypoglykémii. Je vhodné monitorovat hladinu glukózy v krvi ve 1-2 hodin ráno jednou za 2-4 týdny. Pokud je zjištěna hypoglykémie, je zastavena užitím 1-2 rychle vstřebaných XE a dávka bazálního inzulínu podaná před spaním se sníží o 2 jednotky;
• fenomén „úsvitu“: zvýšení glykémie v 5-6 hodin ráno s normálními hladinami před spaním a ve 2-4 ráno. Souvisí s nadbytkem kortizolu, který brání působení inzulínu.

Chcete-li opravit fenomén „úsvitu“, můžete:

• použijte „píchnutí“ krátkodobě působícího inzulínu nebo analog ultrakrátce působícího inzulínu;
• odložit injekci inzulínu NPH na pozdější dobu;
• podat dlouhodobě působící inzulínový analog. Po konzultaci s lékařem si můžete vybrat svou možnost.

4. Příčiny hyperglykémie po jídle

• vysoká hladina glukózy v krvi před jídlem, neřešená;
• XE byly nesprávně vypočteny;
• potřeba prandiálního inzulínu na 1 XU je nesprávně vypočtena;
• glykemický index se nebere v úvahu;
• došlo ke „skryté“ hypoglykémii.

Tento materiál vám pomůže pochopit, co je inzulín, jak funguje a jaké typy inzulínu existují. Vysvětluje také, co je diabetes 1. a 2. typu a jak je kontrolovat. V tomto materiálu najdete odpovědi na často kladené otázky o inzulinu a cukrovce.

Informace o inzulínu

Inzulin je hormon, který pomáhá přesunout glukózu (cukr) z krevního řečiště do jiných buněk v těle. Vaše slinivka produkuje inzulín a uvolňuje ho do krve. Vaše buňky potřebují glukózu k výrobě energie. Pokud není v těle dostatek inzulínu, glukóza zůstává v krvi a způsobuje hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

Pokud máte hyperglykémii, můžete se cítit unavení nebo nemocní. Tento stav může také ztížit tělu bojovat s infekcí. Další informace naleznete v části Informace o hyperglykémii (vysoká hladina cukru v krvi).

Informace o diabetes mellitus 1. a 2. typu

na diabetes mellitus 1. typu (T1DM) Pankreas neprodukuje inzulín.

na diabetes mellitus 2. typu (T2DM) Slinivka neprodukuje dostatek inzulínu. Postupem času může vaše slinivka produkovat méně inzulínu. Můžete mít také inzulínovou rezistenci. To znamená, že vaše buňky nereagují na inzulín, který tělo produkuje. Výsledkem je, že glukóza zůstává v krvi spíše než vniká do buněk.

Jak kontrolovat diabetes 1. a 2. typu

Lidé s T1D by měli vždy užívat exogenní inzulín. Exogenní inzulín je lék, který si aplikujete sami. Působí jako inzulín a nahrazuje inzulín, který si vaše tělo nedokáže vyrobit.

Lidé s T2DM mohou potřebovat perorální léky ke kontrole hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k tomu, že slinivka produkuje méně inzulínu, můžete časem potřebovat exogenní inzulín.

Některé léky na cukrovku způsobují, že slinivka břišní produkuje více inzulínu. Ale nepomohou, pokud vaše slinivka nemůže produkovat více inzulínu. V tomto případě budete muset použít exogenní inzulín ke kontrole hladiny glukózy v krvi. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak spravovat hladinu glukózy v krvi.

Kdy byste měli užívat inzulín?

Je důležité užívat inzulín v pravidelných intervalech. Váš poskytovatel péče o cukrovku vám řekne, kolik a kdy ho máte užívat. Příliš časté užívání inzulínu a jiných léků na cukrovku může zvýšit riziko hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Další informace naleznete v části Informace o hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi).

To pomáhá stanovit režim pro užívání inzulínu. Pokud vynecháte dávku inzulinu, počkejte do další plánované dávky. Neužívejte vynechanou dávku, pokud vám to nenařídí váš poskytovatel diabetologické péče.

