Vymknutá noha a kotník, příznaky a léčba

Ruptura vazivového aparátu nohy a kotníku je poměrně častým úrazem. Je diagnostikována nejen u profesionálních sportovců, ale také u lidí, kteří obecně vedou aktivní životní styl (včetně návštěvy posilovny). V některých případech je vazivová ruptura kombinována se subluxací nebo dislokací kloubu. Taková zranění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu

Následující příznaky jsou charakteristické pro prasknutí vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu:

• bolest při pohybu;
• modřiny v oblasti zranění;
• otupělost

V oblasti kloubu mohou být modřiny. Při přetržení vazů kloubu se otok šíří na přední a zadní plochu nohy. Úplnou rupturu provází krvácení do kloubu a výraznější otok. Pohyb zraněného je pro bolest často velmi obtížný nebo zcela nemožný.

Příčiny ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu

K poranění obvykle dochází v zimě, když se noha kroutí na zledovatělých schodech nebo rovných plochách. K poškození může dojít i při skoku z výšky nebo jiných pohybech.

Mezi faktory, které zvyšují riziko zranění, patří:

• Nadváha. S nadměrnou tělesnou hmotností se zvyšuje konstantní zatížení kloubů a vazů.
• Metabolické poruchy. Takové patologické stavy vedou k tomu, že vazy a klouby ztrácejí svou elasticitu.
• Změny související s věkem. Nevyhnutelně vznikají v muskuloskeletálním systému v důsledku opotřebení tkání.
• Předchozí zranění.
• Vrozené deformity.
• Nošení nepohodlných bot (včetně vysokých podpatků).

Diagnostika ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu v ambulanci

Zkušený traumatolog může stanovit diagnózu po prostudování stížností pacienta, prostudování anamnézy a objektivního vyšetření. Při přetržení předních vazů se noha volně pohybuje dopředu. Pokud jsou postranní vazy přetrženy, zvyšuje se laterální pohyblivost nohy. Vyšetření zajišťuje traumatolog v porovnání se zdravým kloubem.

Naši lékaři mají všechny potřebné dovednosti a znalosti pro rychlou diagnostiku. V případě potřeby předepisují instrumentální studie.

Vyšetřovací metody

Stav měkkých tkání lze studovat:

• Ultrazvuk vazů a kloubů.
• Magnetická rezonance pohybového aparátu.
• Radiografie. Toto vyšetření je předepsáno k vyloučení zlomeniny.

Dodatečná diagnostika zpravidla není nutná.

Léčba vazivových ruptur nohy a hlezenního kloubu v ambulanci

Podvrtnutí lze léčit ambulantně i konzervativními metodami. U slz, které trvají 10 a více dní, je nutné přiložit sádrovou dlahu. Kromě toho může být provedena fyzikální terapie. Provádí se 2-3 dny po poranění. V tomto případě je dlaha během procedur odstraněna. Pacient znovu získá schopnost pracovat po 3 týdnech. Doba rehabilitace navíc závisí na řadě faktorů: závažnosti poranění a individuálních charakteristikách, celkové rychlosti zotavení a dodržování doporučení lékaře.

Pacienti s úplnou rupturou vazu obvykle vyžadují hospitalizaci, ale operace není nutná. To je způsobeno skutečností, že vazy srůstají samy o sobě a zároveň zajišťují úplný odpočinek. V případě silné bolesti se do poškozené oblasti nejprve vstříkne anestetikum. Pokud se v kloubu nahromadila krev, odstraní se punkcí. Do kloubu se také vstříkne anestetikum. Na nohu je umístěna sádrová dlaha. Obvykle jej pacient nosí minimálně 2-3 týdny. Pro urychlení procesů obnovy se obvykle předepisuje UHF. Kromě toho jsou přijímána zvláštní opatření ke zlepšení výživy v poškozené oblasti. Od prvních dnů po úrazu se pacientovi doporučuje postupně pohybovat prsty, ohýbat a narovnávat koleno a namáhat bérce. To zabraňuje svalové atrofii a umožňuje posílit kolenní kloub. Po odstranění dlahy jsou předepsány masáže, cvičení fyzikální terapie a teplé léčebné koupele.

