Odstranění papilomů kapalným dusíkem
*Správa kliniky Medcenterservice přijímá veškerá nezbytná opatření k včasné aktualizaci cen na webu. Doporučujeme však, abyste si ověřili cenu služeb u správců klinik nebo operátorů našeho call centra na čísle +7 (495) 324-88-99.
Papilomy mohou být lokalizovány v jakékoli oblasti kůže. Nejčastější lokalizací benigních novotvarů kůže a sliznic jsou kůže záhybů krku, axilární oblasti, tříselné-femorální záhyby a pubis, genitálie a gluteální záhyb, perianální oblast. Je to dáno tím, že v těchto oblastech je kůže nejvíce náchylná ke tření a vzniku mikrotraumat, kterými se lidský papilomavirus (HPV) dostává z infikovaného prostředí.
Zdrojem HPV infekce je nemocná osoba (přímým fyzickým nebo sexuálním kontaktem) a předměty kontaminované virem (ručníky, žínky, holicí strojky).
Inkubační doba papilomavirové infekce se pohybuje od dvou týdnů do několika let.
Je také možné, že se papilomy objeví na sliznicích rtů a úst, nosu, vnějších genitálií, pochvy a děložního čípku. HPV infekce děložního čípku způsobuje dysplazii – změny v buněčném složení sliznice, což zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. Existuje několik desítek typů HPV, z těch onkogenních jsou papilomaviry typu 16 a 18, které lze identifikovat testem DNA (metodou PCR) cervikálního seškrabu.
Papilomy na kůži vypadají jako novotvary, které vyčnívají nad úroveň kůže ve formě polokulovitých plochých uzlů nebo vláken měkké a středně husté konzistence, o velikosti od 1 mm do 5–7 mm. Nové výrůstky mohou být na „tenkém stonku“ nebo na širší základně. Papilomy mají obvykle barvu okolní kůže, někdy je v lézích růžový odstín.
Papilomy v oblasti vnějších genitálií se nazývají genitální bradavice. Přenášejí se intimním kontaktem (ne vždy kondom před touto infekcí ochrání). Špičaté kondylomy vypadají jako měkké, elastické, růžové útvary na tenké stopce s papilárním povrchem, připomínající „kohoutí hřebínek“ nebo „květák“.
Velikost kondylomů obvykle nepřesahuje 5 mm, ale při seskupení a sloučení několika prvků se vytvoří ložiska kondylomatózy o velikosti až několika centimetrů.
Jaké testy lze předepsat pacientovi s papilomy?
Pokud je pacientovi diagnostikován papilomy, je mu obvykle předepsáno:
- Vyšetření na celou škálu sexuálně přenosných infekcí: syfilis a HIV, kapavka, trichomoniáza, chlamydie, urogenitální mykoplazmóza. To je nezbytné v případě špičatých genitálních papilomů. K tomu pacient podstoupí krevní test ze žíly a stěr na urogenitální infekce z dolních částí urogenitálního traktu (močová trubice, pochva, děložní čípek).
- Krevní test na cukr, cholesterol a lipidový profil, bilirubin a transaminázy. Pacientovi může být nabídnut klinický krevní test, aby se vyloučila onemocnění pozadí, která sloužila jako předpoklad pro přítomnost mnohočetných papilomů na kůži nebo sliznicích.
- Krevní test na kryoglobuliny – v případě podezření na kryoglobulinémii před použitím metody cryodestruction.
Ženám s projevy genitální HPV infekce je předepsán stěrový test na onkocytologii a kolposkopie – vyšetření stavu sliznice děložního čípku pod zvětšovacím přístrojem (kolposkop).
Jaký je mechanismus destrukce papilomů při kryodestrukci?
Vlivem nízké teploty kapalného dusíku (-196°C) dochází ke krátkodobému zmrznutí papilomu s následným rozmražením. V tomto případě se v kapilárách, které krmí papilom, vytváří trombóza, což vede k postupné smrti novotvaru a následnému odmítnutí.
Fáze kryodestrukce papilomů
Kryodestrukce papilomů nevyžaduje žádnou speciální předběžnou přípravu. Anestezie se neprovádí, protože chlad je na léze aplikován na krátkou dobu (od 5 do 40 sekund). Kryodestrukce se provádí následovně:
- Pacient si svlékne oděv z ošetřované oblasti a zaujme pohodlnou polohu na pohovce.
- Existují dva způsoby aplikace kapalného dusíku na novotvary: aplikace a aerosol (bezkontaktní). Pro aplikační zmrazení se používá vatový tampon „na špejli“ nebo pinzeta, které se ponoří do nádobky s tekutým dusíkem a přiloží na papilom na 2–5 sekund. Doba a oblast vystavení chladu jsou určeny velikostí papilomu. Při bezkontaktní metodě kryodestrukce je dusík přiváděn přes hrot speciálního zařízení (kryodestruktor) a rozprašován na papilom ve formě aerosolu.
- Proces odstraňování papilomů pomocí kapalného dusíku je postupný (v průměru do 2–4 týdnů). Po zmrazení papilomová tkáň mumifikuje a odpadne ve formě „krusty“.
Pokud je účinek nedostatečný, je možná opakovaná kryodestrukce papilomů. Po správně provedené technice kryodestrukce nedochází k zjizvení kůže.
Jaké jsou kontraindikace pro kryodestrukci papilomů?
Kryodestrukce je kontraindikována v následujících případech:
- 1. Přítomnost chladové alergie – výskyt svědivých vyrážek a kopřivky při vystavení chladu.
- 2. Kryoglobulinémie je syndrom, který je doprovázen výskytem kryoglobulinů v krvi – specifických proteinů, které se tvoří a srážejí při teplotách pod 37°C. Tento syndrom se projevuje ve formě slabosti, bolesti kloubů a přítomnosti hemoragické vyrážky. Doprovází onemocnění krve, vaskulitida (zánět cév), Raynaudův syndrom, virová hepatitida C atd.
- 3. Podezření na přítomnost maligního procesu v útvarech podléhajících odstranění. V tomto případě je třeba zvolit metodu, která zajistí kompletní histologické vyšetření odebraných tkání v laboratoři.
- 4. Přítomnost urogenitálních infekcí s genitálními bradavicemi. V tomto případě je vhodnější provést léčbu zjištěných infekcí před kryodestrukcí.
Jaká doporučení by měl pacient dodržovat po kryodestrukci papilomů?
Po provedení kryodestrukce je důležité:
- po dobu 3-4 týdnů se vyvarujte návštěvy bazénů, plavání ve volné vodě, návštěvy koupelí a saun;
- nedotýkejte se a nezraňujte papilom ošetřený dusíkem;
- osprchujte se po prvním pokrytí postižené oblasti baktericidní náplastí (po dobu koupání);
- Dodržujte hygienu prádla.
Pokud se po kryodestrukci objeví výtok, svědění a bolestivé zarudnutí kůže v oblasti papilomu, měli byste si domluvit neplánovanou schůzku s odborníkem.
dermatolog / Zkušenosti: 28 let
Datum aktualizace: 2024. 10. 02
Domluvit si schůzku
Chcete si domluvit schůzku nebo podrobnou konzultaci?
Naši specialisté pracují XNUMX hodin denně a sedm dní v týdnu!