Jak se přenáší genitální herpes – přenosové cesty

Herpesvirová infekce je extrémně nepříjemné onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života, zvláště při jeho recidivách. Genitální herpes může být tak závažný, že narušuje proces močení, což vede k akutní retenci moči.

Genitální herpes je jednou z pohlavně přenosných chorob. Způsobují ho dva typy virů herpes simplex – typ 1 (HSV-1 – stejný, který způsobuje opary) a typ 2 (HSV-2).

Podle statistik se ženy nakazí genitálním herpesem mnohem častěji než muži.

Je obzvláště snadné se nakazit genitálním oparem při sexuálním kontaktu s osobou, která je v akutní fázi onemocnění.

Nepřenáší se prostřednictvím předmětů pro domácnost (toaletní sedátka, ručníky atd.), protože v prostředí zaniká.

Ve vzácných případech je genitální herpes asymptomatický. Většinou je ale stále doprovázena vyrážkou – objevují se puchýře na zevním genitálu, hrázi, vnitřní straně stehen, kolem řitního otvoru, dále eroze a vředy. A to vše je doprovázeno otoky a pálením. Může se zvýšit teplota a dokonce se mohou zvětšit tříselné lymfatické uzliny. ⠀

K diagnostice genitálního oparu se zjišťuje v krvi přítomnost protilátek proti viru Ig G a M, dále se vyšetřuje poševní výtok a seškraby z povrchu puchýřů na kůži nebo sliznici vulvy – PCR diagnostika typů HSV 1 a 2.

Léčba herpesu trvá poměrně dlouho. Používají se lokální zevní gely/masti/krémy, systémová antivirotika na bázi acykloviru/valacikloviru a imunomodulátory. Stejně jako u jakékoli virové infekce neexistuje absolutní léčba HSV. Hlavním úkolem je zmírnit akutní proces a udržet stav stabilní remise.

Nejlepší léčbou je prevence a toto pravidlo platí i pro herpes.

Co dělat, aby nedošlo k infekci?

Nejdůležitější je podpora celkové i lokální imunity a udržování sexuální hygieny. S novými partnery vždy používejte bariérové ​​metody antikoncepce.

Je důležité si uvědomit, že kondom není 100% ochranou proti genitálnímu herpesu. Herpes virus se může vylučovat (uvolňovat) z oblastí kůže, kde nejsou žádné viditelné opary.

Tento argument je důvodem k pravidelnému sledování a každoročnímu vyšetření u gynekologa, i když vás nic netrápí. Je velmi důležité okamžitě identifikovat a léčit jakékoli sexuálně přenosné infekce.

Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, nečekejte, až se nemoc sama vyléčí, a hlavně neprovádějte samoléčbu – poraďte se s lékařem.

Pokyny:

nemoci:

Lékaři podle specializace:

• Gynekolog-chirurg
• Dermatovenerolog
• Gynekolog

zdroje

1. R. T. Clark, S. J. Roberts a M. T. Smith. „Genitální herpes: diagnostika a léčba.“ Clinical Infectious Diseases, sv. 71, č.p. 1, 2020, str. 28-35. doi:10.1093/cid/ciaa373.
2. J. K. Miller, T. L. Brown a L. P. Harris. „Léčba a prevence genitálního herpesu.“ Journal of the American Academy of Dermatology, sv. 83, č.p. 5, 2020, str. 1250-1258. doi:10.1016/j.jaad.2020.06.042.
3. M. R. Davis, P. A. Smith a J. T. Lewis. „Gitální herpes: současné perspektivy a možnosti léčby.“ Sexually Transmitted Infections, sv. 96, č.p. 4, 2020, str. 243-250. doi:10.1136/sextrans-2019-053908.
4. C. J. White, R. J. Adams a K. S. Green. „Genitální herpes: Epidemiologie, diagnostika a léčba.“ Journal of Infectious Diseases, sv. 222, č.p. 6, 2020, str. 999-1008. doi:10.1093/infdis/jiaa353.
5. LB Roberts, MK Clark a TP Jones. „Řízení genitálního herpesu: Klinické pokyny a osvědčené postupy.“ American Journal of Clinical Dermatology, sv. 21, č. 2, 2020, str. 215-226. doi:10.1007/s40257-019-00456-2.

