Zvracení a průjem u dítěte, co dělat?

Průjem a zvracení; se vyskytuje u dospělých, dětí a kojenců. I když existuje mnoho příčin průjmu a zvracení, je obvykle způsobeno infekcí v žaludku a mělo by se během několika dnů odstranit. I když máte průjem a zvracení dohromady nebo odděleně, doporučení jsou stejná.

<strong>Co dělat, když máte průjem a zvracení?</strong>

1. Při průjmu a zvracení můžete obvykle léčit sebe nebo své dítě doma. Nejdůležitější v této situaci je pít hodně tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.
2. Zůstaň doma a odpočívej.
3. Pijte hodně vody a dostatek tekutin. Pokud se cítíte těžce, dejte si malé doušky.
4. Pokračujte v kojení nebo krmení dítěte z láhve. Pokud jsou nemocní, zkuste ho krmit častěji a v menších porcích než obvykle.
5. Při krmení kojenců umělou nebo pevnou stravou nabídněte mezi tím malé doušky vody.
6. Není na škodu jíst, když máte pocit, že můžete jíst. Nemusíte jíst určité potraviny nebo se vyhýbat určitým potravinám.
7. Pokud máte pocit nepohodlí, můžete si vzít paracetamol. Před podáním dítěti vždy zkontrolujte příbalovou informaci.

<strong>Co byste neměli dělat, pokud máte průjem a zvracení?</strong>

Vyhněte se pití ovocných šťáv nebo sycených nápojů. Tyto druhy nápojů mohou průjem zhoršit.

Nekonzumujte méně kojenecké výživy, než byste měli, pokračujte v její konzumaci s normální intenzitou.

Nepodávejte žádné léky k zastavení průjmu u dětí mladších 12 let.

Aspirin nepodávejte dětem mladším 16 let.

<strong>Jak dlouho trvá průjem a zvracení?</strong>

U dospělých a dětí:

• Průjem obvykle končí za 5-7 dní.
• Zvracení obvykle končí po 1-2 dnech.

<strong>Kdy se vrátit do normálního života?</strong>

Zůstaňte mimo školu nebo práci alespoň 2 dny poté, co průjem skončí a už vám není špatně. Pokud máte horečku nebo se necítíte dobře na to, abyste vykonávali své každodenní činnosti, zůstaňte doma, dokud se nebudete cítit lépe.

<strong>Co je třeba udělat, aby se zabránilo šíření infekce?</strong>

• Často si myjte ruce mýdlem a vodou.
• Jakékoli oblečení nebo lůžkoviny, na kterých jsou výkaly nebo zvratky, perte při vysoké teplotě odděleně od ostatního oblečení.
• Denně čistěte záchodová sedátka, splachovací tlačítka, kohoutky, povrchy toalet a kliky dveří.
• Nesdílejte své ručníky, spodní prádlo, příbory ani nádobí s ostatními.
• Nepoužívejte bazén po dobu 2 týdnů po vymizení příznaků.

<strong>Jaké jsou příčiny průjmu a zvracení?</strong>

Často je nemožné určit přesnou příčinu průjmu a zvracení, ale hlavní příčiny průjmu a zvracení se léčí stejně. Nejčastější důvody jsou:

• žaludeční infekce (gastroenteritida)
• norovirus
• otrava jídlem

Průjem může být také způsoben:

• některé léky (podívejte se na příbalové informace, zda není průjem vedlejším účinkem)
• potravinová intolerance nebo potravinová alergie
• syndrom dráždivého tračníku (IBS)
• zánětlivé onemocnění střev
• celiakie
• divertikulární nemoc

Zvracení může být také způsobeno:

• Těhotenství
• Migréna
• labyrinthitis
• Některé léky (prohlédněte si příbalové letáky, abyste zjistili, zda je zvracení vedlejším účinkem)
• Reflux (dítě se snaží odstranit jídlo)
• Jiné infekce (např. infekce močových cest)

<strong>V jakých situacích volat 112?</strong>

Zvracení krve nebo zvratky barvy mleté ​​kávy.

