Enterofuril: návod k použití tobolek a suspenze

Ecofuril – Moderní lék proti průjmu s prebiotikem. Ecofuril odstraňuje příčinu průjmu, nejen příznaky, a zachovává střevní mikroflóru. Ecofuril je vhodný pro celou rodinu. Kapsle mohou užívat dospělí, suspenzi pro děti od 1 měsíce.

Pro děti od 1 měsíce
Začne působit od první dávky
Udržuje střevní mikroflóru

popis

Suspenze Ecofuril je moderní antimikrobiální lék na průjem s prebiotikem ve složení pro děti starší 1 měsíce.

<b>Pomáhá bojovat proti průjmu:</b>

• Působí pouze ve střevním lumen, aniž by měl celkový účinek na tělo.
• Začne působit po první dávce
• Odstraňuje původce průjmu – patogenní bakterie a snižuje produkci toxinů
• Zahrnuto ve standardech léčby

Podporuje obnovu mikroflóry:

• Neovlivňuje prospěšnou mikroflóru
• Zabraňuje rozvoji bakteriálních komplikací při virových průjmech
• Obnovuje střevní eubiózu
• Nevyžaduje další cykly pro- a prebiotik během období zotavení.

Suspenze Ecofuril je vhodná pro použití:

• Banánová příchuť – snadné dát dětem.
• připraveno k použití – není potřeba složitých výpočtů nebo dalších akcí.
• má dávkovací lžičku – snadno se dávkuje a těžko uděláte chybu v dávkování.

Forma uvolnění a složení

Perorální suspenze 90 ml v lahvičce z tmavého skla s dávkovací lžičkou.

5 ml suspenze obsahuje:

Účinná látka: nifuroxazid 200,00 mg

Indikace pro použití

Akutní bakteriální průjem, který se vyskytuje bez zhoršení celkového stavu, zvýšené tělesné teploty nebo intoxikace.

Dávkování a podávání

Uvnitř. K dávkování použijte oboustrannou odměrku o objemu 2,5 ml na jedné straně a 5 ml na druhé straně. Před použitím je třeba suspenzi dobře protřepat.

Pro děti ve věku 1–6 měsíců: 2,5 ml 2 až 3krát denně (interval mezi dávkami 8–12 hodin).

Pro děti ve věku od 6 měsíců do 3 let: 2,5 ml 3x denně (interval mezi dávkami 8 hodin).

Děti od 3 do 6 let: 5 ml 3x denně (interval mezi dávkami 8 hodin).

Děti od 6 do 18 let: 5 ml 3-4krát denně (interval mezi dávkami
6-8 hodin).

Dospělí: 5 ml 4x denně (interval mezi dávkami 6 hodin).

Doba trvání léčby je 5-7 dní, ale ne více než 7 dní. Pokud během prvních tří dnů nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Lék by měl být používán podle způsobu aplikace a v dávkách uvedených v návodu. V případě potřeby se před použitím léku poraďte s lékařem.

Podmínky dovolené z lékáren

Přečtěte si plné

Viz též:

Lactofiltrum 325 mg + 120 mg

Micrasim 25 000 IU

Minolexin kapsle 50 mg

Acyclovir tablety 200 mg

Naše certifikáty:

Návod k použití Ecofuril® suspenze 90 ml

Registrace číslo: LP-000532

Obchod Jméno: Ecofuril®

Mezinárodní nechráněný nebo generický název: nifuroxazid

Forma dávkování: suspenze pro perorální podání

Struktura

5 ml suspenze obsahuje:

Aktivní složka: nifuroxazid 200,00 mg;

Pomocné látky: maltitol – 350,00 mg, laktulóza – 300 mg, povidon K-90 – 25,00 mg, xanthanová guma – 20,00 mg, banánové aroma – 10,00 mg, methylparahydroxybenzoát – 5,00 mg, dihydrát citrátu sodného 0,015 mg, bezvodá kyselina citrónová 0,001 mg voda – k získání suspenze o objemu 5,0 ml.

popis

Homogenní suspenze žluté barvy s charakteristickým zápachem.

Farmakoterapeutická skupina: antimikrobiální činidlo – nitrofuran.

