Delirium tremens: rysy, příznaky

Delirium tremens je duševní porucha, ke které dochází v důsledku odvykání od alkoholu po dlouhodobé konzumaci velkého množství. Tento stav může způsobit nenapravitelné poškození psychiky, duševní činnosti a vést k sebevraždě.

Jak poznat delirium tremens

Delirium se obvykle rozvíjí 2-4 dny poté, co se dostal z flámu. Příčiny stavu na pozadí příjmu etanolu jsou:

• náhlá abstinence od alkoholu. Mozek, zvyklý na ethyl jed, reaguje narušením jeho činnosti;
• změny v činnosti nervového systému související s věkem;
• alkoholové zkušenosti. Čím déle člověk pije alkohol, tím vyšší je riziko rozvoje psychózy;
• oběhové poruchy;
• nedostatek prospěšných mikroelementů nezbytných pro normální funkci mozku;
• přítomnost somatických onemocnění;
• traumatické poranění mozku v anamnéze.

Lékaři na naší klinice pomohou vyléčit alkoholismus.

Muži mají delirium tremens Tvoří se v průměru 5-7 let po požití alkoholu, u žen po 2-3 letech. To je způsobeno zvláštnostmi enzymatické aktivity a rychlostí absorpce alkoholu. Pouze 10 % alkoholiček zažívá delirium tremens během chronického záchvatovitého pití. Muži jsou k onemocnění náchylnější. Delirium tremens lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• nepřiměřená úzkost, změny nálady;
• dezorientace v čase a prostoru;
• zrakové, sluchové halucinace. U mužů jsou výraznější a u žen kratší a reverzibilní;
• noční můry;
• záchvaty připomínající epileptické;
• fyziologické poruchy: třes končetin, hyperhidróza, tachykardie, slabost.

Příznaky psychózy zesilují večer a vrcholí v noci. Během dne člověk pociťuje výraznou úlevu a může se věnovat svým obvyklým činnostem. K útokům dochází v několikahodinových intervalech. Úzkost a neklid se střídají s obdobími spánku. Příznaky psychózy se objeví do 2-7 dnů a poté může dojít k prudkému zlepšení stavu. Navzdory tomu je nutné poradit se s lékařem, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění.

Následky deliria tremens

Člověk s deliriem tremens je nebezpečný sobě i ostatním. Pacient zažívá realistické halucinace a silný pocit strachu, jako při záchvatu paniky. Výsledkem je pokus o sebevraždu.

Ženy i přes mírné příznaky hůře zvládají delirium a více trpí přidruženými emočními poruchami. Následky psychózy mohou i po úplném vysazení alkoholu přetrvávat několik let po léčbě.

U deliria tremens existují tři možné následky onemocnění:

• plné uzdravení bez následků na duševní a fyzickou aktivitu. To je možné při krátké anamnéze alkoholismu a okamžité konzultaci s lékařem, když se objeví počáteční příznaky onemocnění;
• komplikace ve formě psychózy, nervových poruch, poruchy paměti. Tento výsledek je pozorován, když se objeví delirium tremens ve 2. až 3. stadiu alkoholismu. Možné jsou i fyzické zdravotní problémy – rozvoj patologií plic, srdce, jater, ledvin;
• fatální výsledek. Pokud člověk nenavštíví včas lékaře nebo po léčbě vypije alkohol, byť v minimálním množství, umírá.

Pokud máte podezření na alkoholové delirium, je nejlepší okamžitě kontaktovat drogově závislou poradnu. Včasná pomoc specialisty pomůže vyhnout se komplikacím a nevratným důsledkům pro psychiku.

Léčba deliria tremens

Léčba alkoholového deliria je možná pouze v nemocničním prostředí. Léčba doma je nebezpečná kvůli komplikacím a smrti. Přivolaný lékař může zajít k pacientovi domů, aby provedl prvotní posouzení pacientova stavu, a v případě podezření na delirium tremens zorganizuje pohotovostní hospitalizaci.

Pokud je stav kritický a osoba je v bezvědomí, poradce kliniky telefonicky poradí, jaká opatření je třeba učinit, než dorazí lékař. Pro poskytnutí první pomoci při deliriu se doporučuje:

• položte osobu na rovný povrch;
• sledovat krevní tlak, puls a teplotu;
• nenechávejte pacienta bez dozoru;
• poskytnout pacientovi dostatek tekutin. Vhodná je čistá voda, džusy a ovocné nápoje se spoustou vitamínů.

Člověk ve stavu alkoholického deliria by nikdy neměl zůstat sám. S pacientem byste měli komunikovat v klidu, nehádat se, nekritizovat, nenadávat. V případě silné úzkosti a rizika újmy sobě i ostatním musí být osoba pečlivě připoutána a v případě potřeby připoutána. Je důležité zabránit stagnaci krve.

Je přísně zakázáno podávat jakékoli léky, stejně jako snažit se zbavit psychózy pomocí alkoholu. Alkohol může buď přinést krátkodobou úlevu, nebo zhoršit stav a dokonce způsobit kóma. Je lepší počkat na narkologa, který poskytne první pomoc a dá doporučení ohledně další léčby.

