Vulvovaginitida: příznaky, prevence a léčba

Vulvovaginitida je zánětlivý proces, který postihuje dívčí sliznici pochvy a vulvy. Patologie je doprovázena svěděním a zarudnutím vnějších genitálií. Příčinou mohou být bakterie nebo jiné faktory nesouvisející s infekcí. Neléčení vulvovaginitidy u dívek může vést k rozšíření zánětlivého procesu do jiných orgánů a tkání.

Gynekologové považují akutní vulvovaginitidu u dívek za nejčastější patologii. Ze všech onemocnění reprodukčního systému u dětí tvoří téměř 80 %. Vysoká frekvence detekce patologie je vysvětlena anatomickými a fyziologickými rysy, zejména nízkými hladinami estrogenu v dětství.

Možné komplikace vulvovaginitidy u dítěte mohou zahrnovat srůsty v oblasti pánve a splynutí zevních stydkých pysků.

Klasifikace vulvovaginitidy u dětí a dospívajících

Vulvovaginitidu u dospívajících a dětí lze rozdělit do dvou velkých skupin. První zahrnuje infekční formy. Může se jednat o nespecifický zánět způsobený oportunní flórou nebo o specifický zánět vyvolaný tuberkulózou, kapavkou, záškrtem a tak dále. V závislosti na délce trvání kurzu se rozlišují akutní a chronické formy patologie.

Akutní vulvovaginitida u dítěte se vyvíjí v reakci na množení oportunních bakterií, které způsobují zánět. Přítomnost virů v nátěrech ukazuje na virovou formu onemocnění. Při zjištění plísní hovoříme u dívek o kandidové vulvovaginitidě. V některých případech dochází k alergické reakci ve formě reakce na nové plenky, prací prostředek nebo sprchové mýdlo. Nespecifické a plísňové formy se nevyvíjejí pouze vstupem patogena. Vždy existuje predisponující faktor v podobě snížené imunity, špatné osobní hygieny nebo nesprávného užívání antibiotik.

Druhou skupinu představují neinfekční vulvovaginitida. Zánět v tomto případě může být vyvolán:

• cizí orgány;
• paraziti;
• metabolické poruchy;
• intestinální dysbióza;
• virová onemocnění;
• patologie močových orgánů;
• alergické reakce;
• dětské infekce.

Příznaky vulvovaginitidy u dítěte

Podezřelé příznaky, které mohou naznačovat vývoj vulvovaginitidy, jsou:

• silné svědění v oblasti třísel;
• pocit, že kůže je horká na dotek;
• bolest v dolní části břicha;
• rány na kůži, stopy po škrábání;
• bolest při močení;
• výtok s nepříjemným zápachem (kandidová vulvovaginitida u dítěte je doprovázena výtokem bílých vloček).

Dětská vulvovaginitida u kojenců se projevuje úzkostí, poruchami spánku a podrážděností. Pokud dítě pozorně sledujete, můžete si všimnout, že se dívka rukama snaží sundat plenku a často kope nohama.

Vzhled zvýšené teploty, letargie, odmítání jídla a bolesti hlavy naznačuje progresi patologie a její šíření do sousedních orgánů.

Příčiny

Příčiny vulvovaginitidy u dívek do značné míry určují formy patologie. Jsou identifikovány následující provokující faktory:

• alergická reakce na dráždivé látky – prací prostředky, sprchové gely, syntetické spodní prádlo, bazénovou vodu atd.;
• narušení střevní a vaginální mikroflóry v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, nedostatku vitamínů a snížené imunity;
• zavlečení virů během porodu, vzdušnými kapkami nebo krevním řečištěm ze vzdálených orgánů;
• infekce bakteriemi v důsledku špatné osobní hygieny, návštěvy veřejných bazénů nebo používání společného ložního prádla;
• mechanické poškození sliznice cizími předměty – korálky, písek, těsné spodní prádlo a tak dále.

