Teplota po císařském řezu 2 týdny po

Bolest v podbřišku a kříži může být způsobeno kontrakcemi dělohy a jejím postupným návratem do normální velikosti. Bolestivé stahy dělohy při krmení se obvykle objevují u vícerodiček a jsou patrné zejména při krmení, protože. Při sání (stimulaci bradavky) se uvolňuje hormon oxytocin, který vyvolává stahy dělohy. To je normální a bolestivé kontrakce obvykle spontánně ustanou 1-2 týdny po porodu. V případě potřeby lze použít paracetamol 1000 mg jako lék proti bolesti v kombinaci s ibuprofenem 400 mg.

poporodní výtok (lochia) pokračovat 6-8 týdnů po porodu. V prvních dnech po porodu je výtok intenzivně krvavý a hojný (trochu silnější než běžná menstruace). Postupně se výtok mění – stává se hnědým, pak krvavým, pak světlým a do 6-8 týdnů úplně zmizí.

• Používejte velké, vysoce savé hygienické vložky (ne tampony). Vložky vyměňujte 5-6krát denně podle potřeby.
• Po návštěvě toalety si umyjte ruce a omyjte perineum teplou tekoucí vodou.
• Pokud se výtok stane těžkým nebo zapáchá, kontaktujte svou porodní asistentku/lékaře.

Bolest a otok pohlavních orgánů – To je normální jev po porodu. Edém vzniká v důsledku natažení nebo prasknutí tkáně. Stehy umístěné na hrázi se během pár týdnů spontánně rozpustí a otok sám odezní.

• Po každé návštěvě toalety je nutné umýt perineum teplou tekoucí vodou. K otření vnějších genitálií použijte měkké papírové ubrousky (jemně osušte oblast genitálií).
• K mytí používejte speciální přípravky pro intimní hygienu (gely) maximálně jednou denně.
• Vzduchové lázně (2-3krát denně) jsou velmi užitečné pro perineum.
• Udělejte si čas a posaďte se. Při sezení se opřete o jednu hýždě. Při sezení se vyvarujte prudkých pohybů. Na záchodě můžete sedět jako obvykle i se stehy.
• V prvních dnech po porodu, pokud máte obavy z bolesti stehů na hrázi, užívejte léky proti bolesti (paracetamol 1000 mg + ibuprofen 400 mg).
• Studený obklad na perineum pomůže zmírnit otok a bolest.
• Pro lepší hojení ran můžete použít i rakytníkový olej a sprej Silver Spray určený k hojení ran.
• Začněte cvičit svaly pánevního dna 24 až 48 hodin po porodu, pokud nedošlo k natržení nebo stehům. Pokud jsou v hrázi trhliny, začněte cvičit nejdříve 6 týdnů po porodu.

Po porodu může být potíže s močením, stejně jako inkontinence moči. To je způsobeno přetažením svalů pánevního dna. Pokud je močení v prvních dnech po porodu obtížné, použijte teplou sprchu k umytí genitálií vsedě na záchodě. Při močení můžete otevřít vodovodní kohoutek.

• Pijte dostatečné množství tekutin (1,5-2 litry denně).
• Pravidelně vyprazdňujte močový měchýř (každé 2-3 hodiny, zejména první den po porodu, i když máte pocit, že se vám nechce na záchod).
• Pokud trpíte inkontinencí moči, začněte cvičit svaly pánevního dna.

Obtížná a nepohodlná defekace v prvních dnech, zácpa a hemoroidy znepokojuje mnoho žen v poporodním období.

• Jezte více zeleniny a ovoce (včetně sušeného). Jezte celá zrna bohatá na vlákninu atd.
• Pijte dostatečné množství tekutin (1,5-2 litry denně).
• Pijte fermentované mléčné výrobky (například kefír).
• V případě potřeby si vezměte projímadlo (Duphalac sirup; Microlax).

Pokud máte hemeroidy, které se mohou objevit v důsledku změn v těle během těhotenství a po porodu, vyhněte se zácpě a namáhání při vyprazdňování.

• Požádejte svou porodní asistentku/gynekologa o speciální rektální čípky nebo krém na léčbu hemoroidů a také lék na prevenci/léčbu zácpy.
• V případě potřeby pro úlevu od bolesti užívejte paracetamol 1000 mg + ibuprofen 400 mg.

V prvních dnech po porodu prožívají téměř všechny porodní ženy bolavé bradavky, způsobené jak častým kojením, tak nesprávným přikládáním miminka k prsu. V budoucnu se na bradavkách mohou objevit praskliny a oděrky. Vyhledejte pomoc porodní asistentky, pomůže vám miminko správně přiložit k prsu.

