Kašel s hlenem u dospělého

MOSKVA, 11. července – RIA Novosti. Hlen je hlen, který se shromažďuje v krku, způsobuje nepohodlí, kašel a může být příznakem různých onemocnění. Proč se dospělí a děti cítí jako knedlík v krku, důvody neustálého hromadění hlenu a jeho typy, jak se zbavit hlenu, metody prevence a metody léčby – v materiálu RIA Novosti Jeden z důležitých aspektů zdraví dýchacích cest je normální tvorba a separace hlenu. Podle praktické lékařky kliniky Lahta Ludmily Frolové je sputum směsí hlenu, krvinek, prachu a mikroorganismů, které produkují dýchací cesty v reakci na podráždění nebo zánět Příčiny nadbytku sputa, podle lékaře, mohou být různé: od nachlazení po chronické bronchopulmonální patologie Existují dva typy sputa: V prvním případě důvody jeho vzhledu zahrnují vlastnosti životního stylu člověka a jeho prostředí. Špatná ekologie, jídlo, které není vhodné pro konkrétní organismus (například mléko) nebo pití alkoholu může způsobit malé množství hlenu v krku, který nezpůsobuje nepohodlí Nefyziologické sputum je projevem onemocnění nebo a reziduální jev po jeho léčbě. Ve většině případů jeho výskyt signalizuje patologie nosohltanu nebo bronchopulmonálního systému Povaha akumulace sputa Hlen v krku je poměrně častým jevem, pokud je pozorován v malých množstvích. Často se však stává, že se hlen stává příčinou těžkého nepohodlí. Zvýšení množství hlenu v krku je obvykle příznakem, který může naznačovat přítomnost nějakého druhu onemocnění, jako je zánět dýchacích cest nebo alergie. Kromě toho může být sputum doprovázeno kašlem nebo se může objevit bez známek onemocnění Sputum bez kašle může být důsledkem normální fyziologie, stejně jako příznakem onemocnění, jako je rýma (rýma), sinusitida (zánět dutiny ústní). maxilární dutiny) a další spojené s hrtanem, hltanem nebo mandlemi (tonzilitida). Je možné, že hleny bez kašle mohou doprovázet i alergii Fyziologicky je hlen v krku bez kašle normální pouze v případě, že není doprovázen jinými příznaky a je přítomen v malém množství (do 100 ml denně). . Zatímco u alergií může množství sputa dosáhnout až 4 litrů za den Kašel, který je doprovázen hlenem, se obvykle nazývá „mokrý“. K tomuto stavu dochází při nachlazení, respiračních onemocněních (hlavně na vrcholu jejich rozvoje) a alergických reakcích. Při kašli se tělo zbavuje přebytečného hlenu, který může obsahovat hnis, krev, nebo v případě alergie částice prachu, barvy nebo jiné látky, které dráždí sliznici První příznak sputa v hrdlo je zvýšení jeho množství. Pokud je hlen důsledkem alergie, může být onemocnění doprovázeno zarudnutím očí nebo kůže, častým kýcháním, a dokonce i dušností. Pokud mluvíme o patologických příčinách, může se zvýšit teplota, barva hlenu se může změnit a může se objevit bolest v krku. Kromě toho je sputum často doprovázeno kašlem, který následně způsobuje bolest na hrudi. Podle barvyBarva hlenu je důležitým kritériem při hodnocení stavu těla. Světle bílý, mírně průhledný sputum bez jakýchkoli nečistot zpravidla nepředstavuje hrozbu pro zdraví. Pokud se však sputum stane žlutým nebo zeleným, šedým (hnisavým), tmavě bílým (sýrovým) nebo krvavým, pak to naznačuje přítomnost bakterií nebo hub, které se aktivně množí v těle. V tomto případě musíte navštívit lékaře pro diagnostiku a léčbu onemocnění MnožstvímTerapeutka Lyudmila Frolova poznamenává, že v některých případech se množství sputa může nadměrně zvýšit, což vede k různým problémům. Hlavní důvody zvýšené produkce sputa: Podle konzistence a formyPovaha akumulace sputa se také může lišit: může být viskózní a obtížně oddělitelná nebo naopak hojná a tekutá. Lyudmila Frolova poznamenává, že sputum často mění svou barvu a konzistenci v závislosti na fázi a povaze patologického procesu. Stagnující nebo husté sputum se často stává živnou půdou pro bakterie, což vede k rozvoji infekcí Onemocnění spojená s tvorbou sputa Přítomnost sputa je příznakem různých onemocnění a jeho tvorbu mohou způsobit viry, bakterie nebo plísně. . Pro správnou diagnostiku a výběr léčebné metody je nutné podstoupit diagnostiku Elena