Golfový loket: Léčba, příznaky, prevence

Epikondylitida loketního kloubu je zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy oblasti úponu šlach na kosti v oblasti buď mediálního nebo laterálního epikondylu humeru.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

V běžné populaci se prevalence epikondylitidy pohybuje od 1 do 5 %, v kohortě pracujících lidí dosahuje 10-15 %. Věková kategorie nejnáchylnější k tomuto onemocnění je 40-60 let.

U epikondylitidy patologický proces postihuje ty oblasti, kde se svazek šlach připojuje k humerálním epikondylům (kostní výběžky umístěné v blízkosti kloubů). Laterální forma onemocnění je charakterizována poškozením šlachové části společného prstového extenzoru (tj. narušena funkce extenze prstu), u mediální formy je poškozena šlachová část společného ohýbače prstu (tj. je narušena flexe v interfalangeálních kloubech).

Mikrotraumatická poranění šlachových svazků predisponují k rozvoji epikondylitidy. Na tomto pozadí se snižuje počet fibroblastů (buněk, které syntetizují kolagenová a elastinová vlákna), dochází k dezorganizaci vláken pojivové tkáně, zvyšuje se lokální průtok krve a získává patologické rysy. U epikondylitidy se sekundárně zapojuje chrupavčitá vrstva, což zhoršuje klinický obraz onemocnění.

Epikondylitida je charakterizována bolestí v oblasti humeru blíže k loketnímu kloubu. Bolest zesílí při palpaci této oblasti. Pro stanovení definitivní diagnózy se doporučuje ultrazvukové vyšetření a rentgenové záření.

Základem léčby je konzervativní přístup. Doporučuje se funkční klid pro paži a podávání protizánětlivých léků, které mohou mít hormonální aktivitu.

druhy

Existují 2 typy epikondylitidy lokte:

• s poškozením mediálního epikondylu – „golfový loket“;
• s postižením laterálního epikondylu – „tenisový loket“.

Příznaky epikondylitidy loketního kloubu

Symptomy epikondylitidy loketního kloubu jsou určeny lokalizací patologického procesu. V laterální formě onemocnění jsou přítomny následující příznaky:

• bolest ve vnější části lokte, která trvá déle než 24 hodin během posledního týdne pozorování;
• zvýšená bolest při palpaci vnějšího povrchu lokte;
• zvýšená bolest při prodlužování zápěstí, spojená s kontrakcí společného extenzoru prstů.

Klinické projevy mediální epikondylitidy mají některé zvláštnosti spojené se skutečností, že bolest se zvyšuje ne s prodloužením prstů, ale s jejich aktivní flexí. Bolest v této formě je lokalizována na vnitřním povrchu lokte. Jinak jsou diagnostická kritéria podobná jako u laterální formy.

Příčiny epikondylitidy loketního kloubu

Zánět mediálního kondylu se vyskytuje u pacientů, jejichž činnost zahrnuje opakovanou flexi a rotaci předloktí směrem ven. S podobnou zátěží se setkáváme ve sportech, jako je golf, baseball, tenis, šerm a plavání. Do rizikové skupiny patří i zástupci profesí spojených s pracně náročnými, cyklicky se opakujícími úkony vyžadujícími pohyb v předloktí, zápěstí, ruce a prstech.

Ačkoli je laterální epikondylitida tradičně spojována s tenisem, 95 % případů je způsobeno pracovními nebo jinými každodenními aktivitami, které zahrnují dlouhodobé, opakované namáhání šlachy běžného digitálního extenzoru.

Jmenování

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Epikondylitida je zánět šlach svalů předloktí, které se upínají na epikondyly loketního kloubu. Onemocnění je nejčastěji výsledkem opakujících se pohybů, které vedou k přepětí a mikrotraumatu šlach.

Další názvy onemocnění: tenisový loket (při zánětu vnějšího epikondylu), golfový loket (při zánětu vnitřního epikondylu).

Pokud se objeví příznaky epikondylitidy, doporučuje se konzultovat ortopedického traumatologa pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Naši lékaři
Traumatolog-ortoped
Zkušenosti 14 let
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 06.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Registrace na 08.02.2025:
Enrol
Traumatolog-ortoped
od 1 900 rub.
Enrol
Enrol
Traumatolog-ortoped
od 1 900 rub.
Enrol
Enrol
Naši lékaři
Morozenko Sergej Filippovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Musurmanov Anvarjon Rakhimovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Kerimov Kayakuli Asimovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Ceny služeb

Jméno	čas	Stát
Primární termín (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda	1900
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda	1400

Typy epikondylitidy

Nemoc je klasifikována v závislosti na umístění léze. Existují následující typy:

1. Externí epikondylitida (laterální epikondylitida):
   • Ovlivňuje vnější (laterální) epikondyl loketního kloubu.
   • Souvisí se zánětem šlach zodpovědných za prodloužení zápěstí.
   • Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří hrají tenis nebo jiné sporty, které zahrnují aktivní prodlužování zápěstí, ale může se objevit i u nesportovců.
2. Mediální epikondylitida (mediální epikondylitida):
   • Ovlivňuje vnitřní (mediální) epikondyl loketního kloubu.
   • Souvisí se zánětem šlach zodpovědných za flexi zápěstí.
   • Název „golfový loket“ pochází ze skutečnosti, že se tento stav někdy vyskytuje u golfistů, ale stejně jako „tenisový loket“ se může vyskytnout u lidí, kteří se tomuto sportu nevěnují.