Pershina Ekaterina Vjačeslavovna
Lékař porodník-gynekolog, estetický gynekolog

• Gynekolog
• Porodník-gynekolog
• Gynekolog-endokrinolog

Genitální herpes je infekční onemocnění způsobené herpetickými viry. Mnoho lidí se nakazí pohlavním stykem. Infekce často nevede k onemocnění, a proto zůstává bez povšimnutí. Pokud se objeví stížnosti, ve většině případů se týkají bolesti a psychického nepohodlí.

Recenze

• Genitální herpes je způsoben infekcí viry herpes simplex (HSV).
• Tyto viry se přenášejí kontaktem s pokožkou. Mnoho lidí se nakazí pohlavním stykem.
• Po jediné infekci zůstává herpes virus v těle po celý život.
• Infekce HSV často nevede k onemocnění. Až 90 % nakažených má mírné nebo žádné příznaky.
• Pokud se objeví stížnosti, ve většině případů se týkají bolesti a psychického nepohodlí.
• Existují léčby, které mohou zmírnit příznaky a zkrátit dobu vzplanutí.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je genitální herpes?

Genitální herpes je způsoben viry herpes simplex (HSV) a je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí (STI). Každý, kdo byl virem infikován, zůstane jeho nositelem po celý život.

Mnoho lidí, kteří se nakazí HSV, však neonemocní. Při vzplanutí herpesu se mohou objevit nepříjemné příznaky: v oblasti genitálií se objevují bolestivé vyrážky, často doprovázené horečkou a malátností. Ve většině případů příznaky vymizí samy během 1 až 2 týdnů.

Existují také léčby, které mohou urychlit proces hojení a zmírnit příznaky.

Pokud již došlo k exacerbaci genitálního herpesu, měli byste počítat s tím, že se bude v budoucnu opakovat. Postupem času však exacerbace slábnou a vyskytují se méně často.

Diagnóza genitálního oparu je pro mnoho lidí velmi nepříjemná. To také vyvolává otázky, včetně: Kde jsem se nakazil? Nakazil jsem někoho? Jak o tom řeknu svému partnerovi? Komu mám o této diagnóze říct? Může se infekce přenést na dítě během těhotenství?

Jaké jsou příznaky genitálního herpesu?

Mezi typické příznaky genitálního oparu patří bolestivý zánět a drobné puchýřky na kůži. Puchýře se objevují v malých skupinách. Mohou se roztrhnout a namočit. Často se při hojení stávají krustou. Kromě toho může herpes způsobit svědění a pálení kůže.

U žen jsou obvykle postiženy stydké pysky, pochva a děložní čípek, zatímco u mužů je obvykle postižen penis, šourek a předkožka. Puchýře se mohou objevit také na hrázi, v oblasti konečníku, na hýždích nebo na vnitřní straně stehen.

Někteří lidé pociťují před propuknutím brnění v genitáliích nebo bolest v hýždích, stehnech nebo nohách. U žen je bolest při močení také často známkou hrozící exacerbace.

Během prvního propuknutí genitálního herpesu jsou příznaky obvykle zvláště závažné. V tomto případě se mohou objevit nejen zmíněné příznaky, ale také horečka, bolest hlavy, celková vyčerpanost a bolesti svalů. Časté je také zvětšení tříselných lymfatických uzlin.

Následné exacerbace jsou obvykle mírnější.

Co jsou to pohlavně přenosné infekce (STI)?

V tomto videu se dozvíte, co jsou to sexuálně přenosné infekce (STI).

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příčiny genitálního herpesu?

Genitální herpes je způsoben infekcí virem herpes simplex. Existují dva typy těchto virů:

• virus herpes simplex typu 1 (HSV-XNUMX);
• virus herpes simplex typu 2 (HSV-XNUMX).

Genitální herpes je primárně způsoben HSV-2. HSV-1 je běžně spojován s opary. Ale pokud je člověk například v akutním stádiu labiálního oparu, může při orálním sexu přenést virus na genitálie jiné osoby. V tomto případě se může vyvinout genitální herpes způsobený virem herpes simplex typu XNUMX.

Herpes viry po infekci zůstávají v těle po celý život, uložené v nervových uzlinách (gangliích) v dolní části páteře. Tam se mohou množit, migrovat odtud podél nervových kmenů do vnějších vrstev kůže a způsobit genitální opar.

Herpes viry se přenášejí kontaktem s pokožkou. Mnoho lidí se nakazí nechráněným sexem. Herpes viry se však mohou přenášet i prostřednictvím společných erotických hraček. Na druhou stranu sdílení ručníků, lůžkovin nebo záchodových prkýnek pravděpodobně nepovede k infekci.

Jaké jsou rizikové faktory pro genitální herpes?

