Vše o cervikální endometrióze

Často pod vlivem vnějších faktorů dochází v našem těle ke změnám, které jsou na první pohled neviditelné, ale velmi nebezpečné pro zdraví. Zvláštní pozornost by měla být věnována onemocněním postihujícím ženský reprodukční systém. Jedno takové onemocnění postihující endometriální tkáň (vnitřní tkáň dělohy) se stále častěji vyskytuje u mladých žen a nazývá se endometrióza.

Endometrióza je charakterizována proliferací endometriálních buněk za hlavní vrstvou tkáně a výrazným zvýšením tloušťky stěn postiženého orgánu. Buňky endometriální tkáně jsou citlivé na měsíční hormonální účinky a také vykazují krvácení, jako hlavní tkáň dělohy.

Během procesu takového krvácení dochází k podráždění a zánětu tkání sousedících s endometriálními buňkami, což se vyznačuje silnou bolestí a neustálým nepohodlí. Následky endometriózy jsou však mnohem nebezpečnější, než by se na první pohled mohlo zdát: možný je rozvoj základních zánětlivých procesů, tvorba rakovinných buněk a dokonce i neplodnost.

• Vnitřní faktory těla;
• Genetická predispozice;
• Metaplazie postižené tkáně (přechod z jednoho typu tkáně do druhého).

Mezi vnitřní faktory organismu patří: poruchy imunity, hormonální poruchy, stres a toxické vlivy. Snížení imunity v zásadě výrazně zvyšuje senzibilizaci těla na různá onemocnění, zejména onemocnění, která postihují ženský reprodukční systém. Porušení regulační funkce imunitního systému vede k tomu, že endometriální tkáň dělohy rychle a snadno prorůstá do těla dělohy.

Hormonální nerovnováha může také vést k rozvoji onemocnění. Řada studií zjistila, že většina pacientek s endometriózou má významně zvýšené hladiny steroidních hormonů v krvi na pozadí poklesu hladiny progesteronu. To vede ke snížení vlivu androgenní funkce nadledvin a v důsledku toho začíná růst endometriální tkáň.

Odborníci identifikují familiární formu endometriózy, kdy se nemoc přenáší po ženské linii na genetické úrovni. Na základě výzkumu byl identifikován určitý faktor, který určuje citlivost těla na obecné faktory a možnost vzniku endometriózy.

Příčiny metaplazie nejsou stále jasné, ale je prokázána skutečnost přechodu endometriální tkáně na jiný typ tkáně. Možná je to způsobeno toxickým vlivem vnějších faktorů, jako je kouření, alkohol a užívání drog.

Formy endometriózy

V závislosti na lokalizaci onemocnění odborníci rozlišují několik forem endometriózy:

• Genitální forma je generalizovaná léze orgánů a pobřišnice malé pánve. Endometriální buňky mírně rostou, ovlivňují sousední orgány, způsobují změnu jejich funkcí a ztluštění fyziologických stěn;
• Extragenitální forma – šíření endometriální tkáně mimo orgány reprodukčního systému. V tomto případě jsou postižena střeva, stěny žaludku, orgány močového systému a dokonce i plíce;
• Kombinovaná forma – vyvíjí se se současnou genitální a extragenitální formou. Je považována za jednu z nejsložitějších forem onemocnění, protože je nutné provést komplexní léčbu zaměřenou na současnou eliminaci obou podforem.

Specialisté z Porodnicko-gynekologického centra nemocnice GMS říkají: nejčastěji se kombinovaná forma vyvine z jiné neléčené nebo zcela neléčené formy endometriózy. Abyste se v budoucnu nemuseli zabývat několika formami najednou, přísně dodržujte pokyny svého lékaře a ukončete léčbu pouze tehdy, když vám to lékař řekne.

Vzhledem k tomu, že genitální endometrióza je nejčastější, bylo rozhodnuto klasifikovat onemocnění podle menších kritérií pro další výběr optimální léčby.

