Testosteron během těhotenství norma podle týdenní tabulky
Stav endokrinního systému člověka je v jeho životě velmi důležitý. Vliv hormonálního pozadí ženy je obzvláště silný, protože je zodpovědný nejen za její vlastní tělo, ale také za budoucí dítě. Hypofýza neustále vylučuje lidský choriový gonadotropin (hCG) a během těhotenství se jeho produkce mnohonásobně zvyšuje, což vám umožňuje sledovat průběh procesu a sledovat změny.
Role hCG v těle žen
Lidský choriový gonadotropin (hCG) je endokrinní hormon produkovaný v těle žen (v hypofýze) i mužů (ve varlatech). V mužském těle je zodpovědný za pohlavní zrání a produkci spermií, ale jeho množství běžně nepřesahuje 5 mIU (mili-mezinárodních jednotek) v 1 ml krve.
Lidský choriový gonadotropin je glykoprotein s molekulovou hmotností 36 700 daltonů a skládá se z 237 aminokyselin. Ve své struktuře zahrnuje 2 podjednotky:
- α – běžné a pro ostatní hormony (štítná žláza a gonadotropní);
- β – je specifický pro daný hormon, neboť určuje jeho biologické funkce a imunitní specifitu.
Díky přítomnosti těchto podjednotek má hCG podobnosti s receptory jiných hormonů (FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační)), což způsobuje podobné biologické účinky. Luteinizační aktivita hCG je však vyšší než aktivita stimulující folikuly. 6.–7. den po početí se začíná tvořit placenta, která produkuje aktivnější formu lidského choriového gonadotropinu než hypofýza. Právě tato forma hCG podporuje udržení a rozvoj těhotenství. Kromě toho tento hormon produkovaný syncytiotrofoblastem (část placenty vzniklé po uhnízdění oplodněného vajíčka) zabraňuje vstřebávání žlutého tělíska, které produkuje estrogen a progesteron, po dobu 2 týdnů, dokud placenta sama nebude schopna je produkovat. hormony. 
Další neméně důležitou funkcí hCG je imunosuprese (suprese imunitního systému), protože embryo a později i plod má polovinu cizí DNA a imunitní systém může vést k jeho smrti a potratu.
Lidský choriový gonadotropin navíc způsobuje zvýšení hladiny kortikosteroidních hormonů v důsledku hyperplazie kůry nadledvin, což zvyšuje odolnost ženy vůči stresu a způsobuje výše zmíněnou imunosupresi.
Množství hCG v krvi se přirozeně zvyšuje v závislosti na dni a týdnu těhotenství. Objem placenty, její trofismus (výživa), počet choriových klků a celková funkční aktivita přímo závisí na hladině hCG: čím větší je plod a placenta, tím vyšší je hladina hormonu stanovená v krvi. Pokud se však hladina hCG denně zvyšuje mimo těhotenství nebo u muže, může to znamenat nádor produkující hormony.
Zavedení exogenního lidského choriového gonadotropinu (ve formě injekcí) do těla ženy uprostřed menstruačního cyklu pomáhá zvýšit hladinu estrogenů a progesteronu, což má za následek ovulaci a luteinizaci folikulu. Injekce hCG do mužského těla pomáhá zvýšit hladinu testosteronu a syntézu spermií. To vše vede ke zvýšené plodnosti a šanci na početí, což je možná volba při plánování těhotenství.
Hladiny HCG po početí po dnech a týdnech
Po implantaci oplodněného vajíčka do děložní stěny se začíná zvyšovat produkce lidského choriového gonadotropinu. Hladina hCG roste exponenciálně, zdvojnásobuje se každé 1,5–2 dny, což umožňuje posoudit stav plodu a průběh těhotenství. Růst hCG za den je uveden v tabulce níže.
