Otitis externa: příčiny, typy, příznaky a léčba

Otitis externa je onemocnění charakterizované zánětlivými změnami ve strukturách boltce, zevního zvukovodu a epidermální vrstvy bubínku.

Etiologie a patogeneze

Rozvoji zánětlivého procesu ve zevním uchu předchází porušení celistvosti kůže, které může být způsobeno mnoha příčinami – traumatická poranění, dlouhodobé vystavení vlhkému prostředí, kožní změny v důsledku metabolických poruch, diabetes mellitus, různé dermatitidy, ekzematózní procesy. Anatomické strukturní rysy predisponují ke vzniku zevních otitid – úzké zevní zvukovody, přítomnost exostóz, dále nošení sluchadla, zalévání vody do uší, nedostatečná tvorba a změny složení ušního mazu, narušení místní i celkové imunity stav, radiační zátěž.

Podle literatury je 60–98 % zánětlivých onemocnění zevního ucha bakteriální povahy. Mikrobiální krajina otitis externa se postupem času měnila. Jestliže byl dříve v 70 – 90 % klinických případů kultivován Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa byl přítomen v 10 – 20 % případů, pak v poslední době vzrostla role Pseudomonas aeruginosa v průměru na 78 %, zatímco Staphylococcus aureus byl nalezen pouze v 9 – 27 % případů . Méně často se u zánětlivých onemocnění zevního ucha prokazuje i Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, anaeroby a další mikroorganismy. Kromě bakteriální flóry se na vzniku otitis externa významně podílejí patogenní houby. Nejčastěji jsou plísňové infekce zevního ucha způsobeny plísněmi rodu Aspergillus a Penicillium a kvasinkovitými rody Candida, méně často houbami rodu Mucor, Alternaria, Geotrichum, Kladosporiu. V některých případech působí jako etiotropní faktory bakteriální nebo bakteriálně-houbové asociace. Také otitis externa může být způsobena spalničkami, planými neštovicemi a herpes viry.

Epidemiologie

Prevalence zánětlivých onemocnění zevního ucha se pohybuje od 17 do 30 % mezi všemi otiatrickými patologiemi. Růst této patologie je usnadněn zhoršujícími se podmínkami prostředí, zvýšením úrovně odolnosti flóry, zvýšením počtu lidí s metabolickými poruchami, imunitním stavem, včetně alergopatologie, iracionální léčbou akutní zánětlivé patologie, předčasným kontaktem s otorinolaryngolog (lékař ORL) a řada dalších momentů.

Otitis externa je poměrně běžné onemocnění, ale epidemiologie dosud nebyla dostatečně prozkoumána, a to i kvůli různému označení stejného typu patologického procesu. Zánětlivá onemocnění vnějšího ucha se vyskytují ve všech zemích a oblastech světa, ale nejčastěji jsou pozorována v horkých a vlhkých klimatických oblastech, nárůst výskytu je zaznamenán v teplé sezóně. V průměru se s tímto onemocněním alespoň jednou za život setká každý 10. člověk a chronickou formou otitis externa trpí 3–5 % populace. Akutní zevní otitidou trpí ročně v průměru 0,4 % populace. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí dlouhodobě vystavených vysoké vlhkosti.

Otitis externa se vyskytuje ve všech věkových skupinách, nejvyšší prevalence je pozorována u starších dětí a mladých dospělých, poté se mírně zvyšuje po 65 letech. Výskyt zánětlivých onemocnění zevního a středního ucha u mužů a žen je přibližně stejný. V epidemiologii otitis externa nebyly zjištěny žádné rasové rozdíly.

Klasifikace

Podle průběhu onemocnění v otorinolaryngologii akutní (do 1 měsíce), subakutní (od 1 do 3 měsíců), chronické (trvající déle než 3 měsíce) a recidivující (3 epizody nebo více akutních zevních otitis do roka) rozlišují se formy vnějšího otitis.

Typ onemocnění je určen lokalizací a povahou zánětlivého procesu. Mezi nozologické formy patří difuzní (ekzém, dermatitida, erysipel, herpes, perichondritida, chondroperichondritida, maligní zevní otitidy a řada dalších typů a omezené zevní otitidy (furuncle, absces).

Podle stupně závažnosti se rozlišuje mírný stupeň (menší diskomfort a svědění v uchu, minimální otok kůže zevního zvukovodu), střední (bolest a svědění v uchu, zúžení zevního zvukovodu v důsledku těžký otok kůže), těžký (silná bolest v uchu, zevní zvukovod zcela uzavřený, periaurikulární erytém, regionální lymfadenopatie a horečka)

Domluvte si schůzku s odborníky z kliniky