Zápal plic – jaké má dítě onemocnění, příznaky zápalu plic

Pneumonie je akutní infekční onemocnění způsobené různými mikroorganismy a charakterizované výskytem ložisek zánětu v plicích, těžkou intoxikací těla a respiračními (dechovými) poruchami.

V MKN-10 má pneumonie následující kódy (děti a dospělí nejsou rozlišováni samostatně):

• J12 – virová pneumonie, jinde nezařazená;
• J13 – pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae;
• J14 – pneumonie způsobená Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus);
• J15 – bakteriální zápal plic, jinde nezařazený;
• J16 – Pneumonie způsobená jinými infekčními agens, jinde nezařazená;
• J17 – zápal plic u nemocí zařazených jinde;
• J18 – zápal plic bez určení patogenu.

Pneumonie se vyznačuje sezónností. Nejméně případů onemocnění je pozorováno v červenci až září, incidence stoupá v říjnu až prosinci, maxima dosahuje v lednu až dubnu a klesá v květnu až červnu. Nárůst případů zápalu plic se shoduje se sezónním zvýšením úrovně akutních respiračních virových infekcí.

U dětí do 14 let je výskyt zápalu plic přibližně dvakrát vyšší než u populace všech věkových kategorií. Nejvyšší výskyt je pozorován u dětí ve věku 1 až 3 roky. Podle WHO tvoří zápal plic 5 % všech příčin úmrtí u dětí do 15 let. V Rusku je úmrtnost na tuto nemoc u dětí do 17 let asi 0,30 na 100 tisíc, což je 14krát méně než u populace jako celku.

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti pneumonie, přítomnosti komplikací a imunitním stavu pacienta. Při včasné a adekvátní léčbě je ve většině případů prognóza pneumonie příznivá.

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí dětský nebo praktický lékař. Děti z rizikových skupin, se souběžným onemocněním, s těžkým, komplikovaným průběhem onemocnění jsou pod dohledem pneumologa a lékařů jiných odborností.

Základní služby

Vstupní schůzka s pediatrem (vyšetření, konzultace)
Vstupní schůzka s pediatrem (vyšetření dítěte v prvním roce života, konzultace)
Následná schůzka s pediatrem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s pediatrem (vyšetření dítěte v prvním roce života, konzultace)
Schůzka s dětským lékařem v místě zavolání (vyšetření, konzultace)

Příčiny a rizikové faktory pneumonie u dětí

Pneumonie se vyvíjí, když patogenní mikroorganismy vstoupí do dýchacího systému dítěte. Původci onemocnění jsou viry, bakterie a houby. Nejčastěji je u dětí diagnostikován bakteriální zápal plic způsobený pneumokokem (Streptococcus pneumoniae). Mnohem méně často je onemocnění způsobeno jinými bakteriemi – mykoplazma, legionela, bacil černého kašle aj.

Virová pneumonie může být způsobena zavedením respiračních syncyciálních virů, chřipkových virů a rhinovirů do těla. Asi ve třetině případů má pneumonie smíšenou, virově-bakteriální etiologii.

Jiné typy pneumonie (plísňové, parazitární) u dětí, stejně jako u dospělých, jsou mnohem méně časté. U pacientů s imunodeficitními stavy se může objevit plísňová pneumonie.

Infekce se ve většině případů přenáší vzdušnými kapénkami, infekce se může přenést i kontaktem s nemocnou osobou, např. používáním stejného nádobí nebo hygienických potřeb s nemocnou osobou.

Pneumonie se nevyskytuje vždy, když patogen vstoupí do těla. Někteří lidé si kontakt s viry nebo bakteriemi ani nevšimnou, u jiných může dojít k lehké akutní respirační infekci. K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

• celková hypotermie;
• časté onemocnění dýchacích cest;
• chronická onemocnění dýchacích cest;
• předčasnost;
• doprovodné patologie.

Klasifikace pneumonie u dětí

Pneumonie může být primární, vyvíjející se v důsledku zavedení patogenu do plic, a sekundární, což je komplikace jiných onemocnění.

Podle etiologie (v závislosti na patogenu):

• bakteriální;
• virový;
• plísňové;
• parazitní;
• smíšené.