ATX kód: A07AX03

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nifuroxazid je antimikrobiální látka, derivát nitrofuranu. Blokuje aktivitu dehydrogenáz a inhibuje dýchací řetězce, cyklus trikarboxylových kyselin a řadu dalších biochemických procesů v mikrobiální buňce. Ničí membránu mikrobiálních buněk, snižuje produkci toxinů mikroorganismy. Nifuroxazid uplatňuje svůj antibakteriální účinek výhradně ve střevním lumen. Vysoce aktivní proti Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella Spp., Shigella Spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, patogenní Vibrace и Vibrio parahaemolyticuscus, Staphylococcus spp..

Slabě citlivé na nifuroxazid: Citrobacter spp., Enterobacter kloaky и Proteus indologenes. Odolné vůči nifuroxazidu: Klebsiella Spp., Proteus úžasný, Prozřetelnost Spp., Pseudomonas Spp.

Nenarušuje rovnováhu střevní mikroflóry. Při akutním bakteriálním průjmu obnovuje střevní eubiózu. V případě infekce enterotropními viry zabraňuje rozvoji bakteriální superinfekce.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je nifuroxazid částečně absorbován (10–20 %) z gastrointestinálního traktu a je rozsáhle metabolizován. Hlavní část účinné látky cirkuluje v krvi ve formě metabolitů. Nifuroxazid se vylučuje ve střevech: 20 % nezměněno a zbývající množství nifuroxazidu je chemicky upraveno.

Indikace pro použití

Akutní bakteriální průjem, který se vyskytuje bez zhoršení celkového stavu, zvýšené tělesné teploty nebo intoxikace.

Kontraindikace

• přecitlivělost na nifuroxazid, deriváty nitrofuranu, další složky léčiva,
• těhotenství
• novorozenecké období (do 1 měsíce), nedonošenost.

S opatrností

• nemoc jater,
• alkoholismus,
• traumatické zranění mozku,
• onemocnění mozku,
• období laktace,
• dětství (nad 1 měsíc).

Aplikace během těhotenství a kojení

Těhotenství

Údaje o použití nifuroxazidu u těhotných žen jsou omezené. Studie na zvířatech týkající se reprodukční toxicity jsou nedostatečné. Nifuroxazid vykazuje možný mutagenní potenciál. Proto se užívání nifuroxazidu během těhotenství nedoporučuje a neměl by být předepisován ženám ve fertilním věku, které nepoužívají účinnou antikoncepci.

Není známo, zda se nifuroxazid nebo jeho metabolity vylučují do mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že nifuroxazid má nízkou biologickou dostupnost (absorpce z gastrointestinálního traktu je 10–20 % podané dávky), jeho množství v mateřském mléce bude pravděpodobně nízké. Nelze však vyloučit vliv kojených dětí na gastrointestinální mikroflóru. Vzhledem k nedostatku klinických zkušeností se léčba nifuroxazidem během kojení nedoporučuje.

Studie na zvířatech neposkytly dostatečné informace o účincích nifuroxazidu na fertilitu.

Dávkování a podávání

Uvnitř. K dávkování použijte oboustrannou odměrku o objemu 2,5 ml na jedné straně a 5 ml na druhé straně. Před použitím je třeba suspenzi dobře protřepat.

Pro děti ve věku 1–6 měsíců: 2,5 ml 2 až 3krát denně (interval mezi dávkami 8–12 hodin).

Pro děti ve věku od 6 měsíců do 3 let: 2,5 ml 3x denně (interval mezi dávkami 8 hodin).

Děti od 3 do 6 let: 5 ml 3x denně (interval mezi dávkami 8 hodin).

Děti od 6 do 18 let: 5 ml 3-4krát denně (interval mezi dávkami
6-8 hodin).

Dospělí: 5 ml 4x denně (interval mezi dávkami 6 hodin).

Doba trvání léčby je 5-7 dní, ale ne více než 7 dní. Pokud během prvních tří dnů nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Lék by měl být používán podle způsobu aplikace a v dávkách uvedených v návodu. V případě potřeby se před použitím léku poraďte s lékařem.

Nežádoucí účinek

Alergické reakce (kožní vyrážka, kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok). Pokud se některý z nežádoucích účinků uvedených v pokynech zhorší nebo zaznamenáte jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v pokynech, sdělte to svému lékaři.