Buinova, praktická lékařka, vedoucí terapeutického oddělení klinické nemocnice pojmenované po VV Vinogradová vysvětluje, že výskyt sputa je nejčastěji pozorován u následujících patologií: Vykašlávání viskózního hlenu se tedy vyskytuje u většiny onemocnění bronchopulmonálního systému a je pozorováno u následujících patologií: Výtok tekutého vodnatého hlenu je pozorován u: Vzhled hnisavého výtoku indikuje přítomnost těžké akutní respirační infekce nebo exacerbace chronického zánětlivého onemocnění dýchacích cest: akutní bronchitida, bronchiektázie, plicní destrukce, cystická fibróza Hnisavé onemocnění plic, specifické infekce a bronchiektázie zbavit se sputa Včasná diagnostika a komplexní přístup k řešení problému se sputem pomůže vyhnout se rozvoji závažných respiračních onemocnění a komplikací Pokud máte potíže s vykašláváním sputa, lékařka Ludmila Frolová doporučuje: Kdy navštívit lékaře Obvykle a. malé množství hlenu nezpůsobuje nepohodlí. Jakmile si ale člověk všimne, že je tam hodně hlenu, doslova to „ucpe“ hrdlo, v tomto případě má smysl navštívit lékaře. Tento jev může ukazovat na zvýšení množství hlenu, a tedy i na přítomnost onemocnění „Lékaře byste měli navštívit, když hleny nejsou vykašlávány a snadno se nevykašlávají. „Má nepříjemný zápach a/nebo nažloutlou, nazelenalou barvu s doprovodným zvýšením teploty,“ poznamenává Svetlana Perez de Montes Ratherik, klinická genetička a expertka z Akademie lékařů UniProf Diagnostika a analýza sputa za účelem diagnostiky onemocnění doprovázené sputem, je nutné provést test vylučovaného hlenu. Studie pomáhá posoudit obecné vlastnosti sputa, jeho vlastnosti a charakter (barva, konzistence atd.) Pro přípravu na studii se doporučuje vypít více vody než obvykle, přibližně 8-12 hodin před odběrem vzorku . Pokud se sputum obtížně odděluje, může lékař před vyšetřením předepsat expektorancia Léčba Pokud se objeví hlen a sputum, je nutné konzultovat s odborníky důvod jejich zvýšené tvorby. Podle příčiny vzhledu stanoví lékař individuální léčebný plán Medikace Léčba hlenu je vždy doprovázena užíváním expektoračních léků (směsi, sirupy, tablety), pitím velkého množství teplých tekutin a inhalací fyziologického roztoku. V případě infekce mohou být předepsána antibiotika. Pacienti s hojnou tvorbou hnisavého sputa mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Takový sputum se tvoří u hnisavých-destruktivních onemocnění, stejně jako u pacientů s plicními nádory Tradiční metody Lidé zpravidla zřídka chodí k lékaři kvůli samotnému sputu, protože nezpůsobuje mnoho nepohodlí, ale v tomto případě existuje. jednoduchá alternativa – tradiční prostředky , které se doma osvědčily: Prevence Svetlana Perez de Montes Ratherik sdílela doporučení pro prevenci hlenu v krku: „Je důležité pít co nejvíce tekutin. Kromě běžné/minerální vody to mohou být odvary s malinami, medem, citronem, tinkturou z brusinek, ovocné nápoje, bylinkové odvary.“ Kromě toho je podle odborníka důležité vidět, jak tělo snáší mléčné výrobky – k tomu , musíte si udělat test tolerance laktózy (IgG4 nebo IgG3). V případě intolerance laktózy se často objevuje „kapání do nosohltanu“ (hlen stékající po zadní části krku) nebo hromadění hlenu v krku „Pro prevenci a usnadnění odstraňování hlenu je důležité pravidelně zahrnout do stravy zdroje omega-3 mastných kyselin, jako je huňáček severní. Tyto sloučeniny působí protizánětlivě, ředí hlen a usnadňují jeho odstranění. Kromě toho je tato ryba bohatá na vitamíny A a D, které jsou nezbytné pro normální fungování imunitního systému a dýchacího systému,“ radí Ljudmila Frolová Doporučení lékařů Máte-li výrony, měli byste se poradit s odborníkem, a až do je stanovena přesná diagnóza, doporučuje se pít hodně tekutin, užívat expektorancia (léky nebo bylinné infuze), dechová cvičení. Léčebný plán v každém konkrétním případě vypracovává specialista individuálně po obdržení výsledků studií „Pokud se problémy se sputem nevyřeší samy a jsou doprovázeny dalšími alarmujícími příznaky (dušnost, hemoptýza, horečka), vy. musí naléhavě konzultovat pulmonologa.

Jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře je kašel, který zaznamenává téměř 10-20 % dospělé populace 1.-3. Může být příznakem onemocnění dýchacích cest, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu nebo se může objevit z jiných důvodů. Taková rozmanitost faktorů, které způsobují kašel, je spojena s lokalizací receptorů kašle v různých lidských orgánech: nos, hltan, hrtan, průdušnice, průdušky, uši, srdce, žaludek a jícen 4,5.

Kašel hraje ochrannou fyziologickou roli zaměřenou na pročištění dýchacích cest. Při stimulaci receptorů kašle vzniká mimovolní reflexní kašel. Na začátku kašlacího aktu dochází k hlubokému a krátkému nádechu, poté dochází ke kontrakci svalů hrtanu a uzavření glottis. Prudce se stahují svaly průdušek, břišní a mezižeberní svaly, zvyšuje se nitrohrudní a nitrobřišní tlak. Vynucený výdech nastává s otevřením glottis a hlasitým zvukovým efektem. Dochází k silnému proudění vzduchu, které s sebou vytahuje cizí částice a hlen nebo hlen a zajišťuje dostatečnou výměnu vzduchu 4,6,7.

Kašel se často objevuje v důsledku zánětlivého, mechanického, chemického a tepelného podráždění receptorů kašle6. Například zánětlivý proces v dýchacím traktu je doprovázen otokem, hyperémií sliznic a exsudací (akumulace tekutin). V důsledku toho jsou receptory vzrušeny a začíná kašel 8.

Na základě charakteru a délky trvání je možné určit příčiny kašle, proto je charakterizován především těmito parametry.

Klasifikace v závislosti na povaze kašle

V závislosti na povaze produkce sputa existují u dospělých různé typy kašle. 3,4 :

• neproduktivní („suché“);
• produktivní („mokrý“).

Na neproduktivní kašel Nedochází k produkci sputa. Paroxysmální suchý kašel u dospělých je často bolestivý a může způsobit slabost, nespavost, nedostatek chuti k jídlu a bolesti hlavy. Záchvaty kašle jsou často doprovázeny bolestmi na hrudi a břiše, chrapotem, inkontinencí moči a dalšími komplikacemi 6 .

Suchý kašel je způsoben různými příčinami – plicními a mimoplicními, v závislosti na lokalizaci patologického procesu. Proto pouze kvalifikovaný lékař může určit zdroj záchvatů suchého kašle u dospělých a předepsat léčbu.

Nejčastější příčinou suchého kašle je 8 :

• onemocnění horních cest dýchacích, ARVI (akutní respirační virové infekce);
• stlačení průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami;
• vstup cizích těles do dýchacího traktu;
• chronická onemocnění plicní tkáně.

Produktivní vlhký kašel vzniká při zánětlivých infekčních onemocněních dýchacích cest se zvýšenou sekrecí sputa v průduškách. Nejčastěji způsobené poškozením dolních partií (chronická bronchitida, astma, zápal plic atd.) 2.10 .

Podle charakteru sekrece sputa vlhký kašel se rozlišuje:

• produktivní (oddělení sputa bez obtíží);
• neproduktivní (s obtížným oddělením sputa).

K poklesu produktivity dochází z různých důvodů 5,8 :

• nedostatečně vyjádřený kašlací reflex (u starších a těžce nemocných nebo u dětí, které ještě neumí vykašlávání);
• vysoká viskozita sputa;
• těžká bronchiální obstrukce (křeče a zúžení průdušek).

Charakter kašle se může v průběhu onemocnění měnit. Například v prvních dnech akutní respirační virové infekce může být neproduktivní suchá a později mokrá 10 .

Klasifikace v závislosti na délce kašle

Podle délky trvání se rozlišují následující typy kašle: 4,7 :

• akutní (krátkodobá, do 3 týdnů);
• subakutní (vleklé, „postinfekční“, od 3 do 8 týdnů);
• chronické (dlouhodobé, déle než 8 týdnů).

Akutní kašel obvykle způsobené akutními infekcemi horních a dolních cest dýchacích, pozorovanými při pneumonii, exacerbacích astmatu, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) 2 .

Běžné stížnosti na akutní suchý kašel jsou častěji spojeny s ARVI. Na začátku onemocnění se objevuje suchý těžký kašel v důsledku nedostatečné tvorby sputa. Hlenovitý výtok z nosu stéká po zadní stěně nosohltanu a dráždí receptory kašle v krku 6 .