Jako faktor infekce nejsou vyloučeny ani sexuální kontakty. Tato příčina vulvovaginitidy u dítěte se vyskytuje u pacientů, kteří brzy zahájili sexuální život. Vysoké riziko onemocnění se vysvětluje nízkou hladinou estrogenu.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky vulvovaginitidy u dětí jsou omezeny na laboratorní vyšetření nátěrů. Provádí se předběžné vyšetření pohlavních orgánů. Je důležité vyloučit nemoci, které mají podobné příznaky. Jsou to lupénka, lichen planus, atopická dermatitida a tak dále. V případě potřeby je předepsána konzultace s dermatologem.

Při podezření na bakteriální nebo kandidální vulvovaginitidu u dospívajících je indikováno laboratorní vyšetření stěru ze zadního poševního fornixu a močové trubice. To nám umožní určit typ patogenu a vybrat účinnou terapii.

Na základě příznaků onemocnění může být zapotřebí Gramova mikroskopie k detekci trichomoniázy, kapavky, bakteriální infekce nebo kandidózy. Během studie je nutně stanovena hladina leukocytů v nátěru. K vyloučení mykoplazmat, chlamydií a trichomoniázy je indikována PCR.

Léčba

Volba terapie závisí na existujících příznacích vulvovaginitidy u dívek a výsledcích testů. Při absenci komplikací se léčba provádí ambulantně s místními léky.

Během léčby mohou být vyžadovány následující látky:

• antibiotika pro bakteriální flóru;
• antivirotika, pokud je zjištěna virová infekce;
• antiparazitická činidla v přítomnosti helmintů;
• antimykotikum pro léčbu kandidové vulvovaginitidy u dospívajících a dětí;
• probiotika pro obnovu mikroflóry;
• antihistaminika pro těžké alergické reakce;
• sedativa pro poruchy spánku.

Pro mytí se doporučuje používat roztok sody, bylinné odvarky s protizánětlivými nebo antiseptickými vlastnostmi.

Pokud je zjištěn krvavý výtok, je nutné vyloučit poranění cizími předměty. V tomto případě bude léčba zahrnovat jejich odstranění a následné obnovení celistvosti sliznice.

Chirurgická léčba může být nutná, pokud se vytvoří srůsty a stydké pysky srostly.

Odborný posudek lékaře

Příznaky vulvovaginitidy u dívek mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Pokud si rodiče všimnou svědění nebo škrábání, mohou si to spojovat s alergií nebo parazitární infekcí. Pokusy vyrovnat se s problémem sami a použití tradičních metod léčby vedou ke zhoršení zánětlivého procesu. Výplach je obzvláště nebezpečný, protože podporuje šíření infekce výše v genitálním traktu s rozvojem endometritidy a adnexitidy. Tato onemocnění mohou způsobit vážné komplikace, včetně neplodnosti. Chcete-li snížit riziko, musíte navštívit lékaře včas, dodržovat všechna jeho doporučení a neléčit se.

Prevence

Ke snížení rizika zánětu pochvy stačí dodržovat osobní hygienu, nepoužívat přípravky narušující mikroflóru a nebrat cizí spodní prádlo včetně ručníků. Je nutné se vyvarovat podchlazení.

Je důležité posílit imunitní systém a rychle léčit nemoci nesouvisející s reprodukčním systémem.

Rehabilitace

Pokud je nutná chirurgická léčba vulvovaginitidy u dětí, je nutná rehabilitace ihned po operaci. Zahrnuje hygienickou péči o oblast třísel, užívání lokálních léků k urychlení hojení sliznice a systémových léků (antibiotika, analgetika). Je důležité po operaci nadále navštěvovat gynekologa, aby se vyloučily pooperační komplikace a sledoval proces obnovy.

Jedním z častých důvodů, proč maminka s miminkem navštíví dětského gynekologa, je vulvovaginitida.

Vaginitida je zánět pochvy, vulvitida je zánět vulvy nebo zevního genitálu, tedy hráze, velkých a malých stydkých pysků. Protože jsou tyto oblasti blízko u sebe, onemocnění se často vyskytuje společně, a proto se nazývá „vulvovaginitida“.