Adenomyóza – šíření endometriální tkáně do svalové tkáně dělohy a dalších pohlavních orgánů, lze rozdělit do 4 fází:

1. V první fázi dochází k povrchovému poškození sliznic předtím, než endometriální buňky prorostou do myometria;
2. Druhá fáze zahrnuje hlubší vrstvy myometria. Nemoc se šíří do středu svalové tkáně;
3. Ve třetí fázi dochází k celkovému poškození endometria až po serózní tkáň;
4. Čtvrté stadium je charakterizováno šířením endometriální tkáně do parietálního pobřišnice a vrůstáním do ní.

První a druhé stadium je mnohem lépe léčitelné než čtvrté, u kterého se již zvažuje možnost chirurgické intervence. Specialisté naší porodnicko-gynekologické kliniky proto radí nejen pravidelně navštěvovat lékaře kvůli prevenci a diagnostice aktuálního stavu organismu, ale také v žádném případě neodkládat návštěvu lékaře při zjištění některého z příznaků.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Příznaky

Příznaky onemocnění se mohou lišit a jak se často stává, mohou se shodovat s příznaky jiných onemocnění. V závislosti na závažnosti se příznaky onemocnění mohou objevit vzácně, nebo se mohou stát stálými společníky a narušovat ženský klid.

1. Pocity bolesti vznikající v oblasti břicha. Bolest se objevuje při menstruaci, ale lze ji brát nikoli jako příznak onemocnění, ale jako typický jev a tlumit pomocí léků proti bolesti. Dalším typem bolesti je při pohlavním styku a vyprazdňování. Pacienti charakterizují svůj stav následovně: řezná bolest v podbřišku, která se objevuje několik dní před nástupem menstruace a mizí poté;
2. Příznaky tělesné intoxikace. Nevolnost, zvracení, závratě a slabost na pozadí zvýšené ESR a leukocytů v krvi jsou jistým příznakem endometriózy;
3. Změny v menstruačním cyklu mohou být jasnou známkou poruch a rozvoje onemocnění. Špinění se objevuje před a po menstruaci a samotné menstruace se prodlužují. Kromě vleklé povahy je zaznamenán nárůst bolesti a celkové zhoršení stavu těla.
4. Neplodnost jako jeden z příznaků endometriózy. Nemoc je objevena po dlouhodobé léčbě symptomu, po přesné diagnóze a absolvování všech testů. Nejčastěji je tento příznak jediný, protože v kombinaci s jinými příznaky se onemocnění genitální oblasti stává zřejmým;
5. Lokální příznaky u extragenitálních forem. Může se jednat o oslabení střevní motility, bolestivé a časté močení, hemoptýzu před a během menstruace.

Specialisté z Centra porodnictví a gynekologie v nemocnici GMS se domnívají, že péče o své zdraví a kontaktování lékaře při zjištění prvních příznaků výrazně zvyšuje možnost zbavit se endometriózy a snížit závažnost následků.

První věc, kterou vám specialisté naší kliniky po konzultaci nabídnou, je podrobný diagnostický test pro stanovení přesné diagnózy. Pamatujte, že bez ohledu na to, jak zjevné jsou příznaky, musíte podstoupit řadu testů a teprve poté zahájit léčbu.

diagnostika

1. Vnější kontrola. Zpravidla způsobuje bolestivé pocity, které jsou brány jako další příznak;
2. Ultrazvuk pánevních orgánů pomocí vaginální sondy;
3. Hysteroskopie k určení rozsahu endometriózy podle orgánu;
4. Provedení krevního testu na marker endometriózy.

K hlavním opatřením pro diagnostiku endometriózy může gynekolog přidat další nezbytné studie v případech sporné diagnózy. Teprve poté, co již nebude o nemoci pochyb, můžeme přejít k výběru nejúčinnější léčby.

terapie

Nejoblíbenějším způsobem léčby onemocnění je dlouhodobá hormonální terapie. Vede ke snížení aktivity vaječníků, potlačení ovulace a snížení hladiny estrogenu v krvi. V důsledku toho dochází k regresi onemocnění a ke snížení počtu a hustoty ložisek endometriální tkáně.