Podle morfologie (v závislosti na lokalizaci zánětu):

• fokální – jedno nebo několik samostatných ložisek infiltrace plicní tkáně o rozměrech 1-2 cm;
• fokálně-konfluentní – několik ložisek splývajících do jednoho pneumonického infiltrátu;
• segmentální – hranice zánětlivého procesu opakují hranice samostatného segmentu plic;
• polysegmentální – zánětlivý proces postihuje několik segmentů plic;
• lobární – zánět se šíří do plicního laloku a může postihnout pleurální oblast
• Intersticiální pneumonie je vzácná forma, při které akutní nebo chronický zánět postihuje pojivovou tkáň uvnitř plic a způsobuje vážné problémy s dýcháním.

• akutní pneumonie – až 6 týdnů;
• vleklé – více než 6 týdnů.

• mírná závažnost – tělesná teplota do 38 °C, intoxikace chybí nebo je mírná, probíhá většinou bez komplikací;
• průměrná – teplota od 38 do 39 °C, střední intoxikace, možný rozvoj pleurisy s malým množstvím tekutiny;
• těžký zápal plic – teplota nad 39 °C, těžká intoxikace vyžadující nitrožilní rehydrataci, možný rozvoj závažných komplikací (absces, plicní empyém, infekční toxický šok).

Podle komplikací, které se vyvinuly:

• pleurální komplikace – pleurisy;
• plicní – cystické útvary, absces;
• plicní-pleurální – pneumotorax, pyopneumotorax;
• infekčně-toxický – sepse, bakteriální šok.

Příznaky pneumonie u dětí

První příznaky pneumonie se příliš neliší od klinického obrazu ARVI, takže někdy může být diagnostika onemocnění obtížná.

Obecné příznaky zápalu plic:

• akutní nástup s prudkým zvýšením tělesné teploty (při virové pneumonii může být teplota subfebrilní), kterou je obtížné snížit;
• horečka, zimnice, pocení;
• letargie, slabost, ospalost;
• bolesti hlavy;
• kašel – zpočátku suchý, pak s uvolněním hustého, viskózního sputa;
• dušnost – od mírné po těžkou, vyjádřená zrychleným dýcháním, rozšířením křídel nosu, zatažením mezižeberních prostor, nadklíčkovými jámy;
• pokud je do procesu zapojena pleura, dochází k bolesti v oblasti hrudníku.

U kojenců mohou být známky zápalu plic nespecifické – je výrazná úzkost, dítě odmítá jíst, chrochtá mu dech, známky dechového selhání jsou výraznější (rozšíření nosních křídel, stažení mezižeberních prostorů) může dojít k periodické apnoe.

Známky asymptomatické pneumonie

V některých případech může pneumonie u dětí probíhat bez hlavních příznaků – horečky a kašle. Tento stav se nazývá latentní nebo asymptomatická pneumonie, vyvíjí se na pozadí stavů imunodeficience, chronických zánětlivých procesů v těle a užívání glukokortikosteroidů.

Příznaky latentní pneumonie u dítěte mohou zahrnovat:

• bezpříčinná únava, slabost;
• bledá kůže s přítomností ruměnce ve formě skvrn;
• dušnost během cvičení;
• pískavý zvuk při hlubokém nádechu a výdechu;
• mírné zvýšení teploty ve večerních hodinách.

Asymptomatická pneumonie u malých dětí může být podezřelá z tak obecných příznaků, jako je nepřiměřená úzkost, slzavost, odmítání jídla, špatný spánek a snížená aktivita.

Proč je zápal plic u dětí nebezpečný?

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a dodržíte všechny pokyny lékaře, je výsledek onemocnění obvykle příznivý. Pokud však není včas a adekvátně léčena, může zápal plic vést k vážnému stavu pacienta a rozvoji komplikací. Více než 80 % případů komplikací zápalu plic je diagnostikováno u malých dětí.

Možné komplikace onemocnění:

• akutní respirační selhání;
• syndrom akutní dechové tísně;
• pleurisy;
• absces plic;
• pneumotorax, pyopneumotorax (kromě vzduchu je v pleurální dutině hnisavý obsah);
• plicní edém;
• selhání srdce, ledvin;
• bakteriémie (sepse) s rozvojem infekčního toxického šoku.

U dětí se závažnými doprovodnými onemocněními (plicní malformace, cystická fibróza, stavy imunodeficience) může zápal plic vést k pneumoskleróze, deformaci průdušek v postižené oblasti. Léčba těchto pacientů se proto provádí v nemocničním prostředí pod přísným lékařským dohledem.