Léčba deliria zahrnuje komplexní přístup. Hlavní fáze jsou:

• detoxikace těla pomocí infuzní terapie a také pomocí hardwarových technik v závislosti na stavu pacienta;
• podpůrná farmakoterapie. Používají se mírná sedativa, antidepresiva a prášky na spaní. Psychofarmaka nejsou předepisována, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta;
• fyzioterapie.

Léčba deliria tremens je účinná pouze v klinických podmínkách. Po vyšetření narkolog-psychoterapeut vybere bezpečnou a účinnou terapii, ale symptomatická léčba pouze odstraní příznaky onemocnění. Poté, co se budete cítit lépe a překonáte akutní stav, je doporučeno absolvovat odvykací kúru a rehabilitaci. To pomůže vyrovnat se s příčinou onemocnění a zabránit relapsu.

Vědecky se tento stav nazývá alkoholické delirium. Jedná se o akutní psychózu, která se objevuje po ukončení dlouhého období nadměrného pití.

Delirium se nerozlišuje jako nezávislá patologie. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je označena kódem F10.4, tedy abstinenční stav s deliriem způsobeným požitím alkoholu.
Abstinenční syndrom nebo abstinenční syndrom je poměrně závažný stav, kdy alkoholik opravdu chce pít, ale z nějakého důvodu nemůže, zažívá psychické nepohodlí a současně jsou pozorovány výrazné somatické projevy: poruchy ve fungování srdce, zvýšená teplota a další.

Delirium tremens se liší od ostatních psychóz souvisejících s alkoholem tím, že se vyvíjí na pozadí úplné střízlivosti. Dá se považovat za extrémní projev abstinenčního syndromu.

Příčiny onemocnění <br />

Jako u každé duševní poruchy je obtížné identifikovat jedinou konkrétní příčinu deliria. Samozřejmě je to všechno o zneužívání alkoholu, ale jaké konkrétní chemické poruchy ve fungování neuronů vedou k takovým projevům, nejsou plně pochopeny.

Nedávný výzkum naznačuje, že rozvoj psychózy vyžaduje kombinaci faktorů a vysokou úroveň exogenní a endogenní intoxikace.

Exogenní intoxikace – dlouhodobé požívání alkoholu (nárazové pití),

Endogenní intoxikace – nastává, když ledviny nebo játra nefungují správně, nebo když dochází k zánětlivým procesům.

Rizikové faktory pro rozvoj deliria

Delirium tremens je příznakem druhé fáze alkoholismu, tedy již dobře vytvořené silné závislosti. Zpravidla se rozvíjí v 5-7 letech nemoci, ale mohou se vyskytnout dřívější epizody, pokud osoba hodně pije. To je způsobeno tím, že u alkoholika se rozvíjejí a progredují nemoci, které se mohou stát predisponujícími faktory pro delirium.

Delirium tremens se vyskytuje:

1. Po dlouhém flámu – 3 dny nebo více. Čím delší je období záchvatovitého pití, tím větší je riziko, že se po projití z něj rozvine delirium.

2. Náhle přestalo pít – z jakéhokoli důvodu – zdravotní důvody, zásah blízkých.

3. Existují spouštěcí faktory. Nejčastěji jsou způsobeny somatickými onemocněními:

– Akutní infekce – nachlazení, chřipka, angína.
– Rány nebo zranění, zejména v oblasti hlavy,
– otřes mozku,
– exacerbace hepatitidy, pankreatitidy nebo jiných chronických onemocnění,
– užívání náhražek alkoholu,
– užíváte psychofarmaka,
— Duševní nemoci, které existovaly před alkoholismem nebo se vyvíjely na jeho pozadí.

Po flámu tedy člověk zažívá několik dní intoxikaci alkoholem a rozvíjí se abstinenční syndrom, který se projevuje podrážděností a obecně špatným zdravím. A pokud se k tomu přidá ještě nějaký další faktor, který naruší rovnováhu v těle, pak to vše vede k prudkému narušení fungování mozku – psychóze.

Příznaky klasického deliria

Obvykle se psychóza vyvíjí postupně a má předchůdce. Tomu často předchází dlouhotrvající nespavost a noční můry. Pacient nemůže normálně odpočívat a jeho psychický stav se postupně zhoršuje.

Pacient téměř nemůže klidně sedět, je neklidný a vrtí se.

Jeho nálada je nestabilní, ale častěji jsou jeho emoce negativní. Často se objevuje úzkost a nevysvětlitelný strach.

Může se objevit podrážděnost a příliš akutní reakce.

Stav se zhoršuje večer.

Nástup psychózy je indikován výskytem iluzí, zpočátku jednoduchých – ve formě záblesků světla, pohybu vzorů na stěnách, izolovaných zvuků.

Člověk přestává adekvátně vnímat realitu: nedokáže říct, kde je a kolik je hodin.

S přibývajícími symptomy se iluze stávají složitějšími a nabývají charakteru plnohodnotných halucinací.

