Flixotide (flixotid) návod k použití

Léky pro léčbu obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Jiné inhalační léky pro léčbu obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Glukokortikoidy. Flutikason.

ATX kód R03BA05

Farmakologické vlastnosti

Фarmakokinetika

Absolutní biologická dostupnost léčiva je 10.9 %.

Systémová absorpce nastává primárně přes plíce s postupným snižováním rychlosti absorpce. Část inhalované dávky se spolkne, ale její systémové účinky jsou minimální kvůli špatné rozpustnosti léku ve vodě a rozsáhlému metabolismu při prvním průchodu játry, což má za následek biologickou dostupnost flutikasonu při perorálním podání nižší než 1 %.

Se zvyšující se dávkou flutikasonu se jeho systémová expozice lineárně zvyšuje.

Flutikason propionát má velký distribuční objem – asi 300 litrů. Vazba na plazmatické proteiny je 91 %.

Flutikason propionát je rychle eliminován ze systémové cirkulace metabolismem v játrech za účasti enzymu cytochromu P3 CYP4A450, za vzniku neaktivního metabolitu karboxylové kyseliny.

Při současném podávání flutikasonu s jinými inhibitory CYP3A4 je třeba dbát opatrnosti vzhledem k možnosti zvýšené systémové expozice flutikasonu.

Plazmatická clearance flutikason-propionátu je 1150 ml/min. Poločas rozpadu je přibližně 8 hodin. Renální clearance je menší než 0.2 %. Méně než 5 % se vylučuje močí jako metabolit.

Farmakodynamika

V doporučených dávkách má Flixotide™ protizánětlivý účinek na plicní tkáň, čímž snižuje závažnost příznaků a exacerbací bronchiálního astmatu.

Indikace pro použití

– preventivní protizánětlivá léčba bronchiálního astmatu u dospělých a dětí (včetně pacientů s mírným, středně těžkým a těžkým průběhem onemocnění a také u pacientů se závislostí na systémových glukokortikosteroidech)

– chronická obstrukční plicní nemoc při použití v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatátory

Dávkování a podávání

Pacienti by měli být informováni o profylaktické povaze léčby a o tom, že lék musí být užíván pravidelně, a to i při absenci příznaků onemocnění.

Lék Flixotide™, aerosol k inhalaci, odměřená dávka je určen pouze k inhalačnímu podání.

Předpokládá se, že každá předepsaná dávka bude podána alespoň dvěma inhalacemi.

U pacientů s poruchou inspirační koordinace lze použít spacer.

Starší lidé a pacienti s onemocněním jater nebo ledvin nevyžadují zvláštní úpravu dávkování.

Астма

Terapeutický účinek přípravku Flixotide™ u bronchiálního astmatu nastává 4-7 dní po zahájení léčby. U pacientů, kteří dříve neužívali inhalační glukokortikosteroidy, může být zlepšení zaznamenáno již 24 hodin po zahájení léčby.

Pokud má pacient pocit, že léčba rychle působícími bronchodilatátory je stále méně účinná nebo že vyžaduje více inhalací než obvykle, měl by tomu lékař věnovat zvláštní pozornost. Dospělí a mladiství starší 16 let

Doporučená dávka je 100-1000 mcg 2krát denně.

Počáteční dávka léku závisí na závažnosti onemocnění:

– mírné bronchiální astma: 100-250 mcg 2krát denně

– středně těžké bronchiální astma: 250-500 mcg 2krát denně

– těžké bronchiální astma: 500-1000 mcg 2krát denně.

Počáteční dávka léku může být zvyšována, dokud není onemocnění pod kontrolou, nebo může být snížena na minimální účinnou dávku v závislosti na individuální odpovědi pacienta.

Alternativně lze počáteční dávku flutikason propionátu vypočítat jako polovinu denní dávky beklometason dipropionátu nebo jeho ekvivalentu ve formě inhalačního aerosolu s odměřenou dávkou.

Děti ve věku 4 a více let

Pro děti se doporučuje používat inhalátor obsahující 50 mcg flutikason propionátu na dávku. Pokud doporučenou dávku léčiva nelze získat pomocí aplikačního zařízení, je třeba změnit aplikační formu léčiva.

