Alkoholická polyneuropatie: příznaky, léčba, prognóza

Alkoholická polyneuropatie je komplikace, která vzniká v důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu. Onemocnění se projevuje poškozením periferního nervového systému. Pokud se polyneuropatie neléčí, vede ke svalové atrofii a paralýze končetin.

Příčiny a příznaky alkoholické polyneuropatie

Hlavní příčinou polyneuropatie je chronická intoxikace alkoholem. Při dlouhodobém užívání etanol ničí strukturu periferních nervů a vede k narušení metabolických procesů. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve 2. – 3. stadiu závislosti. Alkoholická polyneuropatie je také způsobena následujícími faktory:

• špatná výživa. Nedostatek prospěšných mikroelementů vyvolává vývoj onemocnění;
• konzumace nekvalitního alkoholu a technických tekutin;
• zvýšená hladina cukru v krvi v důsledku konzumace alkoholu;
• současné užívání alkoholu a léků.

Lékaři na naší klinice vám pomohou přestat pít doma.

Alkoholická polyneuropatie je častější u mužů. Onemocnění se rozvine u 30 % alkoholiků po 5-7 letech neustálé konzumace alkoholu. Polyneuropatie může být dlouhou dobu asymptomatická a k odhalení onemocnění je nutná důkladná diagnostika. K rozvoji onemocnění dochází převážně postupně, akutní průběh je velmi vzácný. Hlavní příznaky polyneuropatie jsou:

• necitlivost končetin;
• porušení citlivosti;
• snížení bolesti;
• silný otok;
• třes končetin;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• cyanóza končetin, tvorba vředů;
• nadměrné pocení, které nesouvisí s teplotou vzduchu nebo fyzickou aktivitou.

Příznaky se zintenzivňují po intoxikaci alkoholem nebo při nadměrném pití. Nemoc se také vyvíjí na pozadí chronických patologií spojených s alkoholismem. Pokud se objeví známky polyneuropatie, měli byste se poradit s lékařem. Pokud se nemoc neléčí, vede k invaliditě.

Etapy a typy alkoholické polyneuropatie

Nemoc se vyvíjí v několika fázích:

• nultý stupeň. Příznaky onemocnění se neprojevují, je obtížné je odhalit i při důkladném vyšetření, ale v těle již dochází k patologickým procesům;
• první etapa. Alkoholik se cítí dobře. Neexistují žádné známky onemocnění nebo jsou mírné. S diagnózou může být nemoc detekována;
• druhý stupeň. Objevují se primární příznaky onemocnění, které však nezasahují do běžného života. Lékař může stanovit diagnózu během vstupního vyšetření;
• třetí etapa. Pacient trpí příznaky onemocnění a sníženou pracovní schopností. Pokud v této fázi není poskytnuta včasná pomoc, jsou možné komplikace ve formě postižení.

Alkoholická neuropatie je rozdělena do několika forem:

1. Smyslové. Projevuje se snížením citlivosti končetin nebo naopak jejím zvýšením. Doprovázené křečemi, necitlivostí, brněním v rukou a nohou.

2. Motor. Doprovázeno svalovým oslabením. Jak nemoc postupuje, člověk může přestat chodit. Rovněž jsou narušeny motorické funkce rukou. Postupem času bez terapie dochází k rozvoji svalové atrofie.

3. Ataxický. U tohoto typu polyneuropatie je snížena citlivost a narušena koordinace pohybů. Člověk přestává cítit předměty, když se jich dotýká.

4. Smíšené. Příznaky onemocnění kombinují několik znaků všech forem polyneuropatie. Smíšená forma onemocnění se vyskytuje u 30–40 % alkoholiků.

90 % alkoholiků trpí různými formami alkoholické polyneuropatie. U většiny pijáků se vyskytuje v latentní formě a příznaky se objevují postupně v průběhu 1-2 let. Pokud jsou zjištěny příznaky alkoholické polyneuropatie, je důležité okamžitě kontaktovat odborníka, aby se léčba podrobila včas a předešla se komplikacím onemocnění.

Léčba alkoholické polyneuropatie

Nemoc je léčena neurologem, ale především, pokud existuje závislost na alkoholu nebo dlouhodobé nadměrné pití, musíte kontaktovat narkologa. Lékař provede primární diagnózu a v případě potřeby vás pošle ke specialistovi. Alkoholická polyneuropatie se zjišťuje po odběru anamnézy a provedení elektroneuromyografie.

První fází léčby onemocnění je očista těla od zbytkového alkoholu. Po detoxikaci dochází ke zlepšení stavu pacienta a následné léčbě. Čištění se provádí pomocí infuzní terapie. Pacientovi je podáváno několik typů léků:

• detoxikační roztoky;
• glukóza, fyziologický roztok pro obnovení rovnováhy prospěšných mikroelementů;
• vitaminový komplex;
• hepatoprotektory, které obnovují funkci jater a urychlují přirozenou detoxikaci;
• diuretika ke zmírnění otoků;
• sedativa při poruchách spánku, neklidu.