• Používejte speciální přípravky pro péči o bradavky, které můžete požádat svou porodní asistentku nebo zakoupit v lékárně.
• Pokud máte popraskané bradavky, použijte po každém kojení speciální krém na bradavky.
• Pokud máte popraskané bradavky, je velmi důležité je udržovat čisté a suché. Pravidelně provádějte vzduchové koupele.
• Pokud máte potíže s přisáváním k prsu (plochá, vpáčená nebo naopak příliš velká bradavka) a myslíte si, že potřebujete kojící štít, poraďte se se svou porodní asistentkou.
• Bolestivé bradavky by při správné aplikaci měly vymizet do 1-2 týdnů.

Časté a pravidelné přikládání dítěte k prsu je klíčem k úspěšnému kojení. V důsledku pravidelného krmení se množství mléka zvýší úměrně potřebám dítěte. Třetí den po porodu můžete zažít otok (naplnění) mléčné žlázy.

• Kojte své dítě alespoň 8-10krát denně (každé 2-3 hodiny, 30-40 minut a vždy v noci).
• 10-15 minut před krmením můžete na prsa přiložit teplý obklad, po krmení chladivý obklad (například listy zelí chlazené v lednici).
• Pokud jsou vaše prsa napjatá, před kojením ručně odsajte trochu mléka, aby bradavka změkčila a dítě se snadněji přisávalo.
• Při pravidelném kojení by překrvení prsů mělo během několika dnů odeznít.
• Pokud se u mléčných žláz objeví zarudnutí, boule a bolesti, doprovázené vysokou teplotou, kontaktujte svou porodní asistentku. Nepřestávejte kojit. V případě potřeby užívejte antipyretikum – paracetamol 1000 mg.

Pokud jste měli císařský řez, pak v časném poporodním období budete potřebovat adekvátní a pravidelnou úlevu od bolesti. Bolest může být pociťována nejen v oblasti pooperační rány, ale také v oblasti krku a ramenního pletence (k lokální léčbě se používají masti s diklofenakem/ibuprofenem a teplý obklad).

• Včasná aktivace je nejdůležitějším faktorem úspěšného zotavení po operaci. Začněte se pohybovat co nejdříve.
• Náplast z rány se odstraní po prvním dni po operaci.
• Dopřejte operační ráně pravidelné vzduchové koupele. Dbejte na to, aby se okraje spodního prádla nedotýkaly nebo neodíraly švy.
• Jednou denně se osprchujte a poté důkladně osušte (poplácejte, ale netřete) oblast švu.
• Stehy jsou obvykle odstraněny 4-6 dní po operaci (toto může provést porodní asistentka / sestra nebo rodinný lékař).
• V prvních dvou měsících po operaci je nutný mírný režim fyzické aktivity – vyvarujte se zvedání těžkých předmětů (můžete zvedat závaží maximálně do aktuální váhy vašeho dítěte). Nedoporučuje se návštěva sauny, ponorné koupele a používání tamponů.

Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se vaše tělesná teplota zvýší, objeví se bolesti břicha, zarudnutí, otok nebo výtok z pooperační oblasti stehu.

Více informací o poporodním období

• Po nasazení epidurální anestezie se mohou objevit silné bolesti hlavy, při kterých léky proti bolesti nemají pozitivní účinek. V takovém případě musíte kontaktovat oddělení urgentní medicíny (EMO).
• Po operaci můžete nosit obinadlo – elastický pás nebo kalhotky – obvaz. Lze jej použít po úplném zahojení rány.
• S klasickým cvičením na břicho lze začít nejdříve 4 týdny po císařském řezu.
• Vyhněte se návštěvě sauny, koupání ve vaně/bazénu, sexu nebo používání tamponů 2 měsíce po porodu.
• Pokud chcete začít se sexuální aktivitou před absolvováním poporodní kontroly u porodní asistentky (dříve než 6 týdnů po porodu), používejte kondom jako antikoncepci a prevenci pohlavně přenosných chorob. Možná budete také potřebovat speciální lubrikanty.
• Na poporodní kontrolu navštivte svou porodní asistentku/gynekologa 6-8 týdnů po porodu.
• Informujte svého rodinného lékaře o narození vašeho dítěte.

Text: porodní asistentky ženské kliniky Ekaterina Kalamees a Caroline Köörna
Překlad: Svetlana Nilbe a Taisiya Pakhomova
2024

Císařský řez (CS) je nejběžnějším typem operačního porodu a v posledních desetiletích má tato operace celosvětově trvale rostoucí trend. Přibližně každá pátá žena na světě rodí chirurgicky.

