Hemoroidy – je to děsivé? Příznaky a léčba onemocnění

Hemoroidy jsou častým proktologickým problémem. Onemocnění spočívá v hypertrofii kavernózních žil umístěných v konečníku a je doprovázeno řadou nepříjemných příznaků. Hemoroidy jsou charakterizovány rektálním krvácením a bolestí v konečníku. Základem patologie je stagnace krve v žilních plexech a zvýšení velikosti hemoroidních uzlů. Onemocnění se vyskytuje na pozadí různých faktorů vrozené a získané povahy, způsobuje pacientům mnoho úzkosti, ale lze je zastavit pomocí moderních léčebných metod.

Léčba hemoroidů v Kaluze

Více než 40 % všech návštěv pacientů u koloproktologa souvisí s příznaky hemoroidů. Tato diagnóza je stanovena u přibližně 145 dospělých pacientů z 1000.

Lidský anální kanál má složitou strukturu, obsahující hemoroidní žilní pleteně, podobnou strukturou kavernózní tkáni. Podílejí se na zadržování plynů a výkalů. Hemoroidální onemocnění se vyvíjí v důsledku genetického defektu, vyjádřeného slabou cévní stěnou, stejně jako v důsledku protažení a traumatu plexů. Hemoroidy jsou provokovány vším, co může způsobit zvýšení tlaku v cévách umístěných v oblasti pánve. Obvykle se onemocnění začíná tvořit ve vnitřních plexech, poté se přesune do vnějších. Při poškození strukturální kostry dochází k nevratnému prolapsu uzlin – to je typické pro hemoroidy 3.-4.

Hemeroidy trpí stejně ženy i muži. Stále častěji lidé dostávají tuto diagnózu v poměrně mladém věku, takže je důležité, aby každý věděl o příčinách hemoroidů, příznacích, metodách diagnostiky a léčby.

Příčiny hemoroidů

Následující důvody tedy mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• Neustálá zácpa a potřeba namáhání při návštěvě toalety
• Nedostatek pohybu způsobený sedavým zaměstnáním, omezenou pohyblivostí a životním stylem obecně
• Nadměrná fyzická aktivita spojená se zvedáním závaží, jízda na koni, jízda na kole
• Špatné návyky, jako je nadměrné pití
• Nevyvážená strava, která jednoznačně postrádá vlákninu a plnohodnotné potraviny a dominují jí zpracované potraviny, tučná, kořeněná a uzená jídla.

Sedavý způsob života je jedním z důvodů rozvoje hemoroidů

Obecně lze životní styl většiny moderních lidí popsat slovem „hypodynamie“. Pohodlí nás obklopuje všude: na cestě do práce i domů, v kanceláři i doma. Sedavé zaměstnání, neochota cvičit – to vše dříve či později vede ke zhoršení stavu žilních pletení. Své stopy zanechává i výživa. Kvůli nedostatku vlákniny má mnoho lidí problémy při návštěvě toalety. Chronická zácpa postihuje velmi velké procento populace. Hustá fekální hmota poškozuje struktury konečníku, a proto hemoroidní krvácení. Obecně lze říci, že hemoroidy jsou komplexním problémem, není to tak, že by jeden faktor vyvolal u pacienta rozvoj onemocnění. Pochopení toho, co způsobilo zhoršení stavu, je klíčem k dobře navržené strategii léčby. Abyste mohli hledat včasnou diagnózu, musíte vědět, jaké příznaky jsou typické pro hemoroidy.

Příznaky hemoroidů u mužů a žen

Většina proktologických onemocnění je dosti zákeřná, faktem je, že se nemusí projevit žádnými charakteristickými příznaky až do okamžiku, kdy onemocnění již postoupilo do vážnějšího stadia. Totéž se děje s hemoroidy. V první fázi pacienti často nevěnují pozornost nepohodlí v konečníku a konečníku, které se čas od času objevuje. Následují obvykle výraznější příznaky, jako je pocit cizího tělesa v řiti nebo pocit, jako by při návštěvě toalety nebyla střeva úplně vyprázdněna. K tomu dochází na pozadí nárůstu velikosti vnitřních hemoroidů a proto, že záhyby v análním kanálu jsou posunuty.

Po návštěvě toalety může pacient najít krev na toaletním papíru, výkalech nebo spodním prádle. Krvácení může být buď drobné, nebo hojné, doslova ve formě proudu krve.

Kromě krve se z řitního otvoru může uvolňovat hlen. To následně způsobuje podráždění tkáně, což může vést k análnímu svědění a pocitu pálení v této jemné oblasti.