Subakutní („postinfekční“) kašel nejčastěji se vyskytuje po infekci 7,10 :

• virový;
• mykoplazma ( Mycoplasma pneumoniae );
• chlamydie ( Chlamydophila pneumoniae );
• smíšený.

V reakci na infekční a zánětlivé poškození dýchacích cest se může vyvinout bronchiální hyperreaktivita (zvýšená reakce v podobě spasmu a zúžení průdušek) a přecitlivělost receptorů pro kašel. To vyvolává výskyt subakutního kašle 10 .

Subakutní kašel je často vleklý. Černý kašel může být také příčinou tohoto kašle u dospělých 2 .

chronický kašel trvá déle než 8 týdnů, často ukazuje na vleklou patologii, a proto vyžaduje zvláštní pozornost při stanovení diagnózy. Chronický kašel má různé příčiny a jeho léčba u dospělých by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem. 11,12 .

Přetrvávající kašel může být produktivní nebo neproduktivní v závislosti na přítomnosti sputa.

Chronický produktivní kašel vyskytuje se u chronické patologie bronchopulmonálního systému (CHOPN včetně chronické bronchitidy, astmatu, plicní tuberkulózy) a u nádorů plic a dýchacích cest 7 .

Chronický suchý kašel pozorováno u pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Často spojeno s užíváním ACE inhibitorů, inhalačních léků 7 .

Nejčastější příčinou chronického suchého kašle jsou onemocnění orgánů ORL. Při zánětech horních cest dýchacích (nosohltan, nos, vedlejší nosní dutiny) může výtok z nosu stékat po zadní stěně hltanu do průdušnice a způsobovat kašel. Postnazální kapání je charakteristické pro rýmu a sinusitidu 5,11 .

Na které lékaře se obrátit

Důležité!
Pokud máte kašel (zejména pokud je chronický), měli byste se poradit s lékařem. V případě potřeby k upřesnění diagnózy dá doporučení kardiologovi, pneumologovi, gastroenterologovi, infekčnímu specialistovi, alergologovi-imunologovi nebo jinému specialistovi.

Diagnostika a symptomatická léčba kašle

Charakteristiky kašle jsou velmi důležité pro stanovení správné diagnózy. 2,4 :

• intenzita (kašel, mírný, těžký);
• Doba trvání (konstantní nebo epizodický, krátkodobý nebo záchvatovitý kašel u dospělého);
• znak kašel (produktivní a neproduktivní);
• trvání (akutní, subakutní nebo vleklé, chronické);
• témbr kašel (krátký a opatrný, štěkavý, zvučný hrudník, chraplavý, tlumený, tichý).

Na čas vzhledu Existují různé typy kašle: ranní a noční.

V případě produktivního vlhkého kašle je nutné vyšetření kvalita a množství sputa . Zhodnoťte vůni, barvu, konzistenci, objem sputa, charakter, separaci do vrstev, přítomnost nečistot 4 .

Přítomnost krve ve sputu může být buď důsledkem traumatu dýchacích cest, sliznice dutiny ústní, nosohltanu, nebo známkou nebezpečných život ohrožujících stavů (plicní tuberkulóza, zápal plic, plicní infarkt, rakovina plic atd.) 4 .

V přítomnosti produktivního sputa se provádí bakteriologické vyšetření: mikroskopie nátěrů, kultivace a stanovení citlivosti bakterií na antibiotika 4 .

Při stanovení diagnózy lékař zjišťuje, jaký má pacient kašel, určuje jeho typ, trvání, zjišťuje vyvolávající či polehčující okolnosti, všímá si doprovodných příznaků 2 .

K objasnění diagnózy může lékař předepsat 7 :

1. RTG a/nebo počítačová tomografie vedlejších nosních dutin, vedlejších nosních dutin (podezření na frontální sinusitidu, sinusitidu a sinusitidu), hrudních orgánů (možný onkologický nebo zánětlivý proces);
2. bronchoskopie (podezření na novotvar nebo cizí těleso);
3. spirometrie (určení stupně postižení respirační funkce plic);
4. pulzní oxymetrie, gasometrie (určení stupně saturace krve kyslíkem);
5. echokardiografie, elektrokardiografie, studium proteinových markerů specifických pro srdce (srdeční selhání);
6. endoskopie gastrointestinálního traktu a měření pH jícnu.

Léčba kašle by měla být etiotropní, to znamená primárně zaměřená na odstranění příčiny v souladu se stanovenou diagnózou onemocnění 7 .

