Na koho se obrátit, pokud máte onemocnění jater

Játra jsou životně důležitý orgán, který se podílí na procesu trávení a metabolismu, produkují červené krvinky a vytvářejí tělesnou energetickou rezervu. Neutralizuje toxiny a odstraňuje je z těla žlučí nebo močí a syntetizuje globuliny pro zvýšení humorální imunity. Cholesterol, albumin, močovina a kreatinin jsou také produkovány v játrech.

Příčiny onemocnění

Nesprávná strava, zneužívání alkoholu, nekontrolované užívání léků a fyzická nečinnost vyvolávají rozvoj onemocnění jater. Současně nejsou po dlouhou dobu žádné bolestivé pocity, protože orgánový parenchym nemá prakticky žádná nervová zakončení, v důsledku čehož jsou patologie diagnostikovány pouze v pokročilých stádiích.

Možné patologie

Mezi nejčastější onemocnění jater patří:

• toxická a infekční hepatitida;
• cirhóza;
• mastná hepatóza;
• cholecystitida;
• parazitární choroby;
• selhání jater;
• cysty žlučovodů;
• zhoubných nádorů.

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří dědičná predispozice, abdominální trauma, zánětlivá onemocnění břišních orgánů a ionizující záření.

Nedostatek adekvátní a včasné léčby jaterních patologií má za následek vážné následky, včetně smrti.

Příznaky nemoci

Pacient by se měl poradit s lékařem, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

• tíha v pravém hypochondriu;
• nevolnost a pálení žáhy;
• zácpa;
• horká chuť v ústech;
• vyrážky na těle;
• ztmavnutí moči;
• bezbarvá stolice;
• žluté bělmo očí nebo kůže;
• nedostatek chuti k jídlu;
• vysoký tlak.

Vzhled akutní bolesti na pravé straně naznačuje záchvat cholecystitidy nebo ucpání žlučovodu kamenem, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická onemocnění jater jsou doprovázena bolestmi hlavy, slabostí a rychlou únavou.

Kdo léčbu provádí?

Není možné nezávisle identifikovat příčinu nepohodlí, protože pouze po vyšetření a analýze lze diagnostikovat patologie. Známky onemocnění žlučníku, žaludku a jater mají podobné příznaky, což komplikuje diagnostiku.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat:

• Terapeut. Lékař provede vstupní vyšetření, předepíše laboratorní testy a provede předběžnou diagnózu. V závislosti na získaných výsledcích se určuje taktika léčby. Pokud patologie nevyžaduje další vyšetření, terapeut předepisuje konzervativní léčbu. Při podezření na nebezpečné nemoci bude pacient odeslán ke specializovanějšímu lékaři.
• Infekční onemocnění. Lékař léčí virovou hepatitidu. Toto onemocnění vede k rozvoji závažných komplikací, a proto vyžaduje hospitalizaci a pečlivé sledování stavu pacienta. Specialista na infekční onemocnění předepisuje antivirovou terapii a léky na podporu normálního funkčního stavu jater – hepatoprotektory a vitamíny. Nejpříznivější prognóza pro uzdravení je u pacientů s hepatitidou A, která se přenáší kontaktem v domácnosti.
• Gastroenterolog. Gastroenterolog vyšetřuje pacienty s nejasnou diagnózou. Pacienti často nemohou nezávisle určit, který břišní orgán způsobuje bolest. Gastroenterolog se komplexně zabývá diagnostikou a léčbou trávicího traktu a po provedení vyšetření určí přesnou lokalizaci poruch. Specialista předepisuje konzervativní terapii, která zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění a zlepšuje celkový stav pacienta.
• Hepatolog. Lékař se specializuje na léčbu patologií jater a žlučníku, jsou k němu odesíláni pacienti s nejtěžšími onemocněními – hepatitida, cirhóza, cholecystitida. Podle uvážení lékaře může být léčba prováděna ambulantně nebo ústavně. Včasná pomoc pomáhá rychle odstranit nepříjemné příznaky a vrátit pacienta do běžného životního stylu.
• Chirurg Pomoc tohoto specialisty bude potřeba v pokročilých stádiích onemocnění, kdy je nutná transplantace jater, zavedení hadičky do rozšířených žil jícnu při cirhóze nebo odstranění nahromaděné tekutiny, která je důsledkem rozvoje ascitu. Díky své schopnosti rychlé regenerace orgán plně obnovuje své funkce i v případě částečného odstranění. Úspěch operace závisí na zkušenostech a kvalifikaci lékaře.
• Onkolog pomáhá při odhalování rakoviny jater. Tento zhoubný nádor je nejčastěji výsledkem metastáz rakoviny slinivky, střeva nebo plic. Patologie postupuje rychle a vyžaduje okamžitou léčbu.

