Mnoho krtků na těle: důvody, nezbytná opatření

Krtci (jinak známí jako pigmentové nebo melanocytární névy) jsou benigní nahromadění buněk v kůži, které produkují pigment melanin – melanocyty. Některé typy znamének jsou viditelné na těle dítěte od okamžiku narození, zatímco jiné se objevují postupně během života pacienta. Někdy jsou prakticky nepostřehnutelné, v jiných případech zabírají velkou plochu těla, což je vážná kosmetická vada. Riziko vzniku rakoviny kůže u dětí je extrémně malé, nicméně v pochybných případech kontaktování dermatologa uklidní rodiče nebo pomůže zahájit léčbu včas.

Proč děti dostávají krtky?

Vrozené pigmentové névy se vyskytují u dětí s genetickou predispozicí k této patologii. Přesné příčiny rozpadu genů jsou nejasné, pravděpodobně důležitý je vliv teratogenních a toxických látek na tělo plodu. Riziko vzniku takových útvarů na kůži je vysoké u dětí, jejichž rodiče také trpí podobnou chorobou.

Hlavní příčinou výskytu získaných krtků u dětí je také genetická predispozice k nim. Provokujícími faktory jsou světlá kůže, nadměrné vystavení ultrafialovému záření nebo záření, časté trauma na stejné oblasti kůže, hormonální nerovnováha v těle, infekce.

Kdy se krtci objevují u novorozenců?

Vrozené névy jsou detekovány u dítěte ihned po narození. Navíc je nelze nijak diagnostikovat in utero – ultrazvuk ani jiné výzkumné metody nepomohou určit barvu kůže plodu ani identifikovat její tmavší oblasti.

Získané krtky se mohou objevit v jakékoli fázi života dítěte, počínaje obdobím novorozence. Jejich počet se bude postupně zvyšovat, dosáhne maximálně 50-60 let, poté začne plynule klesat.

Dítě má na těle mnoho znamének, jaký je důvod?

S největší pravděpodobností důvod velkého počtu melanocytárních nevi u dítěte spočívá v dědičnosti, kterou obdržel od svých rodičů. Obvykle je na těle rodičů takových dětí také identifikována široká škála krtků.

Typy krtků u dětí

V závislosti na období výskytu na těle jsou nevi:

• vrozené (krtci se vyskytují u novorozenců);
• získané (objeví se po narození, během života dítěte).

Krtci jsou klasifikováni podle velikosti:

• malý (průměr do 1.5 mm);
• střední (velikost 1.5-10 mm);
• velké (průměr více než 10 mm);
• gigantické (zabírají velkou plochu kůže, často celou anatomickou oblast).

Na základě hloubky akumulace melanocytů se rozlišují epidermální, intradermální a hraniční névy.

Na základě rizika malignity se rozlišují dětské krtky melanom nebezpečné a melanomové zdravotně nezávadné.

Příznaky névů bez melanomu

Nejčastěji diagnostikované krtky jsou:

• Vrozený melanocytární névus:
• malý (vypadá jako hnědá skvrna nebo mírně vyčnívající oválný nebo kulatý plak nad povrchem kůže, s jasnými nebo rozmazanými okraji, vrásčitým, hrbolatým nebo hladkým povrchem až do průměru 15 mm; může být umístěn na kterékoli části pokožky tělo);
• střední (oválný nebo kulatý plak jednotné barvy nebo s malými tmavými skvrnami hnědé barvy, mírně vyvýšený nad povrch kůže, s vrásčitým, složeným, hladkým povrchem pokrytým polypy, do velikosti 20 cm; vyskytuje se na jakákoli část těla se zvětšuje úměrně růstu dítěte, s výhradou odstranění před dosažením puberty pacienta);
• obří (vypadá jako tmavý oválný nebo kulatý plak, pokrytý uzly a tmavými hrubými vlasy, o průměru více než 20 cm, často s dalšími ložisky hyperpigmentace kolem hlavního útvaru; může postihnout kteroukoli část těla, v 1-5% případů přechází v maligní melanom operace je často obtížná vzhledem k velké velikosti znaménka).
• Získaný melanocytární névus:
• hraniční (jednotná světle nebo tmavě hnědá oválná nebo kulatá skvrna s jasnými hranicemi, až do průměru 1 cm, postihující kteroukoli část těla dítěte);
• komplexní (vypadá jako stejnoměrný tmavě hnědý uzlík nebo papule o velikosti do 10 mm, s hladkým nebo štětinatým povrchem; obvykle rovnoměrně stoupá nad povrch kůže).
• Intradermální neboli „klidový“ nevus. Je to žlutohnědý nebo hnědý útvar vystupující nad kůži, až 1 cm v průměru, kulatého tvaru. Lokalizuje se především v oblasti obličeje a krku dítěte, méně často na kůži trupu, kde se může časem měnit kvůli noze, která se pod ním tvoří. Léčba zpravidla nevyžaduje, s výjimkou umístění v místech vystavených neustálému zranění.
• Nevus modrý. Může být vrozená nebo získaná. Má charakteristickou modrou nebo modrou barvu díky charakteristikám lomu světla. Existuje 5 typů tohoto nevusu, z nichž některé jsou lokalizovány hlavně na hřbetu nohou a rukou, jiné – v bederní oblasti a hýždích. Vyskytuje se v dětství a ve stáří se může přeměnit ve zhoubný nádor. V některých případech podléhá excizi a dalšímu histologickému vyšetření.
• Juvenilní névus, neboli névus špic. Jedná se o jednu kupolovitou jednotku o průměru až 10 mm. Barva se liší od jednotné červenorůžové, žluté nebo tmavě hnědé až po kombinaci těchto odstínů v jedné formaci. V dětském věku se nejčastěji nachází na obličeji nebo v oblasti pokožky hlavy. Objeví se náhle, rychle roste a pak stejně náhle přestane růst. Jakmile dítě dosáhne puberty, může se tento krtek přeměnit v onkologickou patologii, která je však extrémně vzácná. Podléhá odstranění před pubertou s následným dynamickým pozorováním.
• Suttonův névus nebo halo névus. Vypadá jako mírně konvexní červenohnědý, středně hustý, zaoblený uzlík o průměru až 4-5 mm, kolem kterého je identifikována oblast depigmentované kůže. Častěji jsou takové krtky vícenásobné a lokalizované na zádech. Postupně se centrální prvek névu stává méně a méně pigmentovaný a během několika dalších let úplně zmizí, barva kůže se vrátí do normálu. Nevyžaduje léčbu.

Známky melanomu – nebezpečných névů

Navenek takové krtky nezpůsobují podezření, ale jejich buněčné složení naznačuje vysokou pravděpodobnost maligní degenerace. Tyto formace vyžadují povinné odstranění a pozorování pacienta dermatoonkologem.

• Dysplastický nevus. Je to hnědá, černá, červená skvrna, jejíž část je mírně vyvýšená nad kůží. Má kulatý nebo nepravidelný tvar, rozmazané hranice. Nejčastěji se nachází v oblasti zad nebo břicha, hýždí, paží nebo zadní strany chodidel a někdy i na obličeji. Při výskytu v dětství je riziko přeměny v melanom minimální, zatímco u dospělých pacientů je to téměř 10 %. Dysplastické névy, které se zvětšují a mění vzhled, podléhají excizi, stabilní névy vyžadují dynamické sledování dermatoonkologem.
• Nevus z Reedu. Vypadá jako tmavě hnědý nebo černý plochý zhutněný útvar o velikosti až 15 mm s jasným ohraničením. Vyskytuje se častěji na dolních končetinách, náhle. Vyžaduje excizi 1 cm zdravé tkáně kolem krtka.