Protože infekce virem herpes simplex (HSV) obvykle nezpůsobují onemocnění, lidé často šíří infekci, aniž by o tom věděli. Ženy jsou obecně považovány za náchylnější k HSV než muži.

Časté střídání sexuálních partnerů zvyšuje pravděpodobnost kontaktu s nakaženou osobou. Používání kondomů může snížit riziko infekce.

Dosud se přesně neví, proč se u některých lidí genitální herpes objeví a u jiných ne. Možným spouštěčům opakujících se vzplanutí se dostalo jen malého výzkumu. Zdá se, že dlouhodobý psychický stres přispívá k exacerbaci. Sluneční záření, nachlazení, cvičení, kožní léze, hrubé nebo těsné oblečení a menstruace u žen mohou také aktivovat herpetické viry.

Jak častý je genitální herpes?

Genitální herpes je obvykle způsoben infekcí virem herpes simplex typu 2 (HSV-XNUMX).

V Německu je přibližně 10 až 15 lidí ze 100 přenašeči HSV-2. Z toho 10–30 % zažívá exacerbace. Genitální herpes se vyskytuje o něco častěji u žen než u mužů.

Jak probíhá exacerbace genitálního herpesu?

Propuknutí herpesu naznačuje infekci, která se mohla objevit před měsíci nebo lety. První exacerbace bez léčby trvá v průměru 20 dní. Opakované exacerbace jsou mírnější a zotavení nastává v průměru do 10 dnů. Ti, kteří měli genitální herpes jednou, se obvykle musí znovu vypořádat s novými ohnisky.

Frekvence recidivy genitálního herpesu závisí na tom, který virus způsobuje infekci: typ 1 (HSV-2) nebo typ XNUMX (HSV-XNUMX).

• V Německu způsobuje HSV-1 každoročně exacerbaci přibližně u 20–50 % infikovaných.
• V průběhu roku způsobí HSV-2 u 70–90 % infikovaných nejméně jeden, ale v průměru čtyři následné relapsy.

Následné exacerbace jsou mírnější a intervaly mezi nimi se prodlužují. Zřídka také způsobují komplikace.

Je důležité vědět! Komplikace mohou nastat s genitálním oparem, zejména při prvním propuknutí. Možné následky mohou zahrnovat vaginální kvasinkovou infekci, dysfunkci močového měchýře s potížemi s močením nebo méně často zánět mozkových membrán. Velmi vzácně se objeví větší kožní vyrážky nebo poškození očí. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni zvýšenému riziku takových komplikací.

Jaké jsou důsledky infekce HSV během těhotenství?

Během porodu může být virus herpes simplex (HSV) přenesen na dítě. To může být pro novorozence nebezpečné, ale je to vzácné. Pokud nastávající matka bezprostředně před porodem zaznamená exacerbaci genitálního herpesu, často se doporučuje císařský řez. To pomáhá minimalizovat riziko infekce a chránit dítě.

Další informace o genitálním herpesu během těhotenství najdete na gesundheitsinformation.de.

Jak lze genitálnímu herpesu předejít?

Mnoho lidí je přenašečem viru herpes simplex. Každý, kdo je sexuálně aktivní, se může nakazit genitálním oparem. Existují však opatření ke snížení rizika infekce.

Pokud se u jednoho ze sexuálních partnerů objeví příznaky exacerbace herpesu, měli byste se dočasně zdržet pohlavního styku a orálního sexu. Během exacerbace je riziko nakažení další osoby největší.

Kondom může významně snížit riziko infekce a také poskytuje ochranu před jinými pohlavně přenosnými chorobami. Existují také kondomy pro ženy (femidomy) a dentální přehrady pro orální sex.

Je důležité vědět! Pokud víte, že máte genitální herpes, má smysl o tom otevřeně mluvit se všemi svými partnery. Tímto způsobem se mohou nechat otestovat a zjistit, zda nebyli infikováni virem. Krevní test na protilátky ukáže, zda je člověk nositelem viru herpes simplex typu 1 (HSV-2) nebo typu 1 (HSV-2). To vám umožní posoudit, zda existuje riziko infekce, protože pokud máte například HSV-XNUMX, stále se můžete nakazit HSV-XNUMX.

Ti, kteří užívají antivirotika, jsou pravděpodobně poněkud méně infekční. K tomuto účelu jsou vhodné léky s účinnými látkami acyklovir, famciklovir nebo valaciklovir. Musí se užívat denně po dlouhou dobu. Použití těchto léků ve formě krému nebo masti nechrání před přenosem infekce. Není jasné, zda tyto léky snižují riziko infekce, když lidé s genitálním oparem používají kondomy.