Ve skutečnosti většina lidí, kteří trpí těmito stavy, nikdy nehrála tenis nebo golf. Tyto termíny se používají pouze k popisu místa bolesti, nikoli její příčiny.

Příčiny epikondylitidy

Epikondylitida se obvykle vyskytuje v důsledku poranění nebo podráždění šlach, které se připojují k loketnímu kloubu. Hlavní důvody pro rozvoj zánětu:

• Opakující se pohyby. Toto je nejčastější příčina epikondylitidy. Dlouhé a časté opakování stejných pohybů, zejména při zvedání těžkých předmětů nebo provádění extenzních a flexních pohybů, může způsobit podráždění nebo mikrotrauma šlach.
• Sportovní aktivity. Některé sporty, jako je tenis, golf, vzpírání nebo baseball, mohou přispět k rozvoji epikondylitidy v důsledku opakujících se a intenzivních pohybů.
• Ruční práce. Povolání, která zahrnují manuální práci a vyžadují časté používání nástrojů (jako je kladivo nebo šroubovák), mohou také vést k rozvoji onemocnění.
• Zranění. Přímé trauma do oblasti lokte, jako je rána nebo napětí, může způsobit zánět.
• Věk. Epikondylitida je nejčastější u lidí ve věku 30 až 50 let.
• Jiné nemoci V některých případech může být spojena s jinými stavy, jako je artritida.

Je důležité pochopit, že ačkoli určité rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku epikondylitidy, může se objevit i u lidí, kteří těmto rizikům vystaveni nebyli.

Příznaky epikondylitidy

Epikondylitida se v závislosti na lokalizaci bolesti projevuje následujícími příznaky:

• Bolest Nejčastějším příznakem epikondylitidy je bolest v oblasti vnějšího nebo vnitřního epikondylu (kostěné výběžky loketního kloubu). Bolest tenisového lokte je lokalizována na vnější straně lokte, zatímco bolest u mediální epikondylitidy je lokalizována na vnitřní straně.
• Bolest při pohybu. Zvýšená bolest při mačkání ruky, zvedání předmětů, natahování nebo ohýbání zápěstí.
• Bolest při stisku. Bolest a citlivost v oblasti lokte při tlaku.
• Tuhost. Ranní ztuhlost v loketním kloubu nebo pocit stísněnosti při snaze ohnout nebo narovnat paži.
• Slabost v zápěstí. Kvůli slabosti v předloktí nebo ruce mohou být potíže se zvedáním nebo držením předmětů.
• Pocit necitlivosti nebo mravenčení. V některých případech se může objevit necitlivost nebo mravenčení, které se šíří po předloktí.

Příznaky se mohou objevit postupně nebo náhle po intenzivní fyzické aktivitě a jejich závažnost se může pohybovat od mírné až po závažné. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, vyhledejte lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnóza epikondylitidy

Diagnóza je obvykle založena na klinickém vyšetření a anamnéze, ale v některých případech mohou být vyžadovány další testy. Diagnostický proces obvykle funguje takto:

• Lékařská anamnéza. Váš lékař bude klást otázky o povaze vaší bolesti, o tom, jak dlouho vaše příznaky trvaly, o okolnostech jejich vzniku ao vašich každodenních činnostech a práci.
• Vyšetření. Lékař vyšetří loketní kloub, určí oblasti největší bolesti a zkontroluje rozsah pohybu v lokti a zápěstí.
• Testy bolesti. Váš lékař vás může požádat, abyste stiskli ruku, něco zvedli nebo provedli jiné pohyby, aby určil příčinu bolesti.
• Metody instrumentálního výzkumu. Ačkoli ve většině případů není vyžadováno další testování, lze doporučit následující metody:

1. RTG může být užitečné při vyloučení jiných příčin bolesti lokte, jako jsou zlomeniny nebo artritida.
2. MRI mohou být užitečné při identifikaci poranění šlach nebo přítomnosti jiných abnormalit.
3. USA může pomoci při posouzení stavu šlach.

Aby bylo možné správně diagnostikovat a zahájit léčbu, je důležité provést vyšetření co nejdříve, což pomůže předejít dalším komplikacím a urychlí proces obnovy.