Na rozvoj komplikací pneumonie lze podezřívat horečkou, která navzdory užívání antibiotik přetrvává až 5-7 dní, výskytem dušnosti a zhoršením celkového stavu. Abyste předešli komplikacím, měli byste se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění, aniž byste čekali na zhoršení stavu.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Diagnóza zápalu plic

Pokud máte podezření, že vaše dítě má zápal plic, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc – zavolat lékaře k vám domů nebo si domluvit schůzku s pediatrem. Je nepřijatelné provádět autodiagnostiku a léčbu bez dohledu lékaře, což může vést k rozvoji těžké formy onemocnění a výskytu komplikací. Opatrní by měli být především rodiče dětí do jednoho roku – v tomto věku se zápal plic rozvíjí rychle a sebemenší zpoždění může mít tragické následky.

Při diagnostice pneumonie se bere v úvahu soubor kritérií: stížnosti pacienta nebo rodičů, pokud je dítě příliš malé a nemůže popsat svůj stav, údaje z vyšetření, poklep (poklep) a auskultace (poslech) plic, výsledky testy a instrumentální studie.

Při rozhovoru s dítětem nebo rodiči lékař zjišťuje, kdy se příznaky objevily, jak rychle se onemocnění rozvinulo a stížnosti v době jmenování. Při vyšetření lékař věnuje pozornost stavu kůže, sliznic, lymfatických uzlin. Lékař měří dítěti teplotu, puls a dechovou frekvenci. Pulzní oxymetr se používá ke stanovení saturace krve kyslíkem.

Zpravidla je předepsán obecný a biochemický krevní test a rentgen plic. K určení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika (pokud se jedná o bakteriální pneumonii) se provádí sérologická a bakteriologická studie sputa a krve. Pokud existují pochybnosti o výsledcích rentgenového snímku, je předepsáno CT nebo MRI plic.

Léčba pneumonie u dětí

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu pneumonie provádět doma nebo v nemocnici, včetně jednotky intenzivní péče. Kromě závažných případů onemocnění je hospitalizace indikována u dětí do jednoho roku, v případech oboustranného zápalu plic, nedostatečné odpovědi na antibiotickou léčbu, výskytu komplikací a také u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními (srdeční onemocnění chronické plicní onemocnění, diabetes mellitus atd.). Děti s nekomplikovaným zápalem plic lze ve většině případů léčit ambulantně, pod dohledem dětského lékaře.

Základní principy léčby:

• odstranění infekčního a zánětlivého procesu v plicích – dopad na patogen;
• symptomatická terapie, včetně té, která je zaměřena na zlepšení celkové pohody;
• odstranění respiračního selhání.

Během akutního období onemocnění s vysokou teplotou je indikován klid na lůžku. Je nutné zajistit, aby dítě pilo dostatek tekutin (čistá voda bez plynu, ovocný nápoj, kompot, neslazený slabý čaj, k rehydrataci lze použít lékárenské roztoky). Pokud není chuť k jídlu, není třeba dítě do jídla nutit. Obecně platí, že jídlo by mělo být lehce stravitelné, s dostatečným množstvím bílkovin a vitamínů.

K odstranění původce onemocnění – bakterií, virů nebo plísní – se předepisují antibiotika, antivirotika a antimykotika. Ve většině případů (s pravděpodobnou nebo prokázanou bakteriální povahou onemocnění) jsou předepsány antimikrobiální léky. Je nutné důsledně dodržovat pokyny lékaře, nedovolit si měnit léky, měnit dávkování, zkracovat průběh léčby. Pokud je dítě léčeno doma, jsou mu předepsána antibiotika v tabletové formě včetně dispergovatelných (rozpustných) forem, které prokázaly účinnost. V nemocničním prostředí mohou být léky podávány intramuskulárními nebo intravenózními injekcemi. Délka antibiotické terapie se pohybuje od 7-10 do 10-14 dnů. V závažných případech onemocnění, atypické pneumonie, může průběh léčby trvat déle než 14 dní.

Dětem se zápalem plic a rychlým chřipkovým testem nesmí být podávána antibiotika. Rozhodnutí o této otázce však vždy zůstává na lékaři. V případě pneumonie virové etiologie (adenoviry, viry chřipky, koronaviry), pneumonie, která se vyvinula na pozadí aktuální akutní respirační virové infekce, je indikována antivirová terapie.