Po odeznění akutního stavu se provádí medikamentózní léčba. Pacientovi jsou předepsána antidepresiva, antikonvulziva, nootropika, vitamíny skupiny B. Je nutné dodržovat správnou dietu. Při léčbě polyneuropatie jsou účinné fyzioterapeutické procedury a masáže.

Za přítomnosti chronické závislosti na alkoholu se doporučuje podstoupit plnou léčbu a kódování. Způsob terapie v ambulanci drogových závislostí se volí individuálně s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a kontraindikacím.

S úplnou abstinencí od alkoholických nápojů a včasnou léčbou lze polyneuropatii zcela vyléčit. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Alkoholická polyneuropatie neovlivňuje kvalitu ani délku života po úplné abstinenci od alkoholu a dokončení léčby.

Alkoholická polyneuropatie (APN) se vyvíjí při dlouhodobé konzumaci alkoholu a může vést k invaliditě.

Prognóza uzdravení závisí na včasném odhalení onemocnění, abstinenci od alkoholu a správné léčbě.

Pokud tedy máte vy nebo vaši blízcí problémy s alkoholickými nápoji, doporučujeme vám článek přečíst. V něm budeme hovořit o charakteristikách onemocnění: od příčin vývoje až po fáze terapie.

Jak vzniká alkoholická polyneuropatie?

Polyneuropatie je jednou z vážných komplikací alkoholismu. Jedná se o mnohočetné postižení periferních nervů etylalkoholem nebo toxickými produkty jeho rozpadu (metabolity). Nejvýznamnější roli v poškození nervových vláken hraje acetaldehyd, metabolit, který je téměř 30x toxičtější než samotný etylalkohol.

Mezi další příčiny rozvoje polyneuropatie patří: nedostatek vitamínů B a dědičné metabolické vlastnosti u pacienta.

Ethanol a jeho metabolity ničí myelinovou pochvu a poškozují axony nervů, které jsou zodpovědné za přenos impulsů z mozku do celého těla. Narušují také látkovou výměnu v nervové tkáni, což způsobuje nedostatek kyslíku v buňkách – hypoxii.

Zkrátka se to projevuje poruchou citlivosti a nehybnosti v různých částech těla a nedůsledností v činnosti svalů. Více o příznacích onemocnění napíšeme níže.

Rozvoj a závažnost alkoholické polyneuropatie¹ je usnadněn nedostatkem vitaminu B1. Tato sloučenina hraje významnou roli při přenosu nervových vzruchů a ochraně (antioxidační účinek) nervové tkáně před destrukcí.

Nedostatek vitaminu B1 při abúzu alkoholu vzniká v důsledku poruchy vstřebávání v tenkém střevě, poruch výživy, poruchy funkce jaterních enzymů atd.

Alkoholická polyneuropatie se nejčastěji rozvíjí u pacientů ve stadiu III alkoholismu, méně často je onemocnění diagnostikováno ve stadiu II. Podle lékařských statistik je APN zjištěna u 10–30 % osob závislých na alkoholu, častěji u mužů.

Přední narkolog-psychiatr kliniky Naděžda, O. N. Sevastjanov: „Pacienti si myslí, že jakákoli vážná patologie se jich nedotkne. Statistiky ukazují, že polyneuropatie je detekována pouze v 10-30% případů alkoholismu. Není třeba se mýlit. Při delší konzumaci alkoholu jsou nervová vlákna vždy do určité míry poškozena, ale onemocnění je asymptomatické. Faktem z drogově závislé praxe je, že při neurologických vyšetřeních je latentní neuropatie zjištěna u 97-100 % pacientů s alkoholismem. To znamená, že patologie je téměř vždy přítomna a může se kdykoli rozvinout do těžké formy.“

Jaké je nebezpečí alkoholické polyneuropatie?

APN bez léčby a úplné abstinence od alkoholu vede k vážným následkům. Postupně u pacientů dochází k výraznému poklesu svalového tonu a vzniká svalová atrofie s možnou tvorbou vředů.

Následkem polyneuropatie může být úplná paralýza dýchacích orgánů, která může být smrtelná. S progresí APN se často rozvíjí paralýza dolních a horních končetin a pacienti nejsou schopni chodit ani se o sebe postarat.

Drastické změny životního stylu a bezmocnost vedou k rozvoji depresí a dalších psychických poruch.

Narkolog kliniky Nadezhda, N. N. Dmitriev: „Neurologové léčí alkoholickou polyneuropatii. Jak však ukazuje praxe, tento proces nelze provést bez účasti narcologa. Aby byla terapie úspěšná, musí pacient zcela abstinovat od alkoholu. Obvykle ve fázi alkoholismu, kdy se rozvine APN, toho pacienti sami nejsou schopni. Proto paralelně s léčbou APN provádíme psychoterapii nebo kódování závislosti na alkoholu.“

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se vyskytuje chronická forma APN, která se vyvíjí postupně během několika let. Progreduje s postupným rozvojem symptomů.