K tomuto účelu se používají různé skupiny hormonálních léků, včetně perorální antikoncepce. Výběr léku probíhá podle krevní mapy a hormonálních poměrů v těle.

1. Jednofázové kombinované perorální antikoncepce poskytují dobré výsledky. Nejčastěji se používají k prevenci onemocnění nebo k léčbě mírné endometriózy;
2. Deriváty norsteroidních hormonů. Ve většině případů se používají dlouhodobě působící léky, například nitroděložní tělíska. Působí lokálně a používá se k léčbě genitálních forem endometriózy různé závažnosti;
3. Dlouhodobé progestinové hormony. Podávají se intramuskulárně každé 2–3 měsíce, tlumí funkci folikulů, jsou vhodné k léčbě genitálních a kombinovaných forem endometriózy;
4. Androgenní deriváty. Používají se jako šoková terapie v nejtěžších případech, protože mají docela vážné vedlejší účinky, včetně mužnosti. Poslední skupina se používá k „zmrazení“ endometriózy, pokud ji nelze léčit. Způsobují tzv. „umělou menopauzu“, snižující celkové množství hormonů v těle. Používají se extrémně zřídka a pouze v případech, kdy není jiné východisko.

Kromě toho se provádí symptomatická léčba endometriózy. V první řadě mluvíme o syndromu bolesti. Protizánětlivé, enzymatické, sedativa a spazmolytika se používají jako doplňky k potlačení dalších příznaků a udržení normálního fungování organismu.

V případě onemocnění a závažnosti se dává přednost chirurgickým metodám léčby. Nejčastěji se využívá laparoskopie, která spočívá v cíleném působení na ložiska onemocnění s kauterizací. To snižuje pravděpodobnost růstu endometriózy a vede k zotavení v průběhu času. Takto se léčí endometrióza těla dělohy a endometrióza děložního čípku. Kromě toho existují typy onemocnění, u kterých je použití hormonální terapie nemožné.

Ve výjimečných případech lékaři volí laparotomii s ručním odstraněním ložisek onemocnění. Například ovariální endometrióza často vyžaduje právě takový chirurgický zákrok. Rehabilitace po takové operaci trvá déle a je pod dohledem lékařů, ve většině případů v kombinaci s medikamentózní léčbou hormony a jinými léky.

Specialisté z porodnického a gynekologického centra GMS často kombinují chirurgii s medikamentózní terapií, aby dosáhli nejlepších výsledků. Lékaři na naší klinice mají bohaté zkušenosti s léčbou endometriózy, takže po kontaktu s námi se můžete spolehnout na dosažení maximálních výsledků.

Rehabilitace ve většině případů probíhá poměrně rychle s úplným obnovením reprodukční funkce a zhojením tkáňových vrstev postižených endometriózou. Po celý život však budete muset absolvovat preventivní vyšetření, spočívající ve sledování markeru endometriózy v krvi. To je nezbytné nejen pro sledování zotavení těla, ale také pro prevenci relapsů onemocnění.

Kromě tradičních léčebných metod se někdy pro rychlou rehabilitaci uchýlí k tradiční medicíně. To může zahrnovat akupunkturu prováděnou pod dohledem gynekologa, hirudoterapii pro rychlé hojení a potlačení zánětu, fyzioterapii a bylinnou medicínu. Kromě toho se doporučují speciální bylinné čaje pro použití jako profylaxe a po zotavení.

Rizikové faktory pro rozvoj endometriózy:

• Zkrácení menstruačního cyklu, prodloužení menstruace;
• Přírůstek hmotnosti, obezita;
• Použití intrauterinní antikoncepce;
• Zvýšená hladina estrogenu v krvi;
• Věk od 35 do 40 let.