Doporučená dávka je 50-200 mcg 2krát denně.

U většiny dětí lze dosáhnout kontroly astmatu dávkami 50-100 mcg dvakrát denně. U dětí se špatně kontrolovaným astmatem může být dávka zvýšena na 2 mcg dvakrát denně.

Počáteční dávka by měla odpovídat závažnosti onemocnění dítěte.

Počáteční dávka léku může být zvyšována, dokud není onemocnění pod kontrolou, nebo může být snížena na minimální účinnou dávku v závislosti na individuální odpovědi pacienta.

Děti od 1 do 4 let

Doporučená dávka je 100 mcg 2krát denně. Malé děti vyžadují vyšší dávky léku ve srovnání se staršími dětmi kvůli obtížnosti podávání léku při inhalačním podání. Lék se podává pomocí inhalátoru přes spacer s obličejovou maskou, například „Bebihaler“.

Flixotide™, aerosol pro inhalaci, dávkovaný je zvláště indikován pro malé děti s těžkým bronchiálním astmatem.

Diagnostika a léčba bronchiálního astmatu by měla být prováděna při pravidelném vyšetření pacienta lékařem.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Doporučená dávka pro dospělé je 500 mcg dvakrát denně jako doplněk k dlouhodobě působící bronchodilatační léčbě. Pacienti by si měli být vědomi toho, že k dosažení optimálních výsledků musí být Flixotide™ používán denně, což může trvat tři až šest měsíců. Pokud během tří až šesti měsíců nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit se svým lékařem.

Pro léčbu CHOPN se doporučuje používat Flixotide™ 250, který obsahuje 250 mcg flutikasonu v 1 dávce.

Návod k použití inhalátoru

Kontrola správné funkce inhalátoru

Před prvním použitím nebo po dlouhé (týdenní a více) přestávce v používání inhalátoru sejměte víčko náustku lehkým zatlačením na jeho strany, důkladně inhalátorem protřepejte a vystříkněte dvě dávky léku do vzduchu, abyste zajistili, že zařízení funguje správně. Účinek léku může být snížen, pokud je inhalátor studený. Nepropichujte, nerozebírejte ani nevhazujte inhalátor do ohně, i když je prázdný.

1. Odstraňte uzávěr náustku lehkým zatlačením na jeho strany.

Přiložené soubory

216098471477977150_cs.doc	163 kb
495724211477978315_kz.doc	162.5 kb

Aerosol k inhalaci, dávkovaný, ve formě bílé nebo téměř bílé suspenze.

1 dávka
flutikason propionát	50 μg

Pomocné látky: hnací plyn GR106642X (neobsahuje freon).

60 dávek – hliníkové inhalátory (1) s dávkovačem – kartonové krabice.
120 dávek – hliníkové inhalátory (1) s dávkovačem – kartonové krabice.

Popis aktivních složek léku „<b>Flixotide®</b> »

Farmakologický účinek

Flutikason propionát patří do skupiny lokálně působících GCS a při inhalačním podání v doporučených dávkách má výrazný protizánětlivý a antialergický účinek, což vede ke snížení závažnosti symptomů a snížení frekvence exacerbací onemocnění doprovázená obstrukcí dýchacích cest (bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém).

Flutikason propionát inhibuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů, snižuje tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek – histaminu, prostaglandinů, leukotrienů, cytokinů.

U CHOPN byla potvrzena účinnost inhalačního flutikason-propionátu na plicní funkce, která se vyznačuje snížením závažnosti symptomů onemocnění, četností a závažností exacerbací, snížením potřeby předepisovat další kúry perorálního GCS a zvýšení kvality života pacientů.

Systémový účinek flutikasonu je minimální: v terapeutických dávkách prakticky neovlivňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Lék obnovuje odpověď pacienta na bronchodilatátory, což umožňuje snížit frekvenci jejich užívání.

Terapeutický účinek po inhalačním použití flutikasonu nastupuje do 24 hodin, dosahuje maxima během 1-2 týdnů nebo déle po zahájení léčby a přetrvává několik dní po vysazení.