Akutní/subakutní forma neuropatie je také možná, v takovém případě se vyvíjí během několika dnů a měsíců. K rychlému rozvoji onemocnění často dochází po delším přejídání.

Doporučujeme, abyste se podrobili vyšetření, pokud se u vás nebo u vašich blízkých při pití alkoholu objevily následující příznaky:

• necitlivost nebo pocit chladu, zejména nohou a paží;
• pocit pálení, brnění nebo lezení v nohou a rukou;
• bolestivé křeče lýtkových svalů;
• bolesti různé intenzity v končetinách, nejčastěji v nohou;
• prudký nárůst bolesti při dotyku kůže;
• snížená citlivost v pažích a nohou, jako by měli na sobě ponožky nebo rukavice;
• zvýšené pocení, cyanóza a otoky dlaní a nohou;
• svalová slabost (paréza) až po úplný nedostatek pohybu v určité části těla;
• slabost dýchacích svalů ve formě obtížného dýchání a rychlého srdečního tepu;
• paralýza dolních/horních končetin v nejtěžších případech.

Včasná návštěva neurologa a správná diagnostika umožňují identifikovat polyneuropatii v počátečních stádiích. To znamená, že umožňuje zahájit terapii, když může být vyléčeno poškození periferního nervového systému a lze se vyhnout invaliditě.

diagnostika

Diagnostika polyneuropatie začíná dotazováním příbuzných pacienta ke zjištění objemu, druhu a frekvence konzumovaného alkoholu. Lékař vyhodnotí vnější příznaky APN a určí, zda má závislý nutriční deficit.

K odhalení onemocnění lékař používá: speciální dotazníky, odstupňovanou ladičku, výzkumnou jehlu, neurologické kladívko a další nástroje. Například pomocí jehly je možné identifikovat konkrétní postižené nervy.

Pacient podstoupí biopsii nervu, svalu a kůže k laboratornímu vyšetření. Laboratorní metody se používají také ke stanovení hladiny protilátek imunoglobulinu A, aspartátaminotransferázy, thiaminpyrofosfátu a dalších enzymů v těle, které pomáhají neurologovi určit stav pacienta.

Vlastnosti terapie

Je nemožné vyléčit APN bez odstranění základního onemocnění. Neurologové proto spolupracují především s narkology.

Léčba závislosti na alkoholu

Závislí velmi zřídka projevují touhu vyhledat léčbu sami. Zodpovědnost za jejich budoucí osud proto často padá na jejich blízké, ale léčit alkoholismus nebo přesvědčit závislého k terapii je nesmírně obtížné.

Doporučujeme jednat, když se u pacienta objeví abstinenční příznaky s fyzickými a psychickými příznaky. Toto období je příznivé pro přivolání narkologa-psychiatra k vám domů, aby zmírnil intoxikaci alkoholem a motivoval vás k léčbě.

Další léčba závisí na stavu pacienta. Narkolog může provádět kódování pomocí léku na bázi disulfiramu nebo psychoterapie pomocí individuálně zvolené metody.

Léčba alkoholické polyneuropatie

O specifikách terapie APN píšeme stručně a pouze informativně. Všechny léky, jejich dávkování a délku podávání by měl volit výhradně neurolog po vyšetření pacienta.

Léčebný komplex pro APN zahrnuje užívání léků, které obnovují nervové vedení, zlepšují metabolismus na buněčné úrovni a eliminují následky a příznaky patologie.

Může se jednat o kombinaci léků z následujících skupin:

• kombinované přípravky vitamínů B, vitamín B1 samostatně;
• antioxidanty;
• antihypoxanty;
• nootropika³;
• antikonvulziva;
• antidepresiva;
• analgetika.

Kromě toho jsou pacientovi předepsány různé typy fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a speciální dieta.

Provést komplexníPro léčbu závislosti nebo zavedení infuze doma, zavolejte nám na číslo: 8 (812) 984-22-75. Pracujeme nepřetržitě a všechny dny v týdnu, jezdíme do Petrohradu a Leningradské oblasti. Poradíme Vám postup při vyšetření a další léčbě alkoholické polyneuropatie.

1. ¹ Chistik T.V. Alkoholická polyneuropatie (vědecký přehled) // Int. neurol. časopis; MNZH. 2014. č. 6 (68).
2. ² Kurushina O.V., Barulin A.E., Chernovolenko E.P. Alkoholická polyneuropatie: diagnostické a terapeutické možnosti // RS. 2019. č. 1.
3. ³ Shavlovskaya O. A. Možnosti terapie postalkoholových změn v nervovém systému // Ošetřující lékař. 2014. č. 5.