Jak léčit plicní kongesci?

Hydrothorax je nahromadění tekutiny (transudátu) v oblasti plic, které není spojeno se zánětlivými procesy. Synonyma: plicní hydrops, pleurální výpotek. Hydrothorax není nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který doprovází řadu patologií. Jak postupuje, vyvolává respirační dysfunkci a deformuje plíce. Abyste předešli komplikacím a identifikovali základní onemocnění, musíte se poradit s odborníkem.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ochranu plic uvnitř těla zajišťuje dvouvrstvá membrána – pohrudnice. Skládá se z vnějších a vnitřních listů. Mezi nimi je úzký prostor – pleurální dutina. Normálně vrstvy pohrudnice produkují určité množství tekutiny. Jeho celkový objem je přibližně 20 ml.

Tato tekutina je potřebná, aby se zabránilo tření plic o blízké struktury při dýchání. Zvýšení jeho objemu naznačuje vývoj patologií. Nejčastěji jsou spojeny s kardiovaskulárním systémem.

Hydrothorax je třeba odlišit od pleurisy – výpotku, který vzniká v důsledku zánětu pohrudnice.

druhy

Výpotek může být lokalizován vpravo, vlevo nebo na obou stranách najednou. Pravostranný hydrotorax plic je nahromaděním výpotku v pohrudnici vpravo. Tento typ je nejčastěji diagnostikován. Levostranný hydrotorax je tvorba tekutiny v pohrudnici levé plíce.

Oboustranný hydrothorax je otok obou plic. Akumulace tekutin může být symetrická (na stejné úrovni) a asymetrická (na různých úrovních).

Podle stupně prevalence výpotku mezi vrstvami pleury se rozlišují encystované, částečné a celkové typy. Zapouzdřený hydrotorax vzniká, když se tekutina hromadí v omezeném prostoru omezeném adhezemi. Může se tvořit v jakékoli části skořápky. Celkový hydrothorax pokrývá celou oblast plic, částečný – pouze část.

Typy výpotku podle objemu tekutiny:

• Malý: tekutina se hromadí v dolním vnějším rohu pohrudnice – v kostofrenickém sinu. Při oboustranném malém hydrothoraxu budou na RTG symetricky ztmaveny oba rohy plic.
• Střední: tekutina zaujímá objem od rohu lopatky k jejímu středu. Akumuluje až 1,5 litru.
• Velké: tekutina stoupá nad úroveň lopatky.

V závislosti na závažnosti symptomů může být hydrothorax akutní, subakutní nebo chronický.

Příznaky

Příznaky závisí na množství tekutiny, její lokalizaci a onemocnění, které vyvolalo její vzhled. Hlavním příznakem je progresivní dušnost. Plíce stlačené výpotkem se nemohou plně roztáhnout a nasát vzduch. Nejprve se symptom objevuje pouze při fyzické aktivitě, kdy tělo vyžaduje zvýšené objemy kyslíku. Pak vás dušnost začne trápit i v klidu.

Další příznaky hydrothoraxu:

• tíha na hrudi: stav se zmírňuje vleže na boku;
• bolest v hrudní kosti během inspirace;
• zvýšená dušnost při ležení na zádech; úleva nastává v sedě nebo v polosedě;
• kašel různého stupně intenzity;
• bledá kůže, modrost nasolabiálního trojúhelníku.

Může docházet k poruchám srdečního rytmu a bolesti břicha, protože tekutina se může současně hromadit v osrdečníku a břišní dutině.

Příznaky se zvyšují v závislosti na rychlosti hromadění tekutiny. Když se nakazí, teplota stoupá. V některých případech je syndrom asymptomatický.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny plicního hydrothoraxu patří následující stavy.