Zvětšené hemoroidy svým vzhledem připomínají kužely. K tomuto jevu dochází v důsledku toho, že se zvýšil průtok krve do plexů, ale nedokázal proudit zpět. V počáteční fázi onemocnění se spadlé uzliny vracejí na své místo samy, v pozdějších fázích to budete muset udělat ručně a ve velmi pokročilých případech může pomoci pouze lékař.

Progresivní hemoroidy často doprovázejí bolestivé pocity. K tomu dochází v důsledku traumatu uzlin, otoku a podráždění kůže kolem konečníku, stejně jako trombóza uzlin a jejich uškrcení. V pokročilých případech bude bolest prakticky konstantní. Někdy pacienti pociťují tupou nebo ostrou bolest i při chůzi nebo sezení.

Jak hemoroidy postupují?

Pacient může mít patologii hemoroidálního plexu, ale neví o tom až do okamžiku, kdy onemocnění vstoupí do akutního stádia. Průběh onemocnění obvykle spočívá ve střídání těchto dvou stavů: remise a exacerbace. Pokud by bylo možné diagnostikovat hemoroidální onemocnění v raném stádiu, pak s největší pravděpodobností léčba zabere minimum času a nestane se problémem. Chronické, zanedbávané hemeroidy ale způsobují spoustu nepříjemností, až znemožňují člověku žít plnohodnotný život, pracovat, sportovat a vést normální život. Hemoroidy jsou nebezpečné nejen kvůli zhoršení kvality života, ale také kvůli jejich komplikacím. Na pozadí tohoto onemocnění se může vyvinout mnoho proktologických problémů, například paraproktitida se často stává komplikací akutních hemoroidů a u mnoha pacientů se během vyšetření zjistí anální trhliny. Obecně platí, že symptomatický obraz akutních a chronických hemoroidů má mnoho přesahů s jinými onemocněními proktologického spektra, takže pokud se v konečníku objeví nějaké nepohodlí, měli byste se co nejdříve poradit s odborníkem.

Podle formy může být onemocnění vnitřní, vnější nebo kombinované. V prvním případě jsou postiženy plexy umístěné přímo pod sliznicí uvnitř konečníku, ve druhém případě kolem řitního otvoru. Pokud má pacient zvětšené a zanícené uzliny uvnitř i vně, pak je diagnostikován jako „kombinované hemoroidy“.

Etapy hemoroidů

Celkem lékaři rozlišují čtyři stadia tohoto onemocnění. V první, velmi počáteční fázi, mohou pacienti zaznamenat neobvyklé nepohodlí v konečníku. Při vyšetření lékař uvidí, že uzliny jsou zvětšené, ale nevypadnou a cévní obrazec sliznice bude světlý. Jak nemoc postupuje, symptomy se postupně zhoršují a jsou závažnější. Ve druhém stadiu dochází ke krvácení z řitního otvoru – patologické uzliny jsou poraněny tvrdou fekální hmotou, která vyvolává uvolňování krve. Kromě toho je možný hlenovitý výtok, perianální oblast je často podrážděná, tkáně tam mohou otékat a svědit. Při vyprazdňování může u pacientů s hemoroidy druhého stupně dojít k vypadávání problematických uzlin, které se však samy upraví. Třetí stadium onemocnění je charakterizováno zhoršením zdravotního stavu, častějším krvácením, které může být vydatnější, bolest je silnější. V této fázi onemocnění může výhřez uzlin usnadnit nejen namáhání při vyprazdňování, ale i jakákoli fyzická námaha, jako je zvedání těžkého předmětu nebo i náhlá změna polohy těla. Poslední stadium hemoroidů je pro pacienta spojeno s neustálým nepohodlím, uzliny již nelze vrátit na místo samy ani pomocí rukou, svědění a bolest narušují normální život, přidává se fekální inkontinence, protože svěrač přestane normálně zavírat. Často je pro pacienty bolestivé i jen sedět. Za zmínku stojí i tak důležitý aspekt hemoroidů, jakým je psychický stav pacienta. Pokročilé hemoroidy způsobují, že se pacienti cítí nejistě, trapně a brání jim vést normální život. V některých případech mohou lidé dokonce ztratit schopnost pracovat. Odhalení onemocnění v jeho raných stádiích je nejlepší zárukou, že bude možné odstranit jeho hlavní příčinu a vyrovnat se s následky.

Jak se hemoroidy diagnostikují?