Nadměrná dávka

Příznaky předávkování nejsou známy. Léčba je symptomatická.

Interakce s jinými léky

Současné užívání s léky, které způsobují reakce podobné disulfiramu nebo tlumí funkci centrálního nervového systému, se nedoporučuje. Pokud užíváte jiné léky (včetně léků volně prodejných), poraďte se před použitím nifuroxazidu se svým lékařem.

Zvláštní instrukce

Při léčbě průjmu by měla být rehydratační terapie podávána současně s léčbou nifuroxazidem. Léčba průjmu u dětí do 3 let by měla být prováděna pod dohledem lékaře. V případě bakteriálního průjmu se známkami systémového poškození (zhoršení celkového stavu, zvýšená tělesná teplota, příznaky intoxikace nebo infekce) byste se měli poradit s lékařem, abyste rozhodli o použití systémových antibakteriálních léků.

Pokud se objeví příznaky reakce z přecitlivělosti (kožní vyrážka a svědění, potíže s dýcháním, dušnost), měli byste přestat užívat lék.

Vzhledem k obsahu methylparahydroxybenzoátu může lék vyvolat alergické reakce (případně opožděné).

Během léčby nifuroxazidem je zakázána konzumace alkoholu.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Lék nemá negativní vliv na schopnost řídit vozidla a/nebo jiné mechanismy.

Forma vydání

Perorální suspenze 200 mg/5 ml.

80 ml, 90 ml, 100 ml, 110 ml nebo 120 ml v tmavé skleněné lahvičce s plastovým uzávěrem.

Na lahvičku je umístěna samolepicí etiketa.

Každá lahvička je spolu s oboustrannou dávkovací lžičkou (malá kapacita 2,5 ml, velká – 5 ml) a návodem k použití umístěna v kartonové krabici.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem při teplotě do 25°C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

Otevřenou lahvičku skladujte ne déle než 7 dní.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Držitel rozhodnutí o registraci/organizace přijímající nároky spotřebitelů:

JSC “AVVA RUS”, Rusko, 121614, Moskva, st. Krylatskie Hills, 30, bldg. 9

Тел .: +7 (495) 956-75-54

JSC “AVVA RUS”, Rusko, Kirovská oblast, Kirov, st. Luganskaya, 53A

Тел .: +7 (8332) 25-12-29

farmakodynamika. Nifuroxazid je antimikrobiální léčivo, derivát nitrofuranu. Antimikrobiální a antiparazitické vlastnosti nifuroxazidu jsou způsobeny přítomností aminoskupiny. Lokální aktivita a nedostatek průniku do orgánů a tkání těla určují jedinečnost nifuroxazidu ve srovnání s jinými deriváty nitrofuranu, protože kromě protiprůjmového účinku nemá žádné systémové účinky. Účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, E.coly, Salmonellae, Shigellae.
Farmakokinetika. Po perorálním podání se nifuroxazid prakticky neabsorbuje v gastrointestinálním traktu a nevstupuje do orgánů a tkání, více než 99 % požitého léčiva zůstává ve střevech. K biotransformaci nifuroxazidu dochází ve střevě. Nifuroxazid a jeho metabolity jsou vylučovány stolicí. Rychlost eliminace léku závisí na množství přijatého léku a motilitě gastrointestinálního traktu.
V terapeutických dávkách nifuroxazid prakticky nepotlačuje normální střevní mikroflóru, nezpůsobuje vznik rezistentních mikrobiálních forem ani rozvoj zkřížené rezistence bakterií na jiná antibakteriální léčiva. Terapeutického účinku je dosaženo během prvních hodin léčby.

Indikace Enterofuril

akutní průjem infekční etiologie.

Použití Enterofurilu

Tobolky se užívají perorálně bez ohledu na příjem potravy.
Dospělí: 200 mg (2 kapsle po 100 mg nebo 1 kapsle po 200 mg) 4krát denně. Denní dávka nifuroxazidu je 800 mg.
Děti od 6 let: 200 mg (2 kapsle po 100 mg, 1 kapsle po 200 mg) 3-4krát denně. Denní dávka nifuroxazidu je 600–800 mg.
Doba trvání léčby není delší než 7 dní.
Suspenze se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy. Před použitím je třeba suspenzi protřepat.
Děti od 2 let: 5 ml suspenze 3x denně.
Dospělí: 5 ml suspenze 4x denně.
Doba trvání léčby není delší než 7 dní.

