Jaká je prevence herpesu?

Dítě se může nakazit herpesem v jakémkoli věku, dokonce i před narozením nebo v okamžiku narození. Pro diferenciální diagnostiku a adekvátní terapii je někdy nutné konzultovat více lékařů – pediatra, imunologa, infekčního specialistu.

Obecné informace o herpesu

Herpesvirová (herpetická) infekce je souhrnné označení pro řadu onemocnění etiologicky spojených s aktivitou herpetických virů v organismu. Medicína zná asi 100 zástupců této čeledi, z nichž 8 je patogenních a někdy velmi nebezpečných. Herpes virus není u dětí méně častý než u dospělých. Podle statistik WHO je 9 z 10 lidí infikováno jedním nebo druhým typem herpetických virů.

Vlastnosti herpesu

Herpes viry se vyznačují velmi nepříjemnými vlastnostmi:

• Vysoce nakažlivé. Ten či onen typ infekce můžete chytit kterýmkoli ze známých způsobů přenosu.
  Neuroinvazivita je schopnost proniknout do ganglií (nervových uzlin). Virus může způsobit vážné onemocnění mozku.
• Vysoká virulence. Virové částice vstupují do krve a rychle se šíří po celém těle.
  Interakce s lidským imunitním systémem. Herpes viry se integrují do lidské DNA, mohou změnit fenotypové vlastnosti imunitních buněk, potlačit imunitu a přejít na dlouhou dobu do latentního stavu („usnout“).
• Jakmile se virus dostane do těla, zůstane tam navždy. V lytické (aktivní) fázi replikuje infekční virové částice, aby infikovaly další buňky, což způsobuje charakteristické příznaky. V latentní fázi se nijak neprojevuje. Asymptomatický přenos infekce je bezpečný pro člověka i jeho okolí. Léčba v tomto období není potřeba a je dokonce nesmyslná.

Typy herpesu u dětí

Typizace je založena na struktuře genomu, molekulárně biologických, imunologických a dalších vlastnostech herpesu.

• Herpes simplex virus typu 1 (HSV-1). Přenáší se úzkým kontaktem s pacientem, u kterého byla diagnostikována lytická fáze herpetické infekce. Objevuje se na spojivkách a očních víčkách (oční herpes), na jazyku a ústní sliznici (herpetická stomatitida), rtech (labiální), periunguální záhyby na prstech (herpetické panaritium). Při adekvátní terapii je možné infekci rychle převést do latentního stavu.
• Genitální herpes (HSV-2). Přenáší se nechráněným pohlavním stykem a může být vrozená pouze u dětí. K infekci dochází intranatálně, to znamená, když dítě prochází porodními cestami infikované matky. Méně častá je vertikální infekce, přes placentu. V tomto případě dítě zemře, a pokud přežije, narodí se s těžkými vadami.
• Varicella-zoster virus (VZV) – typ 3. Projevem tohoto typu herpesu u dětí jsou plané neštovice. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami. Riziko infekce v jedné místnosti s nemocnou osobou je 100%. Po uzdravení vzniká imunita proti VZV, ale virus se může v dospívání opakovat (ve formě pásového oparu). Nejúčinnější prevencí je očkování proti planým neštovicím.

Betaherpesviry:

• Cytomegalovirus (CMV) – typ 5. Přenáší se vzdušnými a kontaktními cestami. Může ovlivnit centrální nervový systém, mozek, slinné žlázy a vnitřní orgány. Při intrapartálním nebo vertikálním přenosu představuje hrozbu pro plod a je plná nevratných komplikací pro novorozence. V postnatálním období není CMV infekce tak nebezpečná. Onemocnění se obvykle vyskytuje v subklinické formě. Generalizovaná forma infekce je však často komplikována respiračním selháním, biliární cirhózou a opožděným psychomotorickým vývojem.
• Lidské herpetické viry typu 6 a 7 (HHV-6, HHV-7). jsou ve studiu. Předpokládá se, že jsou přenášeny jako CMV. Šestý a sedmý typ oparu se u dětí projevuje ve formě pseudozarděnek (náhlého exantému). První tři dny je stav dítěte dost těžký, pak se to zlepšuje. Zpravidla neexistují žádné komplikace.

Gama herpesviry:

• Virus Epstein-Barrové (EBV) – typ 4. Je považován za méně nakažlivý, ale nebezpečnější než HSV-1 a VZV. Infekce typu XNUMX se obvykle vyskytuje v raném věku, ale ne vždy způsobuje příznaky. Se silným imunitním systémem můžete být přenašečem infekce celý život, aniž byste o tom věděli. Pro dospívající představuje Epstein-Barr riziko rozvoje benigní lymfoblastózy (infekční mononukleóza). Ovlivňuje orofarynx, lymfatické uzliny, slezinu a játra. Nesprávná léčba může vyvolat autoimunitní reakce a maligní transformaci buněk.
• Lidský gamaherpesvirus typu 8 (HHV-XNUMX). Není dostatečně prozkoumáno. Teoreticky může způsobit vaskulární onkopatologii, ale tento virus se u dětí téměř nikdy nenachází.

Příčiny exacerbace herpetické infekce

Aby se imunitní systém vyrovnal s virovým útokem, produkuje specifické protilátky (imunoglobuliny).

