Zánět zadní stěny krku – co dělat?
Chronická faryngitida je chronický zánět sliznice hltanu, který se obvykle projevuje nepohodlím a bolestí v hltanu. Když je zadní stěna hrdla zanícená, bolest obvykle vyzařuje do uší. Při palpaci lze zaznamenat bolest a zvětšení horních krčních lymfatických uzlin. Faryngoskopie odhalí zarudnutí a zánět zadní faryngální stěny a patrových oblouků, stejně jako jednotlivé zanícené lymfoidní granule. Časté recidivy onemocnění způsobují pacientům těžké nepohodlí, narušují příjem potravy, způsobují bolest a pocit cizího tělesa při polykání a u dospělých pacientů snižují pracovní schopnost. Mezi hlavní příčiny faryngitidy patří: neléčená nachlazení; zbývající zubní kaz; kouření; častý stres; oslabená imunita; pití studených (přímo z lednice) a velmi horkých nápojů; nekontrolované užívání léků; alergie; špatná ekologie a práce v odvětvích, která jsou zdraví škodlivá. Při léčbě faryngitidy je nutná kvalifikovaná diagnostika zahrnující vyšetření otolaryngologem, stěr z orofaryngu na flóru se stanovením citlivosti na antibiotika a bakteriofágy, v případě potřeby konzultace s gastroenterologem, celkový a biochemický krevní test, obecný test moči a ultrazvuk břišní dutiny. Je nutné sanovat horní cesty dýchací a dutinu ústní – odstranit zvětšené adenoidy, vyléčit rýmu, provést operační léčbu – správné dýchání nosem. Důležitá je také léčba gastrointestinálních onemocnění, která jsou často příčinou faryngitidy. Předepisovány jsou také léky zaměřené na zvýšení imunity (otužovací procedury, vitaminoterapie atd.). Doporučuje se snížit dopad negativních faktorů prostředí na sliznici hltanu (kouření, prach, škodlivé chemikálie atd.).
Je důležité pochopit, jak léčit chronickou faryngitidu rychle a efektivně. U dospělých pacientů může být faryngitida generalizovaná, pokrývající celou sliznici zadní stěny hltanu, nebo zapojit do zánětlivého procesu lymfoidní útvary (lymfatická granula a postranní hřebeny) hltanu, což je také nebezpečné, protože Pokud není včas a adekvátně léčena, může vést k parafaryngeálnímu (nebo laterálnímu faryngeálnímu) abscesu nebo flegmóně krku. Chronická faryngitida se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo být příznakem jiných onemocnění. Klinický obraz chronické faryngitidy není charakterizován zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Pocity jsou pacienty charakterizovány jako suchost, podráždění a pocit knedlíku v krku, který způsobuje touhu kašlat. Kašel je obvykle trvalý, suchý a snadno odlišitelný od kašle, který doprovází tracheobronchitidu. Nepohodlí v krku je často spojeno s nucenou potřebou neustále polykat hlen umístěný na zadní straně krku. Chronická faryngitida může být atrofická a hyperplastická. Při atrofické faryngitidě se zdá, že sliznice hltanu je ztenčená, suchá a často pokrytá zaschlým hlenem. Na lesklém povrchu sliznice mohou být viditelné vstřikované cévy. Hypertrofická forma je charakterizována ložisky hyperplastické lymfoidní tkáně na zadní stěně hltanu nebo zvětšenými tubofaryngeálními hřebeny umístěnými za zadními patrovými oblouky. Během exacerbace jsou tyto změny doprovázeny hyperémií a otokem sliznice. Nejčastěji je tato situace pozorována po akutním procesu. Důležitá je také dlouhodobá expozice dráždivým faktorům na membránách hltanu. Patří mezi ně zima (jídání studeného jídla nebo vdechování mrazivého vzduchu ústy), tabákový kouř, prašný vzduch a častá konzumace velmi kořeněných nebo horkých jídel.
Příznaky faryngitidy se mohou objevit v následujících stavech: chronická onemocnění trávicího traktu; užívání antihypertenzních léků. Některé z nich způsobují suchost sliznic. Důležité jsou i potíže s dýcháním nosem, přítomnost polypů a adenoidů: chronická granulární faryngitida se často vyskytuje u pacientů, kteří jsou zvyklí dýchat ústy a mají chronická ložiska infekce v hltanu nebo dutině ústní. Chronická faryngitida často není nezávislým onemocněním, ale projevem patologie celého gastrointestinálního traktu: chronická atrofická gastritida, cholecystitida, pankreatitida. Vstup kyselého žaludečního obsahu do krku během spánku při gastroezofageální refluxní chorobě a kýle jícnového otvoru bránice je často skrytou příčinou rozvoje chronické katarální faryngitidy, a v tomto případě bez odstranění základní příčiny onemocnění , jakékoliv lokální léčebné metody dávají nedostatečný a krátkodobý efekt.