Co probrat se svým poskytovatelem péče o diabetiky

Sdělte svému poskytovateli péče o diabetiky důležité informace o svém zdraví.

Řekněte mu o následujících problémech:

• zda jste dříve měli alergickou reakci na léky na cukrovku;
• zda máte problémy s játry nebo ledvinami;
• zda máte před očima závoj nebo změny, které ovlivňují jasnost vidění;
• zda máte závažnou (velmi závažnou) infekci;
• zda se léčíte se srdečním selháním nebo jste nedávno prodělali srdeční infarkt;
• zda máte problémy s krevním oběhem, včetně neuropatie (brnění nebo ztráta citlivosti na rukou a nohou);
• potíže s dýcháním.
• pití alkoholu.

Druhy inzulínu

Krátkodobě působící inzulín

Pokles hladiny glukózy v krvi začíná přibližně 15 minut po užití krátkodobě působícího inzulínu. Může se užívat s jídlem ke snížení hladiny glukózy v krvi. Může být také použit k regulaci zvýšené hladiny glukózy v krvi bez jídla.

Dávka krátkodobě působícího inzulínu trvá přibližně 4 hodiny.

Příklady krátkodobě působícího inzulínu:

• Aspart (Novolog®, Fiasp®);
• Lispro (Humalog®, Lyumjev™);
• Glulisin (Apidra®).

Příliš časté užívání dávek inzulínu může způsobit hypoglykémii. Dávky krátkodobě působícího inzulínu užívejte s odstupem alespoň 4 hodin. Pokud vám váš poskytovatel péče o cukrovku dá jiné pokyny, postupujte podle nich.

Dávka inzulínu k jídlu

Když jíte, hladina glukózy v krvi rychle stoupá. Krátkodobě působící inzulin se často nazývá inzulin během jídla, protože reguluje hladinu glukózy v krvi během jídla. Pokud po požití dávky inzulínu nemůžete jíst, může to způsobit hypoglykémii.

Užívejte dávku inzulinu během jídla maximálně 15 minut před jídlem. Nejlepší je počkat, až budete připraveni k jídlu. To pomůže předejít hypoglykémii.

Korekční dávka inzulínu

Korekční dávka inzulínu je použití krátkodobě působícího inzulínu k regulaci vysoké hladiny glukózy v krvi bez jídla. Tato dávka je obvykle nižší než dávka inzulinu v jídle.

Rychle působící inzulín

Účinek rychle působícího inzulinu začíná do 1 hodiny a trvá 6–8 hodin. Pokud jej užijete před jídlem, udělejte tak 30 minut před jídlem. Tato doba stačí k tomu, aby inzulín začal působit.

Příklady rychle působícího inzulínu jsou běžný lidský inzulín (Humulin R a Novolin ® R).

Středně působící inzulín

Střednědobě působící inzulin obvykle začíná působit do 2 hodin. Vydrží cca 12 hodin. K léčbě hyperglykémie vyvolané steroidy se často používá střednědobě působící inzulín. Jedná se o hyperglykémii způsobenou steroidy, jako jsou léky prednison nebo dexamethason.

Pokud užíváte střednědobě působící inzulín k léčbě hyperglykémie vyvolané steroidy, užívejte oba současně. Neužívejte inzulín bez steroidů, pokud to nenařídí váš poskytovatel péče o cukrovku.

Informujte svého poskytovatele péče o diabetes, pokud se vaše dávka steroidů změní, je udržována na určité úrovni nebo je náhle zastavena. Může přestat užívat inzulín nebo upravit dávku.

Příkladem střednědobě působícího inzulínu je inzulín Neutral Protamine Hagedorn (Humulin N a Novolin® N). Neutrální protamin Hagedorn se také nazývá NPH.

Dlouhodobě působící inzulín

Dlouhodobě působící inzulín se také nazývá bazální nebo periferní inzulín. Tento typ inzulínu působí pomalu po dlouhou dobu. Pomáhá udržovat hladinu glukózy stabilní, když nejíte, například mezi jídly nebo když spíte. Dlouhodobě působící inzulín se nepoužívá ke kontrole rychlého zvýšení hladiny glukózy způsobené příjmem potravy.

