Syndrom dráždivého tračníku. příčiny, příznaky, diagnostika a účinná léčba

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha trávicího systému, která je charakterizována bolestmi břicha, častým vyprazdňováním a/nebo změnami tvaru stolice. Diagnóza se provádí záznamem příznaků alespoň jednou týdně po dobu alespoň 1 měsíců. Klinické příznaky syndromu dráždivého tračníku výrazně snižují pracovní schopnost a kvalitu života pacientů. Vzhledem k tomu, že onemocnění je diagnostikováno přibližně u každého pátého obyvatele planety, nelze žádné projevy ignorovat. Čím dříve je IBS diagnostikováno, tím nižší je riziko komplikací a lepší prognóza. Syndrom dráždivého tračníku léčí praktický lékař nebo gastroenterolog. Objednejte se ke specialistovi na klinice MedEx a absolvujte kvalitní vyšetření.

Příznaky IBS

• zácpa (stolice vypadá jako ořechy nebo velká zrna), průjem nebo jejich střídání;
• pocit neúplného vyprazdňování po návštěvě toalety;
• imperativní nutkání k defekaci;
• přetrvávající změna charakteru stolice, výskyt hlenu ve stolici;
• Příznaky se zhoršují při pití nebo jídle.

Kromě charakteristických „střevních“ příznaků si pacienti stěžují i ​​na celkové projevy zažívacích potíží. Člověk může pociťovat nevolnost a pálení žáhy.

Je možné vyvinout negastroenterologické příznaky, jako je chronická pánevní bolest, migréna, falešné nutkání na močení a nespavost. V 75–100 % případů se u pacientů se syndromem dráždivého tračníku objevuje hypochondrie a deprese, které zvyšují nepohodlí. V takových situacích stížnosti pacienta ne vždy odpovídají údajům klinického vyšetření. V lékařské praxi je problematika hodnocení bolesti a závažnosti symptomů u každého jednotlivého pacienta jednou z nejobtížnějších.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Faktory, které mohou vyvolat poruchu motility a viscerální přecitlivělost střeva:

• Neurologické: stres, deprese, úzkost. Někdy stačí, aby člověk normalizoval plán práce a odpočinku, aby se uklidnil a zmírnil exacerbaci syndromu dráždivého tračníku;
• Genetický. Predispozici k IBS je možné přenést z rodičů na děti. Podle statistik je v 57 % případů syndrom dráždivého tračníku dědičný;
• Sociální: přejídání, nízká fyzická aktivita, nadbytek tučných, kořeněných jídel, nevyvážená strava;
• Biologické: časté infekční onemocnění, dysbakterióza. Jsou známy případy rozvoje syndromu dráždivého tračníku po expozici rotaviru;
• Hormonální (u žen): změny hladiny hormonů v krvi v různých fázích menstruačního cyklu;
• Sexuálního zneužívání.

Existují i ​​jiné, vzácnější příčiny funkčních poruch. K onemocnění jsou nejvíce náchylní dospělí starší 20 let. Syndrom dráždivého tračníku je hlášen častěji u žen než u mužů.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Diagnostika začíná vyšetřením pacienta. Lékař shromažďuje anamnézu, zjišťuje přítomnost provokujících faktorů a dědičnou predispozici. Pacient potřebuje co nejpřesněji a nejúplněji popsat příznaky a historii jejich vývoje. Nejlepší možností je vést si pozorovací deník, který zaznamenává hlavní události během dne, stravovací návyky a střevní reakce. Záznamy pomohou lékaři objektivně posoudit stav pacienta.

