Co dělat, když vás po porodu bolí kostrč

Tento překlad je zastaralý. Kliknutím sem zobrazíte nejnovější verzi této recenze v angličtině.

V čem je problém (otázka)?

Mnoho žen po porodu pociťuje bolest v perineu – oblasti mezi řitním otvorem a pochvou. Tento Cochranův přehled se zabývá tím, zda lze tuto bolest snížit jedinou dávkou nesteroidního protizánětlivého léku (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen.

Proč je to důležité?

Některé ženy pociťují po porodu zvláště silnou bolest hráze, pokud byla hráze během porodu roztržena nebo vyžadovala nástřih (postup známý jako epiziotomie). Dokonce i ženy, které porodily bez tržné rány nebo chirurgického zákroku hráze, často pociťují určité nepohodlí v oblasti hráze, což může ovlivnit úroveň aktivity ženy a její schopnost pečovat o dítě. Tento přehled je součástí série přehledů zkoumajících účinnost různých léků používaných k úlevě od bolesti při bezprostřední poporodní perineální bolesti. Tento přehled zahrnuje NSAID, jako je aspirin a ibuprofen.

Jaké důkazy jsme našli?

Našli jsme 28 studií zahrnujících 4181 13 žen, které zkoumaly 31 různých NSAID (aspirin, ibuprofen atd.). Zahrnuli jsme studie provedené do 2016. března 1967. Studie, které jsme našli, zahrnovaly pouze ženy, které prodělaly perineální trauma a které nekojily. Studie byly prováděny v letech 2013 až XNUMX a byly malé a nekvalitní.

Studie ukázaly, že jedna dávka NSAID poskytuje větší úlevu od bolesti, když je hodnocena za 4 hodiny (důkaz nízké kvality) nebo 6 hodin (důkaz velmi nízké kvality) po podání ve srovnání s placebem (napodobenina lékové pilulky) nebo žádnou léčbou v období kojení. ženy, které utrpěly perineální trauma během porodu. Ženy, které dostaly jednotlivé dávky NSAID, měly také menší pravděpodobnost, že budou potřebovat další úlevu od bolesti po 4 hodinách (důkaz nízké kvality) nebo 6 hodinách (důkaz nízké kvality) po úvodní dávce, ve srovnání s ženami, které dostávaly placebo nebo žádnou léčbu. Ne všechny studie hodnotily nepříznivé účinky intervence, ale některé uváděly nežádoucí účinky u matek, jako je ospalost, bolest hlavy, slabost, nevolnost a žaludeční potíže. Mezi skupinami však nebyl jasný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků 6 hodin po užití léku (velmi nízká kvalita důkazů). Jedna malá studie neuvedla žádné nežádoucí účinky u matek 4 hodiny po užití léku (důkazy nízké kvality). Žádná ze studií nehodnotila potenciální nežádoucí účinky u dětí.

NSAID byly také lepší než paracetamol při zmírňování bolesti, když byly hodnoceny 4 hodiny (ale ne 6 hodin) po užití léku, ačkoli toto srovnání bylo provedeno pouze ve třech malých studiích. Ženy, které dostaly jednu dávku NSAID, měly také menší pravděpodobnost, že budou potřebovat další úlevu od bolesti 6 hodin (ale ne 4 hodiny) po užití léku, ve srovnání s ženami, které dostávaly paracetamol. 4 hodiny po užití léku nebyly u matek pozorovány žádné nežádoucí účinky (podle jedné malé studie). Tři malé studie uváděly nežádoucí účinky u matek hodnocené 6 hodin po podání léku, ale mezi skupinami nebyly žádné jasné rozdíly. V žádné ze zahrnutých studií nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky u dětí. Všechny studie také vyloučily ženy, které kojily.

Srovnání různých NSAID a různých dávek stejného NSAID neukázalo žádné jasné rozdíly v jejich účinnosti na hlavní výsledky hodnocené v tomto přehledu. U některých NSAID však bylo k dispozici jen málo údajů.

Žádná ze zahrnutých studií neuváděla žádný ze sekundárních výsledků zvažovaných v tomto přehledu, včetně: delší doby hospitalizace nebo opětovného přijetí kvůli perineální bolesti; kojení, bolesti hráze v 6. týdnu po porodu, názory žen, poporodní deprese a stupeň postižení související s bolestí hráze.