Důležité! Všechna doporučení by měl poskytovat výhradně lékař. Jen on ví, jak se může pacient rychleji zotavit a neublížit si.

Těsný obvaz se musí nosit 2 měsíce po zranění. Umožňuje kompletní obnovu vazu a zabraňuje jeho opětovnému prasknutí.

Prevence ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu a lékařská doporučení

Abyste předešli ruptuře vazů a poškození kloubů, měli byste:

• Rozvíjejte svaly. Jsou to svaly, které pomáhají „držet“ kloub a předcházejí zranění. Chcete-li rozvíjet svaly, musíte pravidelně cvičit.
• Kontrolujte svou váhu. Nadměrná tělesná hmotnost negativně ovlivňuje zdraví kloubů a vytváří na ně další stres.
• Eliminujte riziko zranění (pokud je to možné). Snažte se chodit opatrně, nenoste boty na vysokém podpatku atd.
• Dodržujte zásady správné výživy. Strava by měla obsahovat dostatečné množství čerstvého ovoce a zeleniny, bílkovinné potraviny.
• Vezměte vitamínové komplexy. Umožňují nasytit tělo cennými látkami.
• Pravidelně navštěvujte lékaře, pokud máte nějaké problémy s pohybovým aparátem.

Náš lékař vám řekne o všech funkcích prevence opakujících se ruptur. Každému pacientovi podstupujícímu léčbu na klinice dá individuální doporučení.

Pokud plánujete podstoupit prevenci ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu nebo se informovat o preventivních opatřeních, zavolejte nám telefonicky nebo zanechte poptávku na webu. Specialista zodpoví všechny dotazy a domluví si schůzku ve vhodnou dobu.

zdroje

1. Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. Traumatologie a ortopedie //Moskva. – 2006. – S. 351-352.
2. Vitko N.K., Zubanov A.G., Markina N.Yu Magnetická rezonance v diagnostice poranění šlacho-vazivového aparátu hlezenního kloubu a nohy //Lékařská vizualizace. – 2002. – Ne. 4. – s. 74-81.
3. Petrenko V. M. Prevence poranění nohou a nohou //IX Mezinárodní fórum mládeže““ Vzdělávání. Věda. Výroba““. – 2017. – S. 3718-3723.
4. Kholin A.V a kol. Možnosti ultrazvukové diagnostiky patologie nohy a kotníku // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2009. – Ne. 4. – s. 65-72.
5. Shishka I.V., Golovakha M.L., Krasnoperov S.N. Chirurgická léčba poškození kapsulárně-vazivového aparátu laterálního hlezenního kloubu (přehled literatury) // Ortopedie, traumatologie a protetika. – 2012. – Ne. 1. – s. 111-116.

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Nejčastějším úrazem, typickým pro pacienty různých věkových kategorií, je podvrtnutí kotníku. Poškození kapsulárně-vazivového aparátu se zachováním nebo částečným narušením jeho anatomické integrity je považováno za závažný medicínský a společenský problém. Může způsobit chronickou nestabilitu a vést k degenerativním změnám v kloubu. A pouze adekvátní ortopedická péče a kompetentní rehabilitace dávají skutečnou šanci na úplné uzdravení.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 26. dubna 2021 Datum ověření: 18. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny podvrtnutí kotníku

• neúspěšné přistání na nohu při skoku
• rychlá změna směru
• zachycení o překážku, pád nohy do nerovného povrchu vozovky
• chůzi po kluzkém povrchu
• boční náraz nebo náhlý tlak

K podvrtnutí kotníku dochází nejčastěji při vytočení chodidla dovnitř, méně často při vytočení ven. Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost zranění, patří nošení nepohodlné obuvi, kontaktní sporty, nepříznivé povětrnostní podmínky a anatomické a biomechanické vlastnosti nohy.