Zvratky mohou mít zelenou nebo žlutozelenou barvu.

Pokud existuje možnost, že došlo k požití něčeho jedovatého.

Pokud máte ztuhlý krk nebo bolesti při pohledu na jasná světla.

Pokud máte náhle silnou bolest hlavy nebo žaludku.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 60 042

Datum poslední aktualizace: 29.12.2022

Průměrná doba čtení: 7 minut

Známkou správného fungování trávicího traktu dítěte je pravidelné vyprazdňování 1-2x denně 1 . Ale když se to stane častější, měkčí nebo tekutější, první věc, kterou rodiče pomyslí, je: „je to průjem“. Ve skutečnosti může mít zdravé dítě nebo teenager o něco častější stolici než obvykle, v závislosti na jejich stravě 4 . Pokud se však objeví stížnosti na bolest břicha, je třeba pečlivě vzít v úvahu všechny příznaky.

Co dělat, když má dítě bolesti žaludku kvůli průjmu? Podívejme se na tento problém podrobně v článku.

Co je považováno za průjem?

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je průjem průchod tekutých stolic 3 nebo vícekrát denně 5 . V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost nejen frekvenci stolice, ale také konzistenci stolice. Za průjem se nepovažuje častý průchod vytvořených výkalů 5 , to znamená, že při průjmu se stolice nejen stává častější, stává se vodnatější, tekutější a někdy může obsahovat nečistoty (hleny, krev nebo nestrávené částice potravy) 3,4 .

Vzhledem k tomu, že není vždy snadné porozumět tvaru stolice, odborníci vytvořili speciální stupnici – Bristol Stool Scale. Zahrnuje 7 kategorií, které klasifikují výkaly podle jejich vzhledu 1 .

Oddělené, tvrdé, těžko průchodné hrudky, podobné ovčím výkalům

Stolička ve tvaru válce skládající se z mnoha hrudek

Stolička ve tvaru válce, pokrytá pruhováním, o menším průměru než v druhém případě

Taburetka ve tvaru klobásy s hladkým povrchem

Jednotlivé měkké, vytvořené hrudky, které se snadno pohybují konečníkem

Výkaly jsou porézní a prezentované jako nezformované vločky.

Stolice je tekutá, vodnatá, bez pevných prvků

Průjem podle stupnice odpovídá typu 5, 6 a 7 3 .

Proč se mění konzistence stolice?

Konzistence stolice je dána její schopností zadržovat vodu, tedy množstvím nevázané, „volné“ vody. 4 . Pokud je normální obsah vody ve stolici 60–70 %, pak s průjmem se zvyšuje na 85–95 %. 18 .

Abychom pochopili, proč má dítě řídkou stolici, představme si, jak funguje jeho trávicí systém. Každý den se do trávicího traktu dostane přibližně 1,5-2 litry tekutiny 2 – tolik obvykle vypijeme nebo zkonzumujeme ve formě tekuté stravy. Do tohoto objemu se přidávají trávicí šťávy a do tenkého střeva se dostává 4-5krát více tekutiny, než je objem tekutiny, která se do něj dostala ve formě nápojů nebo jídla. Většina této tekutiny se vstřebá ve spodní části tenkého střeva, kde se začnou tvořit výkaly. Ke konečnému „vymáčknutí“ výkalů však dochází v tlustém střevě, které je však schopno absorbovat pouze 5 litrů vody. Když se tedy do tlustého střeva z tenkého střeva dostane více než pět litrů 2 nebo se výkaly pohybují rychleji 9 , množství „volné“ vody ve výkalech se zvyšuje 9 a stává se tekutou.

Popsali jsme mechanismus vývoje průjmu 2 , nyní si povíme o důvodech, které tyto mechanismy spouštějí.

Příčiny bolesti břicha a řídké stolice u dětí

Samozřejmě ne vždy dítě při průjmu bolí žaludek, ale výskyt obou příznaků současně může ukazovat na přítomnost zánětu ve střevě 17 , křeče 17 nebo přetažení jeho stěny 13 .