diagnostika

Při vstupním vyšetření lékař orgán prohmatá a poklepe. Tyto metody nám umožňují určit velikost a umístění jater. Na základě získaných dat je stanovena potřeba další přístrojové a laboratorní diagnostiky. Jsou předepsány následující studie:

Ultrazvuk břišní dutiny – neinvazivní a dostupná diagnostická metoda. Provádí se po úrazu břicha, je-li podezření na absces nebo parazitární infekci orgánu, za účelem sledování prováděné léčby. Pacient se musí 6 hodin před vyšetřením zdržet jídla, aby se naplnil žlučník a zabránilo se nadýmání.

počítačová tomografie – metoda rentgenového skenování, která umožňuje získat detailní snímky řezu orgánem. Pokud je nutné diagnostikovat stav cévního systému, žlučových cest nebo určit homogenitu jaterní struktury, je pacientovi nejprve intravenózně podána kontrastní látka.

Vyšetření se provádí k identifikaci abscesů, hematomů, cyst a metastáz. Počítačová tomografie zahrnuje radiační zátěž, a proto má řadu kontraindikací – děti do 7 let, těhotné a kojící ženy. V případě CT vyšetření s kontrastem je třeba vyloučit alergickou reakci na jód.

Zobrazování magnetickou rezonancí je založen na působení silného magnetického pole na atomy vodíku umístěné v lidském těle. Používá se ke studiu průtoku krve játry, detekci nádorů a určení stupně dilatace portální žíly.

Punkční biopsie – metoda, která zahrnuje odběr materiálu pomocí aspirační jehly v lokální anestezii. Provádí se při podezření na maligní nádor, systémová a infiltrativní onemocnění, toxické poškození, cholestáza a zvětšená játra neznámé etiologie. Biopsie se neprovádí v případě cyst a hemangiomů, hnisavých procesů v pleurální dutině na pravé straně nebo poruchy vědomí.

Biochemický krevní test. Hlavními ukazateli, které mají diagnostickou hodnotu, jsou enzymy AST a ALT, gama-GT, celkový, přímý a nepřímý bilirubin, glukóza, fosfatáza, cholesterol atd. Den před vyšetřením se musíte vyvarovat alkoholu, nadměrnému emočnímu a fyzickému stresu.

Test na hepatitidu. Krev se odebírá z žíly přísně na prázdný žaludek. Den před odběrem vzorku byste měli omezit příjem tučných jídel a alkoholu. Výsledky jsou připraveny druhý den po testu.

Tato diagnostická opatření se provádějí na doporučení ošetřujícího lékaře, který následně interpretuje výsledky a stanoví konečnou diagnózu.

Dávejte pozor! Informace na této stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely. Chcete-li předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Játra jsou jedním z největších a nejdůležitějších orgánů těla a plní stovky důležitých funkcí, včetně odstraňování odpadních látek z krve, filtrování chemikálií z léků, alkoholu a potravin a ukládání živin.

Mohou vás bolet játra?

Bolest v játrech může být obtížně detekovatelná, protože nemají žádné receptory bolesti. Ale pokud člověk pociťuje bolest jater, často se cítí jako nepohodlí v břiše a zádech. Když se játra zanítí, poškodí nebo zasáhne jakákoli nemoc, mohou se zvětšit a natáhnout ochrannou tkáň, která je obklopuje (známá jako Gleasonova kapsle). Tato tkáň již má receptory bolesti, které signalizují mozku, že s orgánem není něco v pořádku.

Kde je bolest pociťována, když bolí játra?

Játra se nacházejí v pravé horní části břicha, za spodními žebry a pod bránicí. Často je bolest pociťována v pravé horní části břicha poblíž hrudního koše. Někdy se vyskytuje v jiných částech těla, jako jsou ramena, záda a břicho.