Účinek užívání dlouhodobě působícího inzulínu se dostaví asi za 2 hodiny. Některé typy inzulínu vydrží 20 až 24 hodin. Ty zahrnují glargin (Lantus®, Basaglar®, Semglee® a Rezvoglar™). Jiné typy inzulínu, jako je glargin U-300 (Toujeo ® ) a degludec (Tresiba ® ), trvají 36 až 42 hodin.

Užívejte dlouhodobě působící inzulín každý den ve stejnou dobu, pokud vám poskytovatel zdravotní péče neřekne jinak. Doporučujeme nastavit si na smartphonu budík nebo připomenutí.

Často kladené otázky o cukrovce a inzulínu

Budu závislý na exogenním inzulínu?

Žádný. Injekce (injekce) exogenního inzulínu nezpůsobí, že vaše tělo bude produkovat méně inzulínu. Pokud vaše tělo produkuje inzulin, bude jej nadále produkovat jako dříve.

Exogenní inzulín můžete používat po krátkou dobu, například během léčby.

Některé léky způsobují hyperglykémii, ale pouze v době, kdy je užíváte. Patří mezi ně steroidy a některé chemoterapeutické léky. Po ukončení léčby těmito léky se vaše hladina glukózy v krvi vrátí na předchozí hodnoty.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se vaše dávka steroidů nebo chemoterapie změní. Možná budete muset změnit dávku inzulínu, kterou užíváte. Při léčbě diabetu dodržujte pokyny svého poskytovatele zdravotní péče.

Jaké nežádoucí účinky se mohou objevit při podávání exogenního inzulínu?

Exogenní inzulín je velmi podobný inzulínu, který vaše tělo vytváří. To znamená, že nemá mnoho vedlejších účinků.

Nejčastějším vedlejším účinkem exogenního inzulínu je hypoglykémie. Tomuto stavu můžete předejít tím, že budete užívat inzulín podle pokynů svého lékaře, budete sledovat hladinu glukózy v krvi a nebudete vynechávat jídla.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví vyrážka. To je vzácné, ale může to být známka alergie.

Proč si prostě nemůžu vzít pilulku?

Perorální lék na cukrovku pouze pomůže vašemu tělu lépe se vyrovnat s běžnými úkoly. Nemůže donutit vaše tělo k ničemu, co už udělat nemůže. Pokud například vaše slinivka nemůže produkovat více inzulínu, možná budete potřebovat injekce inzulínu. Další informace naleznete v části O perorálních a injekčních neinzulínových lécích na diabetes.

Může užívání exogenního inzulínu způsobit problémy se zrakem? Může to ovlivnit funkci mých ledvin? Mohl bych kvůli tomu přijít o prsty na rukou, nohou nebo nohou?

Někteří lidé nechtějí začít užívat inzulin, dokud jej již nebudou moci odkládat. Příliš dlouhé čekání ale může vést k dalším zdravotním problémům. Nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi po dlouhou dobu může vést ke ztrátě zraku. Může také ovlivnit funkci ledvin. Můžete přijít o prsty na rukou, nohou a nohou.

Nejlepší je kontrolovat hladinu glukózy v krvi okamžitě, než se objeví další zdravotní problémy.

Váš zrak se může změnit, protože inzulín kontroluje hladiny glukózy v krvi. Pokud k tomu dojde, informujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Je to moje chyba, že si musím brát inzulín? Nepostaral jsem se o sebe dostatečně dobře?

Vaše genetika je jedním z hlavních důvodů, proč se u vás rozvine cukrovka. Diabetes postupem času snižuje schopnost těla produkovat dostatek inzulínu. Ve většině případů je to mimo vaši kontrolu. Není to vaše chyba, že vaše tělo ztrácí buňky produkující inzulín. Jíst příliš mnoho cukru nezpůsobuje cukrovku.

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

O inzulínu pro diabetes nebo hyperglykémii související s léčbou – Poslední aktualizace 8. července 2024
Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center