Zhoubné nádory tenkého střeva

Tenké střevo se skládá z různých typů buněk. Proto se v něm mohou vyvinout různé typy nádorů.

Hlavní typy nádorů tenkého střeva jsou:

• Adenokarcinom: vzniká z epiteliálních buněk, nejčastěji v duodenu.
• Sarkomy: vznikají z buněk pojivové tkáně. Leiomyosarkom se vyskytuje ve svalové tkáni stěny tenkého střeva, často v ileu. Gastrointestinální stromální tumor (GIST) se může vyvinout kdekoli v tenkém střevě v buňkách odpovědných za peristaltiku.
• Neuroendokrinní nádory: vznikají v neuroendokrinních buňkách v tenkém střevě, často v ileu.
• Lymfom: Tvoří se v lymfatické tkáni v tenkém střevě, nejčastěji v jejunu. Nejčastěji setkat non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Tenké střevo plní v každém svém úseku jiné funkce, odlišné od funkcí tlustého střeva a konečníku. K rozkladu živin dochází především v duodenu. V jejunu a ileu se dokončuje rozklad látek a začíná jejich vstřebávání, vstřebávání vitamínů a malého množství vody. V tlustém střevě dochází k dalšímu vstřebávání živin, vody a tvorbě stolice.

Potrava prochází tenkým střevem rychleji a dochází ke kontaktu s potenciálními karcinogenními faktory méně. Proto se přirozený průběh rakoviny tenkého střeva liší od jiných typů rakoviny trávicího traktu.

Kde se vyskytují nádory tenkého střeva?

Tenké střevo se nachází od žaludku po začátek slepého střeva. Nádory se mohou vyvinout v jakékoli části těla po celé jeho délce. Nejčastěji se nacházejí v duodenu.

Jak často můžete najít nádory tenkého střeva?

Časté jsou novotvary tenkého střeva zřídka:

• Adenokarcinomy tenkého střeva účet pro méně než 5 % nádorů gastrointestinálního traktu a asi 40 % všech nádorů tenkého střeva. Prevalence incidence rakoviny postupně klesá podél segmentů tenkého střeva: od duodena (55–75 %) k jejunu (15–25 %) až k ileu (10–15 %). Obvykle Adenokarcinomy se vyskytují u pacientů ve věku 50 až 70 let, častěji u mužů.
• O 40 % nádorů tenkého střeva jsou neuroendokrinní, oni vzniknout ve věku 50 až 70 let, o něco častěji u žen.
• Na podíl lymfom tvoří až 10 % případů. Většina pacientů je ve věku 60 až 70 let se silnou převahou mužů (60 % oproti 40 %).
• GIS obvykle Zjišťuje se ve věku kolem 65 let, častěji u mužů.

Kdo je vystaven vyššímu riziku onemocnění?

• Některé typy rakoviny tenkého střeva mohou být spojeny s Crohnova nemocи celiakie.
• Některá dědičná onemocnění mohou zvýšit riziko rozvoj rakoviny tenkého střeva. Patří mezi ně familiární adenomatózní polypóza, Lynchův syndrom, Peutz-Jeghersův syndrom a cystická fibróza. Mnohočetná endokrinní neoplazie může také zvýšit riziko neuroendokrinních nádorů tenkého střeva.
• Jedním z důvodů rozvoje může být vliv profesionálních škodlivých faktorů adenokarcinomy nebo neuroendokrinní nádory tenkého střeva.

Jak se projevuje rakovina tenkého střeva?

Nádory tenkého střeva mohou být obtížně diagnostikovány a příznaky mohou být nespecifické a způsobené jinými stavy. Možné příznaky:

• bolest břicha;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• hmatatelná hmota v břiše;
• krev ve stolici nebo na toaletním papíru;
• změny ve funkci střev, včetně průjmu nebo zácpy;
• pocit nevolnosti, nevolnost nebo zvracení;
• únava a slabost způsobená anémií;
• zežloutnutí kůže a očí.

Neuroendokrinní nádory tenkého střeva mohou růst pomalu a nevyvolávají žádné příznaky. Některé neuroendokrinní nádory v pozdějších stádiích produkují hormony (jako je serotonin), které mohou způsobit karcinoidní syndrom. Může se projevit dušností, pocitem tepla v obličeji a průjmem.