Na základě výsledků vyšetření lékař sestaví plán komplexního vyšetření. Pro stanovení diagnózy mohou být vyžadovány následující informace:

• Klinický krevní test. Lékař obdrží informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých procesů a pravděpodobnosti doprovodných patologií, například anémie z nedostatku železa. Výsledky testů na syndrom dráždivého tračníku jsou nezbytné také pro diferenciální diagnostiku celiakie, intolerance laktózy a dalších alergických reakcí;
• Coprogram. Pacient daruje stolici ke studiu jejího složení. Analýza pomáhá určit stupeň trávení potravy a posoudit, jak daleko se patologie rozšířila. Přítomnost tuku ve stolici ukazuje na steatoreu, nečistoty v krvi naznačují problémy v gastrointestinálním traktu;
• Bakteriologická kultura. Pro analýzu je nutná stolice pacienta. Během studie se určí typ a poměr mikroorganismů obývajících střeva a identifikují se patogeny;
• Ultrazvuk břišních orgánů. Skenování pomáhá potvrdit nebo vyloučit možnost jiných gastroenterologických onemocnění, která mají podobné příznaky jako syndrom dráždivého tračníku;
• Endoskopické studie. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy bude zapotřebí fibrogastroduodenoscopy (FGDS) a kolonoskopie. Lékař obdrží výsledky o stavu sliznic trávicího traktu a lokalizaci ložiskových defektů. Při endoskopickém vyšetření se odebírá materiál pro histologické vyšetření – to je důležité pro eliminaci rizika onkologie;
• Radiografie. Při podezření na anatomické vady nebo jiné střevní patologie je předepsáno vyšetření.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Účinnou terapii lze zvolit až po zjištění příčin onemocnění.

Základem léčby syndromu dráždivého tračníku u dospělých je úprava životního stylu. Pacienti potřebují řádný odpočinek a spánek, vyvážená a dělená jídla a dietu během exacerbace. Lékař doporučuje vyloučit alkohol a potraviny, které mohou způsobit podráždění sliznice, zařadit do jídelníčku více zeleniny a ovoce. V případech déletrvající deprese nebo hypochondrie je nutná společná práce terapeuta a psychoterapeuta nebo klinického psychologa.

Pomocným článkem jsou léky na SBS. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat:

• Léky, které oslabují střevní motilitu. Léky pomáhají léčit pacienty s průjmem a zlepšují jejich pohodu tím, že potahují citlivou sliznici;
• Mírná laxativa. Léky na rostlinné bázi je možné předepisovat dlouhodobě. Léky pomohou zmírnit zácpu; Spazmolytika a prokinetika. Léky normalizují peristaltiku, podporují průchod plynů a snižují bolest;
• Antibiotika a/nebo bakteriální přípravky. Léky jsou nezbytné k normalizaci mikroflóry v případě dysbakteriózy;
• Antidepresiva, sedativa. Léky pomohou vyléčit úzkost, zbavit se deprese a zajistit dobrý spánek.

Terapeutická strava

Výživa u syndromu dráždivého tračníku je hlavním terapeutickým faktorem. Bez dodržování diety nemá užívání léků smysl. Lékař pomůže upravit dietu s ohledem na pohlaví, věk a individuální potřeby pacienta.

Zakázané potraviny pro syndrom dráždivého tračníku:

• pečivo;
• hrozny, čerstvá zelenina;
• cukr;
• alkoholické nápoje;
• tučná, smažená, kořeněná jídla;
• produkty, na které existuje individuální nesnášenlivost (spouštěče).

Pacientům se zácpou se doporučuje konzumovat více zeleniny, dušené nebo pečené. Tím zajistíte přísun potřebného množství dietní vlákniny. Při průjmu je nutné připravovat slizké rýžové kaše, vyloučit plnotučné mléko a hrubou zeleninu.

Prognóza TFR

Včasná diagnostika syndromu dráždivého tračníku u dospělých a dětí vám umožňuje téměř úplně se zbavit příznaků a zachovat kvalitu života. Bez léčby se nemoc stává chronickou.

Jak se SCR vyvíjí, mohou nastat komplikace:

• ezofagitida, gastritida; pankreatitida;
• gastroduodenální reflux;
• enterokolitis;
• spastická střevní obstrukce;
• ulcerace gastrointestinální tkáně.