• Městnavé srdeční selhání. V důsledku zhoršené kontrakce myokardu je krev pomale pumpována přes plicní cévy, zvyšuje se v nich tlak a tekutina prosakuje stěnami do pleurální dutiny. U 80 % pacientů s chronickým srdečním selháním se objevuje městnavý výpotek na obou stranách.
• Cirhóza jater, selhání ledvin. Poškození funkční tkáně těchto orgánů vede k narušení metabolismu bílkovin, což mění rychlost filtrace tekutin přes cévní stěny. V důsledku toho se výpotky objevují nejen v plicích, ale také v dutině břišní. Při poškození jater se v 85 % případů vyskytuje střední nebo malý hydrotorax vpravo.
• Plicní embolie. Vede k narušení propustnosti cévních stěn.
• Nádory, které stlačují tkáně a krevní cévy sousedící s plícemi.
• Autoimunitní systémové patologie pojivové tkáně.
• Anatomická vada, což je patologické spojení mezi pleurální a břišní dutinou.

Nemoci, proti kterým se může objevit hydrothorax: revmatoidní artritida, revmatismus, pankreatitida, plicní infarkt nebo infarkt myokardu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Primární diagnostiku provádí terapeut nebo pulmonolog. Fyzikální vyšetření odhalí asymetrii hrudníku a omezenou pohyblivost plic na straně výpotku. Lékař poslouchá dechový vzor, ​​poklepáním na povrch hrudní kosti určí umístění tekutiny – v její projekci bude zvuk specifický.

Algoritmus pro další zkoumání zahrnuje řadu postupů.

• Ultrazvuk plic. Umožňuje přesně změřit množství tekutiny a označit místo jejího vpichu.
• Rentgen hrudníku. Známky akumulace tekutiny jsou jednotné světlé skvrny (tmavnutí) s jasně definovanou sestupnou horní linií. Když dýcháte, tvar se mění.
• CT je nejinformativnější metodou k určení příčiny výpotku.
• Diagnostická punkce je punkce plic při současném odběru vzorku tekutiny k vyšetření.

Na základě výsledků počáteční diagnózy může lékař předepsat ultrazvuk ledvin, břišních orgánů, štítné žlázy, EKG, obecné a biochemické krevní testy. V případě potřeby se na diagnostice podílí endokrinolog, hepatolog, kardiolog a nefrolog.

Znalecký posudek

Dušnost a tíhu na hrudi nelze ignorovat. Bez léčby může hydrothorax plic způsobit komplikace.

• Peritonitida je život ohrožující stav způsobený rozsáhlým infekčním zánětem pobřišnice. Začíná horečkou, zimnicí a bolestmi břicha. Je indikována okamžitá hospitalizace.
• Pleurální empyém je zánětlivá léze membrán s uvolňováním hnisu.
• Těžké dýchací potíže, kolaps plic v důsledku nedostatku vzduchu, smrt.

Bez včasné diagnózy a léčby bude základní onemocnění postupovat. Nejčastěji dochází k selhání ledvin, jater a srdce. Hromadění tekutiny svědčí o tom, že chronické onemocnění vstoupilo do stadia dekompenzace a má nepříznivý průběh.

Pneumolog, praktický lékař, alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

K léčbě plicního hydrothoraxu se používají konzervativní a chirurgické metody. Výběr závisí na závažnosti příznaků a typu základního onemocnění. Ve většině případů známky dušnosti zmizí po kompenzaci provokující patologie.

Konzervativní léčba

Konzervativní metody se používají především k léčbě benigních malých hydrotoraxů, které se vyskytují vpravo nebo vlevo, ale i oboustranných. Pacientovi může být předepsáno:

• draslík šetřící diuretika k odstranění přebytečné tekutiny;
• antibiotika na infekci a po punkci;
• hormony k normalizaci endokrinního systému;
• léky proti bolesti a antihypertenziva.

U výpotků může výrazně pomoci úprava stravy. Přiřaďte tabulce číslo 10 nebo 10A. Vyloučena jsou tučná, kyselá, kořeněná jídla, luštěniny a pečivo. Množství soli je minimalizováno.

chirurgická léčba

Pro zmírnění příznaků a uvolnění plíce se provádí punkce v lokální anestezii a přebytečná tekutina se odčerpá. Indikace: střední až velký objem výpotku, dušnost. Dojde-li k hromadění znovu, je instalována drenáž, která zajišťuje neustálé odvádění výpotku.

Pokud jsou obě metody neúčinné, provádí se pleurodéza. Po odčerpání kapaliny se do dutiny zavede sklerotizační (lepící) látka, která k sobě připáje listy pláště.