Jak se diagnostikuje rakovina tenkého střeva?

• Krevní testy: obecné a biochemické. Krevní test na chromogranin A (CgA) může být nařízen k diagnostice neuroendokrinního nádoru.
• Molekulárně genetické testování může být provedeno pro detekci mikrosatelitní nestability (MSI-H).
• Endoskopie: Pomocí speciální trubice s kamerou na konci se váš lékař může podívat na část vašeho tenkého střeva.
• Kapslová endoskopie: Spolknete malou kapsli o velikosti pilulky, která obsahuje kameru a zdroj světla. Jak se kamera pohybuje střevy, pořizuje snímky.
• Dvojbalonová enteroskopie: její první fáze zahrnuje kapslovou endoskopii. Ve druhém kroku lékař protáhne ústy nebo konečníkem malou hadičku a může ji použít k vyšetření tenkého střeva a v případě potřeby k odběru biopsie.
• Počítačová tomografie hrudníku, břišní dutiny a pánve s intravenózním kontrastem.

Léčba rakoviny tenkého střeva

Volba léčebné metody závisí na lokalizaci, histologickém typu nádoru, stupni prevalence, přítomnosti komplikací a stavu pacienta.

• Protože adenokarcinomy tenkého střeva jsou svým průběhem podobné karcinomům tlustého střeva, léčí se stejným způsobem.
• U neuroendokrinních nádorů tenkého střeva je hlavní léčebná metoda – chirurgické. Typ operace závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a na tom, zda se rozšířil do dalších částí těla. Analogy somatostatinu lze použít ke zmírnění souvisejících symptomů. V přítomnosti metastáz je možné použít analogy somatostatinu (everolimus) a cílená terapie (sunitinib).
• pro léčení lymfom tenkého střeva, stejně jako ostatní lymfomy, lze léčit chemoterapií, cílenou a radiační terapií a transplantací kmenových buněk.
• O specifikách léčby GIST jakékoli lokalizace si můžete přečíst zde.

Prognóza rakoviny tenkého střeva

Důležité! Informace o předpovědi mohou být citlivé. Je třeba poznamenat, že vychází ze statistických údajů o očekávané délce života po léčbě a nelze ji považovat za individuální prognózu. Není možné předvídat, jak bude nemoc postupovat, jaká bude odpověď na léčbu, zda dojde k relapsu, a pokud ano, jak brzy. Stává se, že i při nepříznivé prognóze se situace oproti statistikám změní k lepšímu. Přečtěte si o tom více v článku „Špatné předpovědi se vždy nevyplní“: sloupek onkologa o statistikách a naději.

Přečtěte si o předpovědi
Prognózu ovlivňuje několik faktorů:

• stádium nemoci;
• lokalizace;
• stav těla pacienta;
• trvání remise onemocnění.

Průměrná pětiletá míra přežití u nádorů tenkého střeva je přibližně 80 %, pokud lze léze odstranit. Pokud však existují metastázy, je použití stejné léčby jako u rakoviny tlustého střeva méně účinné. Podle jejích výsledků je celkové přežití nižší a činí 15 měsíců.

Neuroendokrinní nádory bez známek karcinoidního syndromu mají vysokou míru přežití: někdy až 90 %.

U lymfomů je prognóza založena na skóre Ann Arbor. Míra přežití je vysoká, ale relapsy jsou běžné.

Závěry

• Nádory tenkého střeva tvoří méně než 5 % všech nádorů trávicího traktu.
• Nejčastějšími histologickými formami jsou adenokarcinom, neuroendokrinní nádory, GIST a lymfomy.
• Nádory tenkého střeva mohou být spojeny s Crohnovou chorobou, celiakií a dědičnými chorobami.
• Příznaky rakoviny tenkého střeva jsou nespecifické a podobné těm, které jsou způsobeny jinými stavy.
• Léčba závisí na histologické formě a rozsahu onemocnění.

Co ještě číst?

• Materiály o rakovině tenkého střeva (v angličtině).
• Zdroje rakoviny tenkého střeva z výzkumu rakoviny ve Velké Británii (v angličtině).
• Zdroje rakoviny tenkého střeva od Mayo (v angličtině).
• Neuroendokrinní nádory tenkého střeva.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!