Projevy vulvovaginitidy

Dívka si stěžuje matce na svědění, bolest, pálení a nepohodlí, matka si všimne, že dítě často táhne ruce „na to místo“, na kalhotkách se objevil výtok (bílé, sýrové, zelené) a kůže zčervenal nebo zrůžověl, objevily se vyrážky nebo dokonce škrábání. Neexistují žádné další příznaky, jako je celkové zhoršení stavu, nechutenství, bolesti břicha nebo podbřišku: mohou se objevit pouze tehdy, když se zánět rozšíří do dalších orgánů a tkání.

Příčiny vulvovaginitidy

Nabízí se otázka: odkud se tato vaginitida u malého dítěte bere?

Existuje mnoho příčin vaginitidy, ale uvedeme ty hlavní:

• Alergická reakce
• Nadměrná snaha umýt dítě „dokud nesvítí“ – matky smývají přirozenou ochranu vagíny.
• Virové infekce (ARI, zarděnky, plané neštovice a mnoho dalších), kdy je virus přenášen průtokem krve a lymfy po těle dívky, včetně pochvy. Je však třeba poznamenat, že v takových případech vaginitida nevyžaduje léčbu jako takovou, protože odstranění samotné příčiny, tj. virové infekce, také povede k vymizení příznaků vaginitidy.
• Vaginitida se často vyskytuje v důsledku plavání v bazénech s chlorovanou vodou. V tomto případě působí chlór dráždivě a dochází k podráždění v oblasti genitálií. Tento stav není pozorován u všech dívek, ale pouze u těch, které mají reakci na chlór, takže byste kvůli tomu neměli zakazovat dítěti návštěvu bazénu.
• Moře, veřejné pláže, kde je obrovské množství lidí na metr čtvereční
• Cizí těleso v pochvě dívky (korálka, malá hračka, nit).
• Také důvody pro rozvoj vaginitidy u dívek jsou snížená imunita a endokrinní onemocnění.

Vulvovaginitida u dětí se dělí na specifickou, způsobenou infekčním agens – Trichomonas, chlamydie, tuberkulózní bacil a další, a nespecifickou, způsobenou viry, kvasinkami podobnými plísněmi a dalšími agens, která jsou oportunní, to znamená, že způsobují rozvoj infekce za určitých podmínek.

Léčba vulvovaginitidy

Léčba vaginitidy závisí na příčinách, které ji způsobily.

Pokud se jedná o helminthickou invazi, pak je předepsána antihelmintická terapie.

Pokud je v perineální oblasti silné, nesnesitelné svědění, předepisují se sedativa (uklidňující) a antihistaminika.

Pokud jsou kvasinkami podobné houby Candida detekovány v laboratorním rozboru nátěru, jsou předepsány antimykotika ve formě mastí a krémů.

Existuje takový koncept jako specifická vulvovaginitida, to znamená vaginitida způsobená patogenními mikroorganismy (gonokoky, trichomonas, chlamydie). Toto onemocnění vyžaduje předepisování antibiotik, případně předepisování vaginálních tyčinek a mastí.

Kromě lékové terapie zaměřené na zničení infekčního agens stojí za zmínku, že léčebný komplex nutně zahrnuje vitamíny ve formě syntetických forem nebo produktů obohacených o vitamíny (ovoce, zelenina, luštěniny). A samozřejmě se nemoc považuje za vyléčenou, když se obnoví vaginální mikrobiocenóza.

Obnovy mikroflóry se dosahuje užíváním probiotik (1., 2., 3., 4. generace), prebiotik, eubiotik nebo kysaných mléčných výrobků.

Prevence vulvovaginitidy

Pro prevenci vulvovaginitidy u dívek je důležité:

• přísně dodržovat hygienická opatření, ale nepřehánět kosmetické mýdlo, zejména antibakteriální,
• vyměňujte si spodní prádlo denně a používejte spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin,
• zlepšit imunitu dítěte otužováním, každodenními procházkami na čerstvém vzduchu, sportem, vyváženou a výživnou stravou.

Je důležité si uvědomit, že vulvovaginitida jakékoli etiologie, pokud se neléčí nebo je léčena nezávisle, může způsobit vážné problémy s reprodukčním zdravím dívky.