Kdy je potřeba krevní test na ACCP a co ukazuje?

Krevní test na protilátky proti CCP je nejinformativnějším markerem revmatoidní artritidy. Tato technika se používá k detekci onemocnění a predikci jeho průběhu u pacienta.

<strong>Popis studie</strong>

Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu jsou jedním z hlavních markerů onemocnění, které se objevují v rané fázi vývoje onemocnění. Citrulin je aminokyselina, která se u zdravých lidí nepodílí na procesech syntézy bílkovin a je zcela odstraněna z těla. V tomto případě jsou charakteristické atypické procesy, v důsledku kterých je protein začleněn do proteinů chrupavkové tkáně.

Lidský imunitní systém vnímá deformované proteiny jako cizí a vytváří proti nim protilátky. Jsou detekovány v krevním séru několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky patologie. Stanovením koncentrace protilátek proti CCP je možné nejen detekovat artritidu, ale také stanovit formu patologie. Lidé s vysokou hladinou protilátek proti CCP v krvi zažívají závažnější formy poškození.

Je třeba si uvědomit, že revmatoidní artritida je časté chronické autoimunitní onemocnění, které je charakterizováno poškozením periferních kloubů s rozvojem erozně-destruktivních změn v nich a širokou škálou mimokloubních projevů. Jasným znakem je symetrické zapojení chodidel, zápěstí, loktů, ramen, kolen a kotníků. Pro patologii jsou charakteristické následující příznaky:

• bolestivost;
• otok
• zarudnutí kůže;
• omezený pohyb.

Jedním z časných příznaků onemocnění je ranní ztuhlost v kloubu, přítomná hodinu nebo déle. Jak zánět postupuje, dochází k výraznému omezení pohyblivosti.

<strong>Indikace pro</strong>

Vzhledem k tomu, že některá revmatická onemocnění zahrnují kloubní syndrom, může být obtížné stanovit přesnou diagnózu, zejména v časných stádiích patologické progrese. V tomto případě lze diferenciální diagnostiku provést pomocí této studie, která se vyznačuje vysokou specificitou – je 98% a citlivostí – až 70%. To je dostatečné pro detekci protilátek v počátečních stádiích, kdy nejsou žádné viditelné příznaky.

Analýza je také předepsána pro stanovení léčebného režimu. To je nezbytné u pacientů, kteří mají v krvi protilátky proti CCP. Patologie je charakterizována agresivnějším průběhem onemocnění s výskytem erozivních lézí kloubů. V časném stadiu onemocnění je důležitá kvalitní terapie, která pomáhá vyhnout se rozvoji nevratných změn v kloubech.

Mezi hlavní indikace pro studii patří:

• včasná diagnóza artritidy;
• diagnostika séronegativních forem onemocnění (s negativním vyšetřením na revmatoidní faktor);
• diferenciální diagnostika artritidy a jiných autoimunitních patologií;
• posouzení rizika rozvoje destrukce kloubu.

Krev se doporučuje odebrat nejdříve 4 hodiny po posledním jídle.

Testovací kód	Název testu	Měření U	Referenční hodnoty
71-80	Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu, IgG (anti-CCP)	U/ml	0 – 5

Důležité!
Pokud je nutné provést test pomocí služby CITO, zabalte vzorek do samostatného sáčku a označte jej nálepkou CITO.

Doporučení pro sběr a přepravu

Vakuová zkumavka, aktivátor sraženiny, gel (žlutý uzávěr), 4 ml
Zpracování vzorku

• Míchejte 5-6krát Vytvoření koagula při pokojové teplotě (35-40 min.)
• Centrifugujte při 2000-2200g po dobu 10 minut.
• Po centrifugaci sérum slijte, skladujte a přepravujte -20

Před provedením testu se poraďte s lékařem!

Anticyklické citrulinované peptidové protilátky (ACP)
Termín dokončení: 1.-4

Krev z žíly

Pozor! Pro tuto analýzu neplatí propagační nabídky a slevy.

Anticyklické protilátky proti citrulinovanému peptidu jsou specifickým markerem revmatoidní artritidy. Patří do skupiny anticitrulinovaných protilátek. Citrulin je nestandardní aminokyselina, která je obsažena v bílkovinách při jejich tvorbě – jde o modifikační produkt argininu (podmíněně esenciální aminokyselina). Citrulinace probíhá jak při přirozených, tak patologických procesech a plní určité funkce při diferenciaci buněk a jejich „plánované“ destrukci (apoptóze).