Ve skutečnosti existuje mnohem více druhů neškodných a nebezpečných krtků u dětí, jsou zde uvedeny pouze hlavní varianty těchto formací; Hlavní věc, kterou by rodiče měli pochopit, je, že onkopatologie v dětské dermatologii je extrémně vzácná a bez ohledu na to, jak děsivý může nevus vypadat, s největší pravděpodobností není vůbec nebezpečný. Konzultace s dermatologem a vyšetření kůže pomocí dermatoskopu pomůže zajistit, že proces je benigní.

Co dělat s dětskými krtky?

Když se dítě narodí, krtků je velmi málo, ale postupně se objevují na nových a nových místech, což někdy rodiče děsí. Především by neměli panikařit nebo děsit malého pacienta nebezpečnými domněnkami. V případě obav a pochybností, stejně jako v případě, že je na těle dítěte více než 50 mateřských znamének, bude vaším správným rozhodnutím konzultovat dermatologa.

Specialista vyslechne stížnosti, prohlédne kůži pacienta pouhým okem a poté s vícenásobným zvětšením pomocí dermatoskopu. To umožní dermatologovi vyhodnotit strukturu formace, určit její složky a vyvodit závěr o typu krtka a stupni jeho potenciální malignity. Pokud je diagnostikován podezřelý névus, lékař doporučí dynamické sledování pacienta nebo navrhne excizi útvaru.

Je třeba léčit krtky na dítěti?

To závisí na typu névu a jeho chování na kůži pacienta. Pokud původně bezpečný névus náhle začal rychle růst, odlupoval se, krvácel, stal se asymetrickým, jeho barva získala heterogenní odstín, existuje vysoké riziko transformace procesu na maligní – lékař pravděpodobně navrhne jeho odstranění. Zpočátku znaménka nebezpečná pro melanom vyžaduje i excizi, ale pokud je pacient mladý, může být operace odložena, dítěti bude doporučeno klinické pozorování s pravidelným dynamickým vyšetřením kůže.

Krtky můžete odstranit různými způsoby, včetně:

• excize ve zdravé tkáni skalpelem;
• cryodestruction (zmrazení kapalným dusíkem);
• odstranění elektrickým nožem;
• odstranění laserem.

Poslední tři metody se používají v situacích, kdy je benigní povaha formace jasně jasná.

Prevence

Chcete-li snížit pravděpodobnost výskytu krtků, měli byste omezit čas na otevřeném slunci a používat opalovací krém. Dále je nutné sledovat stávající névy na těle a při zjištění podezřelých změn se poradit s dermatologem.

Krtci nebo nevi jsou přítomni na kůži jakékoli osoby. Některé z nich jsou přítomny při narození, jiné se objevují v prvních týdnech života a další se tvoří na těle během dospívání a dospělosti. Obvykle tyto benigní formace nezpůsobují obavy jejich majitele. Ale když krtek roste, pokud změnil barvu nebo změnil velikost, doporučuje se konzultovat s dermatologem o radu a vyšetření. No a na základě výsledků návštěvy lékaře se můžete rozhodnout, zda krtek odstranit nebo zda to není nutné.

Proč se objevují krtci?

Krtci se liší velikostí, barvou a umístěním. Mohou se objevit na obličeji, krku, pokožce hlavy, zádech a pažích, naprosto na jakékoli části těla. Černé, hnědé, červené krtky mohou být malé, sotva patrné a mohou mít velikost hrášku nebo dokonce velikost slepičího vejce. Ploché a vyčnívající krtky nad povrchem kůže (nezaměňovat s papilomy) jsou důsledkem patologie dělení epidermálních buněk. A důvodem jejich vzhledu mohou být genetické, vnitřní nebo vnější faktory.

Zajímavé: Mnoho dermatologů se přiklání k názoru, že mapa mateřských znamének je položena během intrauterinního vývoje. To znamená, že když se narodí dítě, ne vždy je na těle krtek. Ale jeho umístění je již dáno genetickými faktory.

Vnitřní faktory, které vedou ke vzniku krtků, jsou hormonální změny (nezaměňovat se stařeckými skvrnami). Vnější faktory pro výskyt krtků zahrnují trauma kůže, dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření a popáleniny.