Diagnostika a léčba hemoroidálního onemocnění je oblastí odbornosti proktologa. Mnoho lidí používá pro tuto specializaci jiný název – proktolog. Aby byla schůzka pohodlná pro pacienta i lékaře, je třeba věnovat pozornost přípravě na ni. Před návštěvou kliniky budete muset vyčistit střeva, nejpohodlněji to uděláte pomocí mikro klystýru. Dají se koupit v každé lékárně. Stejně jako u každé jiné lékařské návštěvy vše začíná konzultací. Proktolog se pacientky zeptá: co ji trápí, jak dlouho se příznaky objevily, jaká onemocnění má v anamnéze, jaký životní styl dotyčný vede. Čím více informací v této fázi shromáždíte, tím lépe – to vám pomůže stanovit přesnou diagnózu a porozumět příčinám problému.

Další částí návštěvy proktologa je samotné vyšetření. Lékař vyšetří perianální oblast a část konečníku. K tomu bude pacient požádán, aby se posadil na speciální židli, zaujal polohu na boku a zaujal polohu kolena a lokte. Lékař nejprve prohlédne řitní otvor zvenčí a tkáně kolem něj. Specialista hodnotí tvar řitního otvoru a stupeň jeho uzavření, barvu tkáně, přítomnost a velikost hemoroidních kuželů a jejich barvu. Dále se provádí digitální vyšetření. Chcete-li získat další údaje, proktolog bude muset provést anoskopii nebo rektoskopii. Jedná se o endoskopické instrumentální vyšetření, které pacientovi nezpůsobuje výrazné nepohodlí, ale zároveň umožňuje odhalit patologické změny uvnitř rekta, vyšetřit uzliny, jejich stav a všimnout si análních fisur. Během vyšetření pacienta může lékař rozhodnout, že k objasnění diagnózy je zapotřebí další diagnostika. V tomto případě předepisují ultrazvuk, kolonoskopii, vyšetření krve, moči a stolice. Někdy mohou být také nutné konzultace s jinými specialisty, jako je gastroenterolog nebo onkolog.

V důsledku všech diagnostických opatření může proktolog určit formu hemoroidů a jejich fázi. Od toho se odvíjí, jaká bude léčba a zda po ní bude pacient potřebovat rehabilitaci.

Metody léčby hemoroidů

Jak bylo uvedeno výše, výběr metody léčby přímo závisí na fázi, ve které byl problém identifikován. Globálně se všechny v současnosti dostupné metody léčby hemoroidálních onemocnění dělí na:

• Konzervativní
• Minimálně invazivní
• Chirurgický.

Promluvme si o každém více.

Konzervativní léčba

Mezi konzervativní metody patří korekce životního stylu, konkrétně eliminace faktorů, které vyvolaly zhoršení stavu hemoroidálního plexu, a také užívání léků. Vše závisí na tom, co způsobilo překrvení v oblasti pánve a ovlivnilo zvětšení velikosti hemoroidů. Pokud je problémem nedostatek pohybu a výživy, pak se pacientovi doporučuje přehodnotit svůj obvyklý režim, pravidelně zařazovat přiměřenou fyzickou aktivitu, vyhýbat se kořeněným jídlům, uzeným jídlům a alkoholu, jíst více celistvých, nezpracovaných potravin, čerstvé zeleniny a ovoce. Pro ty, kteří si naopak hemoroidy vydělali v důsledku velké zátěže, je důležité omezit zvedání závaží. Zde hodně záleží na pacientově vlastní touze zapomenout na nemoc a jeho ochotě dodržovat disciplínu.

Léčivé přípravky v rámci terapie hemoroidů se mohou stát jedinou léčebnou metodou, pokud je onemocnění zachyceno v zárodku. Typicky průběh léčby zahrnuje použití jak systémových látek, tak lokálních léků, jako jsou masti nebo rektální čípky. Předepisují se léky s analgetickým a regeneračním účinkem, venotonika a protizánětlivé léky.

Fyzioterapeutické postupy jsou také považovány za konzervativní metody léčby hemoroidů. Nejsou používány jako hlavní metoda pro léčbu symptomů, ale jako další podpora. Oblíbené procedury na přístrojích pro magnetickou a laserovou terapii. Průběh léčby je vybrán individuálně.

Minimálně invazivní léčba

Většina moderních protokolů léčby hemoroidů je založena na minimálně invazivních technikách. S jejich vzhledem se léčba tohoto onemocnění stala pro pacienty mnohem pohodlnější, procento úspěšnosti se zvýšilo, ale počet komplikací se snížil. Na rozdíl od plnohodnotného chirurgického výkonu k odstranění problematických hemoroidů není při minimálně invazivní léčbě pacient hospitalizován a není používána celková anestezie. Tkáně jsou minimálně poraněné, takže není potřeba dlouhodobá rehabilitace, člověk se může téměř okamžitě vrátit ke svým každodenním činnostem. Jaké metody se používají:

• Ligace hemoroidů latexovými kroužky
• Desarterizace hemoroidů
• Skleroterapie cév, které vyživují problematické uzliny.

