Dětská enuréza: typy a příčiny, léčba a prevence

Enuréza je nedobrovolné pomočování, obvykle v noci. Vyskytuje se především u dětí předškolního a základního školního věku, někdy je však diagnostikována i u dospělých. Enuréza výrazně komplikuje život pacienta v jakémkoli věku – přináší nepohodlí, vede ke komplexům a psychické nepohodě a může se stát základem infekčních onemocnění urogenitálního traktu.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, pokud se objeví případy noční enurézy, měli byste se poradit s urologem na SM-Clinic. Lékař provede důkladné vyšetření, předepíše potřebné testy, a když je diagnóza jasná, doporučí nejúčinnější léčebný režim předepsaný v souladu s mezinárodními doporučeními.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

O enuréze lze diskutovat, pokud je dítěti již 5 let. Občasné pomočování během bdění a spánku v raném věku je normální variantou. Porucha je obecně považována za typicky dětskou. Podle statistik se vyskytuje u 14 % dětí, převážně chlapců ve věku 5-6 let. Blíže k adolescenci močová inkontinence spontánně vymizí u 15 % dětí, které jí trpí, zatímco u zbytku je pozitivní výsledek výsledkem komplexní léčby. Mezi 12. a 18. rokem jsou poruchy kontroly moči zaznamenány pouze u 1 % dětí.

Když mluvíme o enuréze u dospělých, stojí za zmínku, že většinu postižených tvoří lidé starší 45 let, ženy jsou třikrát častěji než muži. U dospělých pacientů nejsou žádné případy spontánního zotavení – je nutné léčit patologii, která vedla k inkontinenci moči.

druhy

V závislosti na tom, kdy se u dítěte objeví enuréza, existují dva typy onemocnění:

• primární nebo přetrvávající – v životě dítěte nebylo žádné období, kdy by zcela kontrolovalo močení a nezmáčelo se;
• sekundární nebo opakující se – v životě dítěte bylo „suché“ období trvající déle než 6 měsíců.

Druhá možnost se často vyvíjí v důsledku somatických a endokrinních patologií.

V závislosti na denní době se rozlišují:

• noční (asi 85 %) enuréza;
• denně (až 5 %);
• smíšené (do 10 %).

Denní a smíšené formy se často objevují na pozadí neurologických poruch.

Příznaky

K mimovolnímu nočnímu pomočování nemusí nutně docházet každý den, ale se záviděníhodnou pravidelností – jednou nebo dvakrát týdně, několikrát za měsíc nebo v sérii během jedné noci. Často se stává příčinou konfliktů mezi dítětem a vrstevníky, učiteli v dětském kolektivu a rodiči. Porucha vyvolává neurózy, psycho-emocionální poruchy, snižuje schopnost dítěte komunikovat, způsobuje izolaci a neochotu komunikovat. Nervové napětí problém prohlubuje. Podle statistik přibližně 2–3 % pacientů, kteří v dětství trpěli enurézou, prožívají epizody močové inkontinence v dospělosti.

Enuréza u dospělých mužů a žen způsobuje mnoho nepříjemností: omezuje pohyb (problémem se stávají dlouhé cesty), zbavuje možnosti sdílet postel s partnerem, vede k poruchám v psycho-emocionální sféře (deprese, úzkost, pocity neklid) a poruchy spánku.

Příčiny

Za hlavní příčiny enurézy jsou považovány:

• Poruchy vývoje nervových center močení v důsledku psychogenní dysfunkce nebo onemocnění organického původu. Kvůli nezralosti mozkových oblastí je vědomá kontrola dítěte nad aktem pomočování obtížná. Jak se vyvíjí centrální nervový systém a dozrávají všechny mozkové struktury, tato schopnost se ustavuje (obvykle mezi 2. a 5. rokem).
• Hormonální poruchy. Hustotu a objem moči reguluje hormon vazopresin. Fyziologicky se v noci syntetizuje aktivněji – tvoří se méně moči. Při poklesu hladiny tohoto hormonu se výrazně zvyšuje riziko nočního pomočování.
• Urologická onemocnění. Enuréza u dospělých a dětí může být způsobena vrozenými a získanými anomáliemi ve vývoji uretrálního kanálu (zúžení, proliferace vazivové tkáně), stejně jako infekčními a zánětlivými procesy v močovém měchýři a močové trubici.
• Dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpěl v dětství enurézou během spánku, je pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine močová inkontinence, 50 %, pokud oba rodiče – 75 %. Genetická predispozice je častěji pozorována u chlapců.
• Psychologické problémy. Stresové situace se často stávají příčinou sekundární noční enurézy. Souvislost mezi traumatem a vznikem poruchy je jasná. Často dochází k „chybám“ na toaletě po přestěhování, změně dětské skupiny nebo vzhledu nového člena rodiny.
• Příliš hluboký spánek. Některé děti se nedokážou v noci probudit, i když pociťují nutkání močit. Takové vlastnosti jsou hluboce individuální a nelze je vždy vysvětlit.
• Zvětšené mandle. Nervová centra močení se nacházejí v blízkosti mandlí. V noci se vlivem vodorovné polohy člověka zvětšuje lymfatická tkáň hltanu a může vést k dýchacím potížím. To je doprovázeno šířením nervových vzruchů do center v mozkové kůře, což vede k mimovolnímu pomočování.

Často se noční enuréza rozvíjí v důsledku vystavení několika nepříznivým faktorům najednou.