Jak bolest pociťujete, může se lišit od člověka k člověku a závisí na příčině. U většiny lidí se však často rozvine jeden nebo více z následujících příznaků:

• tupá, neustálá bolest v horní části břicha,
• pocit plnosti nebo nadýmání,
• ostré, bodavé bolesti, které přicházejí a odcházejí,
• bolest při dotyku horní části břicha.

Pokud je bolest důsledkem základního zdravotního stavu, mohou ji doprovázet další příznaky. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat:

• únava,
• zežloutnutí kůže a očí (známé jako žloutenka),
• svědění kůže,
• tmavá moč,
• sucho v ústech
• průjem, nevolnost,
• ztráta chuti k jídlu,
• neúmyslné hubnutí,
• svalové křeče.

Příčiny

Některé stavy mohou způsobit jaterní nepohodlí. Každý z následujících stavů může mít svůj vlastní jedinečný soubor příznaků, které může pacient navíc pociťovat:

Zánět jater

Hepatitida je obecný název, který kombinuje mnoho zánětlivých onemocnění jater. Virové infekce často způsobují zánět, ale některé léky a zneužívání alkoholu může také způsobit zánět. Bolest spojená s hepatitidou se obvykle cítí jako tupý pocit nebo nepohodlí v pravé horní části břicha. Další příznaky mohou zahrnovat:

• tmavá moč,
• světlá stolice
• žloutenka,
• únava,
• nepohodlí v kloubech,
• nevolnost a zvracení.

Cirhóza

Cirhóza jater je chronické, progresivní onemocnění, které způsobuje zjizvení a trvalé poškození. Dlouhodobé požívání alkoholu nebo jiná onemocnění (např. hepatitida) mohou vést k cirhóze. Lidé s cirhózou bohužel často nemají žádné příznaky, dokud není orgán vážně poškozen. Když se příznaky rozvinou, mohou zahrnovat:

• mírná bolest v pravém horním rohu břicha,
• únava,
• svědění kůže,
• neúmyslné hubnutí,
• svalové křeče a slabost,
• ztráta chuti k jídlu.

Tukové onemocnění (tuková degenerace)

Ztukovatění jater nastává, když se přebytečný tuk hromadí v jaterních buňkách. I když obsahuje malé množství tuku, pokud 5 až 10 % jeho hmotnosti tvoří tuk, může dojít k tukové nemoci. Tento stav způsobuje otok a poškození orgánu. Asi třetina lidí s onemocněním tuků uvádí bolest, která je mírná nebo plná v pravé horní části břicha. Někteří hlásí neustálou ostrou bolest v oblasti, která narušuje spánek.

Další příznaky tukového onemocnění mohou zahrnovat:

• únava,
• slabost
• ztráta chuti k jídlu,
• žloutenka,
• hromadění tekutiny v nohou a žaludku.

Rakovina jater

Každý rok je u tisíců pacientů diagnostikována rakovina jater. Ačkoli toto onemocnění ne vždy vyvolává příznaky v raných stádiích, s progresí onemocnění může pacient pociťovat nepohodlí v pravé horní části břicha. Další příznaky mohou zahrnovat:

• nafouklé břicho
• tvrdý „hrbol“ na pravé straně pod hrudním košem
• žloutenka
• ztráta chuti k jídlu

Rizikové faktory pro problémy s játry

V některých případech může být bolest příznakem vážnějšího stavu. Určité genetické faktory, faktory životního prostředí a životního stylu mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj onemocnění jater. Mezi tyto faktory patří:

• chronická a nadměrná konzumace alkoholu,
• anamnéza virové hepatitidy,
• obezita
• cukrovka typu 2,
• rodinná anamnéza,
• injekční užívání drog,
• vystavení toxickým látkám, které mohou způsobit poškození (například pesticidy),
• kouření cigaret.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

Je důležité navštívit lékaře, pokud pacient pociťuje přetrvávající nebo opakující se bolest v pravé horní části břicha, protože to může být příznakem základního zdravotního stavu. Pokud pacient pociťuje bolest v kombinaci s dalšími příznaky, jako jsou:

• zežloutnutí kůže a očí bez jasného vysvětlení,
• chronická únava a slabost,
• změny barvy moči nebo stolice (např. tmavá moč, světlá stolice),
• neustálá nevolnost a zvracení,
• nadýmání nebo nadýmání.