Pokud dítě bolí žaludek a začal průjem, může být příčinou akutní střevní infekce. U dětí a dospívajících je akutní, obvykle způsobená viry 11 (rotavirová infekce 3, známá také jako „žaludeční chřipka“ 6) nebo bakteriemi – salmonelóza, kampylobakterióza 8, úplavice 2. Při střevní infekci se bolest obvykle vyskytuje v důsledku spasmu hladkého svalstva střeva 18 .

Infekční gastroenteritida – zánět žaludku a tenkého střeva – se u dětí projevuje charakteristickými příznaky 16:

• akutní nástup;
• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• křeče břišní bolesti;
• průjem, někdy s falešným nutkáním na stolici.

Pokud se setkáte s některou z výše uvedených stížností, neměli byste odkládat nebo provádět samoléčbu, měli byste se poradit s odborníkem. Pokud je vyloučena infekce, lékař pokračuje v pátrání mezi neinfekčními příčinami bolestí břicha a průjmů u dětí. Na rozdíl od akutních střevních infekcí trvají tyto poruchy trávení obvykle 3 měsíce nebo déle a jsou chronické 7 .

Navrhujeme podívat se na nejčastější příčiny bolesti břicha při průjmu u dítěte, které nejsou spojeny s účinky virů a bakterií.

Syndrom dráždivého střeva

Na průjmy a bolesti břicha si většinou stěžují děti, které jsou často úzkostné, mají nějakou fobii nebo mají sklony ke změnám nálad. Pokud je vaše dítě zvyklé potlačovat emoce nebo má potíže s vyrovnáváním se s psychickým stresem, může to ovlivnit pohyby střev a způsobit průjem. Stres zároveň může snížit práh bolesti 15 , takže se dítě stává citlivějším i na běžné, nebolestivé podráždění střevní stěny 19 . Tento stav je charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku 15 .

Akutní střevní infekce v minulosti (AII)

U některých dětí se průjem po střevních infekcích stává chronickým 4 . Předurčují k tomu následující faktory 4:

• nízká tělesná hmotnost;
• imunodeficience;
• strava chudá na živiny a mikroelementy;
• Nesprávná léčba akutního zánětu nebo nedodržování lékařských doporučení.

Pokud po akutní střevní infekci, navzdory normalizaci celkového zdravotního stavu, průjem pokračuje, měli byste se poradit s gastroenterologem. Ignorování bolestivých příznaků může v budoucnu vést k vážným zažívacím problémům 4 .

Porušení mikroflóry

Dysbakterióza (dysbióza) je kvalitativní a kvantitativní změna normálního složení střevní mikroflóry. V podstatě jde o situaci, kdy počet „hodných“ mikroorganismů – bifido-, laktobacilů a enterokoků – klesá, zatímco počet „špatných“ naopak stoupá 14,20 .

Tato nerovnováha vzniká mimo jiné u syndromu přerůstání bakterií tenkého střeva (SIBO). SIBO podporuje vznik lokálního zánětu, narušuje normální motilitu (pohybovou aktivitu) a v důsledku toho vyvolává průjem a bolesti břicha 14,20 .

Jídlo

Nevyvážená strava se často stává příčinou řídké stolice a bolestí břicha 7 . Důležitou roli hraje láska dětí a dospívajících k tučným jídlům 7 , limonádám a slazeným nápojům 4 .

Děti a dospívající s potravinovou intolerancí nebo alergií na určité potraviny jsou také náchylní k průjmům a bolestem břicha 3 . V těchto případech pomáhá dodržování přísné diety normalizovat činnost gastrointestinálního traktu 3 .

Někdy však takové stížnosti vyvstávají z pokusů rodičů poskytnout správnou výživu. Pokud je strava přetížena potravinami, které zvyšují pohyblivost (čerstvá zelenina a ovoce) nebo spouštějí fermentační procesy (luštěniny, droždí) 4 , mohou dítě trápit průjmy a bolesti spojené s přetažením střevních stěn a křečemi hladkého svalstva. 17,19.