Jak lze diagnostikovat genitální herpes?

Kožní vyrážky a výše uvedené příznaky samy o sobě často neumožňují jasnou diagnózu genitálního herpesu. Důvodů pro to může být mnoho. Jednak se ne vždy objevují typické příznaky, jednak se genitální herpes může vyskytovat současně s jinými kožními chorobami a sexuálně přenosnými infekcemi.

Plísňové nebo chlamydiové infekce, stejně jako další kožní onemocnění, jako je psoriáza, mohou způsobit podobné příznaky. Pro stanovení přesné diagnózy lékaři v laboratoři zkoumají nátěr z postižené oblasti kůže. Podle situace lze určit i typ viru.

Při absenci příznaků je obtížnější detekovat infekci způsobenou herpes virem. Pak je možné nepřímo detekovat virus pomocí krevního testu na protilátky. Tyto testy však obvykle neposkytují žádné informace o tom, jak dlouho byla infekce přítomna. Pokud se genitální herpes objeví poprvé a protilátky nejsou detekovány v krvi, je pravděpodobné, že k infekci došlo nedávno.

Jak se genitální herpes léčí?

První exacerbace se může objevit se závažnými příznaky. Někdy v tomto případě nastanou komplikace.

Lékaři často předepisují antivirotika s účinnou látkou acyklovir, famciklovir nebo valaciklovir. Tablety mohou zmírnit příznaky a zkrátit vzplanutí o několik dní. Antivirové krémy a masti proti genitálnímu herpesu nezabírají.

S následnými exacerbacemi jsou příznaky obvykle mírnější. V tomto případě není naléhavá potřeba léčit příznaky. V případě léčby následné exacerbace stačí užívat lék kratší dobu. Je však důležité zahájit léčbu během prvních 24 hodin: ideálně ihned, když se objeví první příznaky.

V případě těžkých nebo velmi častých exacerbací je možná preventivní medikamentózní léčba. V tomto případě se léky užívají po dlouhou dobu, i když nejsou žádné příznaky. To umožňuje výrazně snížit riziko relapsu.

Pokud genitální herpes způsobuje silnou bolest, mohou pomoci léky proti bolesti. Mnoho žen, které pociťují bolest při močení během vzplanutí genitálního oparu, považuje sedací koupele za užitečné.

Jiné způsoby léčby, jako je laser nebo lokální termální terapie, byly dosud málo prozkoumány. Není známo, zda jsou skutečně účinné.

Podrobné informace o léčbě genitálního herpesu naleznete na webu gesundheitsinformation.de.

Jaký je nejlepší způsob, jak se vypořádat s genitálním herpesem?

Může být velmi psychicky nepříjemné vědět, že máte genitální herpes. Pro mnoho lidí je obtížné o tom mluvit, zvláště pokud jsou v oddaném vztahu, protože to zahrnuje diskusi o jejich sexuálním životě před nebo během vztahu. Jiní lidé se obávají, že je mohl nakazit jejich partner. Ale i když vztah teprve začíná nebo sexuální kontakt se vztahem nesouvisí, mluvit o infekci genitálním herpesem může být obtížné.

Je však velmi důležité o tom s partnery otevřeně komunikovat. Často se ani nedá přesně říct, kdy a od koho se člověk nakazil. Mnoho lidí je nositelem viru herpes simplex, který způsobuje genitální herpes, a každému, kdo je sexuálně aktivní, hrozí, že se nakazí. Kromě toho je často možné se virem nakazit měsíce nebo roky před propuknutím genitálního herpesu.

Tipy, jak začít a pokračovat v hovořit o sexuálně přenosných infekcích, najdete na www.liebesleben.de, webové stránce Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Spolkové středisko pro zdravotní výchovu).