Kontraindikace

přecitlivělost na nifuroxazid, jiné deriváty 5-nitrofuranu nebo jiné složky léčiva. Pozastavení – děti do 2 let. Kapsle – děti do 6 let.

Nežádoucí účinky

Enterofuril, jako každý lék, může způsobit nežádoucí účinky. Může se objevit přechodná bolest břicha, nevolnost a zvýšený průjem. Tyto příznaky nevyžadují přerušení léčby. Možné jsou alergické reakce, včetně vyrážky, kopřivky, Quinckeho edému, anafylaktického šoku. Výskyt alergické reakce vyžaduje vysazení léku.

Zvláštní instrukce

Léčba nifuroxazidem nevylučuje dietní režim a rehydrataci. V případě potřeby se používá souběžná rehydratační terapie v závislosti na věku a stavu pacienta a závažnosti průjmu. Pokud průjem neustane po 3 dnech užívání léku, je třeba přehodnotit dávkovací režim a rozhodnout o rehydrataci.
Základem léčby akutního průjmu u dětí by měla být rehydratace. Dětem je třeba zajistit častý příjem tekutin (každé ¼ hodiny).
Prevence nebo léčba dehydratace by měla být prováděna perorálními nebo intravenózními roztoky. Pokud je předepsána rehydratace, doporučuje se používat roztoky k tomu určené, v souladu s návodem na ředění a použití. Předepsaný objem perorálních rehydratačních roztoků závisí na úbytku tělesné hmotnosti. V případě silného průjmu, intenzivního zvracení a odmítání jídla je nutná nitrožilní rehydratace.
Pokud taková rehydratace není potřeba, je nutné kompenzovat ztráty tekutin pitím velkého množství nápojů obsahujících sůl a cukr (na základě průměrné denní potřeby 2 litrů vody).
Je třeba vzít v úvahu doporučení pro dietu při průjmu: vyvarujte se konzumace čerstvé zeleniny a ovoce, kořeněných jídel, mražených potravin a nápojů. Přednost by měla mít rýže. O konzumaci mléčných výrobků se rozhoduje případ od případu.
Pokud je průjem doprovázen klinickými projevy naznačujícími progresi onemocnění (zhoršení celkového stavu, horečka, příznaky intoxikace), měl by být Enterofuril předepisován v kombinaci s antibakteriálními léky používanými k léčbě střevních infekcí, protože lék není absorbován ve střevě a nevstupuje do systémového krevního oběhu. Lék není předepisován jako monoterapie k léčbě střevních infekcí komplikovaných septikémií.
Enterofuril obsahuje sacharózu, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léku pacientům s diabetem. Nedoporučuje se předepisovat lék pacientům s dědičnými poruchami tolerance na sacharózu, fruktózu.
Lék ve formě suspenze obsahuje methylparaben (E218), který může způsobit alergickou reakci.
Během léčby je přísně zakázána konzumace alkoholu kvůli riziku rozvoje reakce podobné disulfiramu, která se projevuje zhoršením průjmu, zvracením, bolestmi břicha, pocitem tepla v obličeji a horní části těla, hyperemií, tinnitem, dýchacími potížemi , tachykardie.
Užívejte během těhotenství nebo kojení. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o možných teratogenních a fetotoxických účincích nifuroxazidu během těhotenství. Proto se jako preventivní opatření použití nifuroxazidu během těhotenství nedoporučuje.
Lék lze užívat během kojení za předpokladu, že se jedná o krátkodobou léčbu.
Děti . Enterofuril ve formě kapslí se používá u dětí starších 6 let. Enterofuril ve formě suspenze není předepisován dětem mladším 2 let.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Žádný efekt.

Interakce

Nifuroxazid se nedoporučuje používat současně se sorbenty nebo léky obsahujícími alkohol, léky, které mohou způsobit antabusové reakce, a s léky, které tlumí centrální nervový systém.

Nadměrná dávka

není popsáno. Při překročení terapeutické dávky je nutné vypláchnout žaludek a předepsat symptomatickou léčbu.

Podmínky skladování

tobolky – nevyžadují zvláštní podmínky uchovávání. Suspenze – při teplotě nepřesahující 30 °C. Chraňte před mrazem.