K odstranění zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky a v těžkých případech kortikosteroidy.

Symptomatická léčba zahrnuje užívání antipyretik, bronchodilatancií a expektorancií. Antipyretické léky by měly být podávány, pokud vysoká teplota způsobuje výrazné nepohodlí. Rutinní podávání léků snižujících horečku může ztížit hodnocení účinnosti léčby. Bronchodilatátory (léky, které rozšiřují průdušky a zlepšují odstraňování hlenu z plic) lze předepsat formou inhalací. V těžkých případech (nutně v nemocničním prostředí) je poskytována podpora dýchání – inhalace kyslíku přes masku nebo napojení na ventilátor.

Probiotika jsou předepisována při potížích s trávicím traktem nebo pacientům se souběžnými onemocněními trávicího ústrojí.

Rehabilitace dítěte po zápalu plic

Po nekomplikované pneumonii nejsou nutná žádná zvláštní rehabilitační opatření. Dva týdny po zotavení můžete pokračovat v otužování a po šesti týdnech můžete pokračovat ve sportování. Pro celkové posílení organismu a prevenci recidiv onemocnění se doporučuje dodržovat vysokoenergetickou dietu s dostatečným obsahem bílkovin – libové maso, ryby, pít dostatek tekutin, hlídat příjem nezbytných vitamínů a minerálů.

Dětem, které prodělaly komplikovanou pneumonii, jsou během rehabilitačního období předepsány dechová cvičení, terapeutické cvičení a fyzioterapie. Je možné odeslat dítě do sanatoria. S cvičením můžete začít 12 týdnů po zotavení.

Všechny děti, které prodělaly zápal plic, jsou po dobu jednoho roku pod dohledem pediatra.

Prevence pneumonie u dětí

Nespecifická prevence onemocnění zahrnuje obecná zdravotní opatření, prevenci akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí, které mohou být komplikovány zápalem plic. Nespecifická preventivní opatření:

• procházky na čerstvém vzduchu, otužování, mírná fyzická aktivita;
• kompletní vyvážená výživa;
• omezení kontaktů s lidmi a návštěvy veřejných míst v období sezónních epidemií;
• včasná léčba respiračních onemocnění.

Specifická prevence zápalu plic – očkování proti pneumokokům, Haemophilus influenzae, respirační syncytiální infekci, chřipce a černému kašli. Očkování se provádí podle národního kalendáře preventivních očkování pod dohledem lékaře.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Bobokhonova D.T. Pneumonie u dětí a dospívajících / D.T. Bobokhonova, I.I. Dadaboev // Teorie a praxe moderní vědy. — 2019. — č. 1 (43). — S. 149-152.
2. Maksudová H.F. Moderní rysy pneumonie u dětí / H.F. Maksudova // Ekonomika a společnost. — 2023. — Č. 2 (105). — S. 785-788.
3. Ovsyannikov D.Yu. Pneumonie u novorozenců / D.Yu. Ovsyannikov, E.V. Boytsova // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. — 2021. — Č. 3. — S. 214-223.
4. Pneumonie (získaná v komunitě). Klinická doporučení [Elektronický zdroj]. — Režim přístupu: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1 (datum přístupu: 13.02.2024).
5. Tatočenko V.K. Komunitní pneumonie u dětí – problémy a řešení / V.K. Tatochenko // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. — 2021. — Č. 66 (1). — S. 9-21.
6. Tatočenko V.K. Pneumonie / V.K. Tatochenko [et al.] // Pediatrická farmakologie. — 2006. — V.3. — Č. 3. — S. 38-46.
7. Tatočenko V.K. Pneumonie / V.K. Tatochenko [et al.] // Pediatrická farmakologie. — 2006. — V.3. — Č. 4. — S. 22-31.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Ignatieva Olga Nikolaevna
Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Datum zveřejnění 22. října 2021
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Baimurzina Oksana Viktorovna

Pneumonie u dětí je poměrně časté onemocnění, zvláště v mladém věku, kdy imunitní systém ještě není plně vyvinut. Jedná se o plicní infekci způsobenou bakteriemi, plísněmi nebo viry. Je důležité provádět správnou prevenci infekcí a věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění, které se vyskytují u malých dětí. V současné době existuje vysoce účinná léčba zápalu plic, ale i přes to jsou možné vážné a nebezpečné komplikace. Bakteriální pneumonie je charakterizována náhlým nástupem s horečkou, respirační tísní, bolestí na hrudi a zhoršením celkového stavu. Příznaky se liší v závislosti na věku pacienta. Mezi respiračními chorobami je pneumonie celosvětově hlavní jedinou příčinou dětské úmrtnosti, na kterou umírá přibližně 1,1 milionu pacientů před dosažením věku 5 let.