Indikace

— základní protizánětlivá léčba bronchiálního astmatu (včetně závažných případů onemocnění a závislosti na systémovém GCS) u dospělých a dětí ve věku 1 roku a starších;

– léčba chronické obstrukční plicní nemoci u dospělých jako doplněk k dlouhodobě působící bronchodilatační léčbě (např. dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA)).

Dávkovací režim

Aerosol s odměřenou dávkou Flixotide je určen pouze pro perorální inhalaci. Léčba aerosolem Flixotide se týká metod preventivní terapie, lék musí být používán pravidelně, a to i při absenci příznaků onemocnění. Pro pacienty, pro které je obtížné použít inhalační aerosol s odměřenou dávkou, se doporučuje použít spacer.

Starší lidé a pacienti s onemocněním jater nebo ledvin nevyžadují zvláštní úpravu dávkování.

Terapeutický účinek po použití léku Flixotide nastává 4-7 dní po zahájení léčby. U pacientů, kteří dříve neužívali inhalační GCS, může být zlepšení zaznamenáno již 24 hodin po zahájení užívání léku.

Pokud má pacient pocit, že léčba rychle působícími bronchodilatátory je stále méně účinná nebo vyžaduje více inhalací než obvykle, měl by tomu lékař věnovat zvláštní pozornost.

Dospělí a dospívající starší 16 let: doporučená dávka je 100-1000 mcg 2krát denně. Počáteční dávka léku závisí na závažnosti onemocnění: pro mírné bronchiální astma – 100-250 mcg 2krát denně, pro středně těžké bronchiální astma – 250-500 mcg 2krát denně, pro těžké bronchiální astma – 500-1000 mcg 2krát denně. V závislosti na individuální odpovědi pacienta může být počáteční dávka léčiva zvyšována, dokud není onemocnění kontrolováno, nebo snížena na minimální účinnou dávku.

Dětem ve věku 4 let a starším se doporučuje používat Flixotide ® , který obsahuje 50 mcg flutikason propionátu v jedné dávce. Doporučená dávka je 50-200 mcg 2x denně. U většiny dětí lze dosáhnout kontroly astmatu dávkami 50-100 mcg dvakrát denně. U dětí se špatně kontrolovaným bronchiálním astmatem může být dávka zvýšena na 2 mcg 200krát denně. Počáteční dávka léku závisí na závažnosti onemocnění. Poté, v závislosti na individuální odpovědi pacienta, může být počáteční dávka léčiva zvyšována, dokud není onemocnění kontrolováno, nebo snížena na minimální účinnou dávku.

Děti ve věku od 4 roku do 100 let: doporučená dávka je 2 mcg XNUMXkrát denně. Lék se podává pomocí inhalátoru přes spacer s obličejovou maskou, jako je Babyhaler. Aerosol s odměřenou dávkou Flixotide® je zvláště indikován pro malé děti s častými a dlouhodobými záchvaty bronchiálního astmatu.

Diagnostika a léčba bronchiálního astmatu by měla být prováděna při pravidelném vyšetření pacienta lékařem.

Chronická obstrukční plicní nemoc

Pro dospělé je doporučená dávka 500 mcg dvakrát denně jako doplněk k dlouhodobě působící bronchodilatační léčbě (např. LABA). Doporučuje se použít odměřenou dávku aerosolu Flixotide®, obsahující 2 mcg na dávku.

Pro dosažení optimálního účinku se doporučuje užívat lék denně po dobu 3-6 měsíců. Pokud po 3-6 měsících nedojde ke klinickému zlepšení, je nutné lékařské vyšetření.

Nežádoucí účinek

Nežádoucí účinky jsou uvedeny podle poškození orgánů a systému a četnosti výskytu. Četnost výskytu je definována následovně: velmi časté >1/10, časté >1/100 a 1/1000 a 1/10000 a

Infekční a parazitární onemocnění: velmi časté – kandidóza úst a hltanu (kandidová stomatitida). U některých pacientů se může vyvinout kandidóza úst a hltanu. V takových případech se doporučuje po inhalaci vypláchnout ústa a hrdlo vodou. Při pokračující léčbě přípravkem Flixotide lze používat lokální antimykotika. Časté – pneumonie u pacientů s CHOPN.