Aktuální informace

Gastrointestinální infekce jsou vážným celosvětovým problémem. Ve struktuře akutního průjmu (trvajícího méně než 1 týden) jsou infekční léze gastrointestinálního traktu zaznamenány v 65–80 % případů (Begovic B., 2016). Léčba průjmu je dnes spojena především se symptomatickou terapií, která zahrnuje rehydrataci podle stupně dehydratace včetně komplexních solných roztoků, dietu a užívání probiotik. Zařazením antibakteriálních léků s odpovídajícím spektrem účinku do režimu však lze výrazně zkrátit dobu trvání onemocnění (z 5–7 na 1–2 dny).
Optimální volbou pro léčbu akutního průjmu infekční etiologie jsou antibakteriální léky s minimální absorpcí, protože působí pouze ve střevním lumen a nemají systémový účinek. Tím je zajištěna jejich větší účinnost a zároveň bezpečnost. Kromě toho takové lokální působení eliminuje škodlivé účinky antibakteriálních léků na mikroflóru mimo gastrointestinální trakt.
Jedním z takových léků je Enterofuril, který podle klasifikace ATC patří do skupiny antimikrobiálních léků používaných k léčbě střevních infekcí.

Mechanismus účinku Enterofurilu a jeho klinická aplikace

Terapeutické účinky Enterofurilu zajišťuje jeho účinná látka – nifuroxazid. Antimikrobiální a antiparazitické vlastnosti tohoto léčiva, stejně jako jiných nitrofuranů, jsou spojeny s dusíkovou skupinou (NO₂) ve struktuře jeho molekuly. Lék inhibuje dýchací řetězce a cyklus trikarboxylových kyselin mikroorganismů blokováním aktivity dehydrogenáz. Kromě toho je schopen zničit buněčnou membránu patogenu a snížit produkci exotoxinů. Účinné proti mikroorganismům, jako jsou Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, E.coli, Salmonellae spp. , Shigellae spp. , Enterobacter spp. , Klebsiella spp. , Proteus spp. (Begovic B., 2016). Nifuroxazid se prakticky neabsorbuje v gastrointestinálním traktu – více než 99% léčiva zůstává ve střevním lumen. K jeho biotransformaci dochází ve střevní stěně. V důsledku toho se asi 20 % nezměněné látky vyloučí stolicí, zbytek jsou její metabolity. Ve standardních terapeutických dávkách má nifuroxazid převážně bakteriostatický účinek a při zvýšení dávky působí baktericidně (Vanhoof R., 1981). Takto široké spektrum účinku a absence systémového účinku umožňují empiricky předepisovat Enterofuril, dokud není identifikován původce průjmu. Je pozoruhodné, že nifuroxazid má také určitý pozitivní účinek na průjem virové geneze, protože zabraňuje přidání bakteriální superinfekce, aktivuje imunitní odpověď a podporuje regeneraci gastrointestinální sliznice. Je také velmi důležité, aby nifuroxazid ani při dlouhodobém užívání nenarušil rovnováhu normální střevní mikroflóry (Buisson Y., 1989).
Především se nifuroxazid používá k léčbě bakteriální úplavice a otravy jídlem (Bulbulović-Telalbasić S., 1991) u dospělých (Bourée P., 1989) a dětí (Lapeyre-Mestre M., 2004). Jedním z hlavních důvodů jeho předepisování je cestovatelský průjem, typ střevní infekce, který se vyskytuje u Evropanů po cestě do Afriky nebo Asie (Meuris B., 1995). Nifuroxazid lze také použít k prevenci tohoto onemocnění, pokud osoba plánuje cestu do oblasti, kde jsou pozorovány ohniska cholery nebo jiných střevních infekcí (Scarpignato C., 1995).
Mírná aktivita nifuroxazidu proti Giardia lamblia navíc umožňuje léčit nejen bakteriální, ale i parazitární střevní infekce (Cedillo-Rivera R., 1992).
Nifuroxazid se doporučuje používat k léčbě průjmu spojeného s potlačením normální střevní mikroflóry v důsledku předchozí systémové antibiotické terapie.
Enterofuril je také předepisován jako složka eradikační terapie u chronických zánětlivých onemocnění horního gastrointestinálního traktu (Shcherbakov P.L. et al., 2011).