Je důležité, aby se: Často teenageři, kteří vstoupili do fáze puberty, zjistí, že jim narostl krtek. A během těhotenství může žena objevit novou formaci. S věkem se počet névů na těle zvyšuje.

A celkově, pokud se na kůži objeví dva nebo tři nové znaménka, není důvod k obavám. No, pokud krtek začne růst, začne bolet, svědit nebo krvácet, měli byste se poradit s lékařem. Pokud se tedy objevil krtek a rychle roste, je to přímý signál pro lékařskou konzultaci.

Může benigní krtek růst?

Krtci rostou, jak již bylo zmíněno, pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. V průběhu života mění vzhled – rovnoměrně houstnou, blednou, tmavnou a rostou spolu s kůží. A pokud krtek začne růst, ale jeho zvětšení nastává pomalu, v poměru k růstu těla, pak by tento stav neměl způsobit žádné zvláštní obavy. Jde o přirozené změny, při kterých jsou rizika degenerace nádoru do melanomu minimální. Pokud je tento růst rychlý, krtek vykazuje známky dysplastického névu, doporučuje se jej vyšetřit a odstranit.

Jaké změny ve školství jsou alarmující?

Následující příznaky by neměly být ignorovány:

• Krtek se zvětšil na 6 nebo více milimetrů v průměru.
• Barva vzdělání se změnila. Na jeho povrchu se objevily světlé nebo tmavé skvrny.
• Textura, textura a hustota névu se změnily.
• Okraje krtka se staly nerovnými.
• Jak při palpaci, tak v klidu krtek bolí a svědí. Kůže kolem útvaru je červená a oteklá.

Tyto změny jsou nepříznivými příznaky. Doporučuje se okamžitě vyhledat odbornou radu.

Co dělat, když krtek začne růst?

Domluvte si schůzku s dermatologem. Specialista shromáždí anamnézu a provede vizuální a hardwarové vyšetření (dermatoskopii). V případě potřeby útvar odstraní a odešle vzorek tkáně na histologické vyšetření.

Co nelze udělat, pokud se krtek zvětšil? Rozhodně byste se neměli pokoušet „odstranit“ nádor doma pomocí farmaceutických nebo lidových léků. Jakákoli neodborná manipulace je extrémně nebezpečná; „léčba“ je plná vážného poškození kůže a může způsobit degeneraci znaménka v důsledku poškození a krvácení.

Také dermatologové důrazně nedoporučují odstraňovat krtky v kosmetických salonech, které nejsou vhodné pro takové postupy. Pouze zkušený dermatolog může určit potřebu odstranění a histologického rozboru.

Jaká je diagnóza?

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku krtků je dermatoskopie. Digitální přístrojový dermatoskop umožňuje útvar „osvítit“ a zvětšit jeho obraz. Je možné studovat strukturu a povahu kožní patologie. Diagnostika je bezbolestná, bezpečná a nezabere mnoho času.

Zajímavé: Po dermatoskopii se zaznamenají všechny vyšetřované útvary. Při následné návštěvě lékaře můžete sledovat změny névů, jejich velikost a tvar.

Při vyšetření kožní lékař rozhodne o nutnosti histologického rozboru. Nejčastěji neexistují žádné kontraindikace pro odstranění krtků. Zbývá na lékaři, aby zvolil optimální metodu.

Indikace pro odstranění krtků

Přímou indikací k odstranění je, jak již bylo zmíněno, že krtek začal růst. Manipulace se také provádí, pokud formace kazí vzhled osoby nebo vyvíjí komplexy. Například névus, který se objeví na obličeji, může vypadat extrémně neatraktivní.

Dalším důvodem pro jeho odstranění může být špatná poloha. Pokud se krtek nachází na krku, na pokožce hlavy, v podpaží a zachytí se oblečením a doplňky, může to způsobit krvácení a sekundární infekci. A samotný proces může způsobit bolest.

Jak se krtci odstraňují?