Klimatická změna

V některých případech, když se stěhujete do země s neznámým klimatem, jsou v prvních 2 týdnech pozorovány průjem a bolesti břicha. Jde o projevy tzv. „cestovatelského průjmu“ 2,22.

Kromě změny klimatu závisí špatné trávení na řadě dalších faktorů 2:

• odmítnutí obvyklé stravy;
• neobvyklé minerální složení pitné vody;
• exotická jídla na jídelním lístku;
• stres z pohybu.

Užívání určitých léků

Zvláštní pozornost je třeba věnovat situacím, kdy se při užívání léků objeví průjem a bolesti břicha. To může naznačovat vývoj nežádoucích účinků. V tomto případě nemůžete upravit léčbu sami, musíte se poradit s pediatrem 3 .

Co dělat, když má dítě průjem a bolesti břicha

Nejprve musíte navštívit lékaře, protože příčinou může být akutní střevní infekce nebo zánětlivá onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Pokud lékař nezjistil žádné akutní onemocnění, může předepsat dietu a výživový režim.

Pro obnovení trávení se doporučují 2:

• jíst malé porce každé 4 hodiny;
• pijte dostatek tekutin, abyste zabránili dehydrataci;
• upřednostněte sušený bílý chléb, vařenou nebo pečenou zeleninu a libové maso, zpracované obiloviny;
• omezit konzumaci čerstvé zeleniny, ovoce, mléka, mastných a smažených jídel.

V některých případech dietní doporučení ke zmírnění nepříjemných příznaků průjmu a bolesti břicha nestačí 3 . Pak lze použít různé léky 3:

• roztoky, které doplňují nedostatek solí a mikroelementů ztracených během průjmu 2;
• antibakteriální 2;
• enterosorbenty, které vážou toxiny 2;
• probiotika a prebiotika pro úpravu střevní mikroflóry 2;
• adstringentní činidla 2;
• enzymové přípravky 3;
• léky proti průjmu 2.

Z protiprůjmových látek může lékař dětem starším 6 let předepsat loperamid, účinnou látku přípravku Imodium ® Express ®12, která pomáhá zastavit průjem již od prvního použití 13. Tablety Imodium® Express jsou vytvořeny speciální technologií Zaidis, není nutné je smývat – rozpouštějí se na jazyku během několika sekund.

Lék působí následovně 12:

• zpomaluje kontrakci střevní stěny;
• zvyšuje dobu průchodu střevního obsahu;
• zvyšuje tonus análního svěrače a zabraňuje nutkání na defekaci;
• snižuje fekální inkontinenci.

Imodium ® Express je indikován při průjmu, který se vyskytuje v důsledku alergií, emočního stresu a užívání léků. Pomáhá i při cestovatelských průjmech nebo průjmech způsobených změnou stravy. U infekčního průjmu je však loperamid schválen pouze jako adjuvans 12 .