V obtížných případech se používá videoasistovaná torakoskopická intervence, při které se odstraňují defekty bránice a další příčiny výpotku.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu hydrothoraxu, je nutné okamžitě zastavit onemocnění srdce, ledvin a jater, které jej vyvolávají. Při prvních známkách nepohodlí za hrudní kostí nebo v peritoneální oblasti byste se měli poradit s lékařem. Pouze lékař může říci, co se s pacientem děje, zda se jedná o plicní hydrothorax, o jaký typ se jedná (velký, malý, pravostranný, levostranný, oboustranný) a jak jej léčit.

Již diagnostikovaný výpotek i v malém objemu vyžaduje odborný dohled. Je důležité dodržovat dietu a další doporučení lékaře.

Rehabilitace

Po pleurodéze je na 2-4 dny instalována drenáž k odvádění zbytkové tekutiny. Během této doby pacient zůstává v nemocnici. Jsou mu předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Po 4 dnech se provede kontrolní rentgen. Do úplného vyléčení je fyzická aktivita a plavání kontraindikováno.

Otázka-odpověď

Může se po koronaviru objevit hydrothorax?

Možná. Lékaři často zjistí malý výpotek v pohrudnici po pneumonii a infekci koronavirem.

Když se tekutina odčerpá, do týdne se znovu objeví. Lékaři nevidí důvod. co dělat?

Možná je důvodem autoimunitní proces. Je nutné podrobnější vyšetření jinými specialisty.

zdroje

Šljachto Jevgenij Vladimirovič, Alekyan Bagrat Geghamovič, Akčurin Renat Suleymanovič, Aruťunov Grigorij Pavlovič. Kardiologie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2021

Avdějev Sergej Nikolajevič, Abrosimov Vladimir Nikolajevič, Čuchalin Alexandr Grigorjevič. Respirační medicína. Ve 3 svazcích. LitTerra, 2017

Avdeev Sergey Nikolaevich, Careva Natalya Anatolyevna, Volkov Alexander Vitalievich. Plicní hypertenze. Řízení. GEOTAR-Media, 2019

Nemoci v režii pneumologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Záchvat pneumonie prochází čtyřmi fázemi: kongesce, červená hepatizace, šedá hepatizace a vyřešení. Názvy jednotlivých fází ukazují, jak infekce v průběhu času postupuje.

Počáteční stadium městnavé pneumonie je charakterizováno vlhkým kašlem, bolestí na hrudi a horečkou. Příznaky se obvykle zhoršují ve fázi hepatizace a můžete mít potíže s dýcháním. Infekce obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů.

Přesné příznaky závisí na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a typu patogenu (bakteriálního nebo virového).

Obsah skrýt

Městnavá pneumonie

První stupeň zápalu plic se nazývá “městnavý”, protože je charakterizován městnáním plic.

Konkrétně u zápalu plic se drobné vzduchové vaky v plicích (alveoly) a blízké krevní cévy (kapiláry) zanítí a naplní se tekutinou. Většina tohoto přetížení nastává během prvních 24 hodin po rozvoji infekce.

Během dýchání dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého mezi kapilárami a alveoly. Vzhledem k tomu, že pneumonie ovlivňuje tyto struktury, začnete si všímat více symptomů souvisejících s dýcháním, jak infekce postupuje.

Naštěstí, pokud je zápal plic detekován a léčen okamžitě ve fázi kongesce, pravděpodobnost komplikací se snižuje. Závažnost infekce však závisí na několika faktorech, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu a toho, zda je infekce bakteriální nebo virová.

Lobární pneumonie způsobená bakteriální infekcí je pneumonie, která postihuje jednu oblast (lalok) plic. Je častější než jiná forma zápalu plic, virová pneumonie, která je způsobena viry.

Příznaky

Městnavé stadium pneumonie může začít náhle nebo postupně. Příznaky mohou být obzvláště závažné, pokud se pneumonie rozvine jako komplikace jiné infekce, jako je chřipka nebo COVID-19.

