Chronická rýma u dítěte

Rýma neboli rýma u dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského lékaře. Ve většině případů se ukáže jako příznak akutní respirační virové infekce nebo akutního respiračního onemocnění, ale v některých případech lékař na základě vyšetření zjistí její alergickou povahu. Prevalence alergické rýmy v různých zemích světa je 4–32 %, zatímco v Rusku je toto číslo mírně vyšší než průměr – 10–24 %. Podle statistik onemocnění nejčastěji debutuje v první polovině života, často v dětství (3-4 roky), proto je pro stanovení správné diagnózy tak důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích. 1, 2

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč se u dětí rozvine alergická rýma, jaké typy existují, jaké příznaky nám umožňují odlišit ji od rýmy, jak se nemoc diagnostikuje a jak snížit rizika.

Příčiny alergické rýmy u dětí

Alergická rýma u dětí a dospělých se vyvíjí přibližně stejně, ze stejného důvodu: jako každá alergie jde o reakci imunitního systému na určitou dráždivou látku (alergen), která by za normálních okolností neměla vyvolat takovou reakci. Jedná se o zánět sliznice nosní dutiny. Alergii může vyvolat téměř cokoliv.

Nejběžnější patologická reakce je však:

• na pylu rostlin. Tato alergie se nazývá pollinóza nebo senná rýma. Vyskytuje se pouze v období květu určitých rostlin – v jiných obdobích roku pacient nepociťuje žádné příznaky;
• epidermální alergeny. Toto je epitel koček, psů, koní a dalších zvířat. Ve většině případů alergie vznikají právě z jeho buněk, a ne z jeho vlny, jak se mnozí domnívají;
• plísňové alergeny. V první řadě je to plíseň – to je z velké části důvod, proč je tak důležité zabránit jejímu výskytu v domě;
• alergeny domácího prachu. Patří sem například knihovní prach, odpadní produkty švábů a dalších domácích škůdců.

Normálně jsou všechny tyto látky bezpečné, ale v případě alergie na ně tělo reaguje patologicky. To zvyšuje vaskulární permeabilitu, způsobuje edém tkání, stahuje hladké svaly, způsobuje hypersekreci mukózních žláz a dráždění periferních nervových zakončení. To způsobí reakci v podobě svědění, kýchání a samozřejmě rýmy. 1, 2, 3

Typy alergické rýmy

Při diagnostice alergické rýmy lékaři vycházejí z doporučení Mezinárodního konsenzu o diagnostice a léčbě tohoto onemocnění. 6 V tomto dokumentu jsou všechny alergické rýmy rozděleny do dvou forem:

• sezónní (přerušovaný). V tomto případě je příčinou vývoje alergické reakce ve formě výtoku z nosu sezónní jev. Tento typ zahrnuje alergie na pyl rostlin, o kterých jsme hovořili dříve, a také reakce na spory prvoků a hub, které jsou aktivní pouze v určité sezóně. Tento typ alergické rýmy se může vyskytnout v různých obdobích roku v závislosti na klimatických a geografických podmínkách, době květu rostlin v určité oblasti a jejich alergenicitě;
• celoroční (trvalý). Může to být problém v každém ročním období a souvisí hlavně s vystavením domácím a epidermálním alergenům a plísním. 2

Existuje také několik stupňů závažnosti alergické rýmy:

• mírný stupeň — příznaky rýmy jsou mírné a nenarušují spánek nebo denní aktivitu dítěte;
• průměrný stupeň — v tomto případě příznaky již narušují spánek, normální studium, sport a hry;
• těžké — kvalita života dítěte je bez léčby výrazně narušena, nemůže se normálně učit, sportovat a jeho noční spánek je výrazně narušen; 1

Příznaky alergické rýmy u dětí

Problém diferenciální diagnostiky rinitidy alergické a infekční etiologie je stále poměrně akutní: tyto patologické stavy, mající zcela odlišný charakter, jsou často velmi podobné symptomy. 3

Existují však příznaky, které jsou charakteristické spíše pro alergickou rýmu.

• rinorea, tedy vodnatý výtok z nosu.
• Zácpa – u velmi malých dětí, které nedokážou vysvětlit, že mají ucpaný nos, to lze zjistit charakteristickým dýcháním ústy, smrkáním a změnou hlasu (objevuje se nasalismus).
• Kýchání – častěji doprovází rýmu alergické povahy než infekční.
• Svědění v nose, někdy pálení. V důsledku toho se u dětí mohou objevit škrábance a svědění na nose.
• Snížený čich – je jedním z pozdních příznaků alergické rýmy u dětí, vyskytující se v pozdních stadiích.

