Umělá inseminace: druhy a metody

IVF (in vitro fertilizace) a ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie) jsou technologie asistované reprodukce (ART) používané při léčbě neplodnosti. Podívejme se, jaký je rozdíl mezi ICSI a IVF. IVF je komplexní program krok za krokem, který zahrnuje početí mimo ženské tělo s následným přenosem embrya do dělohy. ICSI je technologie in vitro fertilizace, která se v případě potřeby používá v protokolech IVF ke zvýšení účinnosti postupu. ICSI je součástí programu IVF ve fázi kombinování ženských a mužských reprodukčních buněk.

Co je lepší a efektivnější – IVF nebo ICSI?

Není vhodné porovnávat IVF a ICSI z hlediska účinnosti. Protokoly IVF jsou obecně zaměřeny na řešení problému neplodnosti. Metoda ICSI se používá, pokud standardní proces hnojení nepřináší výsledky.

Průměrná úspěšnost IVF se pohybuje mezi 30–40 % na cyklus. Účinnost protokolů využívajících technologii ICSI dosahuje 31 %. Vzhledem ke statistickým chybám však tato informace není pro konkrétní pár považována za zvlášť významnou. Například u ženské neplodnosti lze očekávat těhotenství při použití standardních protokolů IVF. V případě mužského faktoru má smysl provést první pokus pomocí technologie ICSI. Reprodukční specialista vybere protokol s přihlédnutím ke všem informacím o zdravotním stavu partnerů a vždy nabídne nejefektivnější řešení problému.

Předpoklady o rozdílech mezi dětmi narozenými jako výsledek standardního IVF a dětmi prováděnými pomocí technologie ICSI jsou nepodložené. ART zahrnuje maximální možné zachování genetického materiálu rodičů, protože na něm závisí zdraví budoucího dítěte. Procedura ICSI ji nemůže poškodit, tudíž neovlivňuje zdraví a vývoj plodu.

V tomto případě je mnohem důležitější genetické zdraví a tělesná kondice budoucích rodičů. Za přítomnosti chromozomálních abnormalit a mnoha doprovodných onemocnění může být genetický materiál před oplodněním defektní. Pokud pro pár existují určitá rizika, provede se řada testů k dalšímu posouzení životaschopnosti embryí.

IVF a ICSI – jaký je rozdíl?

Hlavním rozdílem mezi standardním IVF a IVF ICSI je embryologické stadium. V klasickém protokolu se oocyty umístí do živného média. Zde se také přidává samčí materiál (speciálně zpracované spermie). K početí dochází, když je do vajíčka zavedena náhodná spermie, pravděpodobně nejmobilnější a nejzdravější.

Během ICSI je ochranný obal oocytu zničen a buňka je fixována. Spermie jsou odděleny od semenné tekutiny a umístěny do média, které jim ztěžuje pohyb. Embryolog vybere morfologicky správnou a pohyblivou buňku, poškodí bičík jehlou, nasaje spermie do mikroskopické jehly, s ní pak propíchne membránu vajíčka a vstříkne spermie dovnitř. Všechny manipulace se provádějí za zvláštních podmínek. Další kultivace a implantace embrya probíhá standardním způsobem IVF.

Výhody a vlastnosti IVF ICSI

Hlavním rozdílem mezi standardním IVF a IVF ICSI je schopnost vybrat mužské reprodukční buňky. K oplodnění nedochází náhodnou spermií, ale tou, která byla při přenosu materiálu vedle vajíčka. Technologie ICSI zahrnuje cílené vyhledávání spermií se správnou strukturou a zachovanou pohyblivostí.

Dodatečná léčba gamet pomáhá spustit kaskádu reakcí nezbytných pro rozdělení zygoty. Hlavní výhodou metody je vyšší míra úspěšného oplodnění a vysoká šance na získání životaschopného embrya. To je nesmírně důležité, když je k dispozici omezený počet zárodečných buněk.

