Absces na prstu: jak zacházet doma

Panaritius – purulentní zánět tkání prstu, který ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok.

Provokující faktory zločince

Vývoj zločince je usnadněn takovými predisponujícími faktory, jako jsou:

• nesprávné ošetření poranění prstů nebo jeho neprovedení včas;
• používání nesterilních nástrojů pro manikúru;
• nesprávné řezání nehtových plotének, při kterém jsou boční okraje příliš hluboké a krátké;
• nošení špatně větraných, těsných bot (s panaritiem palce);
• prodloužená macerace kůže (změny na kůži způsobené vystavením vodě).

Možné komplikace panaritia

Komplikace panaritia jsou způsobeny důsledky patologie a pravděpodobností šíření infekce do zdravých tkání umístěných mimo postižený prst. Patří mezi ně:

• sepse. Generalizace infekčního procesu, způsobená pronikáním patogenních mikroorganismů do krevního řečiště z primárního zdroje infekce a jejich šířením po celém těle. Patologie představuje vážnou hrozbu pro život;
• flegmóna ruky. Hnisavý zánět tkání ruky (povrchový nebo hluboký). Nejčastěji dochází k šíření infekce pod aponeurózou;
• vaskulární trombóza, tromboflebitida a periflebitida končetin;
• osteomyelitida karpálních a metakarpálních kostí;
• kontraktura prstu.

Indikace k pitvě

Příčina panaritia – bakteriální infekce. Nejčastěji se jedná o stafylokoky, méně často – streptokoky, E. coli, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a další typy pyogenních bakterií. Vstupními body infekce jsou poškození kůže ve formě ran, odřenin, popálenin v důsledku tepelných účinků, modřin, řezných ran, cizích těles, kosmetická péče o nehty atd.

Defekty rány mohou být tak drobné, že je pacient nebere vážně nebo si jich dokonce vůbec nevšimne. Tato mikropoškození však stačí k tomu, aby došlo k infekci. Ale ani v těchto případech se ne u každého rozvine zločinec. Je nutné, aby infekce překonala tkáňové bariéry, stala se aktivnější a vyvolala hnisavý zánět.

Předisponuje k tomu řada místních a obecných faktorů:

• imunodeficience;
• diabetes mellitus;
• avitaminóza;
• špatná hygiena, špinavé ruce;
• nadměrné pocení rukou;
• kontakt kartáčů s vlhkým chladným prostředím;
• chronické poranění rukou v důsledku tření a vibrací.

Vývoj zločince probíhá ve dvou fázích.

1. Serózní-infiltrativní nebo počáteční. Vyskytuje se s nespecifickými známkami zánětu: bolest, někdy svědění, zarudnutí a otok kůže.
2. Hnisavě-nekrotické nebo hnisavé. Tvoří se hnisavé ohnisko. Možné zhoršení celkového stavu se slabostí a horečkou.

Počáteční fáze je reverzibilní a umožňuje vám obejít se s konzervativními opatřeními: pleťové vody, masti, koupele, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Prostě netrvá dlouho, někdy je to otázka hodin, a rychle přechází do další purulentní fáze. Lidé o tom říkají: hnis je zralý. A pokud je zralé, je třeba ho otevřít a koupele a pleťové vody jsou zde neúčinné. Stejně tak jsou neúčinné četné lidové a pseudolidové prostředky. Je tam hnis, což znamená, že tam musí být řez. V opačném případě vás komplikované formy zločince nenechají čekat.

semifinále

Před otevřením panaritia není nutná žádná zvláštní příprava. Pacient musí nejprve podstoupit sérii laboratorních a diagnostických testů. Hovoříme o obecných testech moči a krve, krevním testu na koncentraci glukózy a radiografii ruky (v případě podezření na hluboké formy panaritia).

Pitva panaritia

Panaritius je jednou z nejčastějších patologií v purulentní chirurgii, tvoří 46 % případů z celkového počtu žádostí pacientů, kteří vyžadovali chirurgický zákrok.

V naprosté většině případů (75 %) je výskyt zločinu spojen s pracovními úrazy. Zvýšená pravděpodobnost rozvoje patologie je pozorována u jedinců, jejichž profesionální nebo amatérské aktivity zahrnují zpracování různých povrchů (zejména kovu nebo dřeva). Onemocnění je často diagnostikováno u pracovníků zpracovávajících ryby a rybářů. Domácí úrazy tvoří 10 % případů a všechny ostatní situace tvoří 15 %. Nejčastěji se panaritium vyvíjí u lidí ve věku 20-50 let. Onemocnění se často vyskytuje u dětí.

Metodologie

Nekomplikované panaritium se otevírá ambulantně. Projevuje se v několika podobách. Technika otevírání hnisavých ohnisek v různých formách se proto bude také lišit:

1. Kožní zločinec. Nejpříznivější forma je, když se hnis hromadí mezi povrchovou a hlubokou vrstvou kůže, epidermis a dermis. V místě tvorby hnisu se epidermis otevře nůžkami, hnis se uvolní a aplikuje se aseptický obvaz. Zákrok je bezbolestný a nevyžaduje anestezii. Rána je epitelizována a nejsou potřeba žádné stehy.

2. Subkutánní panaritium. Zde je vše složitější, protože. hnisavý proces se šíří do podkoží, ve kterém nekrotické změny. K evakuaci hnisu se provádějí řezy, které v závislosti na umístění léze mohou být spárovány laterálně, středostranně, ve tvaru T nebo L.

Nestačí však jen odstranit hnis, je nutné vyříznout nekrotickou tkáň. Po odstranění hnisu a neživotaschopné tkáně se rána promyje antiseptiky a drénuje, ale nezašívá se. Sekundární stehy se aplikují po úplném vyčištění rány a odstranění drenáže, v důsledku čehož se sekundárním záměrem zahojí.