Všechny uvedené manipulace se provádějí ambulantně a zaberou minimum času. Omezení se týká pouze stadia hemoroidů a přítomnosti komplikujících faktorů. Výběr ve prospěch jedné nebo druhé metody provádí lékař na základě údajů získaných v důsledku diagnostiky.

chirurgická léčba

Klasická hemoroidektomie a různé variace této operace jsou radikální metodou, která zahrnuje odstranění uzlin a sešití cév, které je vyživují. Chirurgická intervence je předepsána, pokud existují kontraindikace pro minimálně invazivní postupy, když hemoroidy dosáhly stádia 3-4 a pacient má komplikace, jako jsou anální trhliny a paraproktitida. Operace zahrnuje použití celkové anestezie nebo spinální anestezie a vyžaduje několikadenní pobyt v nemocnici pod lékařským dohledem. Pracovní kapacita se vrací po několika týdnech, pokud jsou v pooperačním období dodržována všechna doporučení lékaře.

Prevence hemoroidů

Nejlepší způsob, jak se hemoroidům vyhnout, je myslet na jejich prevenci. K preventivním opatřením patří aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou aktivitou, omezení zvedání těžkých břemen, normalizace činnosti trávicího traktu a pravidelné prohlídky u proktologa. Důležitou součástí prevence je dosažení pravidelné stolice normální konzistence. K tomu pomůže vyvážená strava a v případě potřeby užívání projímadel. Chcete-li vybrat správnou dietu, musíte vzít v úvahu individuální vlastnosti těla, takže by nebylo zbytečné získat radu od gastroenterologa a odborníka na výživu. Správný pitný režim zajistí i pravidelné vyprazdňování. Hygiena střev je dalším bodem prevence hemoroidů. Měkký toaletní papír, chladná hygienická sprcha po každé návštěvě toalety, nošení spodního prádla z přírodních materiálů – to vše pomůže udržet perianální oblast ve zdravém stavu. Hypotermie a přehřátí jsou rizikové faktory pro exacerbaci hemoroidů a je třeba se jim vyhnout. Pacientům s nadváhou se doporučuje snížit váhu na zdravou úroveň, což také pomůže předcházet hemoroidům.

Otázky a odpovědi

Máte ve 20 letech hemeroidy? Tohle je fajn?

Hemoroidy nejsou normou ani ve 20 letech, ani v 50, nebo dokonce v 90 letech, protože hemoroidy jsou patologie! Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří: sedavý způsob života, zácpa, špatná výživa, kouření atd. A s příchodem chytrých telefonů a počítačů se aktivita mladých lidí prudce snížila, čas strávený čtením při stolici a statická sezení se zvýšilo.

Když budu pít hodně vody, nebudu mít hemeroidy?

Nemůžete říct ano nebo ne. Procesy tvorby stolice probíhají v tlustém střevě. Další pohyb stolice usnadňují vlnovité stahy stěn konečníku, které závisí na naší výživě a aktivitě. Tyto kontrakce se nazývají peristaltika. Stěny tlustého střeva současně absorbují minerály a vodu. Pokud neexistuje správná úroveň peristaltiky, dokonce i při konzumaci velkého množství vody, může se vyvinout patologie!

Jaké mohou být komplikace hemoroidů?

Nejčastěji se komplikace hemoroidů projevují ve formě hemoroidálního krvácení a trombózy uzlin. To vše je doprovázeno intenzivní bolestí a způsobuje značné nepohodlí. Časté silné krvácení vede k anémii, která může vyžadovat krevní transfuzi.

Mohou být hemoroidy vyléčeny lidovými prostředky? Které přesně?

Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař! A příznaky hemoroidů lze snadno zaměnit s příznaky anální trhliny nebo rakoviny! Tradiční medicína může problém zhoršit a vést k jeho progresi.

Správným rozhodnutím by bylo konzultovat s lékařem diagnózu a léčbu. Existuje obrovské množství mastí, čípků, gelů, krémů, jejichž léčba bude mnohem účinnější a bezpečnější.

Jak se mohou hemoroidy projevit?

Nejčastěji se hemoroidy projevují jako krvácení a hemoroidní uzliny, lidově nazývané „boule“. Chronická forma je nebolestivá.

Dokonce i přítomnost novotvarů není vždy spojena s hemoroidy. Diagnostikovat patologii a její fázi může pouze specializovaný odborník.