Přehled

Infekce se šíří několika způsoby: · aerogenně – kapkami slin, prachem, znečištěným vzduchem; · hematogenní nebo lymfogenní – v přítomnosti ložisek chronických infekcí v těle; · z matky na plod v děloze nebo během porodu. Díky kombinaci více faktorů se téměř každá infekce, která se dostane do průdušek nebo plic, může volně množit a aktivně se rozvíjet. Mezi komplikacemi, které vznikají na pozadí pneumonie u dětí, se rozlišují plicní a mimoplicní: · akutní respirační selhání; · zánět pohrudnice; pneumotorax, hemotorax; absces, edém a atelektáza plic; · kardiovaskulární a renální selhání; · infekčně-toxický šok; · septikopyémie a sepse. Včasná diagnostika a léčba zápalu plic u dětí může zabránit rozvoji komplikací. Onemocnění lze předcházet jednoduchými opatřeními.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie se vyvíjí, když patogen vstoupí do plicní tkáně aspirací z nosu nebo hltanu, inhalací nebo krví. Příčiny pneumonie u dětí: · akutní respirační infekce; · obstrukce dýchacích cest (včetně cizího tělesa); · stavy imunodeficience; hypotermie nebo přehřátí; aspirace tekutiny do plic; · stav bezvědomí; · traumatické poranění mozku; · chronická onemocnění dýchacích cest; · alergická anamnéza. Ohrožené jsou děti do 2 let, předčasně narozené, s nízkou porodní hmotností, s vrozenými vadami (rozštěpy patra). Nejnáchylnější k rozvoji zápalu plic jsou pacienti se záchvaty nebo dětskou mozkovou obrnou, děti s vrozenými onemocněními srdce a plic, se slabým imunitním systémem nebo po nedávné operaci či úrazu. Virus chřipky, plané neštovice, spalničky nebo kašel jsou častou příčinou zápalu plic u kojenců a dětí do 5 let. Počátečním faktorem, který způsobuje zánět v plicích, je infekce. V patogenezi unilaterální i bilaterální pneumonie hraje důležitou roli kombinace více faktorů: · snížená lokální bronchopulmonální imunita; · porušení mukociliárního transportu; viskózní hlen v plicích a průduškách; Zvýšený nebo oslabený reflex kašle; · stagnace žilní krve v plicním oběhu. Mezi predisponujícími faktory stojí za to zdůraznit věkové charakteristiky vývoje imunitního a plicního systému, jakož i orgánů ORL rostoucího organismu. Průběh onemocnění ovlivňují klimaticko-geografické, sociální, medicínsko-biologické a člověkem způsobené rizikové faktory. Lékaři se shodují, že vývoj a průběh onemocnění závisí na věku, podmínkách infekce, předchozí antibiotické terapii a přítomnosti doprovodných patologií. Důležité je zdraví matky a výživa dítěte.

Klasifikace pneumonie

Typy pneumonie jsou klasifikovány podle příčiny. Zohledňuje se typ dotčeného mikroorganismu, místo, kde bylo dítě infikováno, a jak k infekci došlo. Podle podmínek infekce se rozlišuje nemocniční (nozokomiální), intrauterinní a komunitní pneumonie u dětí. Nejběžnějším typem onemocnění je druhý, který se vyvíjí doma hlavně na pozadí ARVI. Typy pneumonie u dětí podle klasifikace používané v klinické praxi: · Ohniskové. Ohnisko infiltrace má průměr 0,5 až 1 cm Jednotlivé oblasti infiltrace mohou splývat, což vede ke vzniku velkého ohniska. · Segmentové. Na zánětlivém procesu se může podílet celý segment plic. Je vleklý a často komplikovaný fibrózou nebo deformující se bronchitidou. · Croupous. Je charakterizován hyperergickým zánětlivým procesem, který postihuje pleurální oblast. · Vsunutá. Doprovázeno proliferací a infiltrací pojivové tkáně. Vyvíjí se při napadení houbami, viry a pneumocystou. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují komplikované a nekomplikované pneumonie. Když se vyvinou komplikace, je pozorován plicní edém, plicní insuficience, pleurisy nebo absces. Kardiovaskulární poruchy nelze vyloučit. Po cestě se rozlišuje vleklý a akutní zápal plic u dětí. Ve druhém případě onemocnění odezní během 4-6 týdnů. V prodloužené formě zánětlivý proces přetrvává déle než jeden a půl měsíce. Podle etiologie se rozlišují plísňové, bakteriální, virové a parazitární pneumonie. Klinická klasifikace dětské pneumonie je pro lékaře důležitá, protože při znalosti místa a času infekce dítěte je možné určit formu patogenu, který pneumonii způsobil, a podle toho předepsat účinnou léčbu.

