Nohy bzučí: důvody, co dělat?

Syndrom neklidných nohou (RLS) je neurologická porucha spánku charakterizovaná pohyby nohou během spánku nebo odpočinku. Pacienti pociťují neodolatelnou potřebu pohybovat nohama kvůli nepříjemným pocitům nebo nepohodlí v nohách. Příznaky se objevují během období nízké aktivity, obvykle večer nebo v noci. Tento syndrom je také známý jako Willis-Ekbomova choroba.

RLS může ztížit usínání nebo narušit spánek. Léčba zahrnuje změny životního stylu s cílem zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu spánku. Někteří pacienti mohou vyžadovat i léky.

Příznaky syndromu neklidných nohou

Rozlišují se následující příznaky syndromu neklidných nohou (RLS):

• Neodolatelná touha pohybovat nohama v klidu
• Nepříjemné pocity v nohou (svědění, plazení, bolest nebo ostrá bolest)
  • Příznaky jsou horší v noci, zmírňují se nebo vymizí pohybem nebo tlakem, jsou obvykle oboustranné, ale mohou být jednostranné nebo migrovat z jedné strany na druhou, mohou se lišit v intenzitě a frekvenci a mohou přicházet a odcházet

  Někdy je pro pacienta, zejména dítě, obtížné popsat příznaky syndromu neklidných nohou. Typicky jsou pocity lokalizovány uvnitř nohy, nikoli na povrchu kůže. Dítě může popsat své pocity takto:

  • Potřeba hýbat nohama, kopat nebo protahovat
  • Pocit plazení mravenců nebo brouků uvnitř nebo na povrchu nohou
  • Pocit mravenčení, škubání, plazení nebo neklidu v nohách

  Příčiny syndromu neklidných nohou

  Některé faktory zvyšují riziko RLS. Patří sem:

  • Nízká hladina feritinu (ukládání železa).
  • Léky, včetně některých antidepresiv a antiemetik
  • Rodinná anamnéza RLS
  • ADHD
  • Úzkost
  • Депрессия
  • onemocnění ledvin
  • srpkovitá anémie
  • Periferní neuropatie

  Diagnostika syndromu neklidných nohou

  Diagnóza syndromu neklidných nohou (RLS) zahrnuje:

  • Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
  • Rozhovor s pacientem a jeho rodinou nebo vyplnění dotazníku k objasnění symptomů
  • Prohlédněte si předepsané léky, abyste zjistili, zda je porucha spánku vedlejším účinkem některého z nich
  • Laboratorní testy ke stanovení hladiny železa v krvi

  Při diagnostice RLS lékaři věnují pozornost 5 kritériím:

  1. Neodolatelné nutkání pohybovat nohama, obvykle způsobené nepohodlím nebo nepříjemnými pocity.
  2. Příznaky se objevují nebo se zhoršují během období snížené aktivity nebo odpočinku.
  3. Závažnost symptomů klesá s pohybem.
  4. Příznaky jsou nejvýraznější večer nebo v noci.
  5. Příznaky nejsou způsobeny jiným stavem.

  Léčba syndromu neklidných nohou

  Léčba syndromu neklidných nohou (RLS) závisí na příčině, závažnosti stavu a věku pacienta. Neexistuje žádná univerzální léčba pro všechny pacienty a možná bude potřeba léčbu časem změnit.

  Změny v životním stylu nebo chování — Mírné až středně závažné příznaky RLS lze zpočátku zmírnit úpravou denních návyků. Postupujte podle těchto pokynů:

  • Dodržování spánkové hygieny
  • Mírné cvičení nebo protahovací cvičení
  • Vynechání kofeinu a nikotinu
  • Masáže, horké koupele, nahřívací polštářky nebo ledové obklady pro uvolnění svalů nohou (nejprve se poraďte se svým lékařem, zvláště pokud podstupujete lékařské ošetření)
  • Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace

  Doplňky stravy s vysokým obsahem železa — lékař může doporučit užívání doplňků železa, pokud má pacient nízké hladiny feritinu v krvi (nízký feritin v séru). Doplňky stravy jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale rodina pacienta by měla dávku a typ doplňku s vysokým obsahem železa konzultovat s lékařem nebo lékárníkem. Mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je žaludeční nevolnost a zácpa. Příliš mnoho železa může být nebezpečné, zejména pro malé děti.

  Jiné drogy — Bylo prokázáno, že několik typů léků je účinných při odstraňování závažnějších příznaků RLS u dospělých. Většina těchto léků však zatím není schválena pro léčbu RLS u dětí. Mnoho léků používaných k léčbě RLS má také jiné indikace.

  Antikonvulziva

  U RLS mohou být použity léky k léčbě záchvatů. Gabapentin (užívaný před spaním) je populární lék první volby pro léčbu RLS u dětí a dospělých.

  Benzodiazepiny

  Benzodiazepiny se často používají ke snížení úzkosti, kontrole záchvatů a zmírnění nevolnosti. Mohou být použity jako pomůcka pro spánek a pro uvolnění svalových křečí. Benzodiazepiny v nízkých dávkách před spaním mohou být předepsány ke zmírnění symptomů RLS.

  Dopaminové léky

  U RLS mohou být předepsány léky, které zvyšují hladiny neurotransmiteru dopaminu. Mnoho z těchto léků se tradičně používá při léčbě Parkinsonovy choroby. Tyto léky se méně běžně používají k léčbě RLS u dětí.

  Je důležité pečlivě dodržovat pokyny k dávkování. Při léčbě poruch spánku nebo zmírnění příznaků RLS se může dávkování a režim léku lišit od těch, které jsou předepsány z jiných důvodů. Tyto léky mohou být nebezpečné, pokud se užívají častěji nebo ve vyšších dávkách, než je předepsáno. Rodinní příslušníci pacienta by měli zajistit, aby léky byly uloženy bezpečně a mimo dosah dětí.

  Další zdroje pro studium syndromu neklidných nohou

  • Syndrom neklidných nohou – National Sleep Foundation
  • Syndrom neklidných nohou – Americká akademie spánkové medicíny
  • Porozumění RLS – Asociace syndromu neklidných nohou
  • Přehled syndromu neklidných nohou – NINRI (Národní institut neurologických poruch a mrtvice)