Šíření funkčního dráždění postupně postihuje všechny orgány trávicí soustavy. Člověk zažívá bolestivé záchvaty a ztrácí schopnost pracovat.

Syndrom dráždivého tračníku může a měl by být léčen v raných stádiích, proto neodkládejte návštěvu lékaře.

Odborná rada

Střevní dysfunkce u IBS není doprovázena organickými lézemi, takže začátek krvácení, zvýšená tělesná teplota, rychlý úbytek hmotnosti a bolest při vyprazdňování by měly způsobit opatrnost. S takovými příznaky byste se měli naléhavě poradit s lékařem. S největší pravděpodobností již nebudeme mluvit o syndromu dráždivého tračníku, ale o složitějších patologiích.

Vartanyan Taťána Stanislavovna

Nutriční specialista, endokrinolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 18 let

Léčba SCR na klinice MedEx

MedEx Personal Health Clinic nabízí nejnovější diagnostické vybavení, zkušené lékaře a individuální vyšetření a léčebné plány pacientů. Cílem naší práce je zachování zdraví a kvality života každého člověka. Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s léčbou pacientů se syndromem dráždivého tračníku, což nám umožňuje nacházet účinná řešení pro ty nejsložitější a nejkontroverznější případy.

Přihlaste se na komplexní vyšetření TFR ve vhodnou dobu. Chcete-li to provést, zavolejte nám nebo zanechte požadavek ve formuláři zpětné vazby.

zdroje

1. Syndrom dráždivého tračníku: co dnes víme o příznacích? Gaus O. V., Livzan M. A. Recenze. Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Omská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. Omsk, 2021.

2. Syndrom dráždivého tračníku. Zaryankina A.I., Krivitskaya L.V. Gomel State Medical University, 2005.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je komplex funkčních poruch trávicího systému, které trvají déle než 3 měsíce a nejsou spojeny s organickým poškozením orgánu. Hlavním projevem je výskyt bolesti a nepohodlí během defekace. Přesnou diagnózu lze provést pouze po provedení studie

vyloučení organických příčin.
Onemocnění se projevuje ve formě dyspeptických příznaků ve formě falešného nutkání na stolici, plynatosti, poruch střev, křečí v břiše a plynatosti. Ve stolici může být přítomen hlen.

Příznaky IBS

Nejčastější příznaky IBS u dospělých žen a mužů obvykle vypadají takto:

• bolesti břicha a křeče, které často ustupují po pohybu střev;
• tvorba velkého množství plynů;
• vzhled hlenu z konečníku;
• zácpa nebo průjem;
• po defekaci pocit neúplného vyprázdnění;
• nadýmání a roztažení břicha, které zmizí po návštěvě toalety.

Příznaky se často zhoršují po jídle a vzplanutí může trvat několik dní, poté se situace postupně zlepšuje.

Kromě projevů souvisejících s gastrointestinálním traktem existuje řada dalších stavů, které na první pohled nemají se střevy nic společného:

• časté močení;
• bolesti hlavy;
• špatný dech;
• konstantní únava;
• bolest při pohlavním styku u žen;
• nepravidelná menstruace.

Domluvte si schůzku s gastroenterologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Mezi nejpravděpodobnější příčiny střevních poruch v gastroenterologii patří:

• porušení střevní mikroflóry;
• rodinná historie;
• minulé infekce;
• nízká kyselost;
• poruchy slizniční vrstvy ve střevě;
• nedostatek vitamínů (D a B6);
• snížení rychlosti střevního tranzitu;
• přítomnost hnilobné mikroflóry;
• nerovnováha serotoninu;
• snížené hladiny progesteronu a estrogenu;
• časté akutní střevní infekce;
• hormonální nerovnováha.

