Bolest břicha s vředy: jak rozpoznat nemoc

Peptický vřed je definován jako chronické onemocnění charakterizované tvorbou defektu (vředu) ve stěně žaludku nebo dvanáctníku. Obvykle se vyskytuje se střídáním období exacerbace (trvající od jednoho do dvou měsíců, nejčastěji na jaře a na podzim) a zlepšení (trvající několik týdnů až mnoho let).

Proč vzniká?

Peptický vřed vzniká v důsledku nerovnováhy mezi agresivními faktory žaludečního obsahu (kyselina chlorovodíková, enzymy atd.) a ochrannými prvky sliznice žaludku a dvanáctníku. Nejdůležitější podíl na této nerovnováze je nyní připisován mikroorganismu Helicobacter pylori (H. Pylori), který produkuje enzymy ničící ochrannou bariéru žaludku a dvanáctníku. Australští vědci B. Marshall a J. Warren, kteří tyto bakterie objevili v roce 1983, získali v roce 2005 Nobelovu cenu za medicínu. Spojení s těmito mikroorganismy se nachází u 80 % dvanáctníkových vředů a 60 % žaludečních vředů. Vývoj vředů může být také vyprovokován dlouhodobým nekontrolovaným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků; Určitou roli může hrát emoční stres, konzumace alkoholu a kouření. Dědičná predispozice k žaludečnímu vředu je zjištěna v 15–40 %, k vředu dvanácterníku v 60–80 %.

Jak poznáte, že se váš peptický vřed zhoršil?

Hlavním projevem vředu je bolest v epigastrické oblasti, která může vyzařovat do levé poloviny hrudníku, levé lopatky, hrudní nebo bederní páteře. Obvykle je bolest spojena s příjmem potravy: po jídle se objevuje žaludeční vřed; „Hladové“ bolesti, které se objevují nalačno (někdy v noci) a odezní po jídle, jsou charakteristické pro vředovou chorobu dvanáctníku. Bolest v horní části břicha způsobená vředem zpravidla odezní po užití léků, které neutralizují nebo snižují kyselost žaludeční šťávy. Další příznaky onemocnění mohou zahrnovat říhání kyselého obsahu, nevolnost a zácpu. Omezení příjmu potravy kvůli strachu z prožívání nebo zvýšení bolesti může vést ke ztrátě hmotnosti.

Proč je peptický vřed nebezpečný?

Možné komplikace peptického vředového onemocnění jsou gastrointestinální krvácení (projevující se zvracením obsahu, jako je „kávová sedlina“ nebo černá dehtovitá stolice, někdy zvýšenou slabostí, ztrátou vědomí, snížením krevního tlaku), perforací vředu (vznik průchozího defektu stěny žaludku nebo dvanáctníku je provázena akutní – „dýkovitou“ – bolestí v epigastrické oblasti a poklesem krevního tlaku), průnikem vředu (průnik vředu žaludku nebo dvanácterníku do slinivky nebo omenta je provázen přetrvávající bolestí , nyní již bez předchozí souvislosti s příjmem potravy, zvýšení tělesné teploty), stenóza pyloru (zúžení kanálu mezi žaludkem a dvanácterníkem v důsledku zjizvení vředů umístěných v této oblasti, projevující se zvracením potravy snědené předchozí den, říhání se zápachem sirovodíku); malignita (malignita) žaludečního vředu.

Jak můžete potvrdit exacerbaci vředové choroby?

Hlavní diagnostickou metodou je vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního přístroje s optickou kamerou – endoskopem. To umožňuje identifikaci a posouzení vředu a v případě potřeby provedení biopsie – odebrání malého kousku tkáně z okraje vředu k vyšetření. Aby se zabránilo nepohodlí a zvracení, kořen jazyka a hrdla se před vyšetřením postříkají anestetickým roztokem; V případě potřeby lze studii provést v anestezii. Kontrolní endoskopické vyšetření se provádí zpravidla 2-4 týdny po zahájení léčby při přetrvávajících příznacích je kontrolní vyšetření povinné. Pokud z nějakého důvodu není možné provést endoskopické vyšetření, provede se rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku k potvrzení diagnózy. Ve všech případech se provádí vyšetření na infekci Helicobacter – močovinový dechový test (odběr a rozbor vzorků vydechovaného vzduchu pacienta před a po požití roztoku močoviny označeného 13C), ve stolici se stanoví antigen H. pylori , a při provádění endoskopie se přítomnost bakterií zjišťuje vyšetřením biopsie (tzv. rychlý ureázový test). Rutinní krevní test může pomoci identifikovat anémii, která často doprovází peptický vřed.

Jak se léčí peptický vřed?

K léčbě žaludečních vředů a dvanácterníkových vředů se používají léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny nebo ji neutralizují, a léky zlepšující odolnost žaludku a dvanácterníku a podle indikace také antibakteriální látky.

Proč brát antibiotika? Je vřed infekční onemocnění?

Za nejúčinnější způsob prevence exacerbací žaludečních vředů a vředů dvanácterníku v případě potvrzené infekce Helicobacter je považována léčba zaměřená na zničení těchto bakterií (eradikace). 4-6 týdnů po průběhu antibakteriální terapie se provádějí kontrolní testy na infekci Helicobacter (například močovinový dechový test) a v případě potřeby se provádí opakování léčby jinými antimikrobiálními látkami.

Možná budu muset podstoupit operaci?

Chirurgická léčba je indikována pouze při rozvoji komplikací žaludečního vředu a duodenálního vředu (krvácení, perforace apod.). Při absenci komplikací je nutná a dostatečná léčba perorálními léky.

Jaká dieta by se měla dodržovat během exacerbace vředové choroby?

Během exacerbace vředové choroby se doporučují frakční jídla – 4-5krát denně (“šest malých jídel je lepších než tři velká”). Silné masové a rybí vývary, smažená a kořeněná jídla, uzená a konzervovaná jídla, koření a koření, okurky a marinády, sycené ovocné nápoje a pivo, šampaňské a suché víno, káva a citrusové plody mohou dráždit žaludeční sliznici a stimulovat tvorbu kyselina chlorovodíková v žaludku. Vejce, vařené maso a ryby, mléko a mléčné výrobky mohou vázat a neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. Můžete jíst těstoviny a kaše, sušený bílý chléb a suché sušenky, dušenou zeleninu a pečená jablka.

Jaké léky mohou způsobit exacerbaci vředové choroby?

Opatrnosti je třeba při užívání léků, které mohou poškodit sliznici žaludku a dvanáctníku (kyselina acetylsalicylová, nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy); Pokud je nutné je užívat, měli byste se svým lékařem probrat možnost profylaktického užívání léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy a chrání sliznici žaludku a dvanáctníku.