Existují zkušenosti s účinnou léčbou chronického průjmu způsobeného Isospora belli u pacientů s AIDS (Meyohas MC, 1990).
Použití nifuroxazidu a jeho derivátů při léčbě onemocnění způsobených MRSA (Fernandes MB, 2012), stejně jako při léčbě Chagasovy choroby, specifické jihoamerické infekční choroby způsobené Trypanosoma cruzi (Palace-Berl F., 2015 ), je považován za slibný. Očekávání terapeutického účinku je založeno na schopnosti léku inhibovat lipoamid dehydrogenázu, trypanothion reduktázu a glutathion reduktázu, klíčové enzymy v biochemických procesech tohoto intracelulárního parazita (Blumenstiel K., 1999).
Kromě toho je zaznamenána určitá úloha nifuroxazidu v prevenci kolorektálního karcinomu při léčbě mnohočetných střevních infekcí (Duffour J., 2002).
Přestože se nifuroxazid používá k léčbě infekčního průjmu od roku 1966, má i jiné využití (Bailly C., 2019). Slibným směrem je například jeho využití v onkologii jako prostředku pro cílenou terapii (Misra SK, 2017). Studie prokázaly protirakovinnou aktivitu nifuroxazidu. Týká se to především rakoviny tlustého střeva. V roce 2008 bylo zjištěno, že lék účinně inhibuje metastázy nádorů do plic a dutiny břišní díky svému účinku na signální dráhu Stat3 (zodpovědnou za buněčnou apoptózu, buněčnou proliferaci a angiogenezi) – zabraňuje migraci a invazi rakovinných buněk inhibicí Stat fosforylaci 3 tyrosinových zbytků, stejně jako narušení kaspázy-3 a potlačení exprese Bcl-1. V důsledku toho se snižuje životaschopnost klonů nádorových buněk – snižuje se index proliferace, indukuje se apoptóza nádorových buněk a je narušen proces metastázování. Navíc je stimulována imunitní protinádorová odpověď – zvyšuje se infiltrace nádorové hmoty CD8+ T-lymfocyty. Tyto účinky nifuroxazidu jsou závislé na dávce (Ting-Hong Y., 2017).
Nifuroxazid podobně ovlivňuje buňky rakoviny prsu. Kromě mechanismů účinku popsaných u kolorektálního karcinomu se v tomto případě jedná i o inhibici exprese matrixových metaloproteináz MMP-2 a MMP-9, které zajišťují proces invaze rakovinných buněk (Yang F., 2015).
Nifuroxazid lze také použít k léčbě melanomu. Kromě již zmíněných mechanismů ovlivnění nádoru je zaznamenána jeho schopnost přerušit proces mitózy ve fázi G2/M, což bude mít za následek smrt nádorové buňky. Selektivní vazba na různé frakce aldehyddehydrogenázy (Peterson RT, 2018) dramaticky snižuje potenciál pro udržení klonů kmenových buněk iniciujících nádor (Sarvi S., 2018). Také imunitní protinádorová odpověď je stimulována zvýšením počtu myeloidních supresorových buněk (Youngxia Z., 2016). Podobné účinky jsou pozorovány také ve vztahu k buňkám papilárního karcinomu štítné žlázy (Hu Y., 2019).
Byly popsány i zkušenosti s jeho použitím v léčbě hepatocelulárního karcinomu (Zhao T., 2017), osteosarkomu (Luo Y., 2019), mnohočetného myelomu (Nelson EA, 2008).
Je však třeba vzít v úvahu, že většina protinádorových účinků nifuroxazidu vyžaduje pro systémové působení parenterální způsob podání. Při pokusech na zvířatech se lék podává intraperitoneálně, to znamená přímo do břišní dutiny. Tím se využívá vlastnosti pobřišnice aktivně vstřebávat účinnou látku.
Mechanismus inhibice Stat3 nifuroxazidem lze navíc využít v transplantologii – experimentálně bylo prokázáno (Jia H., 2017), že při alogenní transplantaci kostní dřeně lék potlačuje imunologické reakce typu „štěp versus hostitel“ (zprostředkované CD4+ a CD25+ T-lymfocyty), a tím snížit riziko závažných potransplantačních komplikací. Stejný mechanismus zajišťuje nefroprotektivní vlastnosti léku u diabetické nefropatie (Said E., 2018) eliminací oxidačního stresu a snížením aktivity apoptotických enzymů (kaspáza-3/8/9) (Elsherbiny NM, 2018).