Některé faktory chování hrají důležitou roli při rozvoji syndromu dráždivého tračníku:

• časté přepracování;
• neurologické poruchy (nespavost, deprese, stres);
• neustálé přejídání;
• špatná výživa (silný čaj, káva, nedostatek vlákniny, tučná a kořeněná jídla);
• nedodržování denního režimu;
• nadměrná fyzická aktivita.

Metody diagnostiky IBS

Diagnostika IBS je založena na projevu charakteristických symptomů, povaze a načasování nástupu bolestivého syndromu. Je třeba vyloučit další patologické poruchy pomocí instrumentálních studií:

Mikroskopie výkalů a kultury mikroflóry
k vyloučení infekce
Krevní testy

celková vyšetření, jaterní testy (ALT, AST), sedimentace erytrocytů (ESR) a sérologické testy na celiakii

k vyloučení kamenů a jiných onemocnění žlučových cest
vyloučení žaludečních vředů, celiakie, zánětlivých onemocnění střev a zhoubných nádorů

Metody léčby syndromu dráždivého tračníku

Pokud má pacient nějaké alarmující příznaky (úbytek hmotnosti, krvácení z konečníku, zvracení), je třeba co nejdříve provést diagnostické vyšetření. Pro skutečně účinnou léčbu syndromu dráždivého tračníku je nutné použít následující metody:

• terapie neuróz (zbavení se depresivně-úzkostných stavů);
• přechod na dietní výživu (polévky, fermentované mléčné výrobky, nízkotučné pokrmy);
• zahrnutí rostlinné vlákniny do stravy;
• vyloučení potravin, které zvyšují příznaky;
• zahrnutí léků pro léčbu syndromu dráždivého tračníku;
• provádění reflexní terapie, elektrospánek a neurosedativní masáže.

Léčba IBS je léčba neurotické poruchy, která vedla k jejímu výskytu. Všechny ostatní metody, pomocí diety, léků, potravinových doplňků, pouze zmírňují příznaky, ale neodstraňují příčinu jejich výskytu – chronickou úzkost.

Programy prevence a léčby syndromu dráždivého tračníku v Hadassah Medical Center

Pokud zaznamenáte příznaky IBS, kontaktujte gastroenterologa na klinice Hadassah v Moskvě. Používáme nejnovější lékařské technologie a dodržujeme mezinárodní léčebné protokoly.

Terapie IBS je obtížná z důvodu nedostatečného studia mechanismu vzniku a rozvoje onemocnění. Dosud se nepodařilo vyvinout jediný léčebný režim, proto je pro každého pacienta zvolena individuální taktika. Psychologické postoje jsou velmi důležité.

zdroje

Ivashkin V. T. et al. Syndrom dráždivého tračníku // Koloproktologie. – 2022. – V. 21. – Č. 1. – S. 10-25.
Maev I. V., Cheremushkin S. V. Syndrom dráždivého tračníku. – 2012.
Maev I. V. et al. Syndrom dráždivého tračníku // Římská kritéria IV. O roli viscerální hypersenzitivity a metodách její korekce. Metodická příručka. M. – 2016. – S. 1-25.
Baranskaya E.K. Syndrom dráždivého tračníku: diagnostika a léčba //Consilium medicum. – 2000. – V. 2. – Č. 7. – S. 287-293.
Osadchuk A. M., Osadchuk M. A., Kvetnoy I. M. Syndrom dráždivého tračníku // Klinická medicína. – 2007. – V. 85. – Č. 3. – S. 46-50.

Text byl zkontrolován odborným lékařem
Vedoucí lékař. Hlavní onkologický specialista ve společnosti Hadassah and Medscan Group
Pracovní zkušenosti: 14 let
Aktualizováno: 02.02.2025. září XNUMX
Hodnocení článku: 4.6 /5
Hlasy: 16

Informace uvedené na stránce jsou pouze orientační a nemohou sloužit jako základ pro stanovení diagnózy nebo předepisování léčby. Je nutná osobní konzultace s odborníkem.