Příznaky kongestivního stadia mohou zahrnovat:

• Kašel, který může produkovat čirý, žlutý nebo zelený hlen
• Vysoká horečka a zimnice
• Tlak nebo tíha na hrudi
• Ostrá bolest na hrudi, která se zhoršuje hlubokým dýcháním (pleuritická bolest na hrudi)
• Dýchavičnost
• Bolesti hlavy
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest svalů (myalgie)
• Bolest kloubů (artralgie)
• Усталость
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem

U některých lidí se v raných stádiích infekce může vyvinout hypoxie (nízká hladina kyslíku v těle).

Příznaky zahrnují:

• Namodralý odstín rtů a prstů (cyanóza)
• Zrychlené dýchání (tachypnoe)
• Rychlý srdeční tep (tachykardie)
• Zmatek vědomí
• Dezorientace
• Dušnost (dušnost)

V některých případech se příznaky hemoptýzy (vykašlávání krve) mohou objevit i na samém počátku infekce. To může být velmi alarmující a v každém případě vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Děti často pociťují stejné příznaky jako dospělí. V některých případech je však jediným příznakem dítěte zrychlené dýchání. Děti mohou také pociťovat nedostatek chuti k jídlu, což může vést k dehydrataci.

Příznaky první fáze u starších osob

U starších lidí mohou typické příznaky (jako je horečka nebo kašel) chybět a jedinými příznaky mohou být zmatenost nebo pády.

Léčba symptomů

Jakmile je diagnóza stanovena, antibiotika by měla být zahájena téměř okamžitě. Často se provádí krevní test (krevní test pro kontrolu bakterií v krvi). Pokud se zjistí, že infekce je bakteriální, bude pravděpodobně okamžitě zahájena léčba antibiotiky.

V závislosti na závažnosti může být vyžadována hospitalizace nebo přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP). To je zvláště důležité, pokud má osoba hypoxii nebo potíže s dýcháním.

V nemocnici se pulzní oxymetrie běžně používá k nepřetržitému sledování hladiny kyslíku pomocí malého pulzního oxymetru umístěného na vašem prstu. Mohou být také potřebné intravenózní tekutiny. Pokud je saturace kyslíkem na základě oxymetrie nižší než 92 %, může být nutná oxygenoterapie, a to i v tomto časném stádiu infekce.

Pokud jsou antibiotika zahájena okamžitě po objevení se prvních příznaků infekce, může horečka ustoupit do 48–72 hodin po zahájení léčby antibiotiky.

Komplikace

Nejčastější komplikací časné pneumonie (která může vyžadovat hospitalizaci) je nízká hladina kyslíku. V závislosti na závažnosti může být vyžadován doplňkový kyslík a také hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

Červená hepatitida

Po prvních 24 hodinách se příznaky zápalu plic mohou zhoršit, protože červené krvinky a další imunitní buňky spěchají do plic a alveolů, aby bojovaly s infekcí. Tato fáze, známá jako červená hepatizace, nastává přibližně dva až tři dny po rozvinutí infekce.

Když červené krvinky plní plíce, plíce, které mají normálně růžovošedou barvu, jsou doslova natřeny červenou barvou. Snížená hladina kyslíku také způsobuje, že plíce jsou suché a tvrdé, podobně jako játra. Termín “hepatizace” se týká tohoto vzhledu podobného játrům.

Příznaky

Během červené hepatizace jsou příznaky obvykle výraznější, i když léčba již byla zahájena.

Mohou zahrnovat:

• Kašel s uvolněním hustého, žlutozeleného a někdy krvavého sputa.
• Horečka, zimnice a rigorismus (silný třes)
• Těžká dušnost
• Bolesti hlavy
• Bolest svalů
• Cyanóza, kdy rty a prsty zmodrají nebo dokonce zčernají kvůli nedostatku kyslíku
• Těžká únava

U starších dospělých se může i při oxygenoterapii rozvinout zmatenost nebo delirium.

Význam dechové frekvence

Nejužitečnějším ukazatelem závažnosti onemocnění v této fázi je dechová frekvence (u lidí bez preexistujícího plicního onemocnění). Dechová frekvence vyšší než 30 dechů za minutu často znamená nutnost přijetí na jednotku intenzivní péče.

