Je nutné odstranit polyp v děloze?

Polyp v děloze vzniká proliferací endometriálních buněk, vnitřní vrstvy děložní stěny. Prevalence patologie dosahuje 25% u žen všech věkových kategorií, pacienti ve věku 40-50 let jsou vysoce ohroženi. Endometriální polypy jsou zákeřné onemocnění, které se nemusí po dlouhou dobu projevovat příznaky, ale má vysoké riziko komplikací, včetně maligní degenerace.

Příčiny polypů v děloze

K proliferaci endometriální tkáně ve formě benigního nádoru dochází nejčastěji při hormonálních poruchách. Mohou být vyprovokovány onemocněním vaječníků nebo centrálních regulačních orgánů – hypofýzy a hypotalamu. Hlavním provokujícím faktorem je hyperestrogenismus – přebytek ženských pohlavních hormonů, které neustále stimulují endometriální buňky.

Možné důvody, proč se polypy tvoří v děloze:

Důležitým rizikovým faktorem je obezita. Největší počet případů onemocnění je diagnostikován u pacientek s BMI nad 30. Nadváha zvyšuje hladinu estrogenů a zvyšuje jejich negativní dopad na endometrium.

Onemocnění se vyskytuje častěji u žen s časnou menarché a pozdní menopauzou, protože jejich období cyklických hormonálních výkyvů trvá déle. Mezi rizikové faktory patří také chronická onemocnění jater a ledvin, kardiovaskulární onemocnění a diabetes 2. typu.

Klasifikace

Polyp je lokální varianta hyperplastických procesů v endometriu. Velikosti se pohybují od několika milimetrů do 2-3 cm.

Podle histologické struktury jsou polypy děložního těla rozděleny do 4 typů:

Existuje moderní klasifikace (A. Maplica, ED Euscher), která vychází z doporučení WHO. Podle ní na základě morfologických charakteristik mohou být polypy v děloze hyperplastické, atrofické, funkční, smíšené a myomatózní.

Příznaky děložního polypu

Onemocnění může přetrvávat dlouhou dobu bez klinických projevů. Asymptomatická varianta je typičtější pro malé novotvary. V tomto případě se žena dozví o přítomnosti patologie pouze při rutinním ultrazvukovém vyšetření nebo kvůli jiným stížnostem.

Symptomatické polypy v dutině děložní se projevují:

Vzhledem k tomu, že se onemocnění často vyskytuje na pozadí endokrinních patologií, jejich příznaky doplňují klinický obraz. Objevují se stížnosti na náhlé přibírání na váze, zvýšený růst vlasů, kožní vyrážky a nepřiměřenou únavu. Některé ženy si stěžují na neustálou nebo občasnou bolest pánve.

Metody diagnostiky

Pokud se objeví krvavý výtok z genitálního traktu nebo jiné známky patologie, je nutná konzultace s gynekologem v Sibiřském okresním lékařském centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Nejprve se odebere anamnéza, provede se celkové vyšetření a standardní vyšetření na křesle. Příznaky endometriálních polypů jsou podobné jako u jiných gynekologických onemocnění, proto jsou vždy předepsány další diagnostické metody:

K vyloučení doprovodných patologií a infekcí jsou zapotřebí laboratorní testy. Pacientce se odebere stěr na kontrolu čistoty pochvy a odebere se vzorek buněk děložního čípku na cytologické vyšetření. Při přípravě na operaci budou vyžadovány výsledky koagulogramu, klinických a biochemických krevních testů.

Léčba polypu v děloze

Lékařská taktika se vybírá s ohledem na velikost novotvaru, jeho histologickou strukturu, symptomy a riziko komplikací. „Zlatým standardem“ v moderní gynekologii je odstranění polypu v děloze během hysteroskopie. Endoskopické nástroje se zavádějí přes pochvu a cervikální kanál bez řezů na kůži, takže manipulace probíhá rychle a nevyžaduje složitou rehabilitaci.

Chirurgická léčba je předepsána v přítomnosti krvácení a dalších příznaků. Operace se provádí také u všech pacientek po menopauze, a to i při absenci klinických projevů onemocnění.

Excize asymptomatických novotvarů se doporučuje u mladých žen s rizikovými faktory:

Po operaci jsou děložní polypy odeslány k histologickému vyšetření a stanovení buněčného složení. Pokud jsou zjištěny známky proliferace adenomatózní tkáně, je pacientovi předepsána další léčba, aby se snížilo riziko rozvoje onkopatologie.

Jaké je nebezpečí polypu v děloze?

Novotvary mohou degenerovat do rakoviny endometria; tato pravděpodobnost je 2-5% u žen v reprodukčním věku, více než 10% v postmenopauzálním období. Nejnebezpečnější jsou adenomatózní polypy, které mají známky buněčné atypie.

Symptomatické formy onemocnění s častým děložním krvácením způsobují anémii z nedostatku železa. Projevuje se jako astenický syndrom a časem se přidávají známky sideropenie: zhoršení stavu kůže a vlasů, praskliny v koutcích úst, změny chuti.

Děložní polypy a těhotenství

Novotvary endometria zvyšují riziko potratu, předčasného porodu a dalších komplikací. Před plánováním těhotenství je proto nutné odstranit polypy v děloze. Operace je minimálně invazivní a neovlivní schopnost otěhotnět a donosit dítě v budoucnu.

Kromě toho mohou být polypy příčinou neplodnosti. Jejich negativní vliv je spojen s narušením implantace embrya do děložní stěny a přítomností chronického zánětu. Velké výrůstky vytvářejí mechanické překážky pro postup zárodečných buněk a embrya. Odstranění endometriálních polypů v děloze je zahrnuto v seznamu opatření pro léčbu neplodnosti.

Pokud chce žena s problémy s plodností využít metody IVF, je nejprve nutné odstranit novotvary z dutiny děložní. Pokud se polyp neodstraní, může vlivem hormonální stimulace narůst do velkých rozměrů.

Prognóza a prevence

Pokud se včas obrátíte na gynekologa Federální lékařské a biologické agentury Ruska, novotvar se odstraní pomocí malé a jednoduché operace. Protože se onemocnění může opakovat, po odstranění děložního polypu je žena pod lékařským dohledem. Plánované návštěvy lékaře se doporučují jednou ročně na základní vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů.

Aby se snížila pravděpodobnost onemocnění, je nutné rychle identifikovat a léčit onemocnění dělohy, vaječníků a hypotalamo-hypofyzárního systému. Zvláštní pozornost je věnována prevenci STI, které mohou vyvolat chronický zánětlivý proces v genitáliích. Všechny ženy by měly každoročně navštívit gynekologa, aby sledoval jejich reprodukční a sexuální zdraví.