Co to znamená?

U žen, které nekojí, může jednorázová dávka NSAID zmírnit bolest v perineu, pokud je hodnocena 4 a 6 hodin po užití léku. Paracetamol může poskytnout podobné výhody. Nebyly hlášeny žádné závažné vedlejší účinky, ale ne všechny studie se tímto problémem zabývaly. Neexistují žádné údaje pro kojící ženy a tyto ženy by měly vyhledat radu, protože některá NSAID se během kojení nedoporučují.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Kukushkin Michail Evgenievich. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]; [email protected]

Mnoho lidí pravidelně nebo neustále pociťuje nepohodlí a bolest v uzavírací části páteře – kostrči. Pokud však bolest není výrazná a odezní při vstávání nebo naopak sezení, pak se jí nevěnuje pozornost. Mezitím bolest v oblasti kostrče – coccygodynie – může být příznakem vážných onemocnění páteře, jako je osteochondróza.

Příčinou bolestivého syndromu mohou být také stará zranění, usazeniny solí v křížové páteři, skřípnuté nervy a dokonce i střevní potíže nebo cystitida.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Příznaky

• Bolest v kostrči při sezení je projevem následků úrazů, sedavého způsobu života, mikrotraumat ze sportu;
• Bolestivé bolesti se mohou objevit při zánětu pánevních orgánů, osteochondróze nebo hemoroidech;
• Ostrá, pálivá bolest je typická pro poranění kostrče způsobená pádem dozadu;
• Bolest při vstávání, vyzařující do kostrče, je příznakem různých onemocnění: od prolapsu hráze až po patologii pánevních kostí. Mohou být také známkou tvorby srůstů a jizev po operaci nebo obtížném porodu;
• Ostrá bolest, ke které dochází při pohybu, je nejčastěji způsobena skřípnutím nervu.

Pro správnou identifikaci onemocnění je nutné podstoupit vyšetření. U kokcygodynie může být předepsána palpační diagnostika, urologické vyšetření, MRI, RTG a CT. Po vyšetření je předepsána léčba, která odpovídá povaze onemocnění.

Statistiky ukazují, že ženy trpí bolestí kostrče častěji než muži, protože jsou náchylnější k onemocněním pánve a bederní osteochondróze.

Léčba bolesti v kostrči

Postupy zaměřené na odstranění bolesti kostrče závisí na příčinách onemocnění a mohou zahrnovat:

• Užívání léků proti bolesti (nejčastěji ve formě injekcí, čípků nebo mikroklysterů);
• Masáž, cvičební terapie, manuální terapie, která pomůže při osteochondróze a poruchách krevního oběhu v bederní oblasti;
• Reflexní terapie, která je určena ke zmírnění křečí a akutní bolesti;
• Fyzioterapie, zejména terapie rázovou vlnou. Tato technika je založena na využití akustických vln, které procházejí tkání a ničí usazeniny solí, eliminují překrvení v oblasti kostrče a pomáhají rozpouštět pooperační jizvy. Rázové zvukové vlny navíc urychlují proces hojení tkání a obnovují normální krevní oběh, což je zvláště důležité u traumatických a poporodních bolestí.

Prevence kokcygodynie

Abyste netrpěli bolestí v ocasní kosti, snažte se správně sedět, „nezneužívat“ měkké židle, polštáře, poufy – nesprávná a nefixovaná poloha sezení může způsobit rozvoj osteochondrózy. Také byste se měli vyvarovat oblečení, které je těsné v pase, nebo upnutých džínů.

V těhotenství se ženám doporučuje používat podpůrný obvaz, aby nedošlo k deformaci koncové části páteře. A konečně lékaři doporučují více se pohybovat a pravidelně cvičit, což vám umožní nejen vyhnout se bolesti kostrče, ale také udržet vaše tělo v dobré kondici jako celku.

Pokud máte onemocnění, která způsobují kokcygodynii, pak v lékařském centru Health+ můžete podstoupit kúru terapie rázovou vlnou a zbavit se bolesti.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1