Postup při pitvě je v tomto případě bolestivý. Proto je dospělým podávána kondukční anestezie podle Obersta-Lukasheviche. Jedná se o typ lokální anestezie určené k znecitlivění zásahů na prstu. Děti jsou uvedeny do narkózy.

3. Periungvální panaritium (paronychia). Pokud se hnis nachází pod epidermis, taktika je stejná jako u kožního panaritia. Pokud se hnisavý proces šíří hlouběji, v lokální anestezii se provedou řezy v záhybu nehtu a vyřízne se nekrotická tkáň. Zároveň se snaží nepoškodit matrici, růstovou zónu nehtu, protože to může vést k deformaci a dokonce úplné ztrátě nehtové ploténky. Výsledná rána se drénuje turundou navlhčenou antiseptikem a fixuje se obvazem. Rána se hojí druhotným záměrem.

4. Subungvální panaritium. Zde je tvorba hnisu pod nehtovou ploténkou doprovázena jejím odlupováním. V tomto případě je purulentní ohnisko otevřeno a postižené oblasti nehtového záhybu jsou vyříznuty. V tomto případě je zpravidla potřeba částečné odstranění nebo resekce nehtové ploténky. A s rozšířeným procesem může vyžadovat jeho úplné odstranění. Anestezie pro subungvální panaritium je lokální anestezie nebo anestezie.

Existuje také šlacha, kost, osteoartikulární panaritium, stejně jako pandaktylie, celkové purulentní poškození tkání prstu. Všechny tyto formy je třeba považovat za komplikace vyžadující hospitalizaci.

Chirurgie zde vyžaduje anestezii. Podle lokalizace a prevalence hnisavých ložisek se vypreparují a drénují měkké tkáně, šlachové pochvy, pouzdra interfalangeálních kloubů a vyškrábou se oblasti nekrotických kostí. Úkolem chirurga je v tomto případě co nejvíce zachovat nejen prst, ale i celou ruku jako pracovní orgán. Pokud máte pandaktylitidu, prst s největší pravděpodobností nelze zachránit a bude nutné jej odstranit.

5. Panaritium prstů na nohou. Výskyt zločince na palci u nohy je diagnostikován mnohem méně často než na ruce. Ve většině případů je postižena paronychia nebo vzniká subungvální panaritium. Patologie se vyskytuje v důsledku nošení těsné, nepohodlné obuvi, což způsobuje oděrky na kůži, propíchnutí ostrým předmětem a z jiných důvodů. Léčba panaritia na prstech u nohou je stejná jako u patologie na prstech.

Vlastnosti péče během rehabilitačního období

Během rehabilitačního období Je důležité zajistit zbytek bolavého prstu, chránit jej před jakýmkoli druhem stresu a zranění. Po otevření panaritia v pooperačním období, dokud se rána úplně nezhojí, musí být prst denně ošetřován léky na hojení ran a antiseptickými léky. Výběr léků závisí na vlastnostech provedené intervence a závažnosti celkového stavu pacienta. Specifické léky předepisuje výhradně lékař. Jejich použití zajišťuje rychlé hojení oblasti rány a zabraňuje tvorbě jizev.

Je nepřijatelné ponořit oblast rány do dezinfekčních roztoků (například roztok manganistanu draselného). Takové aktivity způsobují maceraci kůže, která narušuje proces hojení a vytváří příznivé podmínky pro sekundární infekci.

Pokud je to nutné, k potlačení infekce může odborník předepsat antibiotickou terapii. Doba trvání kurzu je stanovena lékařem s ohledem na stav pacienta a zpravidla je 5-10 dní. U hlubokých zločinců je indikováno užívání antibiotik. U povrchových lézí obvykle postačuje antiseptické ošetření ran.

Během rehabilitačního období existuje určitý přínos užívání léků, které zlepšují krevní oběh v malých cévách (například lék Pentilin), stejně jako imunostimulanty (Mytiluracil). Během procesu hojení oblasti rány (3-4 dny po intervenci) může být předepsáno UHF a UV záření, jehož průběh může zahrnovat 3-7 procedur.

Kdy se rána hojí?

Hojení ran zahrnuje fúzi okrajů oblasti rány v nepřítomnosti zánětlivého procesu. Doba hojení závisí na mnoha faktorech: charakteristika těla, závažnost léze, pro kterou byla intervence provedena, přítomnost chronických, doprovodných patologií, věk pacienta, sekundární infekce rány. Při nekomplikovaném průběhu dochází k hojení oblasti rány v průměru do 10-14 dnů.

Diferenciální diagnostika

Podle vnějších projevů se zločinec odlišuje od řady nemocí. Patologie má tedy určité podobnosti s erysipelem, artritidou, erysipeloidem, lymfangitidou. Spojují je takové běžné příznaky, jako je bolest, otok, zarudnutí a omezený pohyb. V tomto ohledu je pro stanovení přesné diagnózy nutná řada vyšetření.

Preventivní opatření

Jakékoli mikrotrauma na prstech vyžaduje nezbytnou léčbu zaměřenou na prevenci vývoje infekčního procesu. I ta nejlehčí rána by měla být včas ošetřena a dočasně chráněna baktericidní náplastí. Kromě toho musíte:

• udržujte ruce a nohy čisté;
• provádějte pedikúru a manikúru výhradně se sterilizovanými nástroji, při správném ořezávání bočních nehtových plotének (nestříhejte je nakrátko a hluboko);
• noste pouze pohodlné boty;
• Vyhněte se dlouhodobé maceraci pokožky.