Z imunitního systému (byly popsány hypersenzitivní reakce s následujícími projevy): méně časté – kožní hypersenzitivní reakce; velmi vzácné – angioedém (hlavně otok obličeje a orofaryngu), poruchy dýchání (dušnost a/nebo bronchospasmus) a anafylaktické reakce.

Z endokrinního systému (možné systémové účinky): velmi vzácné – Cushingův syndrom, Cushingoidní příznaky, útlum funkce kůry nadledvin, retardace růstu, snížená mineralizace kostí, šedý zákal, zelený zákal.

Ze strany metabolismu a výživy: velmi zřídka – hyperglykémie.

Z psychiky: velmi vzácné – úzkosti, poruchy spánku a chování včetně hyperaktivity a podrážděnosti (hlavně u dětí).

Z dýchacího systému, hrudních orgánů a mediastina: často – chrapot hlasu (někteří pacienti mohou zaznamenat chrapot hlasu; doporučuje se vypláchnout ústa a hrdlo vodou ihned po vdechnutí); velmi vzácné – paradoxní bronchospasmus.

Z kůže a podkožního tuku: často – modřiny.

Kontraindikace

– přecitlivělost na kteroukoli složku léku;

– astmatický stav (jako léčba první volby);

– dětství (do 1 roku).

Lék by měl být používán s opatrností v případech jaterní cirhózy, glaukomu, hypotyreózy, systémových infekcí (bakteriálních, plísňových, parazitárních, virových), osteoporózy, plicní tuberkulózy, těhotenství a kojení.

Těhotenství a laktemie

Kontrolované klinické studie o použití flutikason-propionátu u těhotných žen nebyly provedeny. Účinek flutikason-propionátu na těhotenství nebyl studován. Předklinické studie účinku flutikasonpropionátu na reprodukční funkci ukázaly, že při hodnotách systémové expozice překračujících hodnoty pozorované při použití doporučených terapeutických inhalačních dávek jsou pozorovány pouze účinky charakteristické pro GCS. Studie genotoxicity neprokázaly žádný mutagenní potenciál.

Stejně jako u jiných léků by však měl být flutikason-propionát během těhotenství podáván pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

V současnosti není známo, zda se flutikason-propionát vylučuje do mateřského mléka. Měřitelné plazmatické koncentrace flutikason propionátu u laboratorních potkanů ​​v laktaci po subkutánním podání léku ukazují na přítomnost flutikason propionátu v mateřském mléce. Očekává se však, že plazmatické koncentrace flutikason-propionátu budou po inhalaci v doporučených dávkách nízké.

Aplikace pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater není nutná žádná úprava dávkování.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná žádná úprava dávkování.

Použití u starších osob

U starších osob není nutná žádná úprava dávkování.

Aplikace pro děti

Kontraindikace: děti do 1 roku.

Pro děti starší 4 let se doporučuje použít aerosol obsahující 50 mcg flutikason propionátu v 1 dávce. Doporučuje se předepsat 50-100 mcg 2krát denně. Počáteční dávka léku závisí na závažnosti onemocnění. Poté, v závislosti na individuální odpovědi pacienta na léčbu, může být počáteční dávka zvýšena, dokud se neobjeví klinický účinek, nebo snížena na minimální účinnou dávku.

Pro děti ve věku 1 až 4 roky se doporučuje předepsat 100 mcg 2krát denně.

Malé děti vyžadují vyšší dávky Flixotidu ve srovnání se staršími dětmi z důvodu sníženého dodávání léku při inhalačním podání (menší průsvit průdušek, použití spaceru, intenzivní dýchání nosem u malých dětí).

Lék se podává pomocí inhalátoru přes spacer s obličejovou maskou (například Babyhaler).

Aerosol s odměřenou dávkou Flixotide je zvláště indikován pro malé děti s těžkým bronchiálním astmatem.

Zvláštní instrukce

Rostoucí používání krátkodobě působících inhalačních beta 2-agonistů ke kontrole příznaků astmatu ukazuje na zhoršení kontroly onemocnění. V tomto případě vyžaduje léčebný plán pacienta revizi.

