Alergie na obličeji nebo noční můra krásy

Po dlouhou dobu se věřilo, že alergické reakce se mohou vyvinout pouze se zvýšenou citlivostí na vnější alergeny. Byly však situace, kdy při provádění testů se zjevnými příznaky alergie nebylo možné identifikovat původce.

Moderní výzkumné metody potvrdily skutečnost, že někteří lidé trpí vzácnými formami alergií, jejichž provokujícím faktorem jsou jejich vlastní biologické tekutiny – pot, slzy, spermie a hormony.

Lidé s takovými patologickými stavy obvykle dlouhou dobu nemají ponětí o povaze svých zdravotních problémů a nemohou zjistit skutečnou příčinu rozvoje charakteristických příznaků alergie. Máte tento druh alergie?

Za všechno může imunoglobulin E

Jako každá jiná alergická přecitlivělost je tento typ patologie doprovázen zvýšením koncentrace imunoglobulinů třídy E (IgE) v krvi pacienta, které mají škodlivý účinek na žírné a bazofilní imunitní buňky těla.

Při zničení těchto buněk se uvolňuje agresivní látka – mediátor zánětu a alergií, histamin. V případě alergie na vlastní biologické látky se tento mechanismus spouští v reakci na produkci určitého faktoru organismu: slzy, pot, spermie

Když se vaši vlastní lidé stanou cizími

Abyste lépe porozuměli povaze takových poruch, zvažte několik neobvyklých typů „biologických alergií“:

Alergie na pot. Pot je vylučován potními žlázami a je doprovázen odstraňováním produktů rozkladu dusíkatých bází z těla. Tato alergie se v lékařství nazývá „cholinergní kopřivka“, protože příznaky záchvatu odpovídají klasickým příznakům kopřivky. Alergický člověk na vlastní pot zaznamenává vznik puchýřů a zánětů kůže v místech, kde se hromadí potní žlázy – na obličeji, krku, hrudníku a podpaží. Tyto příznaky jsou doprovázeny silným svěděním a bolestí v postižené oblasti. Imunitní patologie, intenzivní fyzická aktivita, časté návštěvy sauny a nošení syntetického oblečení mohou vyvolat alergickou reakci na pot.

Alergie na slzy. Možná mnoho lidí zaznamenalo výskyt charakteristických růžových skvrn na obličeji, svědění a pálení očních sliznic a zánětlivé kožní reakce při pláči. Pokud dřívější lékaři tvrdili, že se taková reakce vyskytuje jako příznak kontaktní dermatitidy, nedávno se ukázalo, že některé složky slzné tekutiny mohou ve skutečnosti vyvolat zvýšení koncentrace IgE v krvi pacienta, což ukazuje na alergii.

Alergie na hormony. Ještě před pár lety drtivá většina lékařů tvrdila, že molekuly hormonálních látek jsou příliš malé na to, aby vyvolaly rozvoj alergické reakce. Nedávný výzkum však ukázal, že tomu tak není. Ženské pohlavní hormony, zejména estrogen a progesteron, v tomto ohledu „fungují“ obzvláště aktivně. Proto jsou oficiálně potvrzené případy takové neobvyklé alergie pozorovány pouze u žen; hlavními příznaky jsou těžký premenstruační syndrom a komplikovaná menstruace.

Alergie na spermie. Jednou z nejnepříjemnějších forem biologických alergií je přecitlivělost ženského nebo mužského těla na spermatickou bílkovinu. Jestliže pro ženu lze takovou reakci vysvětlit protestem bílých krvinek proti vnášení cizích buněk, pak se pro muže jeví alergie na vlastní spermie zvláštním jevem.

Zde je důležité pochopit, že problémy nevznikají, když se semenná tekutina dostane na kůži nebo sliznice, ale když se krev pacienta mísí se spermatem. Základní příčinou takového odmítnutí vlastních zárodečných buněk je téměř vždy trauma pohlavních orgánů (varlat) a následky se nejčastěji projevují v neplodnosti pacienta.

Kde se léčí alergie na vlastní tělo?

Pokud se vám zdá, že jste se ironicky stali tím „vyvoleným“, jehož tělo z nějakého důvodu provedlo revoluci, obraťte se na moderní lékařské centrum Best Clinic. Naši alergologové a imunologové provedou komplexní diagnostiku a určí metody řešení takového neobvyklého problému.