K objevu citrulinovaných antigenů došlo při hledání cílů antikeratinových protilátek, které jsou charakteristickým indikátorem revmatoidní artritidy. Bylo zjištěno, že antikeratinové protilátky jsou schopny rozpoznat pouze citrulinovaný filagrin, jednu ze složek keratinu. Rovněž se předpokládá, že citrulinovaný fibrin, který se hromadí ve velkém množství v synoviální membráně, může indukovat produkci ACPA u revmatoidní artritidy. Dalším antigenem synoviální tkáně je citrulinovaný vimentin. Při vývoji metody pro detekci ACPA bylo zjištěno, že při použití syntetických cyklických forem citrulinovaných peptidů se test stává citlivějším než při použití lineárních peptidů. Přítomnost protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu je sérologickým indikátorem přítomnosti revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida je časté systémové autoimunitní onemocnění postihující až 1 % populace. Jeho působení je zaměřeno především na klouby, které se postupem onemocnění deformují a ničí. Patologie může ovlivnit i jiné orgány a systémy lidského těla. Pro úspěšný boj s nemocí je velmi důležité ji co nejdříve diagnostikovat a provést adekvátní léčbu.

Pokud bereme prahovou koncentraci ACPA v séru 5 U/mg, je senzitivita testu 70,6 % (hodnocení bylo provedeno na základě počtu falešně negativních výsledků získaných u pacientů s revmatoidní artritidou). Na základě počtu falešně pozitivních výsledků při testování zdravých lidí se specifičnost testu blíží 100 %. Při vyšetření osob s jinými autoimunitními onemocněními a také virovými infekcemi byla specificita testu 97,3 %. ACPA je specifičtějším ukazatelem než revmatoidní faktor. Ten se kromě revmatoidní artritidy zjišťuje u dalších autoimunitních onemocnění, infekcí a někdy i u lidí, kteří netrpí uvedenými chorobami.

ACPA se vyskytuje u téměř třetiny pacientů se séronegativní revmatoidní artritidou (tedy těch, u kterých není revmatoidní faktor detekován). Tento test se doporučuje pro použití při diagnostice artritidy a stanovení prognózy rozvoje revmatoidní artritidy zjištěné v časném stadiu. ACPA se nepoužívá k hodnocení aktivity onemocnění. Při interpretaci výsledků této studie je třeba vzít v úvahu anamnézu pacienta, klinické projevy a v případě potřeby údaje o přístrojovém vyšetření.

Krev se doporučuje darovat ráno, nalačno, po 8-12 hodinové pauze po jídle. Je dovoleno pít neperlivou vodu. Vyhněte se pití kávy, čaje a džusů.

• v předvečer testování se zdržte fyzického a emočního stresu;
• 24 hodin před odběrem krve nepijte alkohol a hodinu před odběrem nekuřte;
• po dohodě s ošetřujícím lékařem dočasně přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie;
• Bezprostředně před odběrem krve je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu.

Krev na analýzu se neodebírá bezprostředně po masáži, fyzioterapii, fluorografii, kolposkopii, gastroskopii, biopsii, rentgenovém, manuálním, instrumentálním, rektálním, ultrazvukovém vyšetření nebo jiných terapeutických a/nebo diagnostických manipulacích.

• pro včasnou diagnostiku revmatoidní artritidy (nejinformativnější v kombinaci se stanovením revmatoidního faktoru, test 626).
• pro diagnostiku revmatoidního faktoru séronegativní formy revmatoidní artritidy;
• ke stanovení prognózy průběhu revmatoidní artritidy zjištěné v časném stadiu.

Množství protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu se měří v jednotkách na mililitr (U/ml).

Referenční hodnoty: 7-500 U/ml.

Nárůst hodnot je typický:

• pro revmatoidní artritidu;
• pro některá další autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, zejména (a zejména) systémový lupus erythematodes.

Klinická senzitivita tohoto testu je 70,6 %, jeho celková specificita je 98,2 %.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Sidorov Ivan Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[361] Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACP).

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.