Stupně závažnosti

V závislosti na projevu příznaků mají poranění vazivového aparátu vazivového kloubu 3 stupně závažnosti:

• I – rozvláknění jednotlivých kolagenních vláken při zachování celistvosti a kontinuity vaziva
• II – mnohočetné natržení, částečné poškození kloubního pouzdra
• III – totální ruptura vazů

V případě poranění I. stupně je pozorován otok a bolest, stejně jako mírné omezení pohyblivosti v kotníku. Známky podvrtnutí kotníku typické pro II. stupeň: hematom na pozadí středního otoku, intenzivnější bolest, výrazné omezení pohybu, možná nehybnost kloubu. Stádium III je charakterizováno velmi silnou bolestí, výraznými modřinami a otoky, imobilizací nebo abnormální pohyblivostí hlezenního kloubu.

diagnostika

Komplex diagnostických opatření pro určení povahy posttraumatických změn v GCS zahrnuje:

Nejinformativnější metodou, která umožňuje detailní vizualizaci všech měkkých tkání kloubu a posouzení hranic traumatického poškození intraartikulárních vazů a menisků, je magnetická rezonance. Po provedení MRI vyšetření není potřeba dalších objasňujících studií.

Na kterého doktora bych měl jít?

Diagnostika a léčba podvrtnutí kotníku je v kompetenci ortopedických traumatologů. Po provedení klinického vyšetření a provedení nezbytných zátěžových testů lékař předepíše potřebné vyšetření a doporučí, jak a čím podvrtnutí léčit.

Citát rehabilitačního specialisty

Braescu Marina Nikolaevna Fyzioterapeut • Praxe 13 let

Citát rehabilitačního specialisty

Úrazy a onemocnění pohybového aparátu mohou výrazně snížit úroveň aktivity, a to jak ve sportu, tak na každodenní úrovni. Rehabilitace v „Pohybové laboratoři“ je zaměřena na maximální možnou obnovu a kompenzaci narušených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence. Snahou odborníků kliniky je utvářet zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Braescu Marina Nikolaevna Fyzioterapeut • Vedoucí oddělení „Rehabilitace“ • Praxe 13 let

Jak léčit podvrtnutí kotníku?

V případě poškození kapsulárně-vazivového aparátu při zachování jeho anatomické celistvosti se na poškozené místo aplikuje kompresivní osmičkový obvaz a chlad (10-20 minut 5-7x denně). Pro snížení otoku a zánětu se doporučuje udržovat postiženou nohu zvednutou. V prvních dnech po úrazu se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, enzymy a léky proti bolesti ve formě mastí a tablet.

V budoucnu se u lehkých výronů provádí funkční léčba: zevní podpora kloubu ortézou. V těžkých případech může být nutná imobilizace tuhé sádry (až 3 týdny) nebo chirurgický zákrok.

Rehabilitace

Rehabilitační centrum „Pohybová laboratoř“, vytvořené na základě Centra lékařských a rehabilitačních technologií v Petrohradě, se specializuje na rekonvalescenci po nemocech a úrazech pohybového aparátu. Pacientům, kteří utrpěli výron kotníku, je po odeznění otoku a zmírnění zánětu předepsán soubor fyzioterapeutických procedur:

• lokální kryoterapie
• střídavý a pulzní proud
• nízkofrekvenční magnetoterapie
• ultrafonoforéza

Pro zlepšení funkčnosti svalů chodidel se provádí ortotika, kinesio tejping, masážní procedury a pohybová terapie. Dobře sestavený rehabilitační program zajišťuje dřívější mobilizaci, snižuje riziko opětovného poranění a zabraňuje rozvoji kloubní nestability.