Častou příčinou nočního pomočování u mužů a žen je infekce močových cest. U starších lidí je tento problém způsoben sníženým svalovým tonusem pánevního dna a chronickými onemocněními.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza enurézy

Enuréza je diagnostikována především na základě klinických příznaků. Důvodem jsou stížnosti dítěte nebo dospělého na mimovolní pomočování, ke kterému dochází po dobu delší než 3 měsíce. Je důležité zjistit povahu poruchy a identifikovat její příčiny. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. Jsou vyžadovány konzultace s následujícími odborníky:

• Urolog. Lékař provede průzkum, zjistí podrobnosti o nedobrovolném pomočování, životních podmínkách, výchově, rodinné anamnéze, skutečnosti vystavení stresovým faktorům a další informace. Předepisuje testy moči a krve, ultrazvuk močového měchýře, někdy urografii, uroflowmetrii, cystoskopii, cystografii.
• Nefrolog. Při podezření na patologii ledvin je nutná konzultace s ním. Lékař může nařídit krevní test, ultrazvuk ledvin a další vyšetření.
• Psychoterapeut. Provádí psychoanalýzu, testy a rozhovory k identifikaci hlavní příčiny močové inkontinence, studuje chování pacienta, dává doporučení k organizaci životního stylu, předcházení stresovým situacím.
• Otolaryngolog. Vyšetřuje dutinu ústní a nosní, zjišťuje příznaky chronických onemocnění a předepisuje léčbu.
• Neurolog. Vyšetřuje pacienta na přítomnost poruch nervového systému.

Znalecký posudek

Častým problémem je enuréza u dospělých žen. Někdy se rozvine během těhotenství, charakterizuje ho únik moči, když se nastávající maminka směje nebo kašle. Příčinou inkontinence je v tomto případě zvětšení dělohy, přetažení a snížený tonus svalů pánevního dna a aktivní pohyby neustále rostoucího plodu.

Ve většině případů se problém enurézy po porodu vyřeší sám, ale některé ženy pociťují stejné příznaky po mnoho let. Jsou založeny na slabosti svalů pánevního dna získané v těhotenství. V budoucnu hrozí ženě výhřez pánevních orgánů. V takové situaci je třeba enurézu považovat za signál SOS a neignorovat ji, ale raději se poradit s gynekologem o doporučení léčby.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie

Léčba enurézy v „SM-Clinic“

Léčba enurézy u dítěte vždy vyžaduje komplexní přístup. Pro rodiče je důležité dodržovat několik pravidel:

• Nenadávejte, netrestejte, nedělejte dítěti ostudu. Vyhněte se jakýmkoli projevům neúcty nebo znechucení. Přísná opatření přispívají k neuróze, zhoršují příznaky onemocnění a komplikují léčbu.
• Přestaňte používat jednorázové plenky a zvolte plátno nebo plenky. Plenky neutralizují nepohodlí, což ztěžuje správné vytvoření podmíněného reflexu k močení na určitém místě, a ne všude tam, kde je to nutné.
• Omezte příjem tekutin dítěte. Měl by pít dostatek vody během dne a co nejméně 2-3 hodiny před spaním.
• Zasadit do květináče. Připomínejte miminku častěji potřebu močit a alespoň jednou v noci ho vzbuďte, aby se šlo vyčůrat na záchod.

Pokud se enuréza objeví jako projev neurotické poruchy, hlavní léčbu by měl předepsat psychiatr. Základem budou mírná sedativa, léky proti úzkosti schválené pro použití u dětí a také psychoterapie.

Neurolog může doporučit léky na zlepšení přenosu nervových vzruchů.

Při hormonálních poruchách pomohou upravit inkontinenci moči při poruchách tonusu močového měchýře syntetické analogy vazopresinu – antispasmodika, myorelaxancia, speciální gymnastika, fyzioterapie.

Pro léčbu enurézy u dětí lze doporučit speciální zařízení, které dá signál a probudí pacienta při kontaktu s prvními kapkami moči. To pomáhá vytvořit podmíněný reflex k probuzení, když se objeví nutkání jít na toaletu. Zkušenosti ukazují, že použití takových zařízení dává dobré výsledky pouze s komplexním přístupem a přátelským přístupem blízkých.

Léčba enurézy u dospělých je založena na léčbě základního onemocnění – toho, které způsobilo inkontinenci moči. Obvykle zahrnuje antimikrobiální terapii, užívání antispasmodik, imunomodulátorů a někdy vyžaduje chirurgický zákrok.

Prevence

Zdravý životní styl matky během těhotenství, absence komplikací při porodu a příznivé psychologické prostředí v rodině v prvních letech života dítěte pomohou snížit riziko rozvoje primární enurézy.

Abyste se u dítěte vyhnuli sekundární inkontinenci moči, měli byste ho naučit adekvátně reagovat na stresové situace a pokud možno se jim vyhýbat a zajistit příznivé psychické prostředí doma i v kolektivech, které dítě navštěvuje.

Prevence noční enurézy u dospělých je včasná diagnostika a léčba onemocnění urogenitálního systému, která brání rozvoji STI.

Rehabilitace

Rehabilitace jedinců, kteří podstoupili léčbu enurézy, není poskytována. Příznivé psychologické prostředí kolem pacienta, pohodlné podmínky pro jeho pobyt a klid zvýší účinnost terapie.

SM-Clinic Medical Center poskytuje svým pacientům celou škálu konzultačních, diagnostických a terapeutických služeb k řešení všech urologických problémů. Používáme špičkové vybavení a zaměstnáváme ty nejlepší specialisty. Individuální přístup našich lékařů ke každému pacientovi pomáhá zbavit se „nepříjemných“ příznaků v co nejkratším čase.