Provádí se předběžná studie formace, aby se určila požadovaná hloubka nárazu, což může být důvodem pro výběr konkrétní metody. Krtci, kteří rostou, stejně jako ti, kteří kazí vzhled, se odstraňují několika metodami.

Rostoucí krtky na těle jsou odstraněny:

• skalpel;
• tekutý dusík;
• specializovaný lékařský laser;
• metoda rádiových vln.

Laserové odstranění znamének

Laserová metoda léčby kožních nádorů je dnes nejúčinnější. Vždyť je to bezbolestné, bezpečné, rychlé a má minimum následků. Laserový přístroj umožňuje nastavit hloubku a intenzitu účinku na tkáň, takže kůže kolem útvaru netrpí a rána se velmi brzy zahojí. To umožňuje provádět mikrochirurgické operace na obličeji, krku a dalších otevřených oblastech těla, pokud dojde ke zvětšení velikosti krtka, bez následků vzhledu jizvy.

Domluvte si schůzku s dermatologem

Laserový paprsek odpařuje patologickou tkáň. A krtek můžete odstranit jedním postupem. Doba rehabilitace je minimální. Hojení rány trvá 5-7 dní. Rána je okamžitě kauterizována laserovým paprskem, takže nehrozí krvácení nebo infekce.

Je důležité, aby se: Zákrok je nebolestivý, není potřeba celková anestezie. A to vše proto, že laserové zařízení pracuje v krátkých pulzech, receptory bolesti nemají čas reagovat. Pacient necítí bolest. Ale po zákroku může rána trochu pálit.

Po operaci se doporučují určitá omezení. Po dobu dvou týdnů je zakázáno být na otevřeném slunci, navštěvovat saunu a lázně nebo aplikovat agresivní masti a krémy na pokožku. V místě expozice se vytvoří suchá kůra. Nelze jej odtrhnout ani odstranit. Rána se zahojí a kůže pod kůrou bude zcela obnovena.

Je důležité, aby se: Nejdůležitější výhodou laserové operace pro odstranění krtků je naprostá bezpečnost postupu a minimální seznam kontraindikací.

Co potřebujete vědět o krtcích a jejich odstraňování?

Jaká je příprava na manipulaci?

Pokud již byla diagnostika provedena, není nutná žádná příprava. Mikrochirurgický zákrok lze provést ve stejný den ošetření. A pokud se použije laserová metoda, která nevyžaduje anestezii, můžete opustit lékařské centrum doslova půl hodiny po zákroku.

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění nevusu?

Pokud operaci provádí zkušený dermatolog, neměly by nastat žádné komplikace. Mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je zarudnutí a otok kůže v místě expozice. To se však považuje za normální, pokud příznaky po několika dnech odezní.

Krtek na kůži je benigní. Mělo by být odstraněno?

Pokud krtek rychle roste, negativně ovlivňuje vnímání vzhledu, ulpívá na oblečení a spodním prádle, doporučuje se jej odstranit

Proč byste měli pravidelně navštěvovat dermatologa?

Každý organismus je individuální. A počet molů se výrazně liší i mezi dvojčaty. Ne všechny jsou bezpečné. Aby se zabránilo degeneraci, doporučuje se pravidelně provádět dermoskopická vyšetření. Měli byste navštívit svého lékaře alespoň dvakrát ročně. To vám umožní identifikovat jakékoli patologické procesy v počáteční fázi.

Mám citlivou pleť. Bojím se bolesti. Mohou být během laserového odstraňování znamének použity léky proti bolesti?

Na žádost pacienta, aby se předešlo nepohodlí a dokonce i menší bolesti, může lékař v místě zákroku použít lokální anestetika.

Cena služby závisí na několika faktorech, včetně cenové politiky konkrétní kliniky, velikosti formace a zvolené metody. Ceny Centra diagnostiky krtků Lasersvit zjistíte, když nás budete kontaktovat.

Článek vznikl ve spolupráci s dermatologem na klinice Lazersvit

Informace o lékaři:

• Lékař první kategorie
• Dětský dermatolog druhé kategorie
• Pracovní zkušenosti: 21 let