Charakteristika halucinací v deliriu:
Nejčastěji jsou složité: kombinují vizuální, sluchové a hmatové prvky.
Monotónní – může tam být mnoho objektů, ale jsou stejné,
Vyhrožování – imaginární předměty nebo bytosti se snaží ublížit: bít, bodat, škrtit.

V zásadě se obraz halucinací u různých lidí velmi liší a může vytvářet širokou škálu obrazů. Oběť zároveň může vnímat skutečně existující předměty, ale snadno podléhá sugesci.

Reichardt – pokud ukážete prázdný list papíru a požádáte pacienta, aby si přečetl, co je na něm napsáno, pacient slova uvidí.

Aschaffenburg – slyší slova v odpojeném přijímači, když řeknete, že s ním chce někdo mluvit.

Lipmanna – pokud se zeptáte, zda pacient vidí něco konkrétního, objeví se takové obrázky.

Dalším obligátním příznakem klasického deliria je delirium. Pro člověka bez lékařského vzdělání to znamená všeobecnou nepřiměřenost chování, ale projevuje se také následujícími znaky:

— Pacient nepochybuje o realitě svých vlastních halucinací,
— Řeč ztrácí logiku,
— Pacient si neuvědomuje, kde je, ale zároveň si dobře pamatuje, kdo je.

Běžné zápletky deliria jsou: pronásledování, vražda, žárlivost. Zároveň bude alkoholik agresivní, ale častěji je příliš zaneprázdněn bojem s iluzorním nebezpečím, než aby věnoval pozornost skutečným lidem.

Jsou také zaznamenány somatické změny:
– zvýšená teplota,
– zvýšená srdeční frekvence a dýchání,
– Silný třes končetin nebo celého těla,
– Bledá, vlhká kůže,
– rozšířené zorničky,
— Zvýšené reakce na vnější vlivy.
— Pacient má zvětšená játra a krevní test ukazuje zvýšené leukocyty, zatímco hemoglobin je naopak nízký.

Dočasná úleva je pozorována v ranních hodinách. Halucinace se stávají méně živé, pacient adekvátněji vnímá ostatní a navazuje kontakt.
Celkově může delirium tremens trvat od 1 do 4 dnů a končí, když je člověk zcela vyčerpán a upadá na dlouhou dobu do hlubokého spánku. Tento typ výstupu z deliria se nazývá kritický.

Poté pacient částečně zapomene, co si myslel, ale zdá se, že zbývající vzpomínky se stále staly.

Jiné typy horečky

Kromě klasické formy existují mírnější i extrémně těžké formy této psychózy.

1. Abortivní
Mírná, někdy téměř vymazaná forma trvající několik hodin. Halucinace jsou přítomny, ale nejsou živé, a pacient se může orientovat v tom, co je skutečné a co ne.

2. Hypnagogický
Živé sny, které jsou ještě nějakou dobu během bdělého života vnímány jako skutečné. Může předcházet klasické horečce.

3. profesionální
Těžší forma. Pacient si lehne, ale aktivně a horlivě pohybuje končetinami, provádí stereotypní pohyby: kroucení, chytání, tření. Kontakt je nedostupný, řeč se skládá z jednotlivých slov nebo slabik, nesouvislá.
Tato forma může mít za následek smrt na mozkový edém.

Abyste zabránili rozvoji deliria, neměli byste si dovolit dlouhodobě pít. Pokud se to nepodaří a člověk pije 5 a více dní, nelze stav přerušit. Osobě se podává 3 ml s jídlem nebo pitím po dobu 4-30 dnů. alkohol, postupně tuto dávku snižovat.

Pokud se v této době objeví stížnosti na neschopnost usnout, nadměrnou excitabilitu nebo úzkost – to znamená jakékoli prekurzorové příznaky, pak je nutné vyhledat pomoc lékaře.

Rozvinuté delirium je závažné onemocnění, jehož těžké formy vedou v 10 % případů ke smrti.

Nemocný člověk, vyděšený halucinacemi, nedostatečně vnímající realitu, je ve stavu deliria sám sobě nebezpečný. Může se pokusit dostat z okna a zranit se ve snaze zbavit se imaginárního hmyzu nebo čertů. V ohrožení jsou i blízcí lidé – pokud má alkoholik pocit, že jeden z nich představuje hrozbu, zaútočí.

Jedinou první pomocí, kterou mohou příbuzní nebo jakékoli jiné osoby poskytnout, je proto okamžitě zavolat záchranku a nahlásit, že se alkoholik chová nevhodně. Akutní psychóza je indikací k nouzové hospitalizaci; není nutný souhlas osoby.

Do příjezdu sanitky nesmí být oběť ponechána bez dozoru. Je třeba se chovat klidně, nesnažit se přemlouvat a za žádných okolností danou osobu nekřičet a nenadávat. Bylo by lepší, kdyby pozorovateli bylo několik fyzicky silných mužů.

V nemocnici bude moci oběť získat pomoc: bude provedena řada detoxikačních opatření, budou předepsány psychofarmaka a bude provedena léčba somatických patologií, které vyvolaly útok.