Léčba epikondylitidy

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti, obnovení funkce ruky a prevenci relapsů. Léčba může zahrnovat:

• Odpočinek a imobilizace. Odpočinek a dočasné omezení pohybu loketního kloubu může pomoci snížit zánět a urychlit proces hojení.
• Led a fyzikální terapie. Použití ledu na postiženou oblast může snížit bolest. Fyzikální terapie, jako je ultrazvuk nebo elektrická stimulace, mohou být také použity ke snížení bolesti a zánětu.
• Fyzioterapie. Cvičení na protažení a posílení svalů předloktí může pomoci obnovit funkci paží a zabránit recidivě.
• Léčba drogy. Ke snížení bolesti a zánětu lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V některých případech mohou být injekce kortikosteroidů podávány do oblasti zánětu.
• Ortopedické pomůcky. Mohou být doporučeny ortézy nebo ortopedické pomůcky určené ke stabilizaci kloubu a snížení zátěže postižených tkání.
• Chirurgické ošetření. Ve vzácných případech, kdy konzervativní léčba nevede ke zlepšení, může být nutná operace.
• Terapie rázovou vlnou. Některé studie ukázaly, že terapie rázovou vlnou může být účinná při léčbě epikondylitidy.
• Plazmolifting. Injekce s použitím plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) jsou také někdy považovány za možnost léčby.

V každém případě, pokud máte podezření na epikondylitidu, je důležité navštívit ortopeda pro správnou diagnostiku a léčbu. Ve většině případů včasná a správná léčba pomáhá plně obnovit funkci ruky a zabránit relapsům.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Kdy je nutná operace a jak dlouhá je rehabilitace?

Chirurgie epikondylitidy je obvykle považována za poslední možnost, když konzervativní léčba (jak medikamentózní, tak fyzikální terapie) nepřináší požadovaný výsledek.

Показания для хирургического вмешательства:

• Dlouhotrvající a intenzivní bolest, která neustupuje po 6-12 měsících konzervativní léčby.
• Významné omezení funkce ruky, které narušuje každodenní život a profesionální činnosti.
• Neschopnost vykonávat každodenní činnosti kvůli bolesti nebo slabosti.

Chirurgická intervence. Samotná operace může zahrnovat odstranění nemocné tkáně, vytvoření mikrotrhlin v kosti pro stimulaci krevního oběhu nebo přeříznutí určitých vazů.

Rehabilitace po operaci:

• Prvních pár dní — paže je upevněna obvazem nebo dlahou. Doporučuje se omezit pohyb a užívat protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku.
• Po 1-2 týdnech — začíná kurz fyzioterapie s cílem obnovit pohyb a posílit svaly.
• Délka rehabilitace závisí na individuálních charakteristikách pacienta a složitosti operace, ale obvykle se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.

Je důležité si uvědomit, že úspěšné zotavení po operaci do značné míry závisí na přísném dodržování doporučení lékaře a pravidelných cvičeních k obnovení funkce ruky.

Možné komplikace

Komplikace epikondylitidy mohou zahrnovat:

• Chronická bolest. Pokud se zánět neléčí nebo se neustále opakuje, může se bolest stát chronickou.
• Chronický zánět. Nepřetržitý zánět může vést k destrukci tkáně v oblasti epikondylu.
• Omezení pohyblivosti. Dlouhodobý zánět nebo chronická bolest může omezit pohyb loktů a snížit sílu paží.
• Přetržení šlachy. Ve vzácných případech může prodloužený zánět vést k částečným nebo úplným rupturám šlach.
• Relapsy. Dokonce i po úspěšné léčbě se epikondylitida může vrátit, zvláště pokud budete pokračovat v činnostech, které způsobují zátěž.
• Komplikace z injekcí steroidů. Injekce kortikosteroidů se někdy používají k léčbě epikondylitidy. Nesou však riziko komplikací, jako je infekce, krvácení, atrofie kůže nebo ruptura šlachy.

Aby se zabránilo komplikacím, je důležité včas kontaktovat traumatologa při prvních příznacích epikondylitidy a přísně dodržovat jeho doporučení týkající se léčby a fyzické aktivity.

Prevence epikondylitidy

Prevence je zaměřena na prevenci poškození šlach a vazů v oblasti loketního kloubu. Zde jsou základní doporučení:

• Protažení a zahřátí. Před fyzickou aktivitou nebo prací, která zahrnuje namáhání loketního kloubu, je třeba provést strečink a zahřátí.
• Udržování správné techniky. Pokud hrajete sport, jako je tenis nebo golf, ujistěte se, že používáte správnou techniku ​​a správnou velikost vybavení.
• Vyvarujte se přepětí. Pravidelné přestávky v činnostech, které zvyšují riziko vzniku epikondylitidy, mohou pomoci předejít nadměrnému používání vašich kloubů a šlach.
• Posílení svalů Předloktí mohou pomoci snížit riziko vzniku epikondylitidy. To lze provést pomocí gumových pásů nebo volných závaží.
• Použití ortopedických pomůcek. V případě potřeby lze k podpoře kloubu použít bandáže nebo ortézy.
• Ergonomie na pracovišti. Pokud vaše práce zahrnuje časté, opakující se pohyby paží, ujistěte se, že je vaše pracoviště uzpůsobeno tak, aby minimalizovalo namáhání vašeho loketního kloubu.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha může zvýšit zátěž na vaše klouby, včetně loktů.
• Hydratační. Pijte dostatek vody, abyste udrželi klouby hydratované.
• Vyvarujte se zranění. Dávejte pozor, abyste si neporanili loketní kloub, zejména při fyzické aktivitě.

Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně snížit riziko vzniku epikondylitidy nebo zabránit jejímu opakování.