Zvýšené množství červených krvinek v moči (hematurie) u těhotných žen
Červené krvinky mohou být normálně přítomny v moči ve velmi malých množstvích – až 1000 buněk v 1 ml při analýze podle Nechiporenka nebo více než 1 buňka v zorném poli u mužů a 3 u žen při vyšetření mikroskopem (během těhotenství, norma zůstává). Červené krvinky jsou ve srovnání s jinými krvinkami poměrně velké a nemusí procházet ledvinovým filtrem. Pokud je jejich obsah překročen, nazývá se tento stav hematurie.a může to znamenat vážné problémy se srážlivostí krve, ledvinami nebo močovým systémem jako celkem.
Typy hematurie
Podle stupně závažnosti se rozlišuje mikrohematurie a makrohematurie. Liší se obsahem hemoglobinu: v prvním případě zůstává barva moči nezměněna, zatímco ve druhém případě je patrná příměs krve.
Hematurie se dělí podle původu na:
- prerenální – s poruchou srážlivosti krve, vrozenou nebo získanou;
- ledvinové – při onemocnění ledvin;
- postrenální – při problémech se stavem močového měchýře a močovodů.
na počáteční hematurie krev v moči se objevuje na začátku močení (častěji při poškození močové trubice), při terminál – na konci (problémy s močovým měchýřem), kdy celkový – po celou dobu (onemocnění ledvin).
Je třeba také vzít v úvahu, že moč může obsahovat nezměněné nebo změněné červené krvinky – respektive obsahující hemoglobin nebo ne. První možnost je častější u onemocnění ledvin, druhá – při poruchách krevního oběhu.
Příčiny zvýšené koncentrace červených krvinek
Nejčastější příčinou nárůstu jsou onemocnění vylučovacího systému: infekce, záněty, novotvary a poranění ledvin a močových cest, urolitiáza atd.
Dalším důvodem je snížená srážlivost krve. Hematurie může být způsobena užíváním antikoagulancií, některých antibiotik a dalších léků.
Fyziologická hematurie je možná – nevyžaduje zvláštní léčbu, protože se vyskytuje u zdravých lidí a není spojena s nemocemi. Příčinou může být závažná fyzická námaha včetně dlouhé túry, ale i podchlazení nebo naopak „zneužívání“ sauny či přehřátí z jiných důvodů.
V dětském věku je ledvinový filtr propustnější než u dospělých, takže je také možné, že se červené krvinky dostanou do moči. U žen se může krev dostat do moči v důsledku eroze děložního čípku nebo krvácení. U mužů – pro zánětlivé procesy nebo novotvary prostaty.
Diagnóza hematurie
S ohledem na závažnost možných diagnóz, pokud hladina červených krvinek v moči překročí normu, je nutné zjistit příčiny a zahájit léčbu. Za tímto účelem jsou předepsány testy moči – obecný, podle Nechiporenka, test se třemi sklenicemi. Ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému, urografie (rentgen) a cystoskopie nám umožňují identifikovat organické změny.
Kromě toho mohou předepsat biopsii tkáně pro cytologická a histologická vyšetření, MRI a CT a další diagnostické postupy.
Dělají také krevní testy (obecné, biochemické, pro určité ukazatele), které nám umožňují posoudit stav pacienta, identifikovat známky zánětu nebo rakoviny a vyhodnotit další parametry.
Léčba hematurie
Terapie se volí na základě stanovené diagnózy, stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a kontraindikací. Mohou to být protizánětlivé léky, antibiotika, glukokortikosteroidy, alkalické léky na rozpouštění kamenů apod. vč. léky na srdce a krevní cévy.
V případě nutnosti chirurgického zákroku lze použít jak minimálně invazivní metody (laparoskopická operace nebo litotrypsie), tak i rozsáhlejší metody včetně resekcí a dokonce i nefrektomie (odstranění ledviny) nebo transplantace.
Prevence a prognóza
Zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků a správná výživa pomáhají pečovat o své zdraví a snižovat rizika, včetně problémů s močovým systémem. Doporučuje se mírná, ne intenzivní fyzická aktivita. Je třeba se vyvarovat hypotermie.
Prognóza hematurie závisí na základních příčinách, závažnosti zjištěného onemocnění a včasném zahájení léčby. Pokud tedy zaznamenáte známky potíží, měli byste kontaktovat svého praktického lékaře, který předepíše primární diagnózu a odešle vás k nefrologovi, urologovi nebo jinému specialistovi.
Veškeré informace v článku mají poradní charakter. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.