Eliminace/léčba symptomů

V této fázi infekce se pokračuje s antibiotiky (intravenózně, jste-li v nemocnici), nebo se zahájí, pokud osoba ještě nebyla testována. Pokud je diagnóza provedena včas, může být v laboratoři proveden krevní test k identifikaci konkrétních bakterií (pokud se jedná o bakteriální pneumonii).

Když lékaři znají typ bakterií, mohou změnit léčbu na vhodnější nebo konkrétnější antibiotikum. K dispozici mohou být také výsledky testů citlivosti (testy, které určují, které antibiotikum je nejúčinnější proti izolovaným bakteriím), které pomohou vést vhodnou terapii.

Kyslík může být zahájen v této fázi nebo může pokračovat u těch, kteří již mají nízkou hladinu kyslíku. V některých případech nemusí stačit samotný kyslík. Prvním krokem může být použití neinvazivní přetlakové ventilace, jako je CPAP (continuous positive airway pressure). Polohování může také pomoci: ležet na břiše může maximalizovat povrch vašich plic pro absorpci kyslíku.

Pokud nízké hladiny kyslíku přetrvávají nebo existují známky toho, že tělesné orgány nedostávají dostatek kyslíku (jako je dysfunkce ledvin), může být nutné zavedení endotracheální trubice a mechanická ventilace.

Pokud existuje podezření na komplikace, mohou být vyžadovány další testy.

Komplikace

Komplikace se mohou objevit kdykoli po diagnóze zápalu plic, ale lidé se často cítí nejvíce špatně s červenou hepatitidou.

Bakteriémie

Bakterie, které se dostanou do plic, se mohou šířit krevním řečištěm (bakteriémie) a poté se rozšířit do dalších oblastí těla. U pneumokokové pneumonie se bakteriémie vyskytuje u 25–30 % lidí.

Když se objeví bakteriémie, bakterie mohou cestovat a infikovat jiné orgány v těle, včetně:

• Mozek (meningitida)
• Srdeční chlopně (endokarditida)
• Srdeční výstelka (perikard)
• Klouby (septická artritida)
• Ledviny
• Slezina
• Septikémie a sepse

Septikémie, nazývaná také otrava krve, se může objevit v jakékoli fázi. Zatímco bakteriémie označuje přítomnost bakterií v krevním řečišti, septikémie označuje stav, kdy se bakterie množí v krevním řečišti. Se septikémií člověk vypadá extrémně nemocně, má zrychlený puls a je zmatený.

Na rozdíl od septikémie je sepse reakcí těla na bakterie v krevním řečišti. Tato supresivní reakce imunitního systému je velmi důležitá. I s léky na zvýšení krevního tlaku (který je často velmi nízký) a potlačení intenzivní zánětlivé reakce je sepse často smrtelná. Značný výzkum byl věnován způsobům prevence sepse.

Empyém

Protože lobární pneumonie často zasahuje do výstelky plic (pleura), zánět může vést ke shromažďování tekutiny mezi těmito membránami (pleurální výpotek). V některých případech se mezi pleurálními membránami může hromadit hnis, což je komplikace zvaná empyém.

Nejčastějšími původci jsou Streptococcus pneumoniae (nejčastější původce bakteriální pneumonie) a Staphylococcus. Příznaky jsou podobné jako u zápalu plic: kašel, horečka, bolest na hrudi a dušnost, takže lékaři by si měli dát na tuto komplikaci pozor. Pokud zobrazení odhalí významný pleurální výpotek, je často nutné další vyšetření.

Pokud je přítomen empyém, dalším krokem je často torakocentéza. To zahrnuje vložení dlouhé tenké jehly skrz kůži do pleurálního prostoru, aby se odstranil vzorek tekutiny. Vzorek pak může být testován v laboratoři za účelem zjištění přítomnosti bakterií a kultivace tekutiny.

Pokud dojde k velkému empyému, může být nutné umístit hrudní trubici. Za tímto účelem se do pleurálního prostoru vloží o něco větší hadička, ponechá se na místě a připojí se k kontinuálnímu sacímu systému k odstranění tekutiny.