Faryngitida se často vyvíjí s neustálými potížemi s dýcháním nosem. Může být způsobeno zneužíváním vazokonstrikčních kapek, které stékají z nosní dutiny do krku a působí tam anemicky. Příznaky faryngitidy mohou být přítomny při tzv. postnazálním kapání. V tomto případě je nepohodlí v krku spojeno s tokem patologických sekretů z nosní dutiny nebo paranazálních dutin podél zadní stěny hltanu. Kromě neustálého kašle může tento stav u dětí způsobit pískoty, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s bronchiálním astmatem.
Při léčbě exacerbací chronické faryngitidy lze použít antimikrobiální léky, které jsou předepisovány ve formě výplachů, insuflací, inhalací, jakož i tablet a pastilek pro resorpci. Hlavní požadavky na léčiva aplikovaná na sliznici jsou: široké spektrum antimikrobiálního účinku, nejlépe zahrnující antivirovou a antimikrobiální aktivitu. Většina léků přichází ve formě tablet, pastilek nebo pastilek. Tato forma léku má relativně nízkou aktivitu a její použití je omezeno na mírné formy onemocnění. Kromě toho je třeba pamatovat na toxicitu chlorhexidinu, který je součástí mnoha léků, a nedovolit jejich neomezené, nekontrolované užívání pacienty.
Užívání řady léků je limitováno vysokou alergenitou a dráždivými účinky. Patří sem léky obsahující deriváty jódu. Přípravky obsahující rostlinná antiseptika a éterické oleje jsou účinné a neškodné, jejich použití je však kontraindikováno u pacientů trpících alergií na pyl rostlin a počet lidí s tímto onemocněním v některých geografických oblastech dosahuje až 20 % populace.
Běžně předepisovaný Imudon se zásadně liší od všech léků používaných k lokální léčbě faryngitidy. V případě potřeby se Imudon dobře kombinuje s lokálními nebo systémovými antibiotiky, což pomáhá zkrátit dobu zotavení a zachovat lokální imunitní ochranu, což je zvláště důležité během antibiotické terapie.
Lokální antibakteriální látky mohou být široce používány při léčbě faryngitidy. Výběr optimálního léku je určen spektrem jeho antimikrobiální aktivity, nepřítomností alergenicity a toxického účinku.
Pacienti jsou zvláště znepokojeni granulární formou faryngitidy. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou pocit nepohodlí – sucho, podráždění a lechtání v krku, suchý, obsedantní kašel. Příznaky nemoci se zhoršují dlouhým mluvením, křikem a hlubokým dýcháním. Někteří pacienti si mohou stěžovat na ucpání uší, které zmizí při polykání slin. Všichni pacienti pociťují pocit cizího tělesa v krku. Neustálá touha kašlat narušuje klid a spánek, což má za následek bolesti hlavy a nervozitu. Tělesná teplota obvykle zůstává v normálních mezích. Léčba granulární faryngitidy může být konzervativní a chirurgická.
Velké lymfoidní formace na zadní stěně hltanu lze odstranit pomocí minimálně invazivních intervencí – pomocí laserové nebo radiové vlny. Operace se provádí ambulantně, v lokální anestezii. V pooperačním období není nutná žádná zvláštní péče.
Výhody metod ošetření rádiovými vlnami a laserem
- Rychlé ošetření, žádná destrukce tkáně.
- Rychlé hojení, bez tvorby hrubých jizev.
- Bezbolestná metoda, žádné pooperační bolesti.
- Absence krvácení a hnisavých komplikací.
J.A. Nakatis je vedoucí lékař klinické nemocnice č. 122 pojmenované po L.G Sokolova, hlavní otolaryngolog Federální lékařské a biologické agentury Ruska, vedoucí kurzu otolaryngologie na lékařské fakultě Petrohradské státní univerzity, doktor lékařských věd, profesor,
M.A. Rymsha – otolaryngolog, lékař nejvyšší kategorie, čestný doktor Ruské federace, doktor lékařských věd, profesor
 | → | Pacienti |  |
| → | Zaměstnanci | |
| → | O nás | |