Mohou být pozorovány i další příznaky, jako je otok a podráždění nosu, neustálý výtok hlenu, krvácení z nosu, časté smrkání, bolest v krku, kašel, pokud se objeví alergická faryngitida a další. 1

Diagnóza onemocnění u dítěte

Primární diagnostiku onemocnění provádí dětský lékař, který provádí diferenciální diagnostiku alergické a infekční etiologie rýmy. Když je alergická povaha onemocnění jasná, je dítě odesláno k alergologovi, jehož úkolem je zase identifikovat alergen způsobující rýmu.

K tomu se používá několik metod.

• Testování kůže. Obvykle se používají skarifikační testy: tekutina obsahující alergen se aplikuje na malý škrábanec na kůži dítěte. Když je tělo citlivé na určitý alergen, je pozorována místní reakce.
• Stanovení úrovně . Provádí se pomocí rozboru žilní krve: je to krev, která se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti konkrétním alergenům.
• Provokativní testy. Mohou být nosní nebo sublingvální, kdy je alergen aplikován na nosní sliznici nebo pod jazyk. 1

Léčba alergické rýmy u dětí

Léčba alergické rýmy u dětí obvykle zahrnuje:

• omezení kontaktu s alergenem. Takže pokud má dítě reakci na psí nebo kočičí epitel, nedoporučuje se chovat zvířata doma, pokud je alergie na prach, je důležité zejména důkladné mokré čištění a v případě senné rýmy bude nutné; omezit čas strávený venku během kvetení určitých rostlin;
• medikamentózní terapie. Ty mohou zahrnovat antihistaminika, nosní kortikosteroidy a další léky, v závislosti na tom, jak závažná je alergie, jak postupuje a zda existují další příznaky kromě rýmy. Ke zmírnění ucpaného nosu lze použít vazokonstrikční léky.

Produkty řady SNUP® lze například použít při léčbě rýmy alergické i alergické etiologie. Řada zahrnuje léky pro léčbu rýmy u dětí různého věku:

• SNUPPIK na bázi oxymetazolinu s koncentrací 0,01 % (2,8 mcg v 1 kapce) ve formě kapek je vhodný pro miminka od narození;
• SNUP® na bázi xylometazolinu o koncentraci 0,05 % (45 mcg/dávka) ve formě spreje je určen pro děti od 2 let;
• SNUP® na bázi xylometazolinu s koncentrací 0,01 % (90 mcg/dávka) také ve formě spreje je vhodný pro pacienty od 6 let.

Přípravky obsahují nejen vazokonstrikční složku, která dokáže odstranit otoky, obnovit průchodnost nosních cest a usnadnit dýchání nosem, ale také mořskou vodu pro boj se suchostí nosní sliznice. 5

• ASIT (imunologická léčba). Metoda spočívá v zavedení zvyšujících se dávek alergenu do těla dítěte, který způsobuje příznaky rýmy. Zpravidla se ASIT používá při senné rýmě a alergiích na pyl rostlin. 1, 4

Prevence onemocnění

Prevence alergické rýmy u dětí spočívá především v prevenci exacerbací a zahrnuje eliminaci nebo alespoň omezení dopadu alergenu na organismus. To je také důležité, aby se zabránilo přechodu rýmy do bronchiálního astmatu, zhoršení příznaků a rozšíření spektra senzibilizace (tedy zvýšení počtu alergenů, na které dochází k reakci). ASIT se také používá k prevenci exacerbací, o této metodě jsme hovořili dříve. 1

Akutní rýma (rýma) u dětí – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Rhinitis – jedno z nejčastějších onemocnění v dětství a dospívání, které opakovaně během roku postihuje asi 30 % dětí. Zanedbávání ze strany rodičů vůči rýmě, kterou považují za běžné nachlazení nebo hypotermii, je plné vážných problémů s fyzickým zdravím dítěte a také s jeho školním prospěchem.

<b>Co je rýma?</b>

Akutní rýma u dětí je zánětlivý proces nosní sliznice. Jedním z běžných příznaků jsou potíže s dýcháním nosem. Rýma u dětí se liší podle stádia onemocnění: akutní, chronické a také podle etiologie:

• infekční – způsobené viry, bakteriemi a houbami;
• traumatické – příčinou je vniknutí cizího tělesa do nosních cest;
• vazomotorická rýma – u dětí má formu alergické rýmy (reakce na kontakt s alergeny) a neurovegetativní (vzniká v důsledku vazomotorických poruch nebo s reflexními dráždidly, např. silné pachy);
• léčivé – mohou být vyprovokovány rodiči, kteří zneužívají vazokonstriktory při léčbě rýmy u dětí;
• atrofický – se zapáchající rýmou (ozena).

<b>Příznaky rýmy</b>

Průběh akutní rinitidy je charakterizován následujícími hlavními příznaky:

• coryza;
• svědění v nosní dutině;
• nazální kongesce;
• ztráta čichu;
• kýchání, kašel.