Symptomatická léčba kašle u dospělých

K symptomatické léčbě kašle se používají léky 9 :

1. antitusika („tlumící“ kašel);
2. mukolytické (ředění hlenu);
3. expektorans (podporující odstranění sputa).

Antitusivní léky mají omezený rozsah indikací, předepisují se v případě bolestivého neproduktivního suchého kašle (u novotvarů dýchacích cest, černého kašle, tracheobronchiální dyskineze) 9 .

Pokud máte produktivní vlhký kašel, nelze použít antitusika, protože tlumí kašlací reflex a zpomalují uvolňování sekretu z průdušek 4,10 .

K léčbě suchého nebo vlhkého neproduktivního kašle je předepsáno mukolytika a expektorancia ředit hlen, usnadnit jeho vypouštění a zvýšit účinnost kašle 1 . Mukolytické a expektorační léky mohou změnit množství a vlastnosti bronchiálního sekretu 2 .

Účinnost léčby může spočívat v zintenzivnění kašle, při přeměně suchého neproduktivního kašle na vlhký produktivní. To pomáhá obnovit průchodnost dýchacích cest, odstranit podráždění sliznice a zastavit kašel. 1 .

Při léčbě kašle se snaží upřednostňovat vícesložkové bylinné přípravky 1,8,12 .

Sirup DOCTOR MOM ® obsahuje výtažky z deseti léčivých rostlin v kombinaci s levomentolem. Díky racionálně zvolené formulaci je účinek léku zaměřen na čištění průdušek, zkapalnění a odstranění hlenu a také na snížení zánětu. Vhodné pro symptomatickou léčbu akutních a chronických onemocnění dýchacích cest, které jsou doprovázeny suchým kašlem nebo kašlem s obtížně čitelným sputem (faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida) 13 .

K léčbě suchého kašle můžete užívat bylinné pastilky DOCTOR MOM ® obsahující výtažky ze tří léčivých rostlin (kořen lékořice lysé, oddenky zázvoru, plod emblica officinalis) a mají protizánětlivé a expektorační účinky. 14 .

DOCTOR MOM ® sirup a bylinné pastilky proti kašli DOCTOR MOM ® jsou k dostání v lékárnách bez lékařského předpisu 13,14 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Zajcev A.A. Kašel // Klinická gerontologie. — 2015. — č. 1-2. — S. 3-12.
2. Trukhan D.I., Bagisheva N.V. Diferenciální diagnostika a léčba kašle ve stadiu primární zdravotní péče // Terapie. – 2017. – č. 1(19): 77–86.
3. Respirační medicína: příručka ve 3 svazcích / ed. A. G. Chuchalalina / M.: Litterra, 2017. – T. 1. – S.413-422.
4. Chronická obstrukční plicní nemoc. Klinická doporučení. Ruská respirační společnost. 2018. – 89 s.
5. Klimova E.A., Samoshkina E.S. Suchý kašel: analytický přehled // Infekční onemocnění: novinky, názory, školení. – 2013. – č. 2. — S. 39-44.
6. Mizernitsky Yu.L., Sulaimanov Sh.A. Moderní kombinované bylinné přípravky v praxi pneumologa // Lékařská rada. – 2019. – č. 11. – S. 82-88.
7. Vershinina M.V., Khomenia A.A., Nechaeva G.I. Srovnávací účinnost terapie infekčního a postinfekčního kašle u akutních respiračních infekcí u dospělých // RMZh. – 2016. – č. 16. – S. 1073–1081.
8. Chřipka a akutní respirační virové infekce: moderní racionální etiotropní a patogenetická terapie. Algoritmy pro poskytování lékařské péče pacientům: metodická doporučení / M.: Spetskniga, 2018 – 20 s.
9. Chřipka u dospělých. Klinická doporučení. 2017. – 57 s.
10. Orlová N.V. Kašlete na přehled moderních doporučení // Lékařská rada. – 2019.-č. 6. – S.74-81.
11. Savlevich E.L., Kurkina A.I., Doroshchenko N.E., Busovikova O.V. Mnohostranný pohled na problém neproduktivního kašle // Lékařská rada. – 2015. – č. 16. — S.90-94.
12. Deljagin V.M. Volba terapie kašle (vývoj spirály) // Lékařská rada. – 2019. – č. 11. – S. 60-66.
13. Návod k použití sirupu DOCTOR MOM ® / GRLS RF /
    https : // grls . rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= дата обращения. — 22.06.2020 г.
14. Návod k použití bylinných pastilek proti kašli DOCTOR MOM ® / GRLS RF /
    https : // grls . rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t= дата обращения. – 22.06.2020 г