Granulární faryngitida u dítěte – léčba

Faryngitida – zánět sliznice a lymfatických tkání hltanu – je velmi časté onemocnění u dětí, provází téměř každou akutní respirační virovou infekci a řadu dalších virových infekcí. Téměř každý ví, že akutní forma, neléčená, se vyvine do chronické formy, která je obtížnější léčit. Je však také známo, že děti předškolního věku často onemocní, a to je přirozené, protože tělo se musí seznámit s mnoha pro něj neznámými viry. Chronická faryngitida přitom neznamená neustálý zánět, má vlnovitý průběh s exacerbacemi. Jak tedy pochopit, že už je to on?

Hlavní rozdíly jsou následující:

• trvání: akutní faryngitida netrvá déle než 2 týdny
• příznaky: chronická forma je doprovázena neustálou bolestí v krku a suchým, neproduktivním kašlem, zejména v noci; Pokud už dítě dokáže vysvětlit, co ho trápí, může ten pocit popsat jako knedlík v krku. Chronický zánět je charakterizován mírnějšími příznaky a zřídka je doprovázen prudkým zvýšením teploty.
• důvody: chronická faryngitida nemusí být vůbec spojena s virovou nebo bakteriální infekcí, ale může mít alergickou nebo traumatickou povahu. Někdy je to jen projev jiného onemocnění, např. adenoiditida nebo gastroezofageální refluxní choroba, kdy dochází k podráždění hltanu v důsledku periodického refluxu ze žaludku do jícnu

Přesnou diagnózu může stanovit pouze dětský ORL lékař. Kromě toho, že ve skutečnosti zkoumá hltan, což je samo o sobě docela informativní, jeho arzenál zahrnuje další testy a hardwarové diagnostické metody. To pomůže určit příčinu zánětu, a proto ji ve většině případů odstranit.

Jak zjistit, jakou formu chronické faryngitidy má dítě?

Formy chronické faryngitidy se velmi liší symptomy a stavem tkání hltanu, takže zkušený dětský otolaryngolog bez větších potíží stanoví správnou diagnózu.

• Katarální forma se vyskytuje nejčastěji u dětí, je charakterizována otokem a zánětem povrchových tkání hltanu.
• Hyperplastická (hypertrofická, granulózní) forma je charakterizována granulemi lymfoidní tkáně, které se tvoří na zadní stěně, a zvětšením postranních hřebenů v hltanu.
• Subatrofická forma předchází atrofické. Při ní začnou postižené buňky odumírat a jsou nahrazeny pojivovou tkání, pod kterou je vidět cévní síťka. Atrofická forma je nejzávažnější a u dětí je poměrně vzácná. Je způsobena velmi pokročilou hyperplastickou faryngitidou nebo mnohočetnými lézemi gastrointestinálního traktu. S ním začnou tkáně hltanu vysychat, stanou se matné, bledé a tenké. Atrofická faryngitida vyžaduje neustálé sledování dětským otolaryngologem.
• Smíšená forma kombinuje vlastnosti několika z výše popsaných.

Jak zabránit rozvoji chronické faryngitidy u dítěte?

Pravidla prevence jsou celkem jednoduchá. Za prvé, každé dítě potřebuje pohybovou aktivitu, procházky na čerstvém vzduchu a přiměřené tepelné podmínky (oblečení odpovídající počasí). Za druhé, musíte udržovat teplotu a vlhkost v místnosti, kde si hraje a spí. To je důležité zejména v zimě, kdy je zapnuté topení a vzduch se velmi ohřeje a vysuší. Velmi důležitou roli hraje také čištění vzduchu a pravidelné mokré čištění místnosti.

Za třetí, pokud vás bolí v krku a máte zánět, měli byste se poradit s dětským otolaryngologem (nebo pediatrem, který v případě potřeby odešle dítě na vyšetření ke specialistovi). To pomůže dříve a přesněji určit příčinu onemocnění a zahájit léčbu, která se problému zcela zbaví.

Je možné vyléčit dítě z chronické faryngitidy?

To je možné a v dětství je to jednodušší než v dospělosti, ale musíte být připraveni na to, že proces bude poměrně zdlouhavý. Léčebný protokol závisí na formě onemocnění a musí ho samozřejmě určit lékař. Neléčená faryngitida může vést k závažným komplikacím, včetně chronické bronchitidy. V každém případě však budou hlavní kroky léčby:

• Identifikace základní příčiny zánětu a pokud je to možné, její odstranění. To někdy vyžaduje konzultaci s dalšími lékařskými specialisty: dětským gastroenterologem nebo alergologem-imunologem. Pokud se prokáže, že zánět má bakteriální povahu, jsou předepsána antibiotika, pokud je plísňový, jsou předepsány antimykotické léky.
• Sanitace, to znamená dezinfekce chronických ložisek infekce pomocí výplachů, inhalací, mazání krku a někdy i fyzioterapeutických metod. Děti do 2 let by neměly používat irigační spreje a to vše ještě neumí kloktat, s tím musí lékař ORL počítat při předepisování léčby.
• Zbavte se podráždění a zajistěte pohodlí dítěte dietou, která vylučuje potraviny, které dráždí sliznice, a léky zmírňující otoky a bolest v krku.