Náhlé a progresivní zhoršení kontroly bronchiálního astmatu je potenciální hrozbou pro život pacienta a vyžaduje zvýšení dávky GCS. Rizikovým pacientům může být předepsáno denní monitorování vrcholového průtoku.

Nedoporučuje se náhle ukončit léčbu přípravkem Flixotide®.

Zvláštní opatrnosti je třeba při léčbě pacientů s aktivní nebo neaktivní plicní tuberkulózou pomocí inhalačního GCS.

Doporučuje se zkontrolovat, zda pacient ví, jak správně používat inhalátor, aby bylo zajištěno, že je inhalátor aktivován synchronizovaně s inhalací, aby bylo zajištěno optimální dodání účinné látky do plic.

Při dlouhodobém užívání jakéhokoli inhalačního GCS, zejména ve vysokých dávkách, mohou být pozorovány systémové účinky, ale pravděpodobnost jejich rozvoje je výrazně nižší než u perorálního GCS. Možné systémové účinky zahrnují Cushingův syndrom, Cushingoidní příznaky, supresi nadledvin, sníženou minerální hustotu kostí, zpomalení růstu u dětí a dospívajících, kataraktu, glaukom. Proto je zvláště důležité, aby při dosažení terapeutického účinku byla dávka inhalovaného GCS snížena na minimální účinnou dávku, která umožňuje kontrolu průběhu onemocnění.

U dětí užívajících inhalační GCS se doporučuje pravidelně dlouhodobě sledovat dynamiku růstu.

Na možnost adrenální insuficience je třeba vždy myslet v mimořádných situacích (včetně chirurgického zákroku) a při elektivních zákrocích, které mohou způsobit stres, zejména u pacientů užívajících dlouhodobě vysoké dávky kortikosteroidů. V tomto případě by měla být otázka potřeby dodatečného podání GCS rozhodnuta v závislosti na klinické situaci.

Vzhledem k možné insuficienci nadledvin je při převodu pacientů užívajících perorální kortikosteroidy na inhalační aerosol s flutikason-propionátem nutná zvláštní opatrnost a pravidelné sledování parametrů funkce kůry nadledvin. Vysazování systémových kortikosteroidů během užívání inhalačního aerosolu flutikason-propionátu by mělo být postupné a pacienti by měli nosit kartičku s upozorněním, že mohou vyžadovat další kortikosteroidy během období stresu.

Při převodu pacientů ze systémové GCS na inhalační léčbu se mohou zhoršit i doprovodná alergická onemocnění (např. alergická rýma, ekzém), která byla dříve systémovými léky tlumena. V takových situacích se doporučuje provést symptomatickou léčbu antihistaminiky a/nebo lokálními léky, včetně: GCS pro místní použití.

Stejně jako u jiných inhalačních terapií existuje potenciál pro vznik paradoxního bronchospasmu s okamžitým zhoršením dušnosti po inhalaci. K zastavení tohoto záchvatu je nutné okamžité použití rychle působícího, krátkodobě působícího inhalačního bronchodilatátoru. Inhalace flutikason-propionátu by měla být okamžitě přerušena, měl by být zhodnocen stav pacienta a v případě potřeby zahájena alternativní léčba.

Stejně jako u většiny aerosolových inhalantů se účinek snižuje, když se plechovka ochladí.

Velmi vzácně byly hlášeny případy zvýšení hladiny glukózy v krvi a toto je třeba mít na paměti při předepisování flutikason-propionátu pacientům s diabetes mellitus.

U pacientů s CHOPN, kteří dostávali flutikason-propionát 500 mcg, byl hlášen zvýšený výskyt pneumonie. Je třeba mít na paměti možnost vzniku pneumonie u takových pacientů, protože klinické příznaky pneumonie a exacerbace základního onemocnění se mohou často shodovat.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Účinek flutikason-propionátu na schopnost řídit auto a obsluhovat stroje vyžadující zvýšenou koncentraci je nepravděpodobný.