O článku

• Autor, Zarayah Gorvett
• Místo výkonu práce, BBC Future

Rachel trpí vzácným onemocněním: pokus o koupel se pro ni změní v nesnesitelnou bolest a dokonce i její vlastní slzy zanechávají na tváři popáleniny. Jak může lidské tělo odmítat něco, co je jednou z jeho základních potřeb?

Rachel se probudí a vypije opravdový jed, jako by polykala kopřivy.

Cítí, jak tekutina, jak jí prochází hrdlem, zanechává na sliznici červenou a svědivou stopu puchýřů.

Během dne začnou z nebe padat spalující kapky. V místním sportovním klubu sleduje ostatní, jak se cákají v bazénu naplněném stejným jedem. Zdá se, že je to nezajímá, ale ona ponoří prst do vody a okamžitě pocítí pekelnou bolest.

• Proč trpíme alergiemi: Nové vysvětlení
• Muž, který se opije ze smažených brambor
• Je možné být příliš čistý a jaké to má důsledky?
• Alergický na červené maso? Teď už víme, z čeho to je

Ne, tohle není nějaká divoká paralelní realita, to je svět Rachel Warwick, která trpí alergií na vodu.

V tomto světě je uklidňující koupel náplní nočních můr a koupání v tropických mořích není o nic lákavější než natírání se chlórem.

„Takhle pro mě vypadá peklo,“ přiznává žena.

Jakýkoli kontakt s vodou – dokonce i její vlastní pot – způsobí, že se u Rachel rozvine bolestivý otok a vyrážka, která intenzivně svědí a trvá hodiny.

„V takových chvílích mám pocit, jako bych uběhl maraton. Cítím se velmi unavená, musím si dlouho sednout a odpočívat, dělí se o své zážitky. „Je to hrozné, ale když budeš plakat, oteče ti i obličej.“

Tento stav, známý jako akvagenní kopřivka, způsobuje pocit, jako by vás bodala zvláště kopřiva, v kombinaci s příznaky senné rýmy – každý den.

To je samozřejmě velmi nepříjemné, ale už se asi ptáte, jak to Rachel vůbec dokáže přežít.

Téměř každý den si připomínáme, že potřeba vody je pro každý živý organismus zásadní. A to natolik, že americký Národní úřad pro letectví a vesmír (NASA) při hledání života na jiných planetách spoléhá na princip „následuj vodu“.

Lidské tělo je minimálně ze 60 % tvořeno vodou – tělo průměrného dospělého člověka vážícího 70 kilogramů jí obsahuje asi 40 litrů.

Pojďme na to přijít. Pro začátek si uvědomme, že voda v těle zjevně nepředstavuje pro alergiky žádné nebezpečí.

Reakce nastává pouze při kontaktu vody s pokožkou bez ohledu na teplotu, čistotu a slanost. I voda, která byla důkladně očištěna od chemických nečistot a mnohokrát destilována, může způsobit alergie.

„Můj příběh vždy vyvolává zmatek mezi cizími lidmi a stejné otázky: „Jak jíte?“, „Jak pijete?“, „Jak se myjete?“ „Vážně to musíš vydržet a jít dál,“ přiznává Rachel.

Akvagenní kopřivka od samého počátku způsobila mezi vědci stejný zmatek jako mezi námi, kteří jsme se o ní teprve dozvěděli.

Technicky vzato, toto onemocnění není alergická reakce, protože se zdá, že je způsobena imunitní reakcí na něco v těle samotném, spíše než přehnanou reakcí na něco cizího, jako je pyl nebo arašídy.

První teorie předložená k pokusu vysvětlit tento jev byla, že voda pravděpodobně reagovala s nejsvrchnější vrstvou kůže, která se skládá převážně z mrtvých epidermálních buněk, nebo s kožním mazem, který je vylučován za účelem zvlhčení pokožky.

V důsledku kontaktu s vodou mohou začít uvolňovat toxické sloučeniny, které naopak způsobují imunitní reakci.

Jiní vědci navrhli, že voda může jednoduše rozpustit chemikálie obsažené ve vrstvě mrtvých buněk, což jim umožní proniknout hlouběji do těla, kde mohou vyvolat imunitní odpověď.

Tato teorie je podpořena skutečností, že ošetření pokožky chemickými roztoky, které umožňují pronikání většího množství vody do této vrstvy, zhoršuje reakci na vodu. Když je však vrchní vrstva kůže zcela odstraněna, tělo reaguje normálně.