Oddělení lékaři

Ředitel Ústavu gastroenterologie a hepatologie C.M.N., lékař nejvyšší kategorie
Pracovní zkušenosti: 20 let
Vstupné: od 21 000 ₽

Gastroenterolog
Pracovní zkušenosti: 5 let
Vstupné: od 10 000 ₽

Ceny za gastroenterologické služby

Upozorňujeme, že v ceníku jsou uvedeny náklady na jednotlivé služby, které nepředstavují úplný případ léčby. V ceně lůžkového ošetření není zahrnuto ubytování na oddělení, spotřební materiál a léky, pobyt na oddělení intenzivní péče, stejně jako anesteziologické dávky.

Gastroenterologie
Standardní konzultace
Odborné konzultace
B01.004.001.001
B01.004.001.001
B01.004.002.001
B01.004.002.001
B01.004.001.105
B01.004.001.105
B01.004.001.110
B01.004.001.110
B01.004.001.104
B01.004.001.104
B01.004.001.150
B01.004.001.150
B01.004.001.005
B01.004.001.005
B01.004.001.024
B01.004.001.024
Telekonzultace
B01.004.001.021
B01.004.001.021
B01.004.001.023
B01.004.001.023
Další konzultace
B01.004.001.100
B01.004.001.100
B01.004.001.103
B01.004.001.103
B01.004.001.101
B01.004.001.101
B01.004.001.102
B01.004.001.102
manipulace
A09.16.014.001
A09.16.014.001
Léčba pomocí léků
A11.12.003.001.001
A11.12.003.001.001
A11.01.002.091
A11.01.002.091
A11.01.002.092
A11.01.002.092
A11.01.002.093
A11.01.002.093

Otázka a odpověď

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronické onemocnění, které ovlivňuje fungování tlustého střeva. Mezi hlavní příznaky syndromu dráždivého tračníku patří občasná bolest břicha a křeče, nadýmání a změny frekvence a konzistence stolice, které mohou zahrnovat průjem i zácpu. Po defekaci je často pocit neúplného vyprazdňování.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku u žen mohou zahrnovat bolest v podbřišku, která se často zhoršuje během menstruace, nadýmání a změny ve vyprazdňování. Příznaky u žen mohou být výraznější v důsledku hormonálních změn v těle.

Diagnostika je založena na klinických příznacích a vyloučení jiných onemocnění. Léčba IBS může zahrnovat dietní změny, léky ke kontrole příznaků, probiotika a psychologickou podporu.

Mezi příčiny syndromu dráždivého tračníku mohou patřit poruchy motility střev, zvýšená citlivost střevní stěny, stres a předchozí střevní infekce. V některých případech nemusí být přesné příčiny známy, ale stres a strava často hrají klíčovou roli ve vývoji příznaků.

Úplné vyléčení není vždy možné, ale správná léčba symptomů může výrazně zlepšit kvalitu života. Léčba syndromu dráždivého tračníku zahrnuje pravidelné cvičení, zvládání stresu, změny stravy a v případě potřeby užívání léků. Je důležité spolupracovat se svým lékařem na vývoji individuální léčebné strategie.

Jiné nemoci, které léčíme

• Crohnova choroba
• zánět žaludku
• Gastroduodenitida
• Refluxní choroba jícnu
• Gastroezofageální reflux bez ezofagitidy
• Gastroezofageální reflux s ezofagitidou
• Zánět jater
• Hepatóza jater
• Střevní dysbióza
• Žlučová dyskineze
• Duodenitida
• Žloutenka
• Cholelitiáza
• Cholelitiáza
• Mastná degenerace
• Mastná hepatóza
• Pálení žáhy
• Kolitida
• Nespecifická ulcerózní kolitida
• pankreatitida
• Barrettův jícen
• Polypy žaludku a střev
• Syndrom dráždivého střeva
• Cholecystitida
• Esofagitida
• Enteritida
• Enterokolitida
• Vředové choroby
• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku
• Ulcerózní kolitida