Herpes virus může „spát“ roky. Do lytické fáze se dostává, pokud je imunita dítěte silná
oslabený

• sezónní akutní respirační virová infekce;
• snížený hemoglobin v krvi (anémie);
• přirozená hypotermie – podchlazení těla v důsledku mrazu, studeného větru nebo průvanu;
  hypovitaminóza – nedostatek jednoho nebo druhého vitaminu nezbytného k udržení imunity;
  exacerbace dispenzárních onemocnění.

Psychický, emocionální a fyzický stres může u dětí vyvolat herpetickou aktivitu. Tělo je vnímá jako stres a vyhazuje všechny imunitní rezervy.

Příznaky herpesu u dítěte

Je téměř nemožné se 100% chránit před herpes virem. Primární vzduchem přenášená nebo kontaktní infekce je často asymptomatická. Příznaky infekce se objevují, když tělo oslabuje. Vnější příznaky pro všechny typy herpesu jsou téměř stejné.

Jediný rozdíl je v lokalizaci:

• zarudnutí, brnění, štípání rtů, kůže, sliznic;
• tvorba mnohočetných svědivých puchýřů;
• otevření horní vrstvy vezikuly, tvorba malého vředu;
• sušení rány, vzhled kůry;
• epitelizace (hojení), odmítnutí kůry.

U malých dětí může být výskyt oparu na rtech doprovázen mírnou hypertermií. Při očním oparu se objevují i ​​otoky očních víček a při herpetické stomatitidě bolestivé afty pokryté bílým povlakem.

VZV je charakterizován horečkou, slabostí a silným svěděním. Při škrábání pronikají do ran bakterie, jejichž množení vyvolává hnisavý zánětlivý proces.
V akutních případech CMV a EBV se objevují respirační příznaky, hypertermie, bolesti svalů, citlivé lymfatické uzliny a bolest v krku. Epstein-Barr se vyznačuje zvětšenými játry, prodlouženými příznaky, ale vyrážka může chybět.
Symptomy herpetické infekce slouží jako druh markeru. Pokud se herpes vyskytuje častěji než jednou za rok, pak má dítě oslabený imunitní systém nebo se u něj rozvíjí nějaký druh latentního onemocnění.

diagnostika

Klinický obraz virů HSV-1 a VZV umožňuje diagnostikovat herpetickou infekci bez specifických studií. Dítěti je předepsán pouze obecný krevní test k určení závažnosti zánětlivého procesu. Probíhají další studie, které mají potvrdit další typy herpesu.

Nejinformativnější diagnostické metody:

• PCR test. Umožňuje detekovat herpes virus, určit jeho typ, genovou strukturu a kvantitativně posoudit virovou zátěž v těle. Metoda je založena na amplifikační reakci – mnohonásobném kopírování fragmentu virové DNA.
• Enzymová imunoanalýza krevního séra. Na základě detekce imunoglobulinů (IgM a IgG) produkovaných imunitním systémem v reakci na expresi viru. Výsledek je hodnocen na základě kvalitativního ukazatele, počtu aktivních virových částic a vzájemného poměru imunoglobulinů.

Laboratorní diagnostika nám umožňuje identifikovat a odlišit typ oparu bez ohledu na fázi jeho aktivity a přítomnost příznaků.

Léčba herpesu

Protože je nemožné zničit herpes virus, cíle léčby jsou následující:

• Zmírnit příznaky. Používají se antiherpetická činidla lokálního účinku. Podle indikací – antihistaminika (proti svědění a otoku tkání), antipyretika (při vysoké teplotě).
• Snížit aktivitu viru, přenést infekci do stabilního latentního stavu. Antivirové perorální léky jsou předepsány.
• Zvyšte úroveň imunity, abyste zabránili relapsům. Doporučují se imunomodulátory a vitamino-minerální komplexy.

V případě závažných infekcí Epstein-Barr a cytomegaloviru je dítě hospitalizováno.

Prognóza a prevence

V 98 % případů je prognóza příznivá. Při adekvátní léčbě je možné dosáhnout stabilní remise. Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se:

• provádět sezónní vitamínovou terapii musí být dohodnuta s pediatrem;
• zvýšit množství ovoce, zeleniny a bobulovin ve vaší stravě;
• chránit dítě před kontaktem s lidmi, kteří mají známky herpesu nebo respirační infekce;
  nechat se očkovat podle věku, včetně těch, které nejsou zahrnuty v Národním očkovacím kalendáři;
• dodržovat pravidla osobní hygieny.

Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. Podrobné rady lze získat od specializovaného lékaře ve federální státní rozpočtové instituci “Dětské zdravotní středisko”.

Literatura

1. Herpes infekce u dětí. Učebnice / Ed. prof. Sabitova A.U./Jekatěrinburg: UGMU, 2014.
   Kalinina N.M., Davydova N.I. Role imunotropní terapie při zvyšování účinnosti léčby infekcí virem herpes // Terra Medica. — 2009. — Č. 1(56). — S.17–22.
2. Kazmirchuk V. E. Klinika, diagnostika a léčba infekcí lidským herpesvirem: monografie / V. E. Kazmirchuk, D. V. Maltsev – K.: Phoenix, 2009 – 248 s.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!

Článek připravil odborník

Potapová Elena Alexandrovna