Snad nejneobvyklejší hypotézou je, že bolestivé příznaky jsou způsobeny změnou tlaku při odpařování vody z kůže osmózou (osmóza je proces jednosměrné difúze molekul rozpouštědla přes semipermeabilní membránu směrem k vyšší koncentraci rozpuštěné látky z objemu s nižší koncentrací rozpuštěné látky – Ed.) , v důsledku čehož imunitní systém omylem obdrží poplašný signál.

Ať už je příčina jakákoli, tato zničující nemoc může změnit celý život člověka, říká Markus Maurer, dermatolog, který v Německu založil nadaci European Allergy Center Foundation.

„Mám pacienty, kteří mají kopřivku 40 let a stále se každé ráno probouzejí s puchýři a otoky,“ říká.

Nešťastník může být neustále v depresi nebo úzkosti a myslí pouze na to, kdy dojde k dalšímu útoku. „Z hlediska stupně zhoršení kvality života jde o jedno z nejzávažnějších kožních onemocnění,“ poznamenává lékař.

Rachel byla nemoc diagnostikována, když jí bylo 12 let a poprvé se u ní objevila vyrážka po plavání.

„Doktor mě poslechl a okamžitě řekl: „Myslím, že máte tuto nemoc.“ „Měla jsem velké štěstí, že o tom věděl,“ říká žena.

Nebyla odeslána na vyšetření. Obvyklá diagnostická metoda je v tomto případě namočit horní část těla, nechat ji vlhkou půl hodiny a uvidíme, co se stane.

„Doktor mi vysvětlil, že tento test bude obtížnější než samotná nemoc,“ vzpomíná.

I když přežití s ​​touto nemocí není obtížné, život s ní je zvláštní výzvou. Například v zimě, v období silných dešťů, Rachel prostě nemůže opustit dům.

Pro každodenní úkony jako je mytí potřebuje Rachel pomoc svého manžela, který jí poskytuje plnou péči. Aby si udržela tělo čisté, omezuje se na sprchování jednou týdně.

Aby omezila pocení, nosí lehké oblečení a vyhýbá se fyzické aktivitě. Stejně jako její spolužáci trpící akvagenní kopřivkou pije Rachel hodně mléka, které nespouští reakci tak silně jako voda (opět není jasné proč).

Stejně ohromující bylo i hledání léku na tuto záhadnou nemoc. Typická léčba nyní zahrnuje užívání silných antihistaminik.

Abychom pochopili, co to způsobuje, musíme nejprve pochopit, co se stane, když dojde k reakci. Vše začíná, když imunitní buňky v kůži zvané žírné buňky uvolňují histaminy.

Při normální imunitní reakci jsou histaminy velmi užitečné – zvyšují propustnost krevních cév, které umožňují průchod dostatečného množství bílých krvinek na ochranu před cizími mikroby. Při reakci na vodu se objevují pouze vedlejší účinky: tekutina prosakuje stěnami krevních cév a způsobuje otoky kůže.

Histamin zároveň aktivuje neurony – svědivé receptory, jejichž jediným úkolem je vyvolat u člověka svědění. V důsledku toho se na kůži objevují puchýře – otoky, které hodně svědí.

Teoreticky by antihistaminika měla pomoci ve všech případech. V praxi se výsledky jejich aplikace velmi liší.

V roce 2014 v rámci dokumentu odcestovala Rachel do Berlína do nadace Evropského centra pro alergii, kde jí lékaři navrhli zkusit vyšší dávku.

Následovala jejich doporučení a vyzkoušela lék v místním bazénu. Nepomohlo to. „Potom mě všechno strašně svědilo, vypadala jsem, jako bych měla rozpálený obličej,“ stěžuje si žena.

Po mnoho let byla jedinou léčbou antihistaminika. Ale v roce 2008 dostali Maurer a jeho kolegové z European Allergy Center Foundation nápad.

„Nevyvinuli jsme žírné buňky, abychom trpěli kopřivkou. Proč začnou fungovat jinak, než by měly? — byl vědec zmaten.

U lidí žijících s tímto onemocněním vypadají buňky vylučující histamin zcela normálně a jejich počet není větší než u nás ostatních. To znamená, že tuto reakci způsobuje něco jiného.

Na základě laboratorních studií vědci dospěli k závěru, že viníkem tohoto problému může být IgE, protilátka zodpovědná za skutečné alergie, například na pyl nebo kočičí chlupy.

„Místo toho, aby reagovaly na něco ve vnějším světě, produkují IgE jako odpověď na něco uvnitř těla,“ vysvětluje Maurer.