Co se stane po císařském řezu?

Jednotka intenzivní péče

Bezprostředně po operaci je pacientka umístěna na jednotku intenzivní péče nebo dospávací pokoj, kde jsou sledovány její životní funkce, tonus dělohy, krvácení z pochvy a operační rány a výdej moči. Pokud je pooperační období normální a nejsou žádné komplikace, po 4-6 hodinách je žena přeložena na poporodní oddělení.

Kdy můžete po operaci vstát, sednout si a chodit?

Po porodu CS je užitečná včasná aktivace: 4-6 hodin po ukončení operace je ženě pomoženo posadit se na lůžko, spustit nohy na podlahu, vstát a projít se po místnosti. Doporučuje se chodit alespoň 10-15 minut – alespoň 4x denně. Aktivní pohyby snižují riziko vzniku srůstů v dutině břišní, městnavé pneumonie a tromboembolických komplikací.

Loď na moč

Před operací se zavádí močový katétr, aby se sledovalo množství moči. Katétr by měl být odstraněn ihned po obnovení aktivního pohybu, aby se snížilo riziko infekcí spojených s katetrem. Spontánní močení je obnoveno 4-6 hodin po odstranění močového katétru. Pokud retence moči přesáhne šest hodin, informujte svého lékaře.

Pooperační obvaz lze odstranit již 6 hodin po operaci (nutně po 24 hodinách), pokud byl použit intradermální kosmetický steh. Tím se minimalizuje riziko infekce rány. Pooperační steh není potřeba ošetřovat antiseptickými prostředky, můžete a měli byste se sprchovat každý den 48 hodin po operaci.

Kdy můžete po operaci pít a jíst?

Po porodu CS pomocí neuraxiální anestezie (spinální nebo epidurální) mohou ženy po porodu ihned po ukončení operace pít čiré tekutiny (voda, slabý čaj, čiré ovocné šťávy). Při provádění CS v celkové anestezii je povolen příjem tekutin 2 hodiny po ukončení operace. 2 hodiny po operaci mohou ženy jíst jakékoli jídlo, s výjimkou chleba, zeleniny a ovoce. U žen po porodu, které prošly celkovou anestezií, může být jídlo povoleno 4-6 hodin po operaci – vývar; po 24 hodinách – společný stůl.

Riziko žilních tromboembolických komplikací

Po porodu musí lékař posoudit individuální riziko žilních tromboembolických komplikací (VTEC). Pokud je riziko VTEC nízké (tedy všichni bez výjimky), doporučuje se nosit kompresní punčochy (punčochy) alespoň 10 dní; při středním riziku – kompresivní punčochy a nízkomolekulární hepariny (LMWH) po dobu 10 dnů; při vysokém a velmi vysokém riziku – kompresivní punčochy a LMWH po dobu 6 týdnů.

Kdy můžete kojit po CS?

Pro úspěšné kojení je žádoucí co nejdříve zajistit kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem a zároveň být matkou a dítětem spolu. Doba, kdy je dítě přisáté k prsu, závisí na vašem stavu a stavu vašeho dítěte, ale pokud neexistují kontraindikace, trénuje se časné přisávání: během operace nebo bezprostředně po ní. Běžné léky/procedury spojené s císařským řezem nejsou kontraindikací kojení.

Propuštění z nemocnice po operaci

Propuštění z poporodního oddělení po operaci CS při absenci komplikací nastává 3.-5. Před propuštěním se obvykle provádí ultrazvuk pánevních orgánů, posouzení celkového krevního testu a rozbor moči.

Po propuštění z nemocnice se doporučuje dodržovat některá pravidla:

• postupně zvyšujte fyzickou aktivitu v závislosti na tom, jak se cítíte a na míře nepohodlí. Cvičení zlepšuje náladu, kontroluje váhu, snižuje úzkost a snižuje deprese;
• vyvarujte se těžkého zvedání (>5 kg);
• sexuální aktivita se může obnovit, jakmile vaginální výtok ustane a vy jste na něj připraveni (obvykle 6 týdnů po porodu);
• Navštivte svého gynekologa/porodníka 4 až 6 týdnů po porodu.

Kdy si můžete naplánovat další těhotenství po císařském řezu?

• Další těhotenství plánujte nejdříve za 12-18 měsíců, protože je to období optimálního hojení rány na děloze a vzniku plnohodnotné jizvy.
• Před plánováním těhotenství navštivte gynekologa