Jak se Enterofuril používá

Pro snadné použití je Enterofuril dostupný v různých formách – jak v kapslích se 100 a 200 mg účinné látky, tak v suspenzi. Standardní frekvence podávání je 4krát denně (pro děti starší 6 let – 3-4krát denně) a celková doba léčby by neměla přesáhnout 7 dní. Pro dospělé a děti starší 6 let je jednotlivá dávka 200 mg. Enterofuril ve formě kapslí se používá u dětí starších 6 let. Pro děti ve věku 2–6 let je doporučená dávka 5 ml suspenze 3x denně. Není předepsáno dětem do 2 let. Pokud dospělý pacient z nějakého důvodu nemůže užívat lék v tobolkách, je mu předepsána suspenze, přičemž se vezme v úvahu, že 5 ml obsahuje 200 mg účinné látky.
Optimální účinek terapie Enterofurilem bude pozorován při správné kombinaci s dostatečným množstvím tekutin (orální nebo parenterální rehydratace), dále s dietou a užíváním probiotik, které umožní rychlejší obnovu střevní mikroflóry. Dieta by měla obsahovat pouze šetrné potraviny s mírným množstvím vlákniny, protože její velké množství může mechanicky dráždit již poškozenou střevní sliznici. Je také nutné pochopit, že současné použití sorbentů výrazně snižuje účinnost antibakteriální terapie.

Vlastnosti použití a možné vedlejší účinky

Nifuroxazid se prakticky neabsorbuje v gastrointestinálním traktu, proto byly kontraindikace jeho použití dříve omezeny pouze na individuální nesnášenlivost nitrofuranů. Mezi možné nežádoucí účinky patří: dočasná bolest břicha, nevolnost, zvýšený průjem (příznaky nevyžadují vysazení léku); Možné jsou alergické reakce, včetně vyrážky, kopřivky, Quinckeho edému, anafylaktického šoku (vyžaduje přerušení léčby). V literatuře jsou však popsány následující případy.
Za prvé, při systémovém použití má nitrofuroxazid mutagenní účinek (Quillardet P., 2006), pravděpodobně spojený se schopností ovlivňovat reprodukci a diferenciaci kmenových buněk. Proto je užívání léku těhotným ženám přísně kontraindikováno.
Je popsán případ akutní pankreatitidy, která se vyvinula v důsledku užívání nifuroxazidu. Patologický proces se pravděpodobně vyvinul podle imunoalergického typu (Shindano A., 2007). Mezi vedlejší účinky systémového užívání léku patří také granulocytopenie s leukemoidní reakcí (Karaaslan Y., 1999), difuzní rhabdomyolýza (Bismuth C., 1972) a rozšířené kožní reakce, jako je pustulózní exantém (Machet L., 1997) nebo nodulární prurigo ( Kieć- Swierczyńska M., 1998).
Nifuroxazid je přísně zakázáno užívat v kombinaci s alkoholem – existuje vysoké riziko rozvoje reakcí podobných disulfiramu (reakce podobné teturamu, antabusový efekt), které se projevují silnou nevolností, zvracením, zimnicí a bolestí na hrudi.

Závěry<br />

Enterofuril je tedy účinným a snadno použitelným lékem pro léčbu akutního průjmu infekční etiologie. Ve vztahu k jeho účinné látce je přitom pozorován stejný celosvětový trend jako u většiny ostatních klasických léků – podrobné studium mechanismů účinku, vlivu na fyziologické a patologické procesy v lidském organismu a také hledání pro nové oblasti použití s ​​přihlédnutím k získaným údajům. Schopnost nifuroxazidu při systémovém použití ovlivňovat procesy reprodukce, růstu a diferenciace epiteliálních buněk, imunitní odpověď proti nádorům, transplantacím a tělu vlastním tkáním již byla prokázána. Tyto účinky lze v klinické praxi využít nejen k léčbě (to je zatím jen v budoucnu), ale také k prevenci rakoviny tlustého střeva.