Co bylo potřeba, byl lék, který jednoduše blokoval působení IgE. Naštěstí už byl na trhu lék, který přesně tohle dokázal.

Omalizumab byl původně vyvinut k léčbě astmatu. „Když jsme řekli: ‚Chtěli bychom použít tento antialergický lék k léčbě našich pacientů‘, byla farmaceutická společnost překvapena: ‚Ale proč? „Není to alergie, jak to může pomoci?“

Po přesvědčení skeptiků vědci v srpnu 2009 svůj nápad otestovali. Experimentu se účastnila 48letá žena, která trpěla jinou vzácnou formou kopřivky, která se objevila při použití tlaku.

Po tři roky sebemenší dotek způsoboval nešťastnici svědivou vyrážku, a to i tak jednoduché věci, jako je česání vlasů a oblékání.

Pouhý týden po zahájení užívání drogy se příznaky znatelně zmírnily. Do konce měsíce úplně zmizeli.

Od té doby vědci zjistili, že omalizumab účinně bojuje i s těmi nejméně známými formami kopřivky, od reakce na sluneční záření až po alergii na změny teploty a tření.

„Je to prostě úžasné: tato droga úplně mění obraz,“ žasne Maurer.

Jedním z prvních Maurerových pacientů byl mladý učitel, který trpěl alergií na vlastní pot.

Poté, co běžel stihnout autobus, dostal bolestivou vyrážku a co bylo nejhorší, nemohl přednášet studentům: sebemenší pot na čele by mu znetvořil celý obličej.

„Byl připraven přestat učit,“ říká Maurer. Po týdnu léčby omalizumabem se z něj stal úplně jiný člověk.

Lék je bezpečný a účinný – dokonce i pro akvagenní kopřivku. Tento příběh by mohl mít šťastný konec, ale není to tak jednoduché.

Tento lék se v současné době používá „off-label“ pro astmatiky, což znamená, že jeho účinnost při léčbě kopřivky nebyla dosud prokázána ve velkých klinických studiích.

A většina poskytovatelů zdravotní péče, od pojišťoven až po národní zdravotní službu Spojeného království, tyto léky jednoduše nehradí, pokud neexistuje formální indikace pro jejich použití.

To je problém, kterému Rachel čelila v roce 2014, kdy specialista v Berlíně doporučil omalizumab. V té době by léčebný cyklus ženu stál přibližně tisíc eur měsíčně.

Najít dostatek pacientů pro účast v klinických studiích však může být náročné.

Aquagenní kopřivka se vyskytuje přibližně v jednom z 230 milionů případů. Pokud je to pravda, na celé planetě by touto nemocí trpělo pouze 32 lidí.

„Máme tady velký tým a každý rok vidíme dva tisíce nových pacientů s kopřivkou. Ale pouze u tří byla diagnostikována akvagenní kopřivka,“ vysvětluje Maurer.

Situaci komplikuje skutečnost, že patent na lék brzy vyprší. To znamená, že výrobce má velmi málo času na to, aby z toho měl zisk, a potenciálních kupců trpících kopřivkou je velmi málo. Přesvědčit firmu, aby investovala do provádění klinických studií, by proto bylo velmi obtížné. „Nejsem si jistý, že takové testy proběhnou,“ stěžuje si Maurer.

Švýcarská farmaceutická společnost Novartis, která vyrábí přípravek pod značkou Xolair pro léčbu astmatu a dalších stavů, potvrzuje, že neplánuje rozšiřovat použití léku k léčbě akvagenní kopřivky.

„Domníváme se, že předepisování léků mimo licencovaný rozsah použití by mělo být omezeno na ty případy, kdy licencované léky pro léčbu onemocnění nejsou dostupné nebo kdy je to přípustné v souladu se státním regulačním rámcem zaměřeným na ochranu zdraví pacientů,“ dodal tajemník společnosti.

Po desetiletí se vědci snažili tuto záhadu vyřešit – ale jak se ukázalo, hlavní překážka dosažení cíle není vědecká, ale ekonomická.

Mimochodem, zajímalo by mě, co by Rachel dělala, kdyby se jí podařilo najít účinný lék na její nemoc, který by pomohl úplně se zbavit akvagenní kopřivky?

Odpověď je velmi jednoduchá. „Chtěl bych si jít zaplavat do bazénu v místním sportovním klubu. „A tančit v dešti,“ přiznává.

Číst originál tohoto článku v angličtině lze nalézt na webových stránkách BTC budoucnost.