Řídká stolice a bolesti břicha u dítěte mohou být příznaky mnoha stavů a ​​nemocí. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu včas. Úprava jídelníčku a dodržování doporučení pediatra pomůže zmírnit nepříjemné příznaky vašeho dítěte a zabránit jejich opakování.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Vlastnosti trávicího systému u dětí. Metodologie výzkumu. Sémiotika porážek: učebnice pro studenty / E. A. Tkachuk, N. N. Martynovich; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Irkutská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Katedra pediatrie. – Irkutsk: IGMU, 2020. – 89 s.
2. Farmaceutická péče při průjmu. Učebnici upravil Profesoři V.Kh.Fazilova / S.N.Egorova, T.A.Akhmetova, G.Kh.Murtazina, I.E.Kravchenko, L.N.Minapov. – Kazaň, 2014. – 50 s.
3. Belmer S., Gasilina T. PRŮJEM U DĚTÍ: HLAVNÍ PŘÍČINY A LÉČBA. Problematika moderní pediatrie. 2010;9(6):135-138.
4. Pechkurov D. V., Tyazheva A. A. Chronický průjem u dětí: hlavní příčiny a mechanismy, primární diagnóza, přístupy k léčbě. Problematika moderní pediatrie. 2019; 18 (6): 416–423. doi: 10.15690/vsp.v18i6.2061
5. Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další vedoucí zdravotnické pracovníky, WHO. 2006.
6. Rotavirová infekce. Federální rozpočtový ústav zdravotní péče „Centrum pro hygienické vzdělávání obyvatelstva“ Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (datum přístupu: 12.10.2021/XNUMX/XNUMX) http_://cgon.rospotrebnadzor._ru/content/63/124/
7. Zakharova, I. N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku a léčbu infekčního a neinfekčního průjmu u dětí / I. N. Zakharova, E. N. Andryukhina, Yu // Efektivní farmakoterapie. – 2010. – č. 23. – S. 20-25.
8. Kulichenko T.V. „Akutní infekční průjem u dětí“ Lékařská rada, č. 5-6, 2010, s. 28-36.
9. Bulatov V.P., Kamalova A.A. „Chronický průjem u dětí“ Praktické lékařství, č. 7 (62), 2012, s. 38-40.
10. Kanner E.V., Gorelov A.V., Krutikhina S.B. PRŮJMY SPOJENÉ S ANTIBIOTIKY U DĚTÍ: MODERNÍ POHLED NA PROBLÉM. Lékařská rada. 2017;(1):226-230.
11. Subbotina Maria Dmitrievna, Kaplina Tatyana Anatolyevna Etiologická struktura a klinické a epidemiologické rysy infekčního průjmu u dětí // Pediatr. 2017. Č.S. URL: https_://kyberleninka._ru/article/n/etiologicheskaya-struktura-i-kliniko-epidemiologicheskie-osobennosti-infektsionnyh-diarey-u-detey (datum přístupu: 28.07.2021).
12. Návod k použití léku Imodium ® Express//Reg. číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL: http_:// grls.rosminzdrav._ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 12.10.2021)
13. Dvojitě zaslepená studie loperamidu pro léčbu akutního vodnatého průjmu u expatriotů v Bangladéši.“ Gut sv. 30,4 (1989): 492-
14. Ardatskaya M.D., Belmer S.V., Dobritsa V.P., Zakharenko S.M., Lazebnik L.B., Minushkin O.N., Oreshko L.S., Sitkin S.I., Tkachenko E. .I., Suvorov A.N., Khavkin B.I.Dys problém, Komplexní diagnostika a léčebná korekce“ Experimentální a klinická gastroenterologie, č. 5 (117), 2015, s. 13-50.
15. Biopsychosociální model syndromu dráždivého tračníku. Yukari Tanaka, Motoyori Kanazawa, Shin Fukudo a Douglas A. J. Neurogastroenterol Motil, sv. 17 č. 2. dubna 2011, str. 131-139
16. Kovalev O. B., Molochkova O. V., Konyaev K. S., Pylaeva E. Yu., Anufrieva P. A., Kurmanova V. V., Korsunsky A. A., Kashchenko O. A., Galeeva E. V., Krylatova N. I. Etiologie a klinické projevy akutních infekcí u dětí nemocniční data za roky 2016-2018 // Dětské infekce, roč. 18, č. 2, 2019, s. 54-57.
17. Akutní bolest břicha u dětí: výuková metoda. manuál / Yu. K. Abaev. – Minsk: BSMU, 2007. – 96 sekund
18. Infekční průjem: problémový přístup v pediatrii / Dětský léčitel, 2010, č. 3, s. 5-10.
19. Bolest břicha a viscerální hypersenzitivita u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Římská kritéria IV a klinická praxe / Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. – M.: Prima-Print, 2017. – 63 s.: ill. – ISBN 978-5-9907557-9-6.
20. Střevní dysbakterióza u dětí: příčiny, diagnostika, léčba Edukační a metodická příručka / V.I. Bobrovničy, L.I. – Mn.:BSMU,
21. O.Yu Belousova Syndrom dráždivého tračníku u dětí. Zdraví Ukrajiny. Pediatrie 41-43
22. K.D. Ermoolenko, A.M. Komárová, A.S. Drap, I.V. Razdyakonova. Cestovatelský průjem u dětí // Farmateka, 2016, č. 11, s. 18-24