Další výhodou je vysoká pravděpodobnost získání embrya s dobrým genetickým materiálem, což pomáhá snížit riziko komplikací během těhotenství a chromozomálních abnormalit u budoucího dítěte.

Indikace pro IVF ICSI

Použití technologie endoplazmatické injekce spermií je vhodnější v následujících situacích:

• nízká koncentrace spermií v ejakulátu (oligospermie);
• nízká pohyblivost buněk;
• velké množství spermií s defekty;
• nediagnostikované patologické stavy spermií;
• poruchy spermatogeneze způsobené anatomickými faktory;
• použití kryokonzervovaného nebo dárcovského ejakulátu;
• historie více neúspěšných pokusů IVF;
• nedostatek kvalitních vajec;
• idiopatická neplodnost u páru;
• HIV u muže (metoda umožňuje vyčistit materiál od viru) atd.

Kontraindikace

Protokoly IVF se neprovádějí, pokud má žena duševní onemocnění, závažné somatické a endokrinní patologie, závažná onemocnění krve, onkologická onemocnění a anatomické rysy znemožňující otěhotnění. Relativní kontraindikací jsou infekce, zánětlivá onemocnění, poranění a nezhoubné nádory. Účast na protokolu je možná po úplném uzdravení.

Příprava na postup

Před IVF se budoucím rodičům doporučuje vést zdravý životní styl, jíst vyváženou stravu a užívat vitamíny. Druhým stupněm přípravy je komplexní vyšetření obou partnerů za účelem zjištění příčin neplodnosti a objektivní posouzení jejich zdravotního stavu. Pokud jsou zjištěna onemocnění, provádí se léčba. Poté specialista na reprodukci vybere optimální protokol IVF.

Příprava na oplodnění zahrnuje získání ženských a mužských reprodukčních buněk. Ženy obvykle podstupují hormonální stimulaci vaječníků a proceduru punkce folikulů. Muži přicházejí na kliniku v den odběru vajíček a darují sperma (prostřednictvím masturbace nebo punkce varlat, v závislosti na klinické situaci). Další fáze přípravy biomateriálu probíhají v embryologické laboratoři.

Co ovlivňuje úspěšnost postupu

Účinnost IVF ICSI závisí na kvalitě každé fáze protokolu, počínaje úpravou životního stylu rodičů a konče laboratorními manipulacemi. Všechny akce s pohlavními buňkami jsou považovány za nejdůležitější okamžik. Gamety jsou extrémně citlivé na podmínky prostředí a jakékoli vlivy. Drobné změny a nesprávné akce mohou způsobit jejich poškození a zničení.

Všechny procesy od okamžiku získání gamet z lidského těla až po implantaci embrya do dělohy vyžadují speciální podmínky, které jsou poskytovány pomocí speciálního vybavení. Účinnost reprodukčních technologií, které se liší pro různá lékařská centra, závisí na kvalitě těchto manipulací.

Zpracování a skladování spermií a oocytů probíhá za podmínek blízkých fyziologickým. V inkubačních boxech se udržuje sterilita, určitá teplota, hladina tlaku a složení plynu. Manipulace s buňkami jsou prováděny pomocí výkonných mikroskopů s antivibračním systémem a speciálními manipulačními nástroji.

Důležitou roli hraje přesnost jednání embryologa. To je přesně ten případ, kdy sebemenší nesprávný pohyb, měřený v mikronech, vede k nenapravitelným následkům. Pravděpodobnost úspěšného IVF proto do značné míry závisí na zkušenostech a způsobilosti laboratorního personálu.

V Centru reprodukčního zdraví SM-Clinic pracují zkušení reprodukční specialisté, embryologové a laboranti, kteří ke každému klinickému případu přistupují zodpovědně a s vysokou profesionalitou. Naši specialisté pomáhají párům stát se rodiči pomocí nejnovějšího lékařského vývoje. Domluvte si schůzku ve vhodnou dobu!