U dětí a kojenců, zvláště u těch s pneumonií způsobenou Staphylococcus aureus, se může vyvinout empyém. Závažné infekce mohou také vést ke kolapsu plic (pneumotorax) a pneumatoceles (vzduchem naplněné cysty uvnitř plic).

Jaké jsou poslední fáze zápalu plic před smrtí?

Konečná fáze zápalu plic je obvykle doprovázena vážnými dýchacími potížemi, které vyžadují další kyslík. Příznaky nedostatku kyslíku, jako je modrá kůže a změny duševního stavu, jsou obvykle zřejmé. Může se vyvinout sepse, která vede k selhání více orgánů, což rychle vede ke smrti.

Šedá hepatizace

Třetí fáze pneumonie, známá jako šedá hepatizace, nastává přibližně čtyři až šest dní po rozvinutí infekce. V této fázi se začnou rozpadat červené krvinky, což způsobí, že plíce získají šedohnědou nebo žlutou barvu. Plíce se také stávají suššími a získávají konzistenci podobnou játrům.

Příznaky

Při šedé hepatizaci přetrvává mnoho stejných příznaků jako při červené hepatizaci. Dýchání může být obzvláště obtížné, což vyžaduje doplňkovou oxygenoterapii nebo mechanickou ventilaci. Záchvaty kašle se mohou zhoršit a mohou být doprovázeny uvolňováním krve.

Eliminace/léčba symptomů

Při šedé hepatizaci je nutné pokračovat v užívání antibiotik (při bakteriálním zápalu plic). U těch, kteří se zotavují a jsou v nemocnici, mohou být intravenózní antibiotika nahrazena perorálními.

Pokud se vyskytnou komplikace, léčba těchto komplikací může pokračovat, jako je umístění hrudní sondy k léčbě empyému a kortikosteroidy, pokud je imunitní odpověď silná.

Kyslíková nebo jiná pomoc s dýcháním může pokračovat, zastavit nebo poprvé spustit.

U hospitalizovaných je nutné bedlivě sledovat vývoj dalších komplikací jako je dehydratace, dysfunkce ledvin atp.

Komplikace

Komplikace zaznamenané v časných stádiích pneumonie se u některých lidí, zejména těch, kteří nepodstoupili léčbu, nemusí projevit až s jaterní septikémií.

Pokud je infekce závažná, může se vytvořit plicní absces.

Kromě příznaků spojených s pneumonií, jako je horečka a kašel, mohou další příznaky plicního abscesu zahrnovat:

• Zvýšené množství sputa, které může získat nepříjemný zápach
• Zhoršující se kašel a horečka, pokud se zlepšovaly
• Noční pocení (nadměrné pocení, které vyžaduje vstávání a výměnu pyžama).
• Hubnutí u těch, u kterých se vyvinul absces nějakou dobu po zápalu plic
• Vykašlávání krve (docela časté).

Samotný absces může také vést k dalším komplikacím, jako jsou:

• Empyém (pokud již neexistuje)
• Bronchopleurální píštěl (abnormální průchod mezi průduškami a pleurální dutinou)
• Krvácení do plic

Léčba začíná širokospektrými antibiotiky (abscesy plic obvykle vyžadují změnu používaných antibiotik). Pokud je to neúčinné, může být nutné absces vypustit (často pomocí dlouhé úzké jehly zavedené přes kůži).

V některých případech může být nutné chirurgické odstranění abscesu. Sledování pacienta je také velmi důležité, protože jeden až dva z 10 plicních abscesů jsou rakovinou plic.

Jaké jsou nejhorší dny zápalu plic?

Pneumonie může být nepředvídatelná a komplikace mohou nastat kdykoli. Ve většině případů nastává vrchol pneumonie v období hepatizace, kdy je riziko hypoxie (nedostatek kyslíku) a závažných komplikací obzvláště vysoké. Podle studií se úmrtnost mezi lidmi s pneumonií přijatými na jednotku intenzivní péče (JIP) pohybuje od 15 do 50 %.

povolení

Konečná fáze pneumonie, známá jako vyřešení, závisí na tom, jak rychle je zahájena léčba. Infekce obvykle odezní přibližně do osmi dnů od jejího začátku.

U dětí může mírný zápal plic trvat dva až tři týdny, než se vyřeší, zatímco těžký zápal plic může trvat až osm týdnů.