Často jsou doprovázeny dalšími příznaky: porušením kardiovaskulárního systému a mozkové cirkulace. Dítě má červené oči, bolesti hlavy a nespavost. Ztráta chuti k jídlu a letargie mohou být také příznaky akutní rýmy.

<b>Příčiny rýmy</b>

Nejčastější příčinou akutní rýmy jsou infekční onemocnění: chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, černý kašel, šarla, záškrt aj. Příčiny rýmy jsou také často důkazem alergické reakce nosní sliznice.

Častá rýma u dětí je způsobena následujícími vlastnostmi jejich těla:

• nezralý imunitní systém;
• úzké nosní průchody, proto dochází k ucpání nosu i při mírném otoku sliznice;
• neschopnost dětí správně smrkat, proto je hlen s patogenní mikroflórou neustále v nose.

Příčiny chronické rýmy jsou komplikace předchozí formy, kdy v akutní fázi nebyla správná léčba rýmy. U chronické formy rýmy probíhá onemocnění „na pozadí“ – prakticky asymptomaticky a projevuje se výtokem a dalšími příznaky při snížené imunitě nebo podráždění nosní sliznice.

Mezi odrůdy chronické rýmy patří vazomotorická (narušení neurovaskulární regulace procesů ve sliznici), atrofická (ztenčení sliznice a ztráta jejích funkcí) a hypertrofická (nadměrné ztluštění sliznice).

<b>Komplikace rýmy</b>

Zánět nosní sliznice nebo jeho nesprávná léčba způsobuje u dětí komplikace v přilehlých orgánech nosohltanu a plicního systému: chronická rýma, nazofaryngitida, akutní otitida, zápal plic. Pokud je léčba neúčinná, hrozí, že se alergická rýma časem rozvine v průduškové astma.

Ve své nejzávažnější formě je rýma pozorována u kojenců během prvního roku života. Dítě přestává kojit, polyká hodně vzduchu, hubne, dochází k hypoxii (kyslíkovému hladovění).

<b>Doporučení pro prevenci rýmy</b>

Hlavním doporučením, když se objeví akutní rýma, je nenechat onemocnění volný průběh, ale okamžitě kontaktovat dětského ORL specialistu, aby se předešlo komplikacím. Za nejlepší prevenci proti nachlazení a infekčním onemocněním se považuje soubor opatření, mezi které patří posílení imunitního systému, otužování, fyzické cvičení, dodržování obecných preventivních pravidel, správná výživa a včasná léčba při objevení se příznaků onemocnění.

<b>Diagnostika a léčba</b> rýmy v Paracelsově lékařském centru

Pokud vaše dítě vykazuje příznaky rýmy, doporučujeme vám kontaktovat specialisty v Paracelsus Medical Center. Zkušený dětský otolaryngolog vyšetří dítě a předepíše nezbytná diagnostická opatření:

• klinická analýza krve a moči;
• radiografie kostí lebky (obrázek ukazuje dutiny naplněné exsudátem);
• rinoskopie ー vyšetření nosní dutiny pomocí rinoskopu (přístroj s kamerou);
• bakteriologická kultura výtoku z nosu;
• při podezření na komplikace se poraďte s oftalmologem nebo neurologem.

Paracelsus Medical Center zve rodiče s malými pacienty na otolaryngologické vyšetření a léčbu, pokud se objeví příznaky rýmy. U nás můžete rychle podstoupit celou řadu laboratorních testů a vysoce přesnou funkční diagnostiku.

Po obdržení výsledků testů a identifikaci příčiny onemocnění je předepsána léčba. Jeho objem a trvání závisí na závažnosti stavu dítěte.

<b>Výhody diagnostiky a léčby</b> <b>rýma</b> <b>v Paracelsově lékařském centru</b>

Vybavení našich klinik nám umožňuje provádět všechny typy diagnostiky a aplikovat všechny léčebné metody existující v mezinárodní praxi. Zdraví orgánů ORL od prvních let a po mnoho let je úkolem, se kterým se naši dětští otorinolaryngologové úspěšně vyrovnávají.

Naše klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s bohatými zkušenostmi.

Paracelsus Medical Center praktikuje multidisciplinární přístup k řešení každého zdravotního problému, takže dětský otolaryngolog může do diagnostického a léčebného programu zapojit další specialisty. Mohou poskytnout kvalitní poradenství v jakýchkoli otázkách souvisejících se zdravím vašeho dítěte.

Úkolem našich specialistů je nejen odstranit onemocnění, které je aktuálně pozorováno, ale také zabránit jeho návratu v budoucnu a eliminovat pravděpodobnost komplikací.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center