Zdroj informací

• Bremer V, Dudareva-Vizule S, Buder S a kol. Sexuálně přenosné infekce v Německu. Současný epidemiologický věk. Federální zdravotní politika 2017 60:948–957. doi: 10.1007/s00103-017-25 90-1.
• Brown ZA, Wald A, Morrow RA a kol. Vliv sérologického stavu a porodu císařským řezem na rychlost přenosu viru herpes simplex z matky na dítě. JAMA. 2003. ledna 8; 289 (2): 203-9. doi: 10.1001/jama.289.2.203. PMID: 12517231.
• Feltner C, Grodensky C, Ebel C a kol. Sérologický screening na genitální herpes: Přehled důkazů pro pracovní skupinu pro preventivní služby USA. (AHRQ Evidence Syntheses; č. 149). 2016.
• Heslop R, Roberts H., Flower D a kol. Intervence pro muže a ženy s první epizodou genitálního herpesu. Cochrane Database Syst Rev. 2016. srpna 30;2016(8):CD010684. doi: 10.1002/14651858.CD010684.pub2. PMID: 27575957; PMCID: PMC8502075.
• Hollier LM, Eppes C. Genitální herpes: perorální antivirová léčba. BMJ Clin Evid. 2015. dubna 8;2015:1603. PMID: 25853497; PMCID: PMC4389798.
• Hollier LM, Wendel GD. Antivirová profylaxe ve třetím trimestru k prevenci recidivy mateřského genitálního herpes simplex viru (HSV) a neonatální infekce. Cochrane Database Syst Rev. 2008. ledna 23;(1):CD004946. doi: 10.1002/14651858.CD004946.pub2. PMID: 18254066.
• James C, Harfouche M, Welton NJ a kol. Virus Herpes simplex: odhady globální prevalence a incidence infekce, 2016. Bull World Health Orgán. 2020. května 1; 98 (5): 315-329. doi: 10.2471/BLT.19.237149. Epub 2020, 25. března. PMID: 32514197; PMCID: PMC7265941.
• Korr G, Thamm M, Czogiel I a kol. Klesající séroprevalence viru herpes simplex typu 1 a typu 2 v Německu ponechává mnoho lidí náchylných k infekci pohlavních orgánů: čas zvýšit povědomí a zlepšit kontrolu. BMC Infect Dis. 2017. července 6;17(1):471. doi: 10.1186/s12879-017-2527-1. PMID: 28683784; PMCID: PMC5500947.
• Kouyoumjian SP, Heijnen M, Chaabna K a kol. Celosvětová souvislost mezi prevalencí viru herpes simplex 2 a prevalencí HIV na úrovni populace. AIDS. 2018. června 19;32(10):1343-1352. doi: 10.1097/QAD.0000000000001828. PMID: 29794495; PMCID: PMC5991180.
• Le Cleach L, Trinquart L, Do G a kol. Perorální antivirová terapie pro prevenci propuknutí genitálního herpesu u imunokompetentních a netěhotných pacientů. Cochrane Database Syst Rev. 2014. srpna 3;(8):CD009036. doi: 10.1002/14651858.CD009036.pub2. PMID: 25086573.
• Looker KJ, Johnston C, Welton NJ a kol. Globální a regionální zátěž vředové choroby genitálií způsobená virem herpes simplex: studie modelování přirozené historie. BMJ Global Health. 2020. března 8; 5(3):e001875. doi: 10.1136/bmjgh-2019-001875. PMID: 32201620; PMCID: PMC7061890.
• Looker KJ, Welton NJ, Sabin KM a kol. Globální a regionální odhady příspěvku infekce virem herpes simplex typu 2 k incidenci HIV: populační analýza frakcí s použitím publikovaných epidemiologických dat. Lancet Infect Dis. 2020 února;20(2):240-249. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30470-0. Epub 2019 18. listopadu. PMID: 31753763; PMCID: PMC6990396.
• Obiero J, Ogongo P, Mwethera PG a kol. Lokální mikrobicidy pro prevenci sexuálně přenosných infekcí. Cochrane Database Syst Rev. 2021. března 13;3(3):CD007961. doi: 10.1002/14651858.CD007961.pub3. PMID: 33719075; PMCID: PMC8092571.
• Patel R, Alderson S, Geretti A a kol. Evropské směrnice pro léčbu genitálního herpesu, 2010. Int J STD AIDS. leden 2011;22(1):1-10. doi: 10.1258/ijsa.2010.010278. PMID: 21364059.
• Senat MV, Anselem O, Picone O a kol. Prevence a léčba infekce genitálního herpes simplex během těhotenství a porodu: Pokyny Francouzské vysoké školy gynekologů a porodníků (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 květen;224:93-101. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.011. Epub 2018 9. března. PMID: 29571124.
• Wald A, Langenberg AG, Link K a kol. Vliv kondomů na snížení přenosu viru herpes simplex typu 2 z mužů na ženy. JAMA. 2001. června 27;285(24):3100-6. doi: 10.1001/jama.285.24.3100. PMID: 11427138.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).