Tato fáze obnovy zahrnuje:

• Řešení infekce
• Obnovení normální funkce dýchacích cest a alveolů.

Během této fáze infekce imunitní systém pracuje na nápravě poškození plic. To zahrnuje uvolňování enzymů, které rozkládají poškozenou tkáň, aby mohla být znovu absorbována. Příliv buněk zvaných makrofágy prochází plícemi a „požírá“ (fagocytuje) zbytky a bílé krvinky obsahující bakterie.

Veškeré zbytky v plicích, které nelze tímto způsobem odstranit, se obvykle vykašlávají.

Příznaky

Protože se vykašlávají zbytky v plicích, které nelze jinak odstranit, vykašlávání hlenu je v této fázi velmi časté. Vědomí, že tělo pokračuje v opravě poškození způsobeného infekcí, může pomoci vysvětlit, proč se únava často objevuje (a proč je odpočinek stále důležitý).

Pokud se neléčí (a v některých případech dokonce s léčbou), respirační příznaky se mohou zhoršit. Pokud je však léčba zahájena včas a nevzniknou žádné závažné komplikace, symptomy se do této doby obvykle výrazně zlepší (kromě kašle).

Pokud se v pohrudnici vytvoří zjizvená tkáň (pleurální srůsty), může se při hlubokém nádechu objevit bolest, která může přetrvávat poměrně dlouhou dobu.

Eliminace/léčba symptomů

Antibiotika obvykle pokračují po dobu nejméně 10 dnů. Pokud byla antibiotika dříve podávána intravenózně, lze je nahradit perorálními tabletami. Ti, kteří byli hospitalizováni, mohou být propuštěni (pokud již nejsou propuštěni).

U těch, jejichž stav se stále zhoršuje, může být nutné zahájit kyslíkovou nebo mechanickou ventilaci. V některých případech může být kyslíková terapie potřebná po dlouhou dobu. Na druhou stranu ti, kteří byli na doplňkovém kyslíku, ale jejichž stav se zlepšuje, mohou být kyslíkovou terapií odstaveni.

Komplikace

Komplikace diskutované v jiných stadiích se mohou objevit v pozdějších stadiích infekce, zejména u plicního abscesu.

Proces hojení může mít za následek tvorbu jizevnaté tkáně ve výstelce plic (pleurální adheze), což může ovlivnit budoucí léčbu. V budoucnu by to mohlo způsobit například problémy s pleurálními výpotky nebo operací rakoviny plic.

Asi u 10 až 15 % lidí se během dvou let po infekci vyvine další epizoda zápalu plic.

U některých lidí může přetrvávat poškození plic, které vyžaduje dlouhodobé používání kyslíku. Těžká pneumonie může také zhoršit chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Jak poznáte, že se zápal plic zlepšuje nebo zhoršuje?

Většina lidí se zápalem plic se začne cítit lépe během několika dnů po zahájení léčby antibiotiky. Dobrým znamením, že se zotavujete, je, že se vaše teplota vrátí do normálu do sedmi dnů. Postupem času byste měli méně kašlat, lépe dýchat a cítit menší tlak na hrudi. Pokud se tak nestane, kontaktujte svého lékaře.

Shrnutí od Dr. Alexandra Aronova, izraelského lékaře:

Pneumonie, která může být virová nebo bakteriální, se vyskytuje ve čtyřech fázích: kongesce, červená hepatizace, šedá hepatizace a vyřešení. Každá fáze je pojmenována podle toho, jak infekce ovlivňuje plíce. Zatímco kongesce se často projevuje příznaky podobnými chřipce, stadia hepatizace jsou typicky charakterizována zhoršením dýchání a zvýšeným rizikem komplikací.

Během fáze řešení se tělo snaží plíce opravit, ale z dlouhodobého hlediska může poškození plic stále přetrvávat. Mnoho lidí s pneumonií potřebuje doplňkový kyslík v různých fázích infekce; Někteří z nich budou potřebovat kyslíkovou terapii po dlouhou dobu.

Záznam pro konzultaci

Popište svůj problém a my vás budeme kontaktovat
v blízké budoucnosti