Příznaky pneumonie u dětí

Příznaky pneumonie u dítěte se mohou objevit několik dní po kontaktu s infekčním agens. Onemocnění je charakterizováno fokálními plicními lézemi a intraalveolární exsudací. To se projevuje intoxikací těla a poruchami dýchání, stejně jako fyzickými změnami v plicích, což je doprovázeno výskytem stínu na rentgenovém snímku hrudníku. Pokud se u dětí ve věku 2-3 let objeví následující příznaky pneumonie, je nutná lékařská konzultace: · teplota nad 38 stupňů; · kašel s produkcí sputa; · nedostatek chuti k jídlu a slabost; · rychlé a krátké dýchání, dušnost; sípání v plicích; · bolest břicha; Zvracení při kašli nebo polykání; namodralý odstín nasolabiálního trojúhelníku. Symptomy pneumonie u dětí ve věku 4 a 5 let jsou charakterizovány výraznějším klinickým obrazem. Je tam pláč a špatná nálada. Kůže je obvykle bledá. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a srdeční frekvence se zvyšuje. Kašel je zpočátku suchý. Poté začne vycházet sputum. Existují také poruchy trávicího systému (regurgitace, zvracení, průjem). Příznaky u dětí starších 5 let: · horečka, zimnice; · zvýšené pocení; · silný kašel, bolest na hrudi; sípání, dušnost (více než 28 dechů za minutu); · nedostatek chuti k jídlu; bolesti hlavy a bolesti svalů; ospalost a slabost. Pokud se patologický proces rozšíří do obou plic, objeví se bolesti hlavy a závratě, křeče a meningeální příznaky. Je důležité, aby dítě bylo vyšetřeno pediatrem, pokud jsou zjištěny příznaky zápalu plic, což je nezbytné pro včasnou léčbu. Pneumonie se může objevit i u dítěte bez horečky. V tomto případě rodiče zaměňují nemoc za ARVI a nepřijímají potřebná terapeutická opatření a snaží se pacienta vyléčit sami. To je plné vývoje komplikací. Proto, pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s lékařem. Nelze vyloučit asymptomatický zápal plic u dítěte, který se nazývá latentní. Tento stav se projevuje progresivním snižováním tělesné hmotnosti a výskytem dušnosti i při menší fyzické aktivitě. Obličej zbledne. Ale na tvářích se objevují červené skvrny. Při nádechu a výdechu se ozývají pískavé zvuky. Latentní pneumonie se vyskytuje bez kašle u dítěte, což mate rodiče.

Diagnóza zápalu plic

Diagnostikovat plicní infekci není jednoduché, protože příznaky jsou podobné nachlazení. Jakékoli příznaky nachlazení by měl analyzovat dětský lékař, protože existuje šance, že se akutní respirační virová infekce nebo chřipka rozvine v zápal plic. Při externím vyšetření lékař věnuje pozornost respiračním pohybům hrudníku. Při poklepu (poklepání prsty) hrudníku nad postiženými oblastmi plic je pozorován specificky zkrácený perkusní zvuk, svědčící o zhutnění plicní tkáně. Hlavní pokyny pro diagnostiku pneumonie u dětí: · pediatr provede fyzikální vyšetření, pečlivě poslouchá plíce stetoskopem; · je předepsán rentgen hrudníku k analýze stavu plic; · Pulzní oxymetrie měří hladinu kyslíku v krvi. Diagnóza pneumonie u dětí je stanovena na základě klinických projevů a infiltrace pozorované na RTG hrudníku. Pokud je podezření na pneumonii a rentgen hrudníku neodhalí infiltrát, doporučuje se počítačová tomografie (CT) nebo opakování rentgenu hrudníku během 24 až 48 hodin. K potvrzení diagnózy a určení typu patogenu je nutné provést další výzkumné metody: · obecný rozbor krve a moči; · mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa; · elektrokardiografie; · biochemický krevní test; · sérologické vyšetření krve a sputa; · bronchoskopie; · počítačová tomografie; · Ultrazvukové vyšetření hrudníku. Potřebu dalších metod určuje lékař na základě závažnosti pneumonie a přítomnosti jejích komplikací. Stupeň progrese pneumonie se hodnotí pomocí různých klinických a laboratorních faktorů.