Nadměrná dávka

Příznaky: Akutní předávkování lékem může vést k dočasnému útlumu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což obvykle nevyžaduje nouzovou léčbu, protože funkce kůry nadledvin je obnovena během několika dnů. Při dlouhodobém užívání dávek léku překračujících doporučené dávky je možné významné potlačení funkce kůry nadledvin. Velmi vzácně byly hlášeny případy akutní adrenální krize u dětí, které dostávaly dávky flutikason-propionátu 1000 mcg/den nebo vyšší po dobu několika měsíců nebo let. Takoví pacienti pociťovali hypoglykémii, snížené vědomí a záchvaty. Akutní adrenální krize se může vyvinout na pozadí následujících stavů: těžké trauma, operace, infekce, prudké snížení dávky flutikason propionátu.

Léčba: Pacienti užívající vysoké dávky by měli být sledováni a dávka flutikason-propionátu by měla být postupně snižována.

Lékové interakce

Při inhalačním podání flutikason-propionátu jsou jeho koncentrace v krevní plazmě velmi nízké v důsledku aktivního metabolismu prvního průchodu játry a vysoké systémové clearance ve střevě a játrech za účasti enzymů cytochromu P450 3A4. Klinicky významné lékové interakce s flutikason-propionátem jsou tedy nepravděpodobné.

Studie lékových interakcí u zdravých dobrovolníků ukázala, že ritonavir (vysoce aktivní inhibitor cytochromu P450 3A4) může významně zvýšit plazmatické koncentrace flutikason-propionátu, což má za následek odpovídající snížení sérových koncentrací kortizolu. Po uvedení přípravku na trh byly u pacientů užívajících intranazálně nebo inhalačně flutikason propionát s ritonavirem pozorovány klinicky významné lékové interakce, které vedly k systémovým účinkům kortikosteroidů. včetně Cushingova syndromu a suprese nadledvin. Proto je třeba se vyhnout současnému užívání ritonaviru a flutikason-propionátu, pokud potenciální přínos pro pacienta nepřeváží možné riziko systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů.

Studie s jinými inhibitory cytochromu P450 3A4 prokázaly malé (erythromycin) a menší (ketokonazol) zvýšení systémové expozice flutikason-propionátu bez jakéhokoli významného snížení sérových koncentrací kortizolu. Při současném podávání silných inhibitorů cytochromu P450 3A4 (např. ketokonazolu) je však třeba opatrnosti, protože existuje možnost zvýšení plazmatických koncentrací flutikason-propionátu.

Podmínky dovolené z lékáren

Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Podmínky ukládání

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C; Nezmrazujte a nevystavujte přímému slunečnímu záření. Doba použitelnosti je 2 roky.

Lékové interakce

Při inhalačním podání flutikason-propionátu jsou jeho koncentrace v krevní plazmě velmi nízké v důsledku aktivního metabolismu prvního průchodu játry a vysoké systémové clearance ve střevě a játrech za účasti enzymů cytochromu P450 3A4. Klinicky významné lékové interakce s flutikason-propionátem jsou tedy nepravděpodobné.

Studie lékových interakcí u zdravých dobrovolníků ukázala, že ritonavir (vysoce aktivní inhibitor cytochromu P450 3A4) může významně zvýšit plazmatické koncentrace flutikason-propionátu, což má za následek odpovídající snížení sérových koncentrací kortizolu. Po uvedení přípravku na trh byly u pacientů užívajících intranazálně nebo inhalačně flutikason propionát s ritonavirem pozorovány klinicky významné lékové interakce, které vedly k systémovým účinkům kortikosteroidů. včetně Cushingova syndromu a suprese nadledvin. Proto je třeba se vyhnout současnému užívání ritonaviru a flutikason-propionátu, pokud potenciální přínos pro pacienta nepřeváží možné riziko systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů.

Studie s jinými inhibitory cytochromu P450 3A4 prokázaly malé (erythromycin) a menší (ketokonazol) zvýšení systémové expozice flutikason-propionátu bez jakéhokoli významného snížení sérových koncentrací kortizolu. Při současném podávání silných inhibitorů cytochromu P450 3A4 (např. ketokonazolu) je však třeba opatrnosti, protože existuje možnost zvýšení plazmatických koncentrací flutikason-propionátu.