V některých případech může být bolest jater závažná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je nesmírně důležité jít na pohotovost, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• náhlá silná bolest vyzařující do zad nebo ramen,
• mdloby nebo zmatenost,
• zvracení krve nebo dehtovité stolice
• vysoká horečka se žloutenkou,
• potíže s dýcháním.

Léčba

Léčba bolesti jater závisí na základní příčině. Léčba onemocnění, jako je virová hepatitida, tukové onemocnění, cirhóza nebo rakovina, může zahrnovat léky, změny životního stylu nebo chirurgický zákrok.

Většina onemocnění je chronická a progresivní, takže léčba je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění, prevenci dalšího poškození orgánů a zmírnění příznaků. Váš lékař může doporučit změny životního stylu, které pomohou podpořit zdraví tohoto orgánu, jako například:

• dodržování vyvážené stravy a omezení konzumace potravin s vysokým obsahem soli, cukru a tuku,
• pravidelná fyzická aktivita nebo pohyb po celý týden,
• pít hodně vody,
• vyhýbání se alkoholu.

Váš lékař může také doporučit volně prodejné léky proti bolesti nebo léky proti bolesti na předpis. Některé léky mohou být škodlivé, proto je důležité konzultovat užívání léků se svým lékařem.

Metody diagnostiky

Krevní a tkáňové testy

Jedním ze způsobů, jak zjistit zdraví svých jater, je nechat si vyšetřit krev a odebrat vzorek tkáně z orgánu. Tyto testy zahrnují:

• Krevní testy: Lékaři sledují hladiny určitých proteinů a enzymů v krvi. Tyto úrovně poskytují důležité informace o zánětu, poškození a o tom, jak orgán funguje.
• Biopsie jater: Lékaři odeberou malý vzorek tkáně. Studují tuto tkáň, aby identifikovali příznaky onemocnění a rozhodli o nejvhodnější léčbě. Ve většině případů je biopsie nařízena pouze v případě, že krevní testy a zobrazovací testy odhalí abnormality v játrech.

Zobrazovací testy

Tyto testy zahrnují:

• Neinvazivní sken jater (FibroScan®). To využívá střižné vlny ke sběru dat o orgánu. Může lékařům přesně říct, jak moc je struktura orgánu.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie: Lékaři zavádějí úzkou, ohebnou trubici dolů do krku, do žaludku a části tenkého střeva. Pomocí malé kamery na trubici zkoumají žlučovody, zda nejsou poškozené nebo ucpané.
• Endoskopický ultrazvuk: Lékaři vloží do trávicího traktu tenkou trubici zvanou endoskop a pořídí snímky orgánu pomocí zvukových vln. Tento test ukazuje zdraví jater a pomáhá vyhodnotit jejich průtok krve a krevní tlak.

Otázky a odpovědi

Proč se po jídle objevuje bolest v játrech?

Bolest po jídle může být způsobena řadou faktorů, včetně problémů se žlučníkem, tukových onemocnění nebo zánětů. Je důležité poradit se se svým lékařem, abyste určili konkrétní příčinu a vhodnou léčbu vašeho nepohodlí.

Jaké potraviny mohou způsobit bolest jater?

• pivo, víno, lihoviny a další alkohol
• potraviny s vysokým obsahem přidaného cukru, jako jsou bonbóny, soda a ovocné šťávy
• smažené nebo vysoce zpracované potraviny, jako je chléb, rýže a těstoviny z bílé mouky
• červené maso, zejména hovězí a vepřové

Má přejídání vliv?

Pokud jíte příliš mnoho sacharidů a bílkovin, mohou se změnit na triglyceridy. Ukládají se v tukových buňkách a mohou se ukládat v játrech. Inzulínová rezistence může také vést ke zvýšeným hladinám triglyceridů a zvýšené absorpci mastných kyselin, což způsobuje další akumulaci triglyceridů.

Obnovují se játra?

Ano, mezi orgány má jedinečnou schopnost zotavit se z poškození. Ale není neporazitelná. Mnoho nemocí a vlivů jí může způsobit nenapravitelné škody.