Léčba pneumonie u dětí

Existuje několik metod léčby pneumonie, které jsou zaměřeny na zmírnění příznaků a neutralizaci stávající infekce. V případě oboustranné pneumonie u dětí se doporučuje naléhavá hospitalizace v nemocnici a ve vážných případech na jednotce intenzivní péče. K léčbě pneumonie u dětí se provádí: · odstranění infekčního a zánětlivého procesu v plicích; · detoxikace organismu; · odstranění respiračního selhání. Etiologická léčba se provádí ihned po přijetí do nemocnice, po odběru vzorků biomateriálu na bakteriologické vyšetření. Dnes je pro léčbu zápalu plic u dětí rozhodnuto o postupné antibakteriální terapii: · ke zlepšení stavu se antibiotika předepisují parenterálně (intravenózně, intramuskulárně), poté perorálně; · detoxikace se provádí kapacími parenterálními krystaloidy, glukózo-fyziologickým roztokem, diuretiky; · v případě potřeby je předepsána oxygenoterapie ke korekci složení plynu v krvi (při respirační alkalóze), v těžkých případech je napojena na mechanickou ventilaci; · ke zlepšení odtoku hlenu z plic se předepisují bronchodilatační léky; · U přetrvávajícího suchého kašle se předepisují antitusika. Po normalizaci tělesné teploty se doporučuje provést masáž, fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení. I když je pravděpodobnost bakteriální infekce vysoká, chvíli trvá, než se identifikuje bakterie a vybere nejlepší antibiotikum k jejímu odstranění. U virové pneumonie lze použít specifická antivirotika. Pokud je původcem houba, pak lékař předepíše antifungální léky. Pro zvýšení účinnosti léčby může lékař doporučit použití rozprašovače.

Prognóza a prevence

Nejlepší léčbou zápalu plic je prevence. Vakcíny jsou dostupné pro děti od dvou měsíců věku. Je důležité dbát na dietu pacienta se zápalem plic. Při léčbě se doporučuje klid, klid na lůžku a dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci organismu miminka po tvorbě velkého množství hlenu a v důsledku zvýšeného pocení. Obvykle na začátku onemocnění děti pociťují ztrátu chuti k jídlu, ale když se zotaví, vrátí se do normálu. Doporučuje se zdravá a výživná strava, aby se zabránilo nutričním nedostatkům, které mohou vést k dalším poruchám v těle. Je nutné kontrolovat prostředí, ve kterém se pacient nachází, ať už ve zdravotnickém zařízení nebo doma. Vyhněte se přítomnosti kouře (jako je tabák) nebo jiných látek dráždivých pro plíce, které mohou stav zhoršit. Po propuštění z nemocnice děti vyžadují klinické pozorování a rehabilitační opatření. Doporučuje se také přísně dodržovat doporučení lékaře po uzdravení, správný denní režim a střídmý příjem vitamínů jako preventivní opatření. Dávkovaná pohybová aktivita přispívá k celkové rekonvalescenci dětí a může zabránit recidivě zápalu plic.

Pneumonie u dětí – léčba na klinice RebenOK v Moskvě

V našem zdravotnickém středisku pracují dětští lékaři, kteří mají bohaté praktické zkušenosti. Léčba pneumonie u dětí se provádí po potvrzení diagnózy a určení typu patogenu, což umožňuje získat rychlý výsledek. Kompetentní specialisté určují příznaky latentní pneumonie u dětí, která probíhá bez horečky a sípání. Pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s pediatrem, aby vyloučil přítomnost zápalu plic nebo zabránil rozvoji onemocnění. Používáme moderní diagnostické přístroje a předepisujeme léčbu v souladu s mezinárodními protokoly s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.