| Dny po prvním dni poslední menstruace | Normální hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 26 | 0-50 |
| 28 | 50-100 |
| 32 | 1100-2700 |
| 39 | 700 17-000 XNUMX |
| 43 | 13 400-30 100 |
| 51 | 45 000-88 000 |
| Tabulka 1. Dynamika hCG během těhotenství podle dne | |
Srovnání hladin hCG s fyziologickými procesy v ženském těle umožňuje posoudit průběh těhotenství a stav plodu, identifikovat odchylky a včas je odstranit.
| Čas, který uplynul od prvního dne poslední menstruace | Fyziologické změny | Normální hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|---|
| 4 týdny + 1 den | Zpožděná menstruace | 50-100 |
| 5 týdnů + 2 dny | Tvorba žloutkového váčku | 5600 13-900 XNUMX |
| 6 týdnů | Poslech srdečního tepu plodu | 11 000-25 800 |
| 6 týdnů + 3 dny | Vizualizace embrya | 20 000-43 000 |
| 6 týdnů + 6 dní | Jasná vizualizace embrya | 31 000-65 000 |
| 25–40 týdnů | Připravenost k porodu | 3500 117-000 XNUMX |
| Tabulka č. 2. Dynamika hCG během těhotenství po týdnech | ||
Systematické zvýšení hladiny hCG v normálním rozmezí během dnů a týdnů je způsobeno fyziologickými procesy:
- přizpůsobení těla matky;
- ztluštění děložních stěn;
- redistribuce průtoku krve v pánevních orgánech;
- růst plodu a placenty;
- tvorba orgánů a systémů budoucího dítěte.
Patologické a jiné důvody pro zvýšení hCG o dny a týdny
Změny hladin lidského choriového gonadotropinu mohou být způsobeny patologickými procesy v těle matky i plodu. Prudké zvýšení hCG nad normální rozmezí, nesoulad mezi hladinou hormonů a gestačním věkem a kolísání indikátorů mohou naznačovat následující procesy:
- období těhotenství je nastaveno nesprávně;
- vícenásobné těhotenství;
- riziko narození dítěte s Downovým syndromem;
- diabetes mellitus;
- gestóza (toxikóza);
- nádory produkující hormony v těle;
- neoplastické procesy v děloze, ledvinách nebo hypofýze;
- maligní novotvary varlat u mužů;
- užívání léků obsahujících exogenní hCG.
Kromě zvýšení hladiny hCG může být také pozorován pokles u následujících patologických procesů:
- hrozba potratu (čím nižší hladina hormonu, tím vyšší riziko);
- smrt plodu;
- zmrazené těhotenství;
- prázdné oplodněné vajíčko;
- Chyba při výpočtu gestačního věku.
Hladina HCG a ART
Stanovení a monitorování hladin lidského choriového gonadotropinu je nezbytné při použití ART (technologie asistované reprodukce), jako je IVF (in vitro fertilizace).
Během tohoto procesu je vajíčko vyjmuto z těla ženy, oplodněno „in vitro“, 2 až 5 dní uchováváno ve speciálním inkubátoru, aby se sledoval jeho vývoj, a následně přeneseno do děložní dutiny. Po přenosu do dělohy by měla být hladina hCG monitorována každé 2 dny, což umožňuje sledovat implantaci a vývoj těhotenství.
| Věk embrya, dny | Průměrná normální hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 7 | 4 |
| 16 | 260 |
| 21 | 1960 |
| 33 | 2400 |
| 41 | 62 000 |
| Tabulka č. 3. HCG po dnech po přenosu embrya | |
Často se při použití technologie IVF přenášejí 2 embrya, aby se zvýšila šance na otěhotnění. V tomto případě by při výpočtu v tabulce s hladinou hCG za den měla být hodnota hladiny hormonu zvýšena 2krát.
S přihlédnutím k výše uvedenému je v případě spontánního těhotenství, kdy není znám přesný den početí, vhodnější použít tabulku s hladinami hCG po týdnech. Naopak stanovení hladiny lidského choriového gonadotropinu po dnech se doporučuje v případě mimotělního oplodnění.
Hodnocení množství hCG v krvi pomáhá sledovat patologii gestačního období, což umožňuje včasné odhalení a odstranění patologie nebo zachování těhotenství.