Vředy na těle – příčiny vředů

Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu, který také postihuje okolní tkáň. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí snížené imunity. Bez včasné léčby může vřed u dítěte způsobit nebezpečné komplikace, zejména pokud se nachází na obličeji (nos, ret, tvář, čelo, brada atd.) nebo krku.

Vředy se mohou objevit jak u malých dětí, tak u dospívajících. Dnes jsou nejčastější hnisavou kožní lézí. Zánět může postihnout jakoukoli oblast, kde jsou vlasové folikuly. Nejčastěji se vředy objevují na hlavě a krku dítěte, méně často na těle (v tříslech, na zádech nebo žaludku, pod podpaží), na nohou a pažích. Hlavním rysem průběhu této patologie u dětí je vysoké riziko šíření zánětu do sousedních tkání a struktur, stejně jako jeho šíření krevním řečištěm, což vede k rozvoji nebezpečných komplikací.

Příčiny varu u dětí

Nejčastěji se zánět rozvíjí v důsledku poškození tkáně Staphylococcus aureus, méně často jsou původcem jiné skupiny stafylokoků nebo streptokoků. Všechny jsou na kůži téměř neustále, ale v normálním stavu imunity nemohou způsobit onemocnění. Patologický proces začíná, když je vystaven určitým nepříznivým faktorům:

• rány, škrábance na kůži;
• kožní onemocnění (ekzém, atopická dermatitida);
• snížená imunita v důsledku akutních respiračních virových infekcí, operací, zranění, exacerbace chronických onemocnění);
• stavy vrozené imunodeficience;
• diabetes mellitus a metabolické poruchy (často způsobují neustálý vzhled varu u dítěte);
• chronické infekce: tuberkulóza, pyelonefritida, sinusitida atd.

Patogeneze a stadia vývoje

Během procesu vývoje prochází var třemi po sobě jdoucími fázemi:

• počáteční (infiltrace): zánětlivý proces začíná u ústí folikulu a postupně se šíří;
• nekrotické (zrání): zánět pohltí celou dutinu folikulu, způsobí nekrózu a hnisavé tání tkáně; proces trvá několik dní až 2 týdny a končí prasknutím kůže nad středem varu;
• stádium hojení: po odtoku hnisu a vyčištění dutiny ložiska postupně jizvy s tvorbou jizvy.

Příznaky varu u dítěte

Hlavní příznaky varu u ročního dítěte, dětí předškolního a školního věku jsou stejné a závisí na stupni vývoje onemocnění. V počáteční fázi se na kůži objeví oblast zarudnutí, která se postupně zvyšuje, ale prakticky nezpůsobuje nepohodlí. Jak patologie postupuje, ve středu léze se objevuje purulentní oblast a oblast zánětu se zvětšuje a stává se ostře bolestivou. Poté se uvnitř dutiny vytvoří nekrotická tyčinka, která zvenčí vypadá jako tmavá tečka v samém středu varu. Po několika dnech absces prorazí, jeho obsah vyjde, po kterém začíná proces hojení.

Malý vřed, zvláště pokud se nachází na dětské ruce, noze nebo prstu, zřídka způsobuje celkové příznaky. U mnohočetných zánětlivých ložisek a také při lokalizaci v oblasti s velkým množstvím krevních a lymfatických cév (obličej, krk, třísla, podpaží) může mít miminko horečku, slabost, malátnost a další známky celkové intoxikace.

Komplikace

Vředy jsou nebezpečné jak pro kojence, tak pro dospívající a dokonce i pro dospělé. Infekce se může snadno rozšířit do sousedních orgánů a tkání a způsobit hnisavé komplikace: flegmonu, lymfadenitidu, sinusitidu, meningitidu a dokonce i sepsi. Proto je přísně zakázáno vředy vytlačovat nebo se je pokoušet sami otevřít!

Diagnostika varu u dětí

Diagnostiku a léčbu furunkulů u dětí provádí dermatolog, často vyžaduje pomoc chirurga a/nebo otolaryngologa. Stanovení diagnózy není obtížné, protože formace je jasně viditelná během rutinního vyšetření. Pokud se vředy objevují u dítěte příliš často a/nebo ve větším počtu, je nutné podrobnější vyšetření k objasnění příčiny tohoto stavu. V závislosti na situaci je předepsáno:

• mikroskopie a bakteriální kultivace obsahu abscesu;
• obecná a biochemická analýza krve;
• glukózový toleranční test pro podezření na diabetes mellitus;
• studium stavu imunity;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů, vyšetření nosní dutiny a dutin, rentgen hrudníku a další studie zaměřené na vyhledávání chronických ložisek zánětu.

K vyšetření se často připojují dětští lékaři dalších odborností: endokrinologové, pneumologové, gastroenterologové a imunologové.

Kromě toho, pokud máte podezření na rozvoj varu, je bezpodmínečně nutné zapojit do diagnózy dětského chirurga. Jeho zásah pomůže rychle zaznamenat vznik abscesu a přijmout nezbytná opatření (otevření abscesu, mytí dutiny, obvazování).

Furunkulóza je akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolní tkáně. Je charakterizován výskytem zánětlivých uzlin, které se časem otevírají s uvolněním hnisu. Tyto léze se nazývají „furuncles“ a mohou se vyskytovat na obličeji (včetně horního rtu, brady, tváří, uší, nosu), na pokožce hlavy (zejména na zadní části hlavy), v podpaží, na hrudi, v tříslech, na hýždích, na stehnech a na vnější straně hlavy. genitálie (stydká oblast). Onemocnění se vyvíjí v těch oblastech kůže, kde jsou přítomny vlasové folikuly. Furunkulóza je charakterizována tvorbou vředů na ohraničených místech kůže, i když může být i více rozšířená. Relapsy mohou nastat během několika týdnů nebo dokonce let.

Příčiny

Furunkulóza se často vyskytuje v důsledku oslabeného imunitního systému, nedostatku vitamínů a minerálů a špatné osobní hygieny. Nejčastější příčinou furunkulózy je infekce zlatým stafylokokem, který může velmi dlouho čekat na vhodnou příležitost k rozmnožování. Onemocnění mohou způsobit i jiné mikroorganismy (například Proteus vulgaris, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa), které nejčastěji působí ve spojení se stafylokoky a streptokoky. Někdy doprovázeno zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Furunkulóza je často pozorována u dospívajících a mladých pacientů, kteří mají zvýšenou citlivost na patogeny.

Rizikové faktory

• Mikrotrauma, macerace kůže;
• Hyperhidróza (nadměrné pocení);
• Posun pH pokožky směrem k alkalické straně;
• Vystavení vysokým a nízkým teplotám;
• popáleniny a vředy;
• Některé léky oslabují imunitní systém;
• Nadváha.

Mezi vnitřní (endogenní) faktory patří:

• Poruchy metabolismu sacharidů (například diabetes mellitus);
• Nedostatek bílkovin ve stravě;
• Chronická intoxikace;
• Ložiska stafylokokové infekce v různých orgánech a tkáních;
• HIV a nemoci ovlivňující imunitní systém;
• Kožní onemocnění: psoriáza, ekzém a akné;
• Tuberkulóza, anémie, tonzilitida, chřipka;
• Gastrointestinální poruchy.

Za nejnebezpečnější furuncle je považován krk a obličej, zejména v oblasti nosu a horního rtu. Zánětlivý proces v těchto oblastech se může rychle rozšířit do podkoží, kudy prochází přední obličejová žíla. To může vést k trombóze dutin dura mater a hnisavé meningitidě mozku, přičemž mortalita na takové komplikace dosahuje 80–100 %.

Odrůdy

Klasifikace furunkulózy se provádí podle tří hlavních kritérií.

Podle lokalizace se rozlišuje několik forem:

• na hlavě ve vlasaté části.
• na obličeji, včetně nosu, rtů, tváří, v uších a na uších.
• axilární furunkulóza v důsledku zvýšeného pocení a strukturálních rysů podpaží.
• na hrudi, a to i během těhotenství a kojení.
• na končetinách.
• v tříslech s poškozením genitálií.

• Akutní: při dobré léčbě obvykle odezní a nevrátí se.
• Chronické: charakterizované pravidelnými vzplanutími, které mohou trvat měsíce. V některých případech se onemocnění stává trvalým, s konstantním průběhem.

• Jednotlivé furuncles: Nejčastěji se vyskytující v klinické praxi.
• Mnohočetné vřídky, nazývané karbunky, mohou být lokalizovány na jednom místě nebo se mohou šířit po různých částech těla, s výjimkou dlaní a chodidel.

Příznaky

Jediný furuncle je hustý, bolestivý uzel o průměru 10-20 mm, v jehož středu je hnis. Kolem třetího nebo čtvrtého dne po objevení se absces začíná zvětšovat a bolest při stlačení zesílí. Během abscesu se objeví fluktuační zóna – oblast hnisavého tání tkáně. V průběhu času se pustula vyloupne a uvolní nekrotické jádro. Na jeho místě se vytvoří malá prohlubeň, která se brzy zahojí a zanechá sotva znatelnou jizvu.

Možné komplikace

Někdy může absces proniknout ne ven, ale do tkáně, což může vést k šíření infekce do dermis a přispět k její generalizaci. Bakterie, které se dostanou do krve, mohou způsobit zánět lymfatických cév a jakéhokoli orgánu. Je přísně zakázáno samostatně vytlačovat hnisavé pupínky, zejména na obličeji, aby nedošlo k rozvoji tromboflebitidy obličejových žil a trombózy kavernózního sinu.

diagnostika

Je důležité včas vyhledat léčbu v lékařském středisku a domluvit si schůzku s dermatologem. Diagnóza je potvrzena při vstupním vyšetření při ústním pohovoru a odběru anamnézy. Provádí se také laboratorní diagnostika: v případě potřeby lze provést obecný krevní test, dermatoskopii a bakteriologické testy k určení původce infekčních procesů a jeho citlivosti na antibiotika pro úspěšnou léčbu a obnovu těla.

Léčba

V počáteční fázi onemocnění u dospělých a dětí lze k léčbě použít lokální léky, například použití 5% roztoku manganistanu draselného, ​​hypertonický roztok, jodopyron, proteolytické enzymy, antibakteriální masti, někdy stačí absces léčit ultrafialovým ozářením a v těžkých stádiích je nutná hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Při léčbě furunkulózy se jako součást komplexní terapie používá:

• antibakteriální terapie;
• specifická imunoterapie (včetně použití vakcín pro léčbu stafylokokových infekcí, antistafylokokového imunoglobulinu, stafylokokové vakcíny a toxoidu).

Otázku předepisování specifické léčby a léků proti varu by měl lékař rozhodnout individuálně, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, přítomnosti souběžné patologie a charakteristikám defektu.

V případě potřeby je předepsáno chirurgické otevření a odvodnění varu.

V tomto případě se provede řez v oblasti největšího kolísání. Hnisavá dutina je ošetřena antiseptickými prostředky a na ránu je aplikován sterilní obvaz. Operace se často provádí minimálně invazivními metodami v lokální anestezii.

Prevence

Následující doporučení pomohou snížit riziko vzniku furunkulózy:

• Vyhněte se kontaktu s možnými alergeny.
• Používejte speciální kosmetické přípravky vybrané dermatologem s ohledem na váš typ pleti.
• Pravidelně se sprchujte, abyste odstranili nečistoty – stačí jednou denně, protože nadměrné mytí může odstranit ochrannou lipidovou vrstvu pokožky a narušit mikrobiální rovnováhu.
• Opravte přidružené poruchy, zejména ty související s metabolismem sacharidů a hormonální funkcí.

Pomůže i posílení imunity, správná